Рахит

Рахит - болест на бебета и малки деца, свързани с нарушаване на нормалното костно формиране в периода на интензивен растеж. Първият медицински описанието на рахит даден английски ортопед F. Glisson през 1650. заболявания на името идва от гръцката дума rhachitis, което означава, че на гръбначния стълб. Не е случайно, тъй като изкривяване на гръбначния стълб е характерна проява на рахит.

Причините за рахит

Ill дете рахит с недостатъчен прием на витамин D в периода на активен растеж. То се влияе от редица причини:
• Липса на излагане на слънце. Установено е, че до 90% от витамин D произвежда в кожата под въздействието на светлина. Освен това, тази способност има само лъчи с дължина на вълната от 290-315 пМ. В големите градове с високо замърсяване и пуши повърхността на земята достига само малък брой от тези лъчи. Установено е, че престоят на улицата в продължение на 1-2 часа с излагане на само ръцете и лицето на детето предвижда витамин D за цяла седмица. Но, за съжаление, много деца и техните родители, особено тези, които живеят в големите градове често ходят по улицата предпочитам си стоят у дома.

• Има власт. Установено е, че най-често срещаните рахит в изкуствено хранените бебета, които получават смесва с достатъчно витамин D. В допълнение, децата са кърмените за забавено въвеждане на допълнителни храни риска от развитие на рахит също се увеличава. Това се дължи на факта, че в 1 литър от човешкото мляко съдържа 40-70 IU витамин D, докато в 1 г от яйчен жълтък, 140-390 IU, така че е много важно време за въвеждане на твърди храни съгласно специален календар.
За нормалното развитие на скелетната система, в допълнение към витамин D е важно за поддържане на оптимален баланс на калций и фосфор разположение. Той установява, че в някои зърнени култури съдържат вещества, които намаляват абсорбцията на калций в червата. Ето защо, излишните зърнените храни в диетата на бебето може да доведе до рахит. Също така, в момента в зеленчуците поради широкото разпространение на фосфатен тор увеличава съдържанието на фосфор. Това, от своя страна, взаимодейства с нормалната прием на калций в организма и води до активиране на редица хормони, които влияят отрицателно на обмена на витамин D.

• бременност фактори. Известно е, че най-интензивен поток на калций и фосфор в организма на детето се извършва в последните месеци на бременността. Ето защо, деца, родени преждевременно, са по-податливи на появата на рахит в сравнение с доносени деца. Но имайте предвид, че нездравословен начин на хранене и липсата на физическа активност на жените по време на бременност увеличава честотата на заболяването, дори при деца, които са родени на термина.

Под влиянието на тези причини в тялото на детето се формира от дефицит на витамин D. Това, от своя страна, води до намаляване на абсорбцията на калций в червата. недостатъчно количество калций в костите, счупени процесите на растежа на костите, костния деформиран. В допълнение, калций е важен елемент участва в мускулното съкращение. Ето защо, едно дете с мускули рахит стане отпусната, с понижен тонус.

Отделно изолира като хипофосфатемичен рахит семейство или фосфат диабет или витамин D-резистентен рахит, която е причинена от генетични мутации, заболяването се наследява и нейното лечение се различава коренно от рахит, причинени от по-горе причини.

Възможни симптоми на рахит

В хода на заболяването има няколко периода. В началния период на рахит няма специфични симптоми и често се пренебрегва от родителите. Обикновено първите признаци на рахит се появяват на възраст от 3-4 месеца. Детето става неспокоен, страхливи, не спи и яде. На мястото на този там е характерно изпотяване: лепкава пот кисел мирис, особено по време на сън или хранене. Детето силно се поти главата, тя се трие в възглавницата, а в областта на шията, образувана оредяваща коса. Този период е около 2 месеца, болестта става по време на пика.

По това време, на преден план различни промени в костите. Заедно с естествен фонтанела, във фронталния и теменна област на главата се появяват огнища на омекване на костите. Поради тази промяна на черепа форма: сплескани тила, предна и париетални хълмове увеличават размера си и показват, може би, прибиране на носа с образуването на седлото носа. Главата изглежда да е много голям в сравнение с тялото, в някои случаи, става асиметричен. Неправилната форма на черепа така предизвиква свиване на мозъка, в резултат на нарушено психическо и физическо развитие. Скелетът на гръдния кош също е деформиран. В предните ръбове на двете страни показват удебеляване на костната тъкан, така наречените рахитичен броеница. Thorax малко сгъстен от страни, и по средата на гръдната кост се простира напред, има "пиле" или "ръбести" гърдите. В задната част е оформена гърбица-рахитичен кифоза.

Промяна на костен скелет гърдите предотвратява нормалния растеж и развитие на вътрешните органи. Така например, в резултат на компресия на белите дробове, такива деца често страдат от настинки, в сърцето и кръвоносните съдове щам може да се развие сърдечна недостатъчност. На костите на ръцете и краката, особено изявен в костите на предмишницата, удебеляване на формирането на костите - "рахитичен гривни". Костни фаланги също се сгъсти. Едновременно с О-образна или X-образна извивка на краката във връзка с плосък.

Външният вид на пациент с рахит. Интересно "ръбести" гърдите, образуващи гърбица рахитичен, "рахитичен гривни" на ръцете си, на X-образна извивка на краката.

Външният вид на пациент с рахит. Детето се определя от неправилна форма на черепа, голям понижен тонус стомаха, слабост на долните крайници лигаментно апарат.

О-образен (вдясно), и Х-образната (вляво), кривината на краката.

За деца с рахит характеризират с по-късно затваряне на фонтанела, забавено никнене на млечни зъби. Поради деформацията на челюст образува захапка на. Характерен признак на рахит е голям корема резултат на огъване мускулите на предната коремна стена. Поради слабостта на сухожилна апарат на детето може да се хвърлят краката му на раменете си, да направи най-странните движения на ставите. Болните деца много по-късно от връстниците си, започват да се държи главата, седи, ходи. В разгара на болестта в много млади пациенти с диагноза анемия, увеличен далак и лимфни възли.

След третиране, там идва и периода на възстановяване, което се характеризира с изчезването на търга на костна, мускулна слабост, анемия. На възраст от 2-3 години в някои деца възстанови от рахит открити необратими костни промени ( "рахитичен броеница" О-образна фута деформация, "ръбести" гърдите) на фона на липсата на промени в лабораторни тестове.

Въз основа на промени в кръвните тестове, както и тежестта на вътрешните органи са определени степен на рахит. за първа степен характерни промени на първоначалния период. Рахит втора степен Това предполага умерено изразени костни промени и вътрешните органи. за трети най-тежките рахит, характеризиращи се с тежка деформация на костите, както и значителни промени във вътрешните органи на забавено умствено и физическо развитие.

Родителите са много важни, за да се консултирате с вашия педиатър в случай на дори минимални признаци на заболяване. Нормално изпотяване, дете може да бъде свързан с болести като вегетативна дистония, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, студ, така че е важно да не се ангажират в самодиагностика и самолечение. Използването на съвременни лекарства в рахит в повечето случаи води до пълно възстановяване. Поради това, навременно лечение за медицинска помощ, за да се избегне образуването на костите необратими промени, които нарушават нормалния растеж и развитие на вътрешните органи, включително мозъка, които по-тежки случаи може да доведе до забавяне на развитието или увреждане на детето.

диагностика на рахит

Като правило, за диагностициране на рахит педиатър може да предложи кръвни тестове. В анализ на кръв характеристика намаляване на хемоглобин, еритроцити, калций, фосфор, придружен от повишено ниво на алкалната фосфатаза като специфичен индикатор на костна фрактура. Рентгенов на костите се препоръчва да се потвърди диагнозата. За рахит са характерни признаци на разрушаване на костната вещество.

Ефективното лечение включва правилното хранене, достатъчно излагане на свеж въздух, както и лекарствена терапия.

Характеристики на диета и начин на живот, при лечение на рахит

кърмене с навременното въвеждане на допълнителни храни се препоръчва за деца. При хранене смеси, предпочитание се дава на смесите от балансирани витамини и микроелементи. детско меню не трябва да бъде монотонен. В достатъчни количества дете трябва да получи храни, богати на витамин D и калций. Тези продукти включват: риба, особено мастни видове (сьомга, скумрия), мляко и млечни продукти, яйчен жълтък, масло, черен дроб.
Ежедневно в продължение на 2 часа, детето трябва да остане на чист въздух. Площта на кожа, на която слънчевите лъчи падат, трябва да бъде увеличен. Следователно, дори в лицето на по-студеното време дете, трябва да се опитате да се остави открита.

Медикаментозно лечение на рахит

Медикаментозно лечение на рахит се предписва витамин D (холекалциферол, алфакалцидол). Добавянето на витамин D започне доза от 2000 IU дневно с постепенно увеличаване на дозата от 5000 IU. Курсът на лечение е средно 35-45 дни. След нормализиране на лабораторните параметри доза витамин D постепенно и след това напълно премахнат лекарство. Ако е необходимо, може да се препоръча за повторно в 3-6 месеца.

В допълнение витамин D препарати с намалено ниво на калций в кръвта се назначава калциев карбонат. Дозата се регулира индивидуално съгласно идентифицираното калциев дефицит.

За подобряване на образуването на витамин D в кожата, а в някои случаи, лечение на облъчване с ултравиолетови препоръчва извършени по специален шаблон.

Възстановителният период се препоръчва масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия. Масаж и рехабилитация трябва да се провеждат редовно, с постоянното увеличаване на натоварването. Той помага да се възстанови мускулния тонус, повишават имунитета. От техники физиотерапия препоръчва терапевтични вани. Иглолистни бани са предпочитани при деца с повишена възбудимост на нервната система, за сол бавен, апатични деца. Имат добър ефект на инфузиите за баня от билки: живовляк, наследяването, лайка, сладък корен флаг. Това лечение се извършва 2-3 пъти годишно, за курс на лечение 8-10 бани.
След страдат от рахит дете в продължение на най-малко три години под ръководството на специалисти.

Възможни усложнения на рахит

В тежка деформация на черепа кости развият тежка умствено увреждане. Изкривяване на костите на гърдите води до нарушение на позата и компресия на предразполага белите дробове до развитието на пневмония, туберкулоза и други инфекциозни заболявания. Деформацията на таза може да усложни раждане за жените. Изкривяването на кости на крайниците, както и мускулна слабост, пречи на нормалното физическо развитие на детето. Поради промени в структурата на костите при деца с рахит по-често са счупени.

Профилактика на рахит

За профилактика на рахит малки деца, в допълнение към правилното хранене и достатъчно излагане на чист въздух, препоръчани закаляване, масаж и физиотерапия. Здрави кърмачета през периода на есенно-зимно-пролетния с превантивна цел трябва да получават 400-500 IU витамин D дневно. В момента те стоят на риск от рахит. Децата в тези групи трябва да се проведе специфична профилактика. Рисковите групи включват деца:

• преждевременно, поднормено тегло.
• хронични заболявания на вътрешните органи.
• С заболявания, свързани с малабсорбция на витамин D и калций от червата (гастроентерит).
• С ограничена двигателна активност (пареза, парализа, почивка на легло след травми и операции).

Специфична профилактика се извършва 10-14 дни от живота, назначени от приемане на 400-1000 IU витамин D дневно, с изключение на летните месеци, по време на първите две години.

Прогноза благоприятно в рахит с навременно лечение. След възстановяване, при условие, че превантивните мерки на повторната поява на болестта е рядка.