Аногенитални брадавици

аногенитални брадавици - заболяване, характеризиращо се с появата на ануса и гениталиите гениталиите на брадавици (Сиво-розово образуване на тумори в кожата или под формата на острови с области или сливат и образуване на клъстери като папили), които могат да растат в огромни размери и затварят ануса. Натрупването на генитални брадавици на външен вид прилича на карфиол.

Гигантски брадавици наричани още Бушке при възрастни-Lowenstein тумор (Учените, които първо описани това явление през 1925).

Причини за възникване на

Гениталните брадавици са резултат от човешки папилома вирус типове 6 и 11. Вирусът е много често, причинява различни видове заболявания на кожата и лигавиците. Към днешна дата, идентифицирани повече от 100 вида вируси, които причиняват различни заболявания (различни видове брадавици, папиломи, брадавици).

HPV принадлежи към един от най-често срещаните инфекции, предавани по полов път болести. Повече от половината от хората, които правят секс, са носители на вируса (често няколко от неговите видове). В повечето случаи на вируса са асимптоматични. Появата на брадавици среща в не повече от 1-2% от съответния вид на вирусна инфекция. Предполага се, че появата на генитални брадавици при хора, заразени с HPV типове 6 или 11, трябва също да е общо и локално отслабване на имунната защита.

Човешки папиломавирус се намира в клетките на дълбоките слоеве на кожата и лигавиците на гениталиите, не прониква в кръвния поток. Като актуализация покриваща тъкани и да се насърчи по-дълбоки слоеве на повърхността заедно с клетките мигрират и вируса, който достига до повърхността на кожата, причинява развитието на клиничните симптоми. Излезте на повърхността на вируса е в състояние да зарази. Инфекция с вируса, който причинява генитални брадавици се случва при контакт. Най-често инфекцията се проявява по време на полов акт (вагинален, анален секс, още по-малко - устен). Инфекция на вътрешния начин, както изглежда, е възможно, но вероятността за одобрение на този метод на предаване няма достатъчно доказателства.

От инфекция с вируса на появата и разпространението на генитални брадавици може да отнеме няколко седмици или няколко години. Вирусът се развива в по-дълбоките слоеве, а не да излезе на повърхността. Това обикновено е асимптоматична превоз малко заразна.

Локализация на генитални брадавици обикновено в областта на гениталиите (при мъже с главата на пениса, жените в малки и големи срамни устни), но често при жените и при мъжете брадавици растат в аналната област. Тези брадавици се наричат ​​аналната област.

Статистиката сочи, висока честота на заболеваемост брадавици сред хомосексуалистите, но в ануса локализацията на генитални брадавици не е непременно резултат на анален секс. Когато заразени с вирусът навлиза в доста голям участък от кожата и лигавиците на половите органи и перианалната област се намира в непосредствена близост до гениталиите на мъжете, така и жените.

Симптоми, клинично протичане

Брадавици видят появата и растежа на формациите от ануса пъпчици чувство на дискомфорт на наличие на чуждо тяло в областта на слабините. Често накисване на ануса се случва (влага) на кожата. Големи брадавици могат механично повредени, което води до болка и кървава разряд.

Големи брадавици в допълнение са в състояние да отделят течност с неприятна миризма, svischeobraznye ходове могат да се появят по-дебели гигантски образувания. Присъединяване насърчава възпаление симптоми на интоксикация (треска, слабост, главоболие). Брадавици могат да растат до доста висока скорост, но възпалението на това заболяване не е типично. Ако има болка силна в аналната област, трябва да приемем всички съпътстващи заболявания (хемороиди, анални фисури, paraproctitis и др.).

усложнения

Брадавици са склонни да развият нови случаи, както в случая на лечението и след хирургично отстраняване на израстъци.

В случай на формиране на гигантски брадавици и поява на образувания в аналния канал някои шанс за развитие плоскоклетъчен карцином, Следователно заличава брадавици подложени на хистологично изследване, и пациенти с Бушке при възрастни-Lowenstein тумор (гигантски кондилома) предмет на внимателен преглед и изследване.

В допълнение, големи брадавици могат да кървят и повредени, района, засегнат condylomatosis склонни към развитието на възпалителния процес. Поради дългия съществуването на израстъци в ануса продължителна мацерация на дразненето на кожата и спомага за нейното развитие перианално дерматит.

диагностика

Клиничната картина се характеризира с condylomatosis достатъчно, диагнозата се базира на проучване на данни и идентификация на генитални брадавици. Освен това, да направи щателна проверка на гениталиите, тъй като има също може да има израстъци.

За да се идентифицират в аналния канал кондиломи проктолог произвежда цифров изследвания. Това е индикация за откриване дори малки структури в перианалната област. Разглеждането на аналния канал кондиломи acuminatum напипва като малки възелчета гъста консистенция. Гигантски брадавици често се придружават от лезии на аналния канал лигавица.

За същата цел (откриване на генитални брадавици в аналния канал) произвеждат аноскоп.

в HIV-инфектирани хора със синдром на имунодефицит разработване брадавици са склонни към бързо да растат гигантски размер, образувайки клъстери, които приличат на карфиол (Бушке при възрастни-Lowenstein тумор). Такива тумори са рисков фактор за развитието на плоскоклетъчен карцином, особено при пациенти с HIV инфекция. Хистологично изследване може да разкрие в основните възли на туморни инвазивни компоненти рак.

При пациенти със съмнение за злокачествено заболяване непременно извърши сигмоидоскопия. Често по време на това изследване бележка хиперемия (понякога зърнеста) ректалната лигавица. В повечето ректума (над аноректалното линия) на генитални брадавици не е маркиран.

При определяне на аногениталната condylomatosis всички пациенти са изследвани за ХИВ и сифилис (RPR-тест).

Потвърждаване на диагнозата се базира на цитологично и хистологично изследване на проби от биопсия брадавици. Също така, кръвта може да бъде открит чрез ELISA антитела на човешки папилома вирус. извличане на ДНК се провежда като вирус от клетки инфектирани тъкан от диагностичен PCR.

диференциална диагноза

Разграничете генитални брадавици главно с брадавици и сифилис заразния молуск. Molluscum заразния обикновено се проявява под формата на белезникави образувания undrainable плаки мокро плоска повърхност. Сифилитична брадавици са заподозрени в случай на положителна реакция Васерман. Окончателно диагноза се поставя след резултатите от серологичните анализ и разкриване на определени антитела, и след сключването на венерология.

При идентифицирането на генитални брадавици направи изследване за ХИВ и други полово предавани инфекции. В диференциалната диагноза на злокачествени новообразувания condylomatosis и играе важна роля цитология.

лечение

Съвременната медицина не знае пътя към окончателното унищожаване на папилома вируса на човешкия, така че лечение на анални condylomatosis целяща да се отървем от симптомите и предотвратяване на усложнения от рецидив.

Отстраняването на брадавици не се допуска последващо предаване партньор, като пациентът е заразен с HIV, и на мястото на повърхността на инфектираните клетки на кожата може да бъде източник на зараза. Развитие на рецидив след лечение на брадавици се случва в 30% от пациентите.

стратегия Лечение избран индивидуално в зависимост от размера, броя, местоположението, генитални брадавици, свързани урогенитални инфекции и общото състояние на организма.

Консервативно лечение на брадавици, за да бъде малък, не се слива с конгломерати. Condylomata обгори чрез kondilina разтвор (да го прилагат към засегнатата кожа специална пръчка, на пакет с лекарството). Избягвайте получаване на лекарството върху незасегната кожа. С цел да се потисне вирусна репликация и предотвратяване на локален рецидив прилагат антивирусни агенти (подофилин, bonafton). местно средство действие се комбинира с общата имуномодулаторна терапия.

Най-радикал метод за обезвреждане на перианални брадавици е хирургическо отстраняване. Пролиферацията изрязва в немодифицирани тъкани отстраняват чрез въглеводород лазерни използвани методи за химичен tsitodestruktsii (концентрира разтвори на натриева киселина, цитотоксични лекарства). Въпреки това, методи за премахване на брадавици в повечето случаи не водят до предотвратяване на повторно развитие, като папилома вируса на човешкия продължава да се развива в дълбоките слоеве на околните тъкани.

В допълнение, парене химикали в аналния канал кондилома непрактично, тъй като не е достатъчно ефективен и води до развитието на усложнения (локалното възпаление, сърбеж, и erozirovaniya лигавицата накисва).

Редовните курсове с обща терапия с интерферон и неговите индуктори (viferon, tsikloferon), имуностимуланти (immunomaks) допринасят за предотвратяването на брадавици отново след тяхното премахване. Веднага след курса на лечение на имунотерапия комбиниран брой пациенти с положителен ДНК проба за HPV се намалява на половина до два пъти. Заслужава да се отбележи положителната роля на имунотерапия за предотвратяване на злокачествени новообразувания с висок канцерогенен риск. онкогенен риск при пациенти, които са получили лечение имунотерапия също намалява с почти наполовина.

Лечение на аногенитални брадавици се възлага пряко на лицето и неговата сексуална партньор. По време на лечението се препоръчва да се откаже секс.

Комбинирана терапия комбиниране методите tsitodestruktsii съществуващите израстъци с общо предназначение имуностимулиращи действие е най-ефективен режим на лечение, подобрява качеството на живот и намаляване на вероятността от повторение на клинично заболяване.

Хирургично отстраняване на брадавици обикновено се прави под местна упойка се отнася до по-малко травматично и интервенции. Обща анестезия и продължителен следоперативен наблюдение е свързано с много, ако е необходимо отстраняване на израстъци. Когато множество брадавици, както и на гигантски образувания възможно хирургично отстраняване на няколко етапа. Едновременно резекция на големи брадавици не се препоръчва, тъй като в резултат на обширни дефекти тъкани трудно да се лекува и може да доведе до деформации на перианалната област.

Струва си да припомним, че своевременно жалба до специалиста дава възможност за най-малко травматично и успешно лечение. В допълнение, важно е, че брадавици може да се изроди в рак на ануса, защо е толкова важно да се своевременното им откриване и.

перспектива

Независимо от метода на отстраняване на брадавици, вероятността от повторение във всички случаи е почти идентични. Предотвратяването на повторение на аногенитално condylomatosis е цялостна лечение с антивирусни средства и имунна терапия, както и поддържането на имунитета, редовни курсове на лечение под наблюдението на специалист.

При откриване на морфологично злокачествени клетки брадавици лоша прогноза.