Adelfan ezidreks

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за Adelfan Ezidreks (Дозировка и приложение)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• Бременност и кърмене
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Една таблетка Adelfan Ezidreks съдържащи 0,1 мг резерпин, 10 мг дихидралазин сулфат (хидрат), 10 мг хидрохлоротиазид.

Помощни вещества са манитол, царевично нишесте, магнезиев стеарат, талк, и динатриев едетат.

Форма освобождаване

Таблетките са бели или почти бели, плоски, с кръгла форма със заоблени ръбове и маркировки, от една страна "CIBA», а от друга - "А | F ». Снабден лекарство в блистерите от Таблица 10, в единична картонена кутия може да бъде 2, 3, 5 или 25 блистери.

Фармакологични ефекти

За Лекарството се характеризира с антихипертензивно действие.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Adelfan Ezidreks - комбинация от 3 антихипертензивни компоненти, които се различават в точка на етапите на прилагане, антихипертензивния ефект на комплемента взаимно:

• резерпин Той е известен като симпатолитик, в състояние да доведе до доста дългосрочна изчерпване на депото катехоламини постганглионарните симпатикови окончания отдел CNS влакна и като следствие - прехвърляне на смущения импулс и намаляване на симпатиковата разделяне тон (без промяна в активността на парасимпатиковата част). резерпин Също така е в състояние да се изтощи доставки на други невротрансмитери, включително серотонин, допамин, невропептиди в централните и периферните неврони. В резултат на това има голямо намаление HELL и HR, наблюдавания седация. Терапевтичният ефект се развива бавно и може да достигне своя максимум след 2-3 седмици и да се задържи за дълго време.
• Digidralazin Това е в кръвта вазодилататор, намаляване гладко мускулен тонус tsentripetalnyh съдове (по-голяма степен - артериолите, което намалява тежестта на ортостатична хипотония, тя помага за увеличаване на сърдечния дебит) и намаляване на CSO предимно съдове на сърцето, мозъка, вътрешните органи и кожата, скелетните мускули. Когато антихипертензивния ефект не се произнася, потокът на енергия в продължителен линия, като цяло се увеличава.
• Reflex повишаване на сърдечната честота в резултат на разширяването на кръвоносните съдове и намаляване на кръвното налягане изравни смесване ефект digidralazina и резерпин, потискане на симпатиковата сечение на нервната система.
• хидрохлоротиазид - това тиазиден диуретик, като ефект на кортикална сегмент от верига на Henle и дисталния тръбичка. Спирачни реабсорбция на натрий и хлорни йони се дължи на взаимното влияние с антагонистични транспортни ензими, които дава мощност на реабсорбция на калциеви йони и също така води до повишена секреция и екскреция на калий и водородни йони. благодаря диуреза, причинен тиазиден, е първото понижено CBV, сърдечния дебит и системното кръвно налягане, има възможност за активиране системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Дългосрочната терапия хидрохлоротиазид Това води до поддържане на хипотензивен ефект, вероятно чрез намаляване на периферното съдово съпротивление.

абсорбция Фармакокинетика Метод на активното съставки, съставляващи

• резерпин абсорбира бързо след перорален прием, в системна бионаличност до 50%;
• всмукване digidralazina в човешкото тяло е най-бързо получаване в кръвния поток в непроменена форма digidralazina и хидразонови метаболити (10%);
• в резултат на орално прилагане хидрохлоротиазид около 60-80% се абсорбира и осигурява максимална концентрация в кръвта след 1,5-3 часа.

разпределение

• посочване на относителния обем разпределение на равновесно състояние за резерпин варира между 6,4-1,8 л / кг (средно - 9,1 л / кг) се свързва с албумин кръвните липопротеини и 96%;
• хидрохлоротиазид могат да се натрупват в червените кръвни клетки (по време на инжектиране може да бъде до 3-9 пъти по-голям хидрохлоротиазид в еритроцити, отколкото в кръвта), но също така се свързва с плазмените протеини от 40-70% - фигура стационарен обем терминална фаза на елиминиране на разпределителните 3-6 л / кг.

Данните за обмяната на веществата

• метаболизъм резерпин Той се среща в черния дроб и червата на метаболити - metilrezerpata и триметоксибензоена киселина;
• метаболизъм digidralazina все извършва чрез окисляване (за хидразони) И ацетилиране;
• метаболизма хидрохлоротиазид много ниска - тя открива в много малки количества може да бъде под формата на 2-амино-4-хлоро-М-benzendisulfonamida.

Особености елиминиране

• развъждане резерпин Той има две фази: Фаза I poluvyvedniya време е 4.5 гл II - 271 часа, до 8% от дозата се извеждат през бъбреците главно под формата на метаболити, 62% непроменен вещество, получено черво ;.
• Т1 / 2 за немодифицирания digidralazina - 4 часа: около 46% от дозата се появява орално като метаболити черво, 0.5% от дозата - е непроменено вещество, което се екскретира в урината;
• отстраняване на бъбреците хидрохлоротиазид също двуфазна :. на полуживот периода на началната фаза - 2 часа, окончателен - 10 часа 50-75% от оралната доза се отстраняват от вътрешността на тялото в урината.

промени във фармакокинетиката на определени групи пациенти

• за възрастни пациенти и пациенти с увредена бъбречна функция: намаляване на средната препоръчителна терапевтична доза поради значително намаляване на клирънса хидрохлоротиазид и увеличаване на концентрацията му в кръвта;
• бъбречна дисфункция, черен дроб може да доведе до натрупване на digidralazina;
• в бъбречна недостатъчност забавя процесите на елиминиране резерпин, което се компенсира чрез увеличаване на отделянето чрез червата. Въпреки това, за да се избегне натрупването на резерпин поведение корекция на еднократна доза или да се увеличи времето между дози чрез наблюдение на динамиката на АД и поносимост.

Показания

Лекарството се предписва за хипертония.

Противопоказания

• наличност депресия, включително в историята;
• епилепсия;
• болестта на Паркинсон;
• язвен колит, изостряне стомашна язва и дуоденална язва 12;
• електроконвулсивна терапия;
• феохромоцитом;
• терапия МАО-инхибитори и 14 дни след прекратяване (във връзка с вероятността от поява хиперактивност, хипертонична криза);
• идиопатична системен лупус еритематозус;
• комбинацията на тежка тахикардия и сърдечна недостатъчност с висока сърдечния дебит, както и тиреотоксикоза;
• аортен или митрална стеноза, констриктивен перикардит и други форми на сърдечна недостатъчност, свързана с механични бариери;
• се появи на фона белодробна хипертония изолиран дясна вентрикуларна недостатъчност (т.нар "Белодробна" сърце);
• чернодробна недостатъчност;
• анурия или бъбречна недостатъчност, където клирънс креатинин е по-малко от 30 мл на 1 минута;
• огнеупорен kaliopenia, хиперкалциемия, хипонатриемия;
• клиничните прояви хиперурикемия;
• бременни жени, кърмещи пациент на гърдата;
• Деца до 18-годишна възраст;
• свръхчувствителност към резерпин, сродните му вещества, хидрохлоротиазид и digidralazina, начин сulfonamidnym производни и gidrazinoftalazinam, както и всеки помощен компонент;

Цел и използване с повишено внимание

• ако е необходимо, като се избягва рязко спадане на кръвното налягане, поради риск от намаляване на притока на кръв;
• след инфаркт на миокарда до пълното стабилизиране;
• церебрална / коронарна атеросклероза;
• ерозивен гастрит;
• холелитиаза;
• синусова брадикардия, различни нарушения на проводимостта;
• подозираше CHD;
• предишно лечение ACE, - особено в комбинация с калий-съхраняващи диуретици и калий-съдържащи лекарства;
• захарен диабет;
• подагра.

странични ефекти

Като цяло, съставките на таблетките Adelfan Ezidreks съдържащи се в по-малко количество, отколкото когато се прилагат индивидуално хипертония, но има възможност за настъпване на нежелани събития, под действието на всеки един от активните компоненти на препарата.

• терапия Adelfan Ezidreks може да доведе до храносмилателната система: диария, сухота в устата, повишена секреция на стомашен сок, повишено слюноотделяне, гадене и повръщане, повишен апетит панкреатит, язва, стомашно-чревно кървене.
• Черен дроб: по-малко от 1% от пациентите се наблюдава жълтеница, чернодробна дисфункция или хепатит.
• CCC: разработване синусова брадикардия, тахикардия, сърдечен пулс, ангина, сърдечна недостатъчност, оток, аритмия, болка в гърдите, ортостатична хипотония, припадъци, приливи и отливи, циркулаторни нарушения в мозъка.
• Дихателна система: носна лигавица оток или белите дробове, задух, кръвотечение от носа, пневмония.
• ЦНС: депресия, виене на свят, главоболие, раздразнителност, тревожност, кошмари, умора, възбуда, анорексия, екстрапирамидни нарушения (например: паркинсонизъм) периферен неврит, парестезия, нарушения на вниманието и ориентация, е възможно ступор, както и cephaledema.
• Senses: замъглено виждане, сълзене, зачервяване konyunktivy- загуба на слуха.
• Пикочно-половите пътища: нарушение на потентността и процес еякулация развитие дизурия, гломерулонефрит.
• Ендокринната система и метаболизма: увеличеното тегло, повишена секреция пролактин, подуване или спонтанно изтичане на мляко от млечните жлези, гинекомастия.
• Нарушенията на водно-електролитния баланс: хиперурикемия, kaliopenia, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, нарастващи концентрации на липиди в кръвта, глюкозурия, gipohloremichesky алкалоза.
• Епидермисът: уртикария, екзема, сърбеж, обрив по кожата, фотосенсибилизация, некротизиращ васкулит, синдром на Лайъл, лупус-подобен синдром.
• Други реакции: артралгия, намалено либидо, треска, анемия, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, пурпура, форсиране реакционната чувствителност.

Инструкции за Adelfan Ezidreks (Дозировка и приложение)

Като таблетки орално при хранене, притиснат достатъчно количество чиста вода. Дозата трябва да се индивидуализира.

Стандартна доза

• Първоначално минималната доза, която постепенно се увеличава след 2-3 седмици в Таблици 1-3. (Трябва да вземе предвид отговора на пациента към лечението);
• мултиплициране на рецепция - до 2-3 пъти на ден;
• максимална дневна доза - не повече от 3 на таблица.

Внимание!

Когато не може да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, е преглед на режима на лечение, а дори може да се движи до финансиране от други фармакологични групи, като например, -блокери, BPC, АСЕ-инхибитори.

Инструкции за употреба при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст: единична доза на лекарството и интервалите между дозите трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като нивото на прогнозната желания клиничен отговор и поносимостта на отговор на лечението.

свръх доза

Предполагаемите симптомите

Главоболие, сънливост, замайване, объркване, екстрапирамидни нарушения, кома, гърчове, мускулна слабост, парестезия, устойчиви миоза, вода и електролитен дисбаланс, тахикардия, значително намаляване на кръвното налягане, исхемия инфаркт с ангина и мъждене, респираторна депресия, олигурия, колапс. От страна на храносмилателната система: диспепсия (гадене, гадене, диария).

метод за лечение

• пациенти в ума трябва да се предизвиква повръщане, извършете стомашна промивка, назначат абсорбиращ въглен;
• при пациенти с тежко понижаване на кръвното налягане на пациента трябва да заеме позиция, където се отглеждат краката, както и използване плазмозаместители и извършва корекция на електролитните нарушения;
• ако е необходимо, може да се прилага с повишено внимание вазоактивни медикаменти;
• Препоръчителна терапия за диария антихолинергици;
• конвулсии подрязани антиконвулсанти, например, предпише бавна интравенозна диазепам;
• при пациенти с тежка дихателна депресия - IVL;
• поради продължително действие резерпин на пациента трябва да се проследява в продължение на поне 72 часа.

взаимодействие

• Хипотензивния ефект се засилва в комбинация с други антихипертензивни средства, например, с гванетидин, -метилдопа, -блокери, съдоразширяващи, BPC, АСЕ-инхибитори.
• Поради включена резерпин засилено подтискащ ефект върху централната нервна система етанол, общите фондове анестезия, барбитурати, индивида антихистамини, трициклични антидепресанти (Което от своя страна може да отслаби действието на антихипертензивна резерпин) И да се засили хипотензивния ефект на digidralazina.
• резерпин отслабва ефекти леводопа.
• едновременна терапия резерпин и антиаритмични препарати или наркотици напръстник Това увеличава вероятността от покупка синусова брадикардия.
• C резерпин възможно потенциране на ефекти епинефрин (адреналин) Други симпатикомиметични средства, които могат да се съдържат в това число антитусивната, капки за нос, капки за очи.
• хидрохлоротиазид с на литиев лекарства Това води до увеличаване на концентрацията на литий в кръвта. Ако лечението с Li води до полиурия, на хидрохлоротиазид може да се наложи парадоксално антидиуретичен въздействие.
• хидрохлоротиазид за усилване на ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти.
• нестероидни противовъзпалителни средства (в това число индометацин) Е в състояние да се разхлабят диуретичен и натриуретичен, както и антихипертензивния ефект хидрохлоротиазид.
• тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, може да повиши риска от реакции на свръхчувствителност алопуринол, нежелани реакции амантадин, повишаване на ефекта от хипергликемична диазоксид, значително намаляване на бъбречна екскреция на цитотоксични лекарства (например циклофосфамид, метотрексат), Да увеличи своите миелоподтискащите ефекти.
• C антихолинергици (атропин, бипериден) Поради намаляване на подвижността и скоростта на изпразване повишена бионаличност хидрохлоротиазид.
• терапия хидрохлоротиазид с витамин D, калций добавки повишава нивото на калций в кръвта.
• хидрохлоротиазид с циклоспорин Това увеличава вероятността от подагра и хиперурикемия, и с метилдопа - хемолитична анемия.

условия на продажба

При представяне на рецепта.

условия за съхранение

• отсъствие на влага и светлина;
• температура: не по-висока от 30 ° С

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

срок на годност

Не повече от 4 години.

Предупреждения

пациенти диабет наложи коригиране на дозата инсулин и орално получи хипогликемични средства.

Във връзка с реакциите на психомоторни скорост нарушение - или предупредени да не използват повишено внимание при шофиране на превозно средство и контрол на сложни машини.

Бременност и кърмене

Бременност е даден списък с противопоказания за няколко причини:

• при използване на резерпин преди раждането, може да настъпи в новородено тежка сънливост, оток на носната лигавица и анорексия;
• тиазидни диуретици (хидрохлортиазид) може да доведе до развитието на плода и новороденото дете на бъдещето тромбоцитопения.

В допълнение, всички три активни съставки могат да проникнат в майчиното мляко, което може да доведе до нежелани реакции, описани по-горе, както и терапия хидрохлоротиазид може да потисне лактацията.

аналози