TEVETEN плюс

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба TEVETEN Plus (метод и дозировка)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Един означава TEVETEN Plus таблетка съдържа 600 мг епосартан (Под формата на епосартан мезилат) И 12,5 мг хидрохлоротиазид.

Допълнителни съставки: кросповидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте, лактоза монохидрат, вода.

Покритието структура: Opadry Butterscotch 2 (поливинилов алкохол, хипромелоза, макрогол 3350, титанов диоксид оцветител, жълт железен оксид, черен железен оксид, талк).

Форма освобождаване

Двойноизпъкнали таблетки жълто-кафяво овална белязани "5147" върху една повърхност. Ядрото на напречното сечение е с бял цвят.

14 blistere- таблетки в един или два блистера в опаковка от картон.

Фармакологични ефекти

Диуретично, съдоразширяващо, хипотензивно действие.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Фармакодинамика епосартан

Антихипертензивният агент на блокери група рецепторни ангиотензин тип 2.

епосартан селективно действат на АТ1-тип рецептори, разположени в сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези, и образува силна връзка с тях за следващо бавно движение. Ангиотензин тип 2 Той се свързва с АТ1-рецептора в различни тъкани и предизвиква вазоконстрикция, освобождаване на алдостерон и забавяне натрий, хипертрофия на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

епосартан инхибира или предотвратява ефектите ангиотензин тип 2. потиска работа системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Той разполага с хипотонични, съдоразширяващи и kostvennoe диуретичен ефект. отслабва артериална вазоконстрикция, периферното съдово съпротивление, налягането в белодробната циркулация, реабсорбция на йони натрий и течност в бъбречните тубули, изолиране алдостерон. Продължителната употреба намалява пролиферативни свойства ангиотензин тип 2, засягащи гладкомускулните клетки на съдовете на миокарда и кръвоносните.

Хипотоничен ефект продължава дни след получаване на стандартната доза, както и някои терапевтичен ефект, когато се приема редовно се появява след 15-20 дни без пулс честота на трептене.

Не каузи ортостатична хипотония след консумация на първата доза.

При пациенти с хипертония лекарството не се отразява на нивото на триглицериди, LDL-C, общия холестерол или гликоза, определя в кръв на празен стомах. Подобрява бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация ускорява, забавя отделянето на албумин. Не се промени в метаболизма на пурини, не оказва влияние върху разпределението на бъбреците пикочна киселина.

Честотата на поява на суха кашлица при пациенти, приемащи TEVETEN, равно на 1.5%. Прекъсването на лечението с епросартан не е придружено от развитието на синдром. Лекарството не инхибира ензими 2А6, CYP1A, 2С19, 2С9 / 8, 2D6, 3A и 2E цитохром Р450.

Фармакодинамика на хидрохлоротиазид

тиазиден диуретик, в качеството на механизмите на електролитна реабсорбция в бъбреците, увеличаване на размера на разпределение натрий, течни и хлор.

Това намалява количеството на плазмена активност увеличава ренин в кръвта и увеличава секрецията на алдостерон, което причинява повишено елиминиране въглеводороди и калий урината и намаляване на калий в кръвта. Хипотензивно действие се осъществява от комбинираната съдоразширяващо и диуретично действие.

Фармакодинамика TEVETEN Plus

При пациенти с повишен систолично кръвно налягане епосартан тя осигурява уверен намаление, а допълнение към дневната доза на епосартан 12,5 мг хидрохлоротиазид Той предизвиква допълнително понижение на систолното кръвно налягане в сравнение с използването на епосартан.

Комбинирана рецепция хидрохлоротиазид и епосартан намалява отделянето калий, диуретично действие, причинено от хидрохлоротиазид. Диуретичното действие на лекарството TEVETEN Plus се развива в първите два часа и достига максимум след 4 часа след употреба. Ситуацията на антихипертензивния ефект се определя в 15-20 дни от лечението.

Фармакокинетиката на епосартан

Бионаличността на лекарството след приемане на единична доза от 300 мг от 13%. Най-високата концентрация на активно вещество в плазма Това се случва, след 1-2 часа. При използване на лекарството едновременно с храната се открива клинично незначително намаление на абсорбцията и максимална концентрация.

Свързването с плазмените протеини е 98%. на половин работен ден наближава 7-9 часа. Екскретира главно непроменен в изпражненията (90%) и урината (около 7%). По-малко от 2% от дозата се отделя чрез бъбреците под формата на глюкуронид.

Степента на реакция с кръвоснабдяването не зависи от възрастта, пола и наличието на чернодробни лезии компенсирани бъбречна недостатъчност, обаче, може да се намали в присъствието на бъбречна недостатъчност тежка.

Фармакокинетиката на хидрохлоротиазид

Той не преминава през кръвно-мозъчната бариера, но прониква през плацентата и се екскретира в майчиното мляко.
не са изложени метаболизъм. Активно отделя чрез бъбреците. Над 61% от дозата след получаване на продукция в първоначалния си вид в рамките на един ден.

Фармакокинетика TEVETEN Plus

съвместно заявление епосартан и хидрохлоротиазид няма клинично значим ефект върху фармакокинетиката на тези компоненти.

Приемът на храна не променя параметрите на бионаличност на веществата, но инхибира тяхното усвояване. Най-висока концентрация в кръвта се достига след 4 часа след хранене епосартан и след 3 часа след хранене хидрохлоротиазид орално.

Показания

хипертония (В комбинация с други антихипертензивни средства или като монотерапия).

Противопоказания

• холестазия и липса на жлъчен проходимост.
• Тежка бъбречна недостатъчност или черния дроб.
• Огнеупорни хипонатриемия.
• нелечима хиперкалциемия или хипокалиемия.
• Комбинация с алискирен и aliskirensoderzhaschimi средства лица с диабет или нарушение на бъбречната функция.
• подагра или симптоматична хиперурикемия.
• нетолерантност лактоза, недостатък лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция.
• хемодинамично значима стеноза на двете бъбречни артерии.
• бременност и кърмене.
• Свръхчувствителност към лекарството.
• Възраст под 18 години.

Препоръчително е да се използва лекарството внимателно с намаляване на обема на кръвта или прекомерно освобождаване натриев хлорид от тялото, системен лупус еритематозус, вторичен глаукома затворен тип, стеноза на митралната и аортни клапи, хронична тежка сърдечна недостатъчност, диабет, коронарна болест на сърцето, остра миопатия хипертрофична кардиомиопатия, както и при пациенти на хемодиализа или креатининов клирънс по-малко от 30 мл за минута.

странични ефекти

Най-често при пациенти, лекувани с TEVETEN Plus наблюдава главоболие и разстройства на храносмилането (приблизително 11% и 8% от пациентите), съответно.

• Заболявания на кръвта: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия.
• Нарушения на имунитет: анафилактични реакции, реакции на свръхчувствителност.
• Нарушения на метаболизма: хипергликемия, хиперурикемия, изостряне подагра, хипокалемия, хипонатремия, хипертриглицеридемия, chloropenia, хиперкалцемия, хиперхолестеролемия, хипомагнезиемия, анорексия.
• Разстройства на психиката и нервната дейност: депресия, безсъние, тревожни разстройства либидо, нервност, безпокойство, виене на свят, главоболие, парестезия.
• Нарушения на сетивните органи: затворен тип вторична глаукома, остра миопия, световъртеж.
• Нарушения на кръвообращението: силно намаляване на налягането, некротизиращ васкулит, ортостатична хипотония.
• Нарушения на дишането: ринит, респираторен дистрес синдром.
• Заболявания на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, панкреатит, запек, жълтеница.
• Нарушения на кожата: алергични кожни реакции, токсична епидермална некролиза, ангиоедем, реакция на фоточувствителност.
• Заболявания на опорно-двигателния апарат: системен лупус еритематозус, мускулни спазми.
• Заболявания на областта урогениталния: интерстициален нефрит, глюкозурия, бъбречна недостатъчност, сексуална дисфункция.
• Общи нарушения: пирексия, астения.

Инструкции за употреба TEVETEN Plus (метод и дозировка)

TEVETEN Plus се приема през устата 1 таблетка дневно, независимо от хранене.

Промяна на дозата при възрастни пациенти с компенсирана чернодробна функция недостатъчност или нарушена бъбречна функция (индикатор креатининов клирънс се изисква по-малко от 30 мл за минута).

свръх доза

Възможни признаци на предозиране: силно намаляване на налягането, електролитен дисбаланс и дехидрация, проявява под формата на сънливост и гадене.

Лечение на предозиране: в зависимост от изминалото време след прилагане на лекарството, лечението трябва да включват стомашна промивка, enterosorbents. С рязък спад на налягане се препоръчва за прехвърляне на пациента в хоризонтално положение, краката повдигнати, ако е необходимо, да направи въвеждането на plazmozameshchath течности. Също така насърчават да подкрепят и симптоматична терапия. хемодиализа неефективен.

взаимодействие

Възможно е повишаване на антихипертензивния ефект на лекарството по време на съвместна рецепция с баклофен или амифостин

Антихипертензивният ефект на лекарството може да се повиши, когато се комбинира с други антихипертензивни средства. може би за развитието на ортостатична хипотония когато се комбинира с лекарството етанол, барбитурати, антидепресанти или средства за анестезия.

кетоконазол, ранитидин, флуконазол не променя фармакокинетиката на епосартан.

епосартан няма ефект върху фармакологични параметри варфарин, дигоксин или глибенкламид.

епосартан одобрен за използване в комбинация с тиазидни диуретици и блокери "бавен" калциев канал, където сумиране на хипотензивния ефект на лекарства.

комбинирана употреба епосартан с диуретици тип калий-съхраняващи, калий-съдържащи хранителни добавки, хранителни заместители калиев съдържащ сол и други лекарства, които увеличават съдържанието на калийаз в кръвта, може да индуцира повишени нива калий в кръвта. По време на лечението означава ефективно за системата ренин-ангиотензин-алдостерон, че е възможно развитието на хиперкалиемия, предимно при пациенти с чернодробен или бъбречна недостатъчност.

Известни епизоди на обратимо повишаване на нивото литий в кръвта и появата на токсични реакции когато се прилага едновременно с литий-съдържащи лекарства. В тази връзка, на Съвета следи съдържанието литий докато използването на епосартан.

Едновременното използване с нестероидни противовъзпалителни средства Това може да доведе до повишен риск от влошаване на бъбречната различна тежест и увеличаване на съдържанието на калий в кръвта, особено при пациенти със съществуващи заболявания на бъбречната функция. Такива комбинации също да бъдат използвани с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, контролиращи бъбречната функция.

gipokaliemicheskoe ефект хидрохлоротиазид Тя може да бъде стимулирано чрез употреба на други наркотици, което води до хипокалиемия или подобряване на отстраняването на калий (Например, кортикостероиди, лаксативи, диуретици kaliynesberegayuschie, глициррицинова киселина, парентерално амфотерицин В, адренокортикотропен хормон, пеницилин Най-G, Карбеноксолонът, салицилати). В тази връзка, използването на такива комбинации не се препоръчва.

тиазидни диуретици в състояние да се повиши нивото на калций в кръвта се дължи на отслабването на неговото отделяне. Ако е необходимо, използвайте kaltsiysberegayuschih или калциеви препарати Трябва да се контролира калций в кръвта и коригира съответно дозата.

kaliopenia или хипомагнезиемия, провокира рецепция тиазидни диуретици, Тя допринася за появата аритмия.

всмукване хидрохлоротиазид намалява при използване на Колестипол или друго анионобменни смоли. Отделни получаването на тези лекарства, и хидрохлоротиазид Той е в състояние да сведат до минимум фармакологичното им взаимодействие следователно вземе хидрохлоротиазид Той консултира не по-малко от 4 часа преди или след 5-6 часа след анионобменни смоли.

Препоръчително е да се наблюдава редовно нивото на калий ЕКГ и кръв, а с помощта на лекарството към лекарството, ефективността на което варира под влиянието на отклонение концентрация калий кръв (антиаритмични средства, сърдечни гликозиди и други), и изброени по-долу лекарства причиняват вентрикуларна тахикардия:

• 1А антиаритмични лекарства и 3 klassov-
• някои антипсихотици (хлорпромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, Tsiamemazin, амисулприд, tiaprid, халоперидол, дроперидол и други);
• други лекарства (цизаприд, Difemanil, бепридил, парентерално еритромицин, Glofantrin, пентамидин, мизоластин, терфенадин, парентерално винкамин).

хидрохлоротиазид е в състояние да усили ефекта -Деполяризиращ отделни мускулни релаксанти тип.

антихолинергични лекарства доведе до увеличаване на бионаличността тиазидни диуретици свързани с намаляване на храносмилателната подвижността и забавя изпразването на стомаха.

приложение тиазидни диуретици може да се промени на толерантността гликоза и причина изисква адаптиране на дозата в хипогликемични средства.

Препоръчва се повишено внимание метформин се използва във връзка с риска лактатна ацидоза поради евентуален неуспех на бъбреците повлиян хидрохлоротиазид.

тиазиди може да стимулира хипергликемична ФУНКЦИОНИРАНЕ диазоксид и бета-блокери.

Необходими дози за корекция arthrifuge лекарства, защото хидрохлоротиазид Това увеличава количеството на пикочна киселина в кръвта.

То може да бъде необходимо да се увеличи дозата пробенецид или sulfinpirazona. едновременен тиазидни диуретици с алопуринол може да увеличи честотата реакции на свръхчувствителности за последен.

тиазиди да увеличи риска от нежелани реакции предизвика амантадин. също тиазиди може да намали разпределението на цитостатици бъбреците и стимулират техните миелосупресивни ефекти.

Когато се използва с невролептици, антидепресанти и антиепилептични лекарства hyponatremic ефект хидрохлоротиазид Тя може да бъде подобрена. Продължителната употреба на тези лекарства се препоръчва повишено внимание.

условия на продажба

Предписание.

условия за съхранение

Съхранява на сухо място при стайна температура. Да се ​​пази от деца.

срок на годност

3 години.

Предупреждения

При пациенти с намалена циркулиращия кръвен обем поради терапия диуретици с намаляване на консумацията на диетична сол, със силно и продължително използване повръщане може да предизвика появата на симптоматична декомпресия. Преди да се започне лечение с TEVETEN Plus се препоръчва да се извърши корекция на хемодинамичните нарушения.

Преди предписване на лекарства на пациенти с бъбречна недостатъчност и по време на лечение консултира изследва функцията на бъбреците, както и съдържанието на пикочната киселина в кръвта и калий. Ако е налице влошаване на тази функция, е необходимо да се реши дали лечението Tevetenom.

При пациенти с увредена бъбречна функция може да се определи Хидрохлоротиазид свързани азотемия генезис.

епосартан Тя трябва да се използва с повишено внимание при пациенти терапия компенсирано чернодробно заболяване поради ограничения опит с лекарството при тези пациенти.

Променя вода и сол баланс може да предизвика черен дроб кого.

Поради възможността от появата чернодробна холестаза, трябва да се използва с повишено внимание хидрохлоротиазид на фона компенсирано чернодробно заболяване.

хидрохлоротиазид може да намали толерантност гликоза, Този факт може да изисква адаптиране на дозата хипогликемични лекарства или инсулин. Не е изключено, проявление skrytoprotekayuschego диабет в хода на лечението означава TEVETEN Plus.

използването на хидрохлоротиазид може да доведе до промяна във вода сол баланс на кръв (хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия и gipohloremichesky алкалоза).

Пациентите, подложени на лечение диуретици, следва редовно да следи нивото на електролити в кръвта.

Калий-съхраняващи диуретици, лекарства kalisodergaszczye и заместители на солта трябва да се използват с повишено внимание заедно с лекарството плюс TEVETEN.

хидрохлоротиазид може да доведе до остра временно късогледство и изземване остра глаукома, затворен тип. Появата на болка в окото или рязко намаляване на зрителната острота обикновено се появява след интервал от няколко дни (или дори часа) до няколко седмици след началото на използването на средствата. Не лечение при поява на тези симптоми могат да доведат до загуба на зрението. помощ за оказване на първа помощ е бързо елиминиране на лекарството. Той може да изиска допълнителна операция или лекарства неконтролирано вътреочното налягане.

При пациенти с първичен хипералдостеронизъм използването на антихипертензивни средства, принудителна ренин-ангиотензин система е неефективна.

Има случаи на рецидив или прогресия системен лупус еритематозус след нанасяне тиазидни диуретици.

Споделяне с диабетна нефропатия инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и тип ангиотензин 2 рецептор не се препоръчва.

По време на терапията с при шофиране специално внимание трябва да се дължи на държавната слабостта на появяването и виене на свят.

аналози