Селектори

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Селектори, инструкции за употреба
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Синоними
• деца
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 таблетка може да включва 5- или 10- 15 20 мг есциталопрам - активни съставки.

Средни съставки: талк, силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, натриев кроскармелоза.

Обвивка: Opadry White (03F28446).

Форма освобождаване

Получаване селектори е на разположение под формата на таблетки, покрити с филм с различна маса част от активната съставка, 10 или 14 броя в блистера.

Фармакологични ефекти

Антидепресант.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

антидепресант селектори - лекарство от групата, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), Което увеличава съдържанието чрез тяхното действие невротрансмитер серотонин в синаптичната цепнатина, че удължава и повишава неговия ефект на постсинаптичните рецептори. есциталопрам на практика не се свързва с друг рецептори, включително серотонин 5-NT1A- допамин D1 и D2-алфа 1, 2 алфа, бета-холинергични adrenergicheskimi- muskarinovymi- opioidnymi- хистамин Н1- бензодиазепин и 5-НТ2 рецептори.

Приемът на храна не влияе на абсорбцията есциталопрам. ниво бионаличност от приблизително 80%. Плазмените TCmax около 4 часа. Когато се приема орално Vd варира 12-26-л / кг. Комуникацията с плазмени протеини, като най- есциталопрам, и неговите основни метаболити, се извършва при 80%.

тествани в черния дроб метаболитно превръщане, за освобождаването на активното didemetilirovannogo и деметилово метаболити. Частично освобождаване на активната лекарствена съставка, както и неговите метаболити се появява под формата на глюкуронид.

Ако множествена вътрешна употреба средно съдържание на двете метаболити обикновено се равнява на 28-31%, съответно и по-малко от 5% от нивото на есциталопрам. образуване деметилово метаболит се извършва основно от цитохром CYP2C19, с възможно участие изоензими CYP2D6 и CYP3A4.

С неадекватна дейност в съдържанието на пациент CYP2C19 есциталопрам увеличил два пъти, в сравнение с пациенти, които проявяват висока активност на изоензим. Значителни колебания на съдържанието на лекарството не се разкрива, когато дефицитни активност на CYP2D6.

Когато многократно перорално Т1 / 2 е приблизително 30 часа, с хлабина от около 0,6 л / мин. Основните метаболити имат по-дълъг Т1 / 2. развъждане есциталопрам, заедно с основните метаболити, се извършва чрез бъбреците и метаболитни - черния дроб.

есциталопрам То показва линейна кинетика. Css наблюдава при около 7 дни. При получаване на дневна доза от 10 мг, средната Ксс е равна на 50 нмола / л с индивидуални вариации от 20 до 125 нмол / л.

В напреднала възраст, след 65 години, премахване есциталопрам Тя е по-бавен, а пъти съдържанието на плазмата и половина по-висока.

Показания

• паническо разстройство с агорафобия или без него;
• разстройства депресивно характер Подходящи за лечение ниво.

Противопоказания

абсолютен:

• кърмене;
• свръхчувствителност;
• възраст под 15 години;
• едновременната употреба на МАО-инхибитори;
• бременността.

относителен:

• бъбречна недостатъчност, с CC-малко от 30 мл / мин;
• възраст 15-18 години;
• маниакално разстройство;
• хипомания;
• неконтролирано епилепсия;
• захарен диабет;
• суицидна депресия;
• старост;
• чувствителност към кървене;
• цироза;
• Взаимодействия с етанол- лекарства, които причиняват хипонатриемия- които намаляват конфискация- метаболизира цитохром CYP2C19.

странични ефекти

Най-често са наблюдавани нежелани реакции по време на първите 14 дни от лечението, след което тяхната дейност и намаляват честотата на проявление или напълно спря.

ЦНС:

• деперсонализация;
• виене на свят;
• пристъпи на паника;
• слабост;
• безпокойство;
• безсъние;
• увеличава раздразнителност;
• сънливост;
• възбуда;
• конвулсии;
• зрителни нарушения;
• треперене;
• объркване;
• моторни смущения;
• халюцинации;
• серотонинов синдром (Миоклонус, хипертермия, тремор, възбуда);
• маниакално разстройство.

GI:

• сухота в устната кухина;
• диария;
• гадене;
• смущения в вкус;
• повръщане;
• намаляване на апетита;
• запек.

Ендокринна система:

• галакторея;
• намаляване на секрецията на ADH.

Сърдечно-съдова система:

• ортостатична хипотония.

Урогенитални:

• аноргазмия (Жени);
• намаляване на либидото;
• нарушение възклицание;
• задръжка на урина;
• импотентност.

Кожа:

• екхимоза;
• обрив;
• пурпура;
• сърбеж;
• ангиоедем.

Лабораторни находки:

• промените в чернодробната функция;
• хипонатриемия.

Алергични реакции:

• анафилактичен проявления.

други:

• хипертермия;
• увеличава изпотяване;
• синузит;
• миалгия;
• артралгия;
• оттегляне (Внезапно спиране на лечението).

Селектори, инструкции за употреба

Приложения селектори Guide препоръчва единична пациентите дневни перорални (вътрешни) хапчета на възраст под 15 години.

паническо разстройство

По време на първите 7 дни от лечението се препоръчва прием дневна доза от 5 мг, с по-нататъшно увеличение до 10 мг. В съответствие с чувствителността на отделния пациент, за да есциталопрам може да бъде увеличена до максималната дневна доза - 20 мг. Продължителната терапия, максималната ефективност на лечението обикновено се наблюдава след 3 месеца.

депресия

Обикновено, 10 мг, приемани веднъж селектори 24 часа. В съответствие с чувствителността на отделния пациент, за да есциталопрам може да бъде увеличена до максималната дневна доза - 20 мг. антидепресант ефективно в повечето случаи се развива по време на 2-ри - 4-ти седмица. С цел да се осигури благоприятен ефект след изравняване симптоматика депресия, трябва да продължи лечението за още 6 месеца.

Възраст над 65 години

Препоръчителната дневна доза и максималната доза трябва да се намали наполовина.

бъбречно заболяване

Когато СК е по-голяма от 30 мл / мин необходимо да се коригира дози селектори. В противен случай, се прилага минималната доза есциталопрам, с постепенно увеличаване в зависимост от техния индивидуален отговор на пациента.

чернодробно заболяване

първоначалните дневни дозирани селектори на равни на 5 мг. В съответствие с чувствителността на отделния пациент, за да есциталопрам може да бъде увеличена до максималната дневна доза - 10 мг.

Намалената активност на цитохром CYP2C19

Пациенти с недостатъчна активност на CYP2C19, в продължение на 14 дни, изискват задача начална дневна доза от 5 мг. В съответствие с чувствителността на отделния пациент, за да есциталопрам може да бъде увеличена до максималната дневна доза - 10 мг.

Отмяна на лечение

С цел намаляване на симптомите оттегляне, Тя трябва да намали дозата на селектори последователно, за 7-14 дни.

свръх доза

В случай на предозиране селектори гледали: възбуда, виене на свят, ступор, треперене, припадъци, сънливост, тахикардия, аритмия, Промени в ЕКГ, респираторен потискане, повръщане, метаболитен ацидоза, рабдомиолиза, хипокалиемия, остър бъбречна недостатъчност (Много рядко).

Тя показва, поддържащо и симптоматично лечение, с стомашна промивка, оксигенация, мониторинг на дихателната и сърдечно-съдовата система.

взаимодействие

Едновременното с прилагането на МАО-инхибитори Това увеличава риска от образуване серотонинов синдром, както и други тежки нежелани реакции.

Комбинирайте среща с серотонергично лекарства (включително триптани и трамадол) Може да доведе до развитието на серотонинов синдром.

Едновременно лечение с агенти, които намаляват конфискация, може да доведе до конвулсии.

есциталопрам засилва действието на литиев лекарства и триптофан, се увеличава токсичност средства от жълт, ефективност кантарион антикоагуланти (Необходимо е да се следи за изпълнението на съсирването на кръвта).

Мощни инхибитори на CYP2D6 и CYPZA4 (включително пропафенон, флекаинид, метопролол, т.м., дезипрамин, нортриптилин, тиоридазин, рисперидон, халоперидол) И лекарствата, метаболизирани изоензимите CYP2C19 (включително омепразол) Да повиши плазмените съдържание есциталопрам.

есциталопрам удвоява плазма съдържание метопролол и дезипрамин.

условия на продажба

Лекарството се продава селектори изискват рецепта.

условия за съхранение

Таблетки селектори трябва да се поддържа при температури до 25 ° С

срок на годност

Лекарството запазва своята ефективност през 24 месеца.

Предупреждения

Получаване селектори могат да бъдат определени за само 24 часа след прекратяване на лечението с МАО-инхибитори (Обратима) и 14 дни след прекратяване на лечението с МАО-инхибитори (Необратими). назначат МАО-инхибитори (Не-селективна) може да бъде не по-рано от 7 дни след получаване на есциталопрам.

При лечението на селектори паническо разстройство, някои пациенти може да се проявят печалба аларма, удължаване в продължение на 14 дни за по-нататъшно лечение. За да се намали вероятността от образуване аларма, Най-ниската следва да се прилага начална доза.

при диабет, есциталопрам може да повиши нивата на кръвната захар, което изисква преглед на дози хипогликемични средства.

Селектори таблетки трябва да се прекрати, ако: проявлението или бързо епилептичен припадъци, образуване мания, серотонинов синдром.

клинични проучвания есциталопрам Той се оказа възможно да се увеличи риска от пациента опити за самоубийство, особено в първите седмици от лечението. През този период, е много важно да се следи отблизо настроението на пациента.

При получаване на селектори понякога се наблюдава образуване хипонатриемия, поради намалена секреция на ADH, която обикновено преминава след прекратяване на лечението.

С течение на селектори лечение, по-добре да избягват да шофират, както и тънка и опасна работа.

аналози