Тромбоза хемороиди

Тромбоза хемороиди - нарушение на циркулацията на кръв в пещеристите сплит на ректума, придружен от образуването на кръвни съсиреци - тромби. Остра състояние продължава около пет дни, след което системата се подлагат на възпалено тромбози замяна съединителната tkanyu- възможно nekrotizirovanie и язва на лигавицата. Остра тромбоза хемороидалната се диагностицира при около 27% от всички пациенти с потвърдена диагноза хемороиди, и неговия дял от всички усложнения е 60%. При липса на адекватно лечение може да се развие тежки усложнения, които не само ще значително да влошат състоянието на пациента, но също така може да доведе до смърт. Значимостта на проблема се крие в временен ефект на консервативни терапии, високата честота на рецидиви и лошите резултати в дългосрочен план след операция, а оттам - в отсъствието на единна стратегия концепция Проктология лечение.

В зависимост от това, което възли са засегнати, разделени външната, вътрешната и комбинирани хемороидалната тромбоза. Също хемороиди тромбоза се класифицира в три нива в зависимост от екстензивност на патологичния процес и тежестта на клиничната картина.

Причините за тромбоза на хемороиди

Остра тромбоза на хемороиди се развиват под влияние на различни фактори, които да влошат състоянието на разширени вени променени ректално сплит. В развитието на това усложнение играе ролята на нарушение на диетата: прекомерната употреба на алкохол, различни подправки, сол, горчив и пикантни храни. Тези храни са опасни, защото те стимулират циркулацията на кръвта в таза и увеличаване на налягането в хемороиди. Важен фактор е промяната на храносмилателния тракт под формата на запек или диария, което се отрази неблагоприятно на циркулацията на кръвта в плексус хемороидалната. Запекът се случи, когато няма достатъчно консумирането на храни, които съдържат много фибри: плодове, зеленчуци, трици и др.

Друга причина за тромбоза на хемороиди се счита за липса на физически упражнения, а именно - продължително заседание, като по този начин създават задръстване в съдовете на малкия taza- това води до образуването на кръвни съсиреци в пещеристите сплит и изостряне на заболяването. Тромбоза често се случва след раждането. По този начин, тромбоза хемороиди, почти винаги се развива след травма.

Често остра тромбоза на вътрешни хемороиди предхожда анален сфинктер спазъм, произтичащи в резултат на по-горе причини, като отговор на болкови стимули. В резултат на спазъм в разделени възли значително нарушени кръвообращението, и кръв стагнация настъпва тромб, оток и силна болка, и обикновено засяга всички възли утаяват. Това състояние се развива остро, решаващият фактор в този случай най-често се натоварва. Когато външни хемороиди тромбоза, образуване на тромби обикновено се провежда в един от възли, затова клиничната картина е по-малко светло.

Симптоми хемороиди тромбоза

Водещи тромбоза хемороидни симптоми са силна болка в перинеума и дискомфорт в ануса. Болката е постоянна и не са свързани с акта на дефекация. Плътността на сглобяването и неговите размери увеличени, и пациентите могат да съставят външна усещане тяло в ректума. Тъй като в този болестно състояние, може да се присъедини възпаление, характеризиращо се със симптоми като хипертермия, обща слабост, и гадене.

Клиничните прояви на тромбоза хемороиди зависят от неговата степен. В първа степен тромбоза не е придружена от възпаление. В този случай, има увеличение на хемороиди с увеличаване на плътността им. Докосването на възлите ги кара малко болезненост. Нарушен дискомфорт на пациентите в ануса, по-лошо по време на дефекация. На изпит, има леко подуване и зачервяване в аналната област.

В втора степен тромбоза присъединява възпалителния процес във възлите. На този етап, белязан подуване и тежки задръствания в перианалната област. На палпация на хемороиди са много болезнени.

Третият етап на процеса, в допълнение към образуването на тромби и възпаление при хемороиди, придружен от развитието на възпалителна инфилтрация в перианалната област подкожната тъкан. В някои случаи, патологичния процес се простира през adrectal влакна. А ректално туширане и палпация на хемороиди причини нетърпима болка. Визуална проверка разкрива лилаво и синьо възлите, изпадане на ректума.

От тромбоза усложнения възникват най-често интензивен кървене, общ оток в ректалната област, гнойни абсцеси и некроза на хемороиди.

хемороиди тромбоза Диагноза

Като правило, за проверка на тромбоза хемороидни доста типично клинична картина. Важна роля в диагнозата се обърне на събирането на жалби, медицинска история и разглеждане на перианалната област.

Проверка на първата мощност тежестта позволява да се открие присъствието на уплътнена и увеличава по размер тромбози хемороиди, умерено болезнено да палпация. Когато външни хемороиди тромбоза обикновено удари един възел при вътрешна - определя пролапс на хемороиди. С развитието на патологичния процес и присъединяване признаци на възпаление могат да бъдат открити, изразени застойни хиперемия възли. Трето тежестта, когато се гледа характеризира с непрекъснато възпалителен инфилтрат в перианалната област. Освен това, може да се наблюдава некроза отделни хемороиди, които са синьо-пурпурно и черно.

ТРОМБОЗИРАЛ външни хемороиди визуализира под пектинат съответствие с вътрешен жлеб тромбоза на е паднал между възел и перианалната кожата оточна зона. тромбоза Вътрешни хемороиди при липса на загуба се определя от ректално туширане: напипва плътен формация рязко болезнено над нормата, не падне, когато бъде натиснат.

От лабораторните изследвания coagulogram информативни: тя разкри признаци на нарушения на кръвоспиращи система. Като цяло, анализът на възпаление присъединяване кръв определено увеличение на броя на левкоцитите поради прободни форми. За да се усъвършенства диагнозата, особено в случаи на съмнения за вътрешен тромбоза, и изключване на други заболявания, придружено от силна болка (рак на ректума, неравностойно паднал proctopolypus, остър абсцес), която се проведе rectoscopy.

Лечение на хемороиди, тромбоза

За лечение на хемороиди тромбоза Проктология използване комплекс терапия, която се определя по различен начин в зависимост от степента на разстройства микроциркулаторни.

Когато първият и вторият тежестта оказа polycomponent консервативна терапия. Целеви тромболитични агенти под формата на гелове, мехлеми или супозитории. Това се основава препарати от хепарин, които са изключително ефективни при елиминирането на тромбоза и за предотвратяване на образуването на тромби в бъдеще. Също така се използва болкоуспокояващи, като полидеканол. Те ви позволяват да се спре силната болка и подобряване на състоянието на пациентите. При наличие на признаци на възпаление са определени глюкокортикоиди и нестероидни лекарства. Противовъзпалително лечение се прилага локално като мехлеми, както и орално или парентерално. С активен възпалителен процес може да бъде комбинация от локално лечение с интрамускулно или интравенозно инжектиране на противовъзпалителни лекарства. Нанесете с венозна ефект наркотици. Като допълнително лечение за пациентите студени опаковки показани в зоната на чатала, което позволява да се премахне болката и намаляване на тежестта на възпалението.

Третата степен на тромбоза на хемороиди е индикация за оперативно лечение. Операцията може да се извърши бързо (в рамките на първите два дни) или забавено (след 4-5 дни), което се определя от присъствието или отсъствието на възли нарушение трябва облекчаване на остро възпаление. Най-честата операция е тромбектомията. Това е сравнително малка по отношение на интервенция, която включва отваряне на възел и я извадете от кръвен съсирек, после хирурзи зашива постоперативна рана, давайки й възможност да се лекува. Във финалната изцелението отнема не повече от 2-3 дни. Подобна тактика използвани във външната тромбоза един или два възела. Когато по-широки лезии с намаляване проведени хемороидектомия мукозна цялост на аналния канал. Тази интервенция може да се постигнат оптимални резултати в дългосрочен план. В някои случаи, богат тромбоза с тежка перианалната оток и остра болка се прилага обратно дозира сфинктеротомия.

Ако има усложнения, такива като възпаление или тъканна некроза adrectal хемороиди, прекарват повече радикал хирургия. Операции в paraproctitis осигуряват дренаж перианалната влакна за да се намали възпалителна инфилтрация.

Прогнози и предотвратяване на тромбоза хемороиди

Когато е правилно назначено лечение с прогнозата на тромбоза хемороидни благоприятно. На фона на липсата на адекватно лечение на възможни усложнения под формата на paraproctitis, некроза на хемороиди, които значително се влошава прогнозата. За профилактика на тромбоза при пациенти със съществуващи хронични хемороиди трябва да следват определени насоки за предотвратяване увреждането на хемороиди и образуването на тромби. По-специално, че е необходимо да се контролира движението на червата, като се постигат нормализиране на един стол, като се избягва запек и диария. За да направите това, спазвайте препоръчаната диета, с изключение на твърде пикантни и солени храни, както и подправки и алкохола. В храната трябва да бъде налице достатъчно плодове и зеленчуци, които съдържат хранителни фибри, ферментирали млечни продукти, зърнени култури. Препоръчително е да се нормализира физическа активност.