Рак на гърдата (рак на гърдата)

рак на гърдата - злокачествен тумор, който възниква от тъканта на млечната жлеза, характеризиращ се с доста агресивен растеж и способността за активно метастатичен.

Причини за възникване на рак на гърдата

Причините за рак на гърдата обикновено са хормоналните промени в организма: влизането в менопауза, когато има активно преструктуриране на хормоналната регулация на жените на организма загубят овариална активност, намалява производството на прогестерон и естроген, тялото преживява "хормонална криза". В жлеза млечната и ендометриума (лигавицата на матката) е най-отговаряща на тези промени, гръдна тъкан започва да се разтваря и се заменят с мазнини. Научно установено, че женските полови gormonam- естроген, играе ключова роля в развитието на рак на гърдата. Излишните хормони в организма, за да се създаде благоприятна среда за развитието на болестта. Най-малко активни хормоните естроген се държат по време на бременността и след нея - по време на кърмене. Доказано е, че раждането и дълго кърмене (над 1 година), за да се намали риска от развитие на рак на гърдата. От друга страна, да доведе до аборт хормонално "експлозия" в женското тяло, което може да предизвика развитие на тумор. Към днешна дата не съществува консенсус по отношение на въздействието върху развитието на тумори на хормонални противозачатъчни лекарства, но се смята, че тези лекарства намаляват риска от развитие на рак на гърдата, но повишават риска от рак на женските полови органи и остеопороза. Също така е предразположен към рак на гърдата може да причини вредни фактори на околната среда: на околната среда, както и предишните миокардни възпалителни заболявания на гърдата - мастит.

В допълнение, пациентите с фамилна роднини с рак на гърдата (майки и сестри) на риска от развитие на тумор нараства с повече от половината - фамилни форми на рак.

Доброкачествени заболявания на гърдата като фиброциститно заболяване на гърдата, дуктален fibroadenoz или папиломатоза сами по себе си не водят до рак, но в същото време, създават неблагоприятен фон за неговото развитие.

Причина за излагане на радиация може да бъде тумори на гърдата, например облъчване на гръдния кош за други заболявания (белодробни тумори на лимфната система), дълги и често гърдите рентгенографски изследвания по отношение на възпалителни заболявания или белодробна туберкулоза.

Конституционен затлъстяване може да доведе до развитието на рак на гърдата и женската репродуктивна система, с излишък на мастна тъкан в тялото, става самостоятелно ендокринен орган и започва активно произвеждат хормони, естрогени, чието действие предизвиква развитието на неоплазми.

Симптомите на рак на гърдата

Има няколко форми на растежа на рак на гърдата:

- нодуларно форма, най-често, се характеризира с плътен възел от 0,5 до 5 cm и повече, всички от следните характерни черти за него;

- дифузно: psevdovospalitelnaya (mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya и бронирана форма. Всички те са изключително агресивни, да растат много бързо, почти като мълния, тумор в същото време все още няма ясни граници, "разпространяване" на млечната жлеза и кожата. Първите две форми са характерни признаци на възпалителна реакция: гърдите, ярко червен цвят на кожата й, телесната температура се повишава до 39 градуса С. С оглед на тези симптоми често се появяват грешки в диагнозата и пациенти, лекувани за възпалителни заболявания, които се наричат ​​и наречен данни формата рак на гърдата. Когато бронирана рак тумор обхваща млечната жлеза като "кора" издърпване и намаляване на размера.

В някои случаи на рак на гърдата се проявява под формата на метастази в лимфните възли на засегнатата страна, често не е възможно да се открие самия тумор - говори за рак на гърдата скрита.

За малки тумори на гърдата, на всички симптоми се случи. По-наблюдателните жени или техните съпрузи могат да открият мястото на тумора в жлеза случайно, но в голяма гърдата за откриване на малки по размер единица е трудно. Разкрити на възелче може да бъде болезнено, когато се натисне, кръгли, гладки и podvizhnym- това говори в полза на доброкачествен тумор. Признаци на злокачествено заболяване и други: сензорния възел гъсти като камък, повърхността й е неравномерно, то е неподвижно, или се движи леко може да бъде здраво закрепен към околните тъкани или кожата, често безболезнен, може да достигне значителни размери (повече от 3 до 5 см, понякога 10-15 см).

Необходимо е да се направи оценка на повърхността на кожата над тумора: злокачествения процес ще се наблюдава кожата прибиране, бране в гънките, бръчки, симптом на "лимонова кора" - локален оток на кожата над тумора може да бъде директна туморна инвазия на повърхността на кожата, докато приема ярко червен цвят и израстъци под формата на "карфиол".

кожата прибиране на рак на гърдата

Повърхностен туморен компонент може да кървят и тлеят.

В допълнение, той трябва да направи оценка на състоянието на аксиларните лимфни възли могат да бъдат леко увеличени, мобилни и безболезнено - това не трябва да се страхуват, но ако възлите са определени като големи и тежки, а понякога и сливат един с друг - това казва за тяхното метастатично заболяване.

Той може понякога да се подуване на рамото на страната на тумора - е лош знак, казва напреднал стадий и има метастази в аксиларните лимфни възли - има блокиране на изходящия поток на кръвта и лимфната течност от горната част, възниква lymphostasis.

Подуването на рамото на тумора страна на гърдата

Както се вижда от по-горе, трябва да се започне лечение веднага след откриване на тумора, че е много важно, тъй като е възможно ранно откриване на патологични промени в техниките за самопомощ.

BSE

Което изисква самостоятелно разглеждане?

Много е важно да се извърши техники saoobsledovaniya да се идентифицират патологични тумори в ранен етап, тъй като те не винаги имат възможност да прилагат по отношение на лечебното заведение. Колкото повече obsleduete гърдата, толкова по-бързо ще забележите появата на това променя.

Как да се изпълнява правилно самоанализ?

Гърдата техника самоанализ е както следва: Първо трябва да се направи оценка на визуалните промени в организма - ставам пред огледало и сравни симетрията в размер, цвят на кожата, контурите на гърдата, цвета и размера на зърното. Следващата точка - усещането: редуване с двете си ръце prominaetsya гърди от горе до долу, от всяка страна, а след това обърнете внимание на подмишниците. При откриване на всяка промяна - болка, тумори, нодули, прибиране на кожата и така нататък трябва незабавно да се свържат с лекар. Желателно да се извършва самостоятелно разглеждане най-малко веднъж месечно.

Разглеждане на гърдата

Ако се окажете в тумора на гърдата, първото нещо, което трябва да се извърши мамография (рентгенова снимка на гърдата), при пациенти под 45 години е алтернатива на мамография ултразвук. Това проучване показва минимални промени в жлезиста тъкан ги характеризират по този начин като доброкачествена или злокачествена на определени радиологичните признаци.

Следващата стъпка в откриването на туморна патология е туморна биопсия - отстраняване на една малка част от тънка игла за изследване под микроскоп. След това можете да по-точно да се прецени характера на тумора, но изчерпателен отговор е възможно само след отстраняване на мястото на тумора.

В някои случаи ductography (от латински "duktus" - канал) - рентгенов на гърдата с предварителното прилагане на рентгенови лъчи вещество в каналите. Използвайте това изследване за идентифициране интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на млечните канали, който се появява кървава освобождаване от зърното и дегенерира в рак.

Когато се подозира или потвърди рак (радиологични и биопсия резултати) изследвания на рак на гърдата се извършва след най-малко: ултразвук аксиларните лимфни възли за откриване на метастази NIH рентгеново и ултразвуково изследване на коремната кухина, за да се изключи наличието на далечни метастази в други тела.

В някои случаи, се използват така наречените туморни маркери - изследване на кръвта протеини, продуцирани от тумора и не присъстват в здраво тяло. ниска диагностична стойност и обикновено се използва в лекуваните пациенти да се открие възможно метастази в ранните стадии на рак на гърдата е 15.3 Са има.

Друг нов изследване е анализ на масивни туморни рецептори за хормони - естроген и прогестерон (ER, PR). Пациенти с положителни проби, подлежащи на допълнителна обработка - анти-хормонални.

Неотдавна проучен нов рецептор-туморен маркер: Her2neu, неговото присъствие в туморната тъкан е много лош знак и показва висока агресивност.

При определяне патологични лезии на гърдата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тя може да бъде гинеколог или хирург, но ако е възможно, по-добре да се обърнат към онколог.

Това е много важно - че всички жени след 50 години (или при настъпване на менопаузата) трябва да се извършват ежегодно рутинни мамографии за откриване на рак на ранен етап.

Видео за диагностициране на заболявания на гърдата

Лечение на рак на гърдата

Предимно при лечението на рак на гърдата, разбира се, е хирургична метод - отстраняване на засегнатата тумора на органи. Всяко друго лечение дава подкрепа, временен ефект.

Различни варианти на операциите:

- отстраняване на цялата гърда с мастна тъкан и лимфните възли под мишниците на същата страна (за предпочитане) -
- премахване на частта на гърдата с мишниците на туморни и лимфни възли от същата страна с лъчетерапия на зона operatsii-
- отстраняване на гърдата, гръден мускул, кръвоносните съдове, а в някои случаи и ръбове - за голям размер и степен на тумора.

Често хирургия се допълва от някои специфични противораково лечение:

- в отсъствието на поддържаща терапия се използва метастази - антихормони (тамоксифен) за 5 години, за да се предотврати връщането на болестта и появата на метастази.
- потвърди наличието на метастази в аксиларните лимфни възли е необходимо да се използва облъчване и химиотерапия. Лъчева терапия - радиация е специално звено в ниска доза дневно в продължение на един месец. Химиотерапията - интравенозни химиотерапевтични лекарства.
- откриване на метастази в други органи (черен дроб, бял дроб, кост и т.н.) изисква използването на химиотерапия, предназначен за намаляване на размера на метастази, или да ги унищожи напълно.

Метастази - е отпадане на първичния тумор, с неговата структура и в състояние да расте, се нарушава функцията на органа, в които те се развиват. метастази вид е свързан с естествения растеж на тумора: тъкан расте бързо хранене достатъчно да не всички елементи, част от клетката губи контакт с останалата част, се откъсва от тумора и в кръвоносните съдове, се простира през тялото и в телата с прецизно и добре развита васкулатура (черен дроб , белите дробове, мозъка, костите), тя се утаява в тях от кръвния поток и започва да расте, образуващи колонии - метастази. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни отпадъчни продукти и неизправност на органи.

Ракът на гърдата най-често се разпространява към близките лимфни възли - аксиларни и ретростернална в зависимост от местоположението на тумор от далечни органи, на първо място по честота на костни лезии са (по-често - костите на таза и гръбначния стълб), но могат да бъдат засегнати и lyubye- белите дробове и плеврата (покритие лигавицата на белите дробове), черния дроб, мозъка, яйчниците, кожата и други органи. Ако метастази са редки, че е възможно да ги отстрани - тя дава по-голям шанс за излекуване. Ако те са многобройни - единственият възможен химиотерапия поддръжка. Големи проблеми доставят плеврит пациенти - метастази на лигавицата на белите дробове, което води до нарушаване на неговата пропускливост и натрупване на течност в кухината на белите дробове, което води до свиване на органи - бели дробове, сърце, и да доведе до недостиг на въздух, стягане в гърдите и недохранване пациенти.

Усложнения тумор на гърдата

Усложнения на тумори на гърдата могат да включват: кървене от големи тумори, възпаление на тумора и околните тъкани, усложнения, свързани с метастази: анормален (в метастази зона), костни фрактури, плеврит бързо натрупване на течност и задух, диспнея на множество метастази в белите дробове, чернодробна недостатъчност с множество метастази в черния дроб и други.

Усложнения, свързани с операцията могат да бъдат следните: възпаление в хирургически зона рани, непрекъснато chylorrhea (лимфен ефлукс - светлина част на кръвта), свързани с отстраняването на аксиларните лимфни възли и обхваща лечението на следоперативна rany- оток лимфната рамо, свързано с нарушена изтичане поради отстраняване на голям брой възли, и текущата забавяне на лимфната течност.

Е, не забравяйте да се каже, че без лечение на пациента с рак на гърдата умират много бързо в рамките на 1-2 години, считано от датата на откриване на тумора. Винаги се справят ефективно с малък от първичен тумор на тумора, което дава метастази.

народни средства за защита, лечение в този случай е недопустимо: не е възможно да се прилагат никакви лосиони, отвари или настойки, в някои случаи те могат да ускорят растежа на тумора.

период на лечение Self може да бъде до няколко седмици в рак на гърдата (при работа) до няколко години (в случая на поддържаща терапия). След лечение, евентуално носи протезата след отстраняването на конци и зарастването на рани или реконструкция операцията (пластична хирургия). Не е препоръчително да се правят слънчеви бани, абсолютно противопоказано при всяко физиотерапия, хидромасажни вани, бани и сауни, тъй като провокира връщането на тумор.

Прогноза и оцеляване при рак на гърдата.

Ракът на гърдата е на първо място по темп на развитие и смъртност от рак при жените. Той регистрира годишно до 1,5 милиона нови случаи на рак на тялото в света. Той е водещ на броя на жените смъртни случаи (повече от 400 хиляди смъртни случая годишно). По време на диагностиката, 11,5% от жените имат далечни метастази, и 10,3% от жените умират в рамките на първата година от постоянна прогресия. В Русия, честотата на рак на гърдата всяка година варира от 33,7 до 40 случая на 100,000 жени. В структурата на злокачествени тумори при жени с рак на гърдата е около 19%. Риск от заболяване имат приблизително на всеки 10 жени в Русия.

Въпреки подобрения в диагностика и лечение резултати на смъртност от рак на гърдата в Русия не е намалена поради откриване на болести по-късни периоди.

рак на гърдата се диагностицира в следните съотношения: Етап 1-2 се открива в 61%, 3% и 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

Честотата на рак на гърдата се увеличава с възрастта: ръстът започва след възраст 40 и върхове на 60-65 години. Най-високото ниво на смъртност във възрастовите групи 75-79 и 80-84 години.

Най-високите стойности за заболеваемостта и смъртността от рак на гърдата, са регистрирани в развитите страни - САЩ и Франция (86 случая на 100 000 население), най-ниските в Африка и Азия (10-14 случая на 100 хиляди). Русия заема междинно положение.

Индикатор за ефективността на лечението е т.нар процент преживяемост пет години, т.е. броят на пациентите, оцелели в продължение на 5 години след откриване на тумори. За рак на гърдата е 55%, което е малко повече от половината от заразените жени живеят 5 години, считано от датата на откриване на тумора, без лечение, цифрата не е повече от 10%.

На оцеляването на рак на гърдата се влияе от няколко фактора: чувствителността хормон на тумора е благоприятен фактор (присъствието на прогестерон и естроген рецептори в тумора), но присъствието Her2neu маркер се счита за много лошо фактор, в този случай се говори за силно агресивни тумори.

Като се има предвид размера на тумора се изолира етап (степен) на развитие на рак на гърдата:

Всеки от етапите се подразделя на А, В и С.

Етап 1: Туморът размери малък (2 cm), без метастази в лимфните аксиларната uzlah- най-благоприятни по отношение на етап и прогноза vyzhivaemosti-
Етап 2: подуване в размер от 2 до 5 см, лимфните възли не са намалели или туморен размер на 2 см, метастази не повече от 4 литра е / uzlah-
курс 5-годишната преживяемост по време на първите два етапа средно около 78- 89%. Тези стъпки са най-благоприятни.
Етап 3: тумора по-голяма от 5 см в присъствието на метастази в лимфните възли или с процент на оцеляване поникване кожните е около 40-60%.
Етап 4: тумор на всякакъв размер в присъствието на метастази в други органи (бял дроб, кост, черния дроб, кожата, и така нататък).

Дифузни форми на рак (mastitopodnye, rozhistopodobnye, черупки) от момента на откриване са не по-малко от 3 етапа.
Последният етап, както и формите на рак на дифузни имат много лоша прогноза и ниски шансове за оцеляване на около 10%, от 5 години не е живите, нито един от пациентите. Оцеляване в тумори на гърдата се увеличава чрез използване на комбинация от няколко процедури: хирургия, радиация и химиотерапия.

Ракът на гърдата

Ракът на гърдата е ограничена главно до своевременно коригиране на хормонален фон на организма: премахване на болезнени усещания в менопауза (горещи вълни, слабост, и т.н.), ако е необходимо използване на хормонални средства (контрацептиви в малки дози). Предотвратяване на мастит, доброкачествени изменения на гърдата - фиброаденом, кистозна болест, като получаването на специални препарати своевременно отстраняване на доброкачествени тумори.

Natural превенция на тумори на женската полова система е бременност и раждане, рискът от рак се увеличава при жени pozdnorodyaschih (след 30 години) и не са раждали. Заслужава да се избегне аборт, използване контрацепция. В допълнение към операционен риск: заплахата от руптура на матката (с кюретаж) и кървене, рискът от анестезия, аборт причинява хормонален "експлозия" в тялото на жената, която може да доведе до фатални последици. Пациенти, които имат фамилна анамнеза за рак, особено рак на гърдата, трябва ежегодно провеждат рентгеново изследване на млечните жлези - мамография.

Епидемиологичните данни показват, че жените, които работят нощни смени, авиационен персонал (стюардеси, диспечери), радио оператори и Telegraph има повишен риск от рак на гърдата, докато жените предимно слепи (т.е. с олекотена лишаване) този риск 2 пъти по-малко. Тези данни потвърждават, надеждно противотуморната активност на хормона мелатонин, произведен от организма на здравия човек в тъмното. По този начин, важна мярка превенцията на рака е и спокоен сън в пълен мрак през нощта.

Ракът на гърдата се среща при мъжете. Първоначално той се предхожда от развитието на феномена на гинекомастия - гърдата разширяването по размер и развитието на жлезиста тъкан в него. Тя третира темата същите методи, както при жените: операцията, с последващо химиотерапия или лъчева терапия. Рак при мъжете се характеризира с агресивен курс на не по-малко от това на жените: може да доведе до множество прожекции.

Медицински консултации относно рака на гърдата:

Въпрос: Колко опасно е рак на гърдата?
Отговор: На първо място, рак е опасно прогресивно и постоянен растеж на лезиите на околните тъкани. В допълнение, злокачествени тумори на гърдата са склонни да метастазират в множествено число дори и в началните етапи, както и техните метастази обикновено са слабо чувствителни към химиотерапия и бързо да доведе до смъртта на пациенти.

Q: Е то винаги се изисква операция за рак на гърдата, или има и други лечения?
Отговор: Да, работата винаги е необходимо. Ако пациентът категорично отказва сделки, прилагане на лъчева и химиотерапия, но ефектът от лечението ще бъде много по-лошо.

Въпрос: Как да се идентифицират рак в ранен стадий?
Отговор: Това може да стане само с помощта на годишните динамични изпитания: мамография и ултразвук на гърдата, както и честото самоанализа и своевременен достъп до медицинска помощ. По-сложни методи за проверка, все още не са разработени, наскоро учи туморни маркери - белтъчините в кръвта вещества, но тяхната ефективност е много ниска.