Ревматоиден артрит

Ревматоиден артрит - заболяване на ставите, в която е обикновено симетрични засегнатите стави на ръцете и краката. Това заболяване се среща в 1-2% от населението на света, страдат предимно жени на средна и напреднала възраст.

Причините за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, т.е. заболявания, възникващи по време на злоупотреба на имунната система. Както повечето автоимунни патологии, че точната причина за заболяването не се засича. Смята се, че провокиращи фактори за заболяването са:

• генетично предразположение. Установено е, че роднини на пациенти с ревматоиден артрит е заболяване се развива по-често. Също така нараства вероятността от развитие на ревматоиден артрит при пациенти с някои други автоимунни заболявания (системен лупус еритематоза, гломерулонефрит).
• инфекция. Обикновено, ревматоиден артрит се появява след подложени на морбили, херпес инфекция, хепатит В, паротит.
• Неблагоприятни фактори външна и вътрешна среда. Това може да е хипотермия, излагане на токсични продукти, включително професионалните рискове, стрес, както и на бременност, лактация, менопауза.

Под влиянието на тези фактори, клетки на имунната система започва да атакува по съвместните черупки клетки, което води до възпаление. В този случай на ставите се подуват, стават гореща и болезнена при допир. Клетките на имунната система и предизвикват увреждане кръвоносните съдове, което обяснява така наречените извънставен прояви на ревматоиден артрит.

Възможни симптоми на ревматоиден артрит

Заболяването започва постепенно. В началния етап се отразява на малките стави на ръцете (фалангите), поне спирка.

Предпочитани локализация на възпаление в китката при ревматоиден артрит

На сутринта, пациентите се оплакват от сутрешната скованост - не е възможно да срешете косата си, вземете четка за зъби, закрепете бутони, да направи закуска, докато пръстите не се отпускам. В зависимост от времето, през което поддържа скованост на ставите, са следните степента на ревматоиден артрит активност.

за първа степен на активност характеризира с продължителността на сутрешната скованост на ставите на 30-60 минути, втора степен - до 12 часа. при трета максимална степен на активност по отношение на твърдост постоянна и не излиза през целия ден. Засегнатите стави умерено подути, кожата над тях горещо на пипане, но по обичайния цвят.

За ревматоиден артрит се характеризира с болка в ставите, които се появяват първо в движение, и с прогресирането на заболяването и в покой. В медицината, за удобство на пациентите, приети визуална аналогова скала (VAS) болка. Това е десет сантиметра линия на предната страна на който има само две оценка. 0 съответства на надпис "няма болка", 10 - "максимална болка". Пациентът е помолен да направи оценка на интензивността на болката си, като се има предвид колко далеч болката си в сравнение с болката от такава сила, която той може да си представи. Лекарят тогава измерва разстоянието в сантиметри от нула до отбелязване на пациента. По-малко от 3 cm VAS скала съответства на първата степен на ревматоиден артрит активност, втори 3-6 см, 6 или повече см показва трета степен на активност.

За съжаление, болка в ставите драстично нарушават тяхната функция. Възможността за самообслужване, изпълнението на професионални и непрофесионални дейности е в основата на разпределение на функционалните класове на заболяване.

Функционални класове на ревматоиден артрит

С напредването на болестта развиват различни съвместни деформации, най-типичните от които са показани на фигурите по-долу. За съжаление, тези промени са необратими.

Деформацията на ставите на типа на ръка "морж флипер"

Деформацията на ставите на ръцете, "лебедова шия" тип

Деформация на ставите на ръцете от тип "Бутон шиене линия" на

Екстра-ставни прояви на ревматоиден артрит също са характерни. От първите седмици на заболяването при пациенти намалено телесно тегло. С висока степен на активност артрит, загуба на тегло може да достигне 10-20 кг в продължение на 5 месеца. Пациентите притеснен за повишаване на телесната температура до 37-39 ° С, често през нощта и през нощта. Също така мускулите засегната: пациентът се оплаква от болки в движение, тежка мускулна слабост. Характерна особеност на ревматоиден артрит са ревматоидни възли.

Ревматоидни възли на пръстите при ревматоиден артрит

Тази гъста закръглена безболезнено образование до 2-3 см в диаметър. Те поставя подкожно в ставите на пръстите, лакътни стави. Появата на ревматоидни възли показва висока степен на активността на заболяването. Освен това, при пациенти с ревматоиден артрит може да се получи увеличение на далака, лимфните възли, плеврит, интерстициален пневмонит, миокардит, перикардит, гломерулонефрит.

Диагностика на ревматоиден артрит

През 1997 г. на Американския колеж по ревматология диагностични критерии са били предложени за ревматоиден артрит, които са от значение и до днес. При идентифицирането на 4 от 7 от тези критерии диагнозата се счита за валиден.

• сутрешна скованост на ставите, която продължава повече от 1 час в продължение на 6 седмици.
• Поражението на три или повече стави.
• Поражението на ставите на ръцете на.
• симетрията на поражение, че е заболяване на ставите на същото от ляво и от дясно.
• ревматоидни възли.
• Положителният ревматоиден фактор.
• Характерните рентгенографски промени.

Но, за съжаление, тези функции могат да бъдат намерени само в по-късните стадии на болестта. следователно с появата на симптоми на сутрешна скованост, подуване или болезненост в четката за фуги се препоръчва възможно най-скоро адрес на ревматолог. Ранните форми на ревматоиден артрит е много по-добре за лечение.

Следните промени са идентифицирани в лабораторни анализи:

При анализа на кръв: намаляване на концентрацията на хемоглобин и намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцити фона ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). В допълнение, пациентите с ревматоиден артрит увеличаване на концентрацията на възпалителни фактори, такива като С-реактивен протеин, гамаглобулин.

Интересно е наличието на ревматоиден фактор в кръвта. ревматоиден фактор - специално вещество, което се освобождава от имунната система да се бори съвместните капсулните клетките. Идентификация на този показател в кръвта говори не само за наличието на ревматоиден артрит, но също така се характеризира степента на активност на процеса.

От основно значение за диагностициране на ревматоиден артрит Рентгенови лъчи на ставите, Като правило, ставите на ръцете и краката. Стесняването на съвместни пукнатини и признаци на загуба на костна маса в области, съседни на ставата, говори в полза на ревматоиден артрит.

Лечение на ревматоиден артрит

Лечението трябва да бъде насочена към намаляване на активността на процеса, за да се намали болката, скованост на ставите, както и предотвратяване на усложнения.

Характеристики на диета и начин на живот в лечението на ревматоиден артрит

Правилното хранене играе голяма роля при лечението на ревматоиден артрит. Установено е, че някои продукти, повечето пациенти да допринесат за появата на усложнения. Пациентите с ревматоиден артрит, се препоръчва да ги отстранят напълно от диетата. Тези продукти включват: тлъсто месо, мляко, цитрусови плодове, царевица, овес и ръж зърна. Положителният ефект е вегетарианец нискокалорична диета. Опции Правилната диета е диета, Dong, диетата на инуитите, или сирене, зеленчуци диета, която е била използвана успешно във Финландия.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като диклофенак, deksalgin, нимезулид, мелоксикам, и глюкокортикоид-преднизолон. Тези лекарства могат да бъдат използвани в ранните етапи на развитие в определен модел на болестта. Страничен ефект на НСПВС е тяхната неблагоприятен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, което проявява развитието на язви. Глюкокортикостероиди намаляване на имунитета, защото костна загуба, диабет, определен тип затлъстяване, както и изостряне на съществуващи хронични заболявания.

За да се намали активността на ревматоиден процес, използван лекарства, такива като D-пенициламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Тяхната обща черта е потискането на активността на имунната система. Ето защо, по време на лечението, пациентът става доста податливи на инфекциозни заболявания. В допълнение, тези лекарства имат висока токсичност, която се проявява в промени в кръвта, увреждане на бъбреците, черния дроб, белите дробове и други органи.

В допълнение към лекарствената терапия за отстраняване на циркулиращия възпаление подбудители показани провеждане hemosorption (отстраняване на някои вещества от кръвта от тях за определяне на сорбенти) и плазмафереза ​​(плазма отстраняване на вредни вещества и заместване със същия обем на плазма донор).

Локално лечение се прилага противовъзпалителни средства (diprospan) в ставната кухина, както и на съвместното прилагане на мехлеми, гелове, съдържащи NSAIDs.

Основната причина за дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат е да се намалят нивата на глюкозамин и хондроитин, естествен компонент на хрущяла на ставата. Следователно, заедно с лекарства, облекчава болката, използвани редуциращи средства ставите. Оптималната доза за усвояването на тези компоненти е достъпен в комплекса "Глюкозамин Максимум" от Natur продукти, които да спомогнат за възвръщане и предпазват от разрушаване на хрущяла. Tool се използва широко в съвременната медицина за лечение и профилактика на различни заболявания на ставите.

В комбинация с лекарства за локално лечение на възпаление се прилага физиотерапия. Това може да се препоръча UV ставите експозиция, магнитна терапия, електрофореза на противовъзпалителни лекарства, лазерна терапия. Масаж и физиотерапия целеви когато stihanii възпалителен процес.

Когато се експресира деформиране на ставите, хирургично лечение. В момента се използва успешно отстраняване на повредената част на корпуса, или цялата съвместно протезата последвано. Като поддържащо лечение се препоръчва носенето на ортези - специални устройства, които трябва да бъдат поставени на засегнатия крайник, обикновено през нощта, както и от поддържане на определена форма не позволява да се деформира ставите.

Възможни усложнения на ревматоиден артрит

Повечето от усложненията на ревматоиден артрит, свързани с токсични ефекти на лекарства за лечение. Наред с това, пациентите могат да развият вторична амилоидоза, остеопороза (загуба на костна маса) или разстройство в хематопоетична система.

Амилоид - голяма неразтворим протеин, който се произвежда в излишък количество от възпаление и е депозиран в различни органи и тъкани. Най-драматичните е отлагането на амилоид в бъбреците. Това условие не могат да бъдат излекувани, пациентите скоро формира краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Поради хронично възпаление е намаляване на костната плътност, костите стават крехки. За тази цел, усложнения, характеризиращи се с фрактури дори при минимално въздействие, включително спонтанно. След счупване на костите растат заедно за дълго време, често се образуват лъжливи стави.
Причини за възникване на кръвотворната система все още не е проучена. Но при пациенти с високо заболяване активност на костния мозък се заменя със съединителна тъкан. Намалената концентрация на кръвни клетки в тежка неизлечима състояние.

В допълнение, в случай на забава за лечение, тежка деформация на ставите на ръцете. Това рязко намалява способността за работа по болест, в крайна сметка води до инвалидност.

Прогноза за развитие на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се отнася до заболяване с лоша прогноза. Това означава, че, независимо от лечението, за да се постигне пълно възстановяване не е възможно. В допълнение, лечение за тяхното изключително висока токсичност. Продължителността на живот на пациентите с ревматоиден артрит средно с 5-10 години по-малко от общото население. При тези пациенти, поради постоянното хронично възпаление са изложени на повишен риск от внезапна сърдечно-съдова смърт, вътрешен кръвоизлив, инфекциозните усложнения.

Превенция на ревматоиден артрит

Като се има предвид автоимунна естеството на травмата, като не могат да бъдат разработени конкретни превантивни мерки. Общите препоръки са: избягване на хипотермия, излагане на токсични вещества, психоемоционалното напрежение, навременно и ефективно лечение на инфекции. За да се предотврати развитието на усложнения е необходимо, дори и при минимална знака на болестта да се обърне към ревматолог.