Аномалии на трудова дейност

Аномалии на трудова дейност - нарушение на активност на матката по време на раждането. Те са на обща патологично състояние, наблюдавана при 10-20% от бременните жени, може да стане причина за всяка трета цезарово сечение. В 80-85% се срещат в раждали. Вероятността за това заболяване се увеличава с развитието на ранно или късно раждане на първо дете. Поради сериозната заплаха за здравето на майката и плода нарушения на трудовото считат за един от най-важните проблеми на съвременните акушерство и. Сред възможните усложнения - фетална хипоксия, родова травма, инфекция, масивна кървене и смърт на плода. Диагностика на състоянието и управлението на труда на заболяването се извършва акушери.

Причини и класификация на трудовите аномалии

Аномалии на труда се срещат в разстройство на синхронна работа на редица механизми, които регулират процеса на раждане. Развитие на такива аномалии допринася за редица фактори, които могат да бъдат разделени на три групи: общи заболявания, определено състояние на репродуктивната система и проблемите, които са възникнали по време на периода на бременност и раждане. Групата на общи заболявания включват соматични и ендокринни заболявания, пушене, пристрастеност, алкохолизъм и някои характеристики на характера (свръхвъзбудимост, емоционална лабилност, и ниска устойчивост на стрес).

Броят на състояния на репродуктивната система, провокира аномалии на труда, включват 18-годишна възраст и след 30 години, аборт, постоперативни белези на матката, аномалии на женските полови органи и хронични гинекологични заболявания. Рискови фактори, които са възникнали по време на периода на бременността и раждането, принадлежат гестоза, вродени дефекти в плода, нарушения на плода позиция, матката разтягане поради Polyhydramnios, многоплодна бременност и голям плода, perenashivanie, Местоположението на проблема и плацентата, ранно разкъсване на вода, продължителен период на обучение и на шийката на матката незрялост. Всички тези фактори могат да се влошат от прекомерни или неоправдани лекарства с рецепта.

Има няколко класификации на аномалии на труда (ACOG, ICD-10). Руските експерти в областта на класификационна система гинекология изготвени, като се има предвид естеството на нарушенията на съкратителната активност на миометриума:

• Патологична предварителен (подготвителен) период
• Diskoordinirovannaya труд (Спастична, тоник, общо дистония)
• Слаба труда (първични, вторични и слаби опити)
• Прекалено силен труда.

Видове трудови аномалии

Патологична подготвителен период

Патологична предварителен период - аномалия на труда, която се проявява преди началото на активния труда. нормални контракции на матката по време на този период често се появяват през нощта, не нарушават съня, не се отразява на общото състояние на бременната жена, са координирани характера и продължава най-малко 6 часа. В резултат на съкращения става "зрял" врата - кратко, омекотена, разположена по оста на таза. Когато аномалията продължава повече от 6-8 часа на труда подготвителен период (понякога - до няколко дни). Съкращения diskoordinirovannye възникват не само през нощта, но през деня, придружени от силна болка. Увеличава умора, нарушено психическо състояние на бременната жена.

Вратът е дълъг, плътен, не е разположена по оста на таза. Цервикалния канал не минава пръст. Представяне част от плода може да остане подвижна. Разкрива с повишаване на матката. Може преждевременна руптура на мембрани. Прогноза за най-ранна изливане на вода се определя от степента на зрялост на шийката на матката. Когато достатъчно зрял шийката на матката може да се наблюдава възстановяване на труда. Рано разливане на вода, в съчетание с незрели шийката на матката и други утежняващи обстоятелства показват голяма вероятност от по-нататъшно влошаване на аномалиите на трудовата активност и се счита за индикация за цезарово сечение.

Планът за лечение включва мерки за стимулиране на узряването на цервикса, премахване на болка, премахването на анормален спазъм на миометриума, нормализиране на физическото и психическото състояние на пациента. Нанесете спазмолитични, наркотични аналгетици, успокоителни и сънотворни. Когато нарушения на психо-емоционалното състояние на жените с аномалия на труда се нуждае от медицинско мечта ваканция.

Ако е необходимо, мерки за отстраняване, се повтарят с интервал от 8-12 часа. Общата продължителност на консервативно лечение не трябва да надвишава 2-3 дни. Ако няма резултат се извършва цезарово сечение. Прогноза обикновено е благоприятна - навременна терапия дава възможност за възстановяване на дейността на шийката на матката и да стигнат до падеж, необходими за едно естествено раждане, но в бъдеще всяка трета бременна с патологично предварителен период, по време на раждането има някои аномалии на трудова дейност.

атония на матката

атония на матката диагностицирана при един на всеки десет нови майки. Недостатъчно интензивни кратки схватки, разделени с твърде големи интервали от време. То може да бъде първична или вторична. Основната слабост на работна сила - аномалия на труда, в които слаб, недостатъчно ефективната борба разкри с настъпването на труда. Обикновено се среща при по-ниска тон на матката, причинени от претоварване на мускулната тъкан, ендокринни нарушения, и други фактори. Значително се увеличава дължината на труда и причинява страданието на пациента. Често се придружава от началото на изливане на вода, фетална хипоксия и кръвоизлив. Възможни инфекциозни усложнения.

Диагноза изложи след 6-8 часа наблюдение на не extrusive води или след 2-4 часа на наблюдение в extrusive води. стратегия Лечението се определя, като се вземат под внимание на причината за аномалиите на трудова дейност. Когато Polyhydramnios amniotomy работи. Контролирайте изпразването на органите на малкия таз. Когато умората предписаните лекарства сън-почивка. Прекарайте стимулация простагландини, окситоцин или комбинация от тях. Стимулиране противопоказано след операция, клинично тесните таз, mazolysis и фетална хипоксия.

Средно слабост на работна сила - аномалия на труда, която се проявява след нормални контракции в края на I или II фаза на раждането. Контракциите стават слаби, оскъдно и кратко узряване на шийката забавя, насърчаването на плода, се прекратява. Това патология се задейства от същите фактори като основната слабост. Някои важни умора пациент. Аномалията на труда се потвърждава и от резултатите от мониторинга, CTG. Лечението започна с медикаментозния сън-почивка. Запазвайки клинични прояви след покой се провежда, използвайки стимулиране на окситоцин, простагландини или тяхната комбинация. Когато консервативна терапия е неефективна извършва цезарово сечение.

Слабостта на опитите - аномалия на труда, която се проявява, когато отслабването на коремните мускули, в резултат на лошо физическо състояние, прекалена пълнота, инфантилизъм, миастения гравис, пареза и парализа на херния в областта на предната коремна стена или множествена паритет. Планът за лечение предвижда премахването на тази патология анестетици и транквиланти във връзка с назначаването на окситоцин. Когато лекарствената терапия неефективност на доставката се извършва с помощта на форцепс.

Прекалено силни труд

Прекалено силни труд - аномалия на труда, характеризира със значително ускоряване на процеса на раждане (т.нар .. metrypercinesia). Обикновено се открива при повишена емоционалността и възбудимост. Придружен от частни интензивни контракции. Продължителността на първата доставка може да бъде намалена до 1-3 часа. Честото "раждане на улицата", преди пристигането на линейката и доставят на пациента към специализирана агенция. Дете, тежка травма при падане на пода по време на раждане състояние.

Тази аномалия на труда често се усложнява от отлепване на плацентата, фрактури, кървене, фетална хипоксия и новородено родова травма. Пациентът е спешно транспортирана до медицинско заведение, предписан строг режим на легло лежи на едната си страна, противоположна на позицията на плода. Извършва токолитици инфузия. След възстановяването на труда токолиза замени спазмолитици.

дискоординация труда

Diskordinatsiya труда - аномалия на труда в която пейсмейкър (група от клетки, предоставящи контракции на матката по време на раждане) е изместен от ъгъла на матката към средната или долната част на тялото. При някои пациенти има някои пейсмейкъри. свиване миометриума синхрон бъде прекъснато. В една нормална вълна от съкращения се простира от върха надолу, с посоката на вълните дискоординация обърнати. Контракциите стават чести, тежки, болезнени, нередовни и неефективни. Поради влошаването на местните спазми на кръвта и лимфния поток.

Когато тази аномалия труда често се случва преждевременно освобождаване на вода. Шийката на матката е разкрито или много бавно, или "замразяване" на разкриване стъпка до 4-5 см. Наблюдавано безпокойство, гадене, повръщане, незадържане на обструкция и намаляване на количеството на урината. Възможна фетална хипоксия, отлепване на плацентата, и масивен кръвоизлив. Терапия - анестетици, седативни и спазмолитици. Ако няма резултат е необходимо цезарово сечение.

матката тетанус - рядка аномалия на труда, която се проявява при по-нататъшните влошаване дискоординация генерични процеси и придружени от Тетанусните маточните контракции. Разкрити чести, кратки, не-ритмичен, некоординирано свиване на отделни участъци миометриума, наподобяващи сърдечния мускул мъждене или трептене. Внезапна болезнени контракции се заменят със стоп на труда. Влошаването на общото състояние, бледа кожа, тахикардия и прекратяването на самостоятелно уриниране. Пациентите с тази аномалия на труда е необходимо цезарово сечение.