Кетоконазол

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба на кетоконазол (Метод и дозата)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

• 1гр кетоконазол крем Той съдържа 200 мг лекарствена субстанция същото име. Допълнителни съставки: Labrafil М emultsir 61, нипагин, парафиново масло, вода.
• Като част от един и същ свещи кетоконазол Той съдържа 200 мг лекарствена субстанция същото име. Допълнителни вещества: полусинтетични глицериди (за да се получи общото тегло на мг свещ 2000), бутилхидроксианизол.
• един таблетка Кетоконазол лекарство Състои се 200 мг лекарствена субстанция същото име. Допълнителни вещества: лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, силициев диоксид, ниско PVP молекулно тегло.

Форма освобождаване

• Хомогенна бял крем с жълтеникав оттенък. 10, 15 или 25 грама крема в алуминиева тръба, една тръба в купчината хартия.
• White, цилиндрични вагинални супозитории с жълтеникав оттенък, в присъствието на въздух разрешени сечение прът или конусовидната вдлъбнатина. 5 свещи контур видове, един пакет на Valium в опаковка от хартия.
• Бели, кръгли таблетки с жълтеникав оттенък, с прорез кръстовидна от едната страна. 10 таблетки в блистер, 1 или 2 в блистерната опаковка от хартия.

Фармакологични ефекти

Препарати, фунгициден, фунгистатично, анти-андрогенен ефект.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

фармакодинамика

Кетоконазол е изкуствен производно имидазол. Той има фунгистатично и фунгицидно действие. инхибира биосинтезата ергостерол и нарушава нормалната липидния състав на клетъчната стена на гъбички.

Той действа върху Epidermophyton floccosum, дерматофити раждане Microsporum, Trichophyton, както и гъбички от рода Pityrosporum и Candida.

крем Фармакокинетика

При локално приложение на активното вещество на практика не се подлага на системна абсорбция, с продължителна употреба в кръвта не е определено съдържанието му.

свещи Фармакокинетика

Абсорбцията в системното кръвообращение в вагинално приложение, е изключително малка.

Фармакокинетиката на таблетки

Бионаличността на кетоконазол достига най-високите си стойности, когато се използва с храна. При спазване на това условие максималното съдържание на наркотици в кръвта се достига след 1-2 часа. Абсорбцията на активното вещество е намалена при пациенти с намалена киселинност на стомашния сок и ахлорхидрия.

В отговор на кръвни протеини достига 99%. Той е широко разпространен в органи и тъкани, различни от гръбначно-мозъчната течност. Той се метаболизира в черния дроб с освобождаването на големи количества неактивни производни. първични биотрансформация пътища са ароматно хидроксилиране, разцепване и окисление на пиперазин и имидазолови пръстени, оксидативен О-деалкилиране. Времето на полуживот е около 10 часа.

То се извършва предимно с жлъчката и фекалиите.

Показания

Показания кетоконазол крем

• ингвинален спортист;
• epidermomycosis гладка кожа;
• спортист ръцете и краката;
• chromophytosis;
• кандидос кожа;
• себореен дерматит, провокира Pityrosporum овал.

Показания кетоконазол свещи

• терапия вагинална кандидоза повтарящ, остри и хронични природата.
• Профилактика на гъбични вагинални лезии с намалени защитни функции на организма и по време на лечението антибактериални агенти и други лекарства, които променят нормалните микрофлора.

Показания кетоконазол таблетки

• Терапия и превенция микози, предизвикана от микроорганизми, чувствителни към лекарството: инфекции на лигавицата на храносмилателната Treatise тежки увреждания на кожата, косата и ноктите (онихомикоза, кел, питириазис лишей и други) - вагинална кандидоза повтарящ хроничния характер на неефективността на местната lecheniya- система микози (паракокцидиомикоза, кандидоза, кокцидиоидомикоза хистоплазмоза, бластомикоза).
• Предотвратяване на гъбични инфекции при имунокомпрометирани пациенти, включително и страдание имуносупресирани.

Противопоказания

Противопоказания за използването на крем

• Свръхчувствителност към лекарството.
• Нарушаването на целостта на кожата на места, предназначението на крема.

Противопоказания за използването на супозитории

• В първия триместър на бременността.
• Свръхчувствителност към лекарството.
• Възраст по-малко от 12 години.

Кетоконазол свещи използват с повишено внимание по време на кърмене, по време на втория и третия триместър на бременността и при деца на възраст над 12 години.

Противопоказания за използването на таблетки

• Заболявания на остра и хронична чернодробна природа.
• Бременност и кърмене.
• Възраст млад от 3 години.
• Свръхчувствителност към лекарството.

Едновременното приложение на лекарства, изброени по-долу, разлагащо CYP3A4 изоензим (Възможно е увеличаване на концентрацията на тези лекарства в кръвта, което води до повишаване на терапевтични и странични ефекти и до удължаване на QT интервала и развитие аритмии), Се забраняват:

• аналгетици (метадон, levacetylmethadol);
• антиаритмични средства (Дронедарон Dizopiramid, дофетилид, хинидин);
• противоглистни и антипротозойни средства (халофантрин);
• антихистамини (Мизоластин, астемизол, терфенадин);
• средство за лечение на мигрена (ергометрин, ерготамин, Дихидроерготамин, metilergometrina);
• антинеопластични агенти (иринотекан);
• блокери на калциевите канали (лерканидипин фелодипин, Бепридил, низолдипин);
• антипсихотици и хипнотици, анксиолитици (Сертиндол, луразидон, пимозид, мидазолам, триазолам);
• понижаващи липидите средства (симвастатин, ловастатин);
• сърдечносъдови агенти (ранолазин ивабрадин);
• имуносупресори (еверолимус);
• диуретици (еплеренон);
• стомашно-чревни средства (домперидон, цизаприд);
• други фондове (колхицин при лечението на пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания).

странични ефекти

Странични ефекти след прилагането на крема

• Възможността за дразнене на кожата, сърбеж, парене на мястото на приложение, кожни обриви, които изчезват веднага след като премахване на крема.

Странични ефекти след използването на свещи

• Локални реакции: вагинален сърбеж, възпаление на вагината.
• Алергични реакции: уртикария, кожен обрив.

Странични ефекти след прилагане на таблетки

• Отговор от нервна активност: Виене на свят, сънливост, парестезия, главоболие, раздразнителност, тревожност, безсъние, слабост, обратимо увеличение на вътречерепното налягане.
• Отговор от метаболизъм: анорексия, алкохол непоносимост, повишен апетит, хиперлипидемия.
• Отговор от стомашно разстройствоГадене, диария, коремна болка, стомашно разстройство, черен дроб работа, запек, повръщане, дисгеузия, сухота в устата, езика промяна на цвета, подуване на корема, токсичен хепатит, жълтеница, повишени чернодробни ензими, холестатичен хепатит, цироза, gepatonekroz, чернодробна недостатъчност.
• Отговор от опорно-двигателния апарат: Болки в мускулите и ставите.
• Отговор от дъх: Кръвотечение от носа.
• Отговор от кожа: дерматит, алопеция, еритема, сърбеж, ксеродерма, обрив, зачервяване на кожата, остра exanthematous пустулоза генерализиран тип, фоточувствителност.
• Отговор от кръвоносната: ортостатична хипотония.
• Отговор от хормонално сфера: Недостатъчност на надбъбречната функция, гинекомастия, разстройство на менструалния цикъл, е възможно временно намаляване на съдържанието тестостерон в кръвта (тази цифра се връща към нормалното в рамките на дни след поглъщането).
• Отговор от лабораторни данни: Намаляване на броя на тромбоцитопения.
• Отговор от сетивни органи: Страхът от слънчева светлина.
• Отговор от генитален: азооспермия, еректилна дисфункция.
• Отговор от имунитет: уртикария, обрив, ангиоедем, анафилактичен шок, psevdoanafilaktichesky шок.
• Общи реакции: периферен оток, треска, втрисане.

Инструкции за употреба на кетоконазол (Метод и дозата)

Кетоконазол сметана, ръководство за употреба

когато се лекуват тения кожа, спортист (крака, ръце и слабините) питириазис лишей и кожата кандидоза кетоконазол крем се прилага върху засегнатата и околните тъкани веднъж на ден.

когато се лекуват себореен дерматит маз се прилага върху желаната област до 2 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Поддържаща терапия при това заболяване се извършва до два пъти седмично. Лечението продължава още няколко дни, след като облекчаване на симптомите на заболяването или фиксиране на отрицателни резултати от изследванията микоцидна кожата.

Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Стандартната продължителност на лечението с крем атлет сърбят 15-30 дни, кожата тения - 20-30 дни, питириазис лишей - 15-20 дни, микоза и четка - 30-45 дни, себореен дерматит - 15-30 дни, кожата кандидоза - 15-20 дни,

Инструкции за свещи

Свещи, използвани вагинално. Предварително освобождаване тапа от опаковката, тя се прилага във влагалището толкова дълбоко, колкото е възможно в хоризонтално положение. Използвайте една свещ на ден в продължение на 3-5 дни в зависимост от тежестта на заболяването.
когато се лекуват хронична кандидоза третиране се извършва в продължение на 10 дни с опазването на споменатото множество на приемане.

Кетоконазол употреба таблетки инструкция

Кетоконазол таблетки се прилагат перорално по време на хранене.

Деца с тегло над 30 кг и възрастни се препоръчва да вземат 200 мг от лекарството на ден. Продължителност на лечението с питириазис лишей Той е на 10 дни, кожата кандидоза и орално - 15-20 дни, onihomikozah - от 6 месеца до една година, с тения - до 30 дни, системна микоза - 30-60 дни.

Ако не се наблюдава значително положително промени в хода на болестта по време на лечението с лекарството (200 мг на ден), дневната доза се оставя да се повиши до 400 мг.

когато се лекуват вагинална кандидоза доза от 400 мг на ден, и продължителността на прием - 5 дни. За да се предотврати гъбични инфекции при пациенти на възраст възрастен назначи 400 мг от лекарството на ден.

свръх доза

Предозирането с крем или супозитории

Тъй като формулярите за освобождаване на лекарства данни не достигат системното кръвообръщение, появата на симптоми на предозиране е малко вероятно.

При поглъщане кремове или свещички трябва да се извършват стомашна промивка и старт симптоматично лечение.

Предозирането с хапчета

С предозиране на таблетки очаква увеличени странични ефекти. Предозиране Лечение: стомашна промивка, държейки симптоматично лечение.

взаимодействие

Когато се използва съгласно инструкциите на свещи и сметана (маз) Кетоконазол почти не се абсорбира в системното кръвообращение и взаимодействие с други лекарства е малко вероятно.

Възможни лекарствени взаимодействия при получаване на таблетки

В съвместно заявление с кетоконазол антиациди (Н2-блокери, хистаминови рецептори, алуминиев хидроксид, инхибитори на протонната помпа) първо намалява абсорбция от червата. Когато тези комбинации, необходими за мониторинг на ефективността на лекарствено лечение и евентуално неговото коригиране продукция дози.

Когато се комбинира с употребата на кетоконазол мощни активатори на изоензим CYP3A4 (рифабутин, изониазид, ефавиренц, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, невирапин) Възможно е намаляване на бионаличността на първата, която е в състояние да доведе до значително намаляване на неговата ефективност. Ако тези комбинации не могат да бъдат избегнати, е необходимо да се следи за ефективността на тези средства и ако е необходимо, да увеличи дозата.

При съвместното прилагане на кетоконазол с вещества, които потискат CYP3A4 изоензим (антивирусен и други лекарства) може да увеличи бионаличността на кетоконазол. Когато тези комбинации, необходими за наблюдение на пациента за доказателство за потенциране на кетоконазол и намаляване на дозата, ако е необходимо.

При едновременно използване на кетоконазол таблетки може да блокира CYP3A4-медиирана трансформация на лекарства, а също и поради Р-гликопротеин, транспорт на вещества. Това води до повишени плазмени концентрации на тези лекарства, което от своя страна води до увеличаване на техните терапевтични или странични ефекти.

Едновременната употреба с кетоконазол следните лекарства не се препоръчва: фентанил, тамсулозин, Rifabutin, карбамазепин, ривароксабан Дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, Сабметерол.

Внимание трябва да се използва кетоконазол таблетки със следните средства: бупренорфин, Алфентанил, оксикодон, кумарини, Саксаглиптин, цилостазолна, дигоксин, Репаглинид, Елетриптан Празиквантелът, СебастинЗ, доцетаксел, бортезомиб, иматиниб, бусулфан, иксабепилон, ерлотиниб, триметрексат алпразолам, лапатиниб, винка алкалоиди, буспирон, арипипразол мидазолам, озн, халоперидол, Perospiron, Ramelteron, кветиапин, Risperidone, индинавир, маравирок, надолол, саквинавир, Aliskiren, верапамил, будезонид, апрепитант циклоспорин, циклезонид дексаметазон, метилпреднизолон, флутиказон, такролимус, Сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, ребоксетин, Imidafenatsin фезотеродин, солифенацин, Mozavaptan, силденафил, Tadalfil, Tolterodine цинакалцет алитретинион, Толваптан.

условия на продажба

Лекарството се продава с рецепта.

условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място при температура от 15-25 градуса по Целзий. Да се ​​пази от деца.

срок на годност

Три години.

Предупреждения

Крем не е предназначен за приложение в очната практика, също така е посъветван да се избегне контакт с очите.

При прилагане на крема веднага след продължителна употреба външен глюкокортикостероиди че е възможно дразнене на кожата, която се препоръчва за облекчаване да се продължи лечението местните глюкокортикостероиди сутрин и вечер, нанесете крема с кетоконазол. През следващите 3 седмици, е необходимо да се намали дозата кортикостероид преди пълното му премахване.

Когато гъбична инфекция на кожата на главата може да бъде повече за предпочитане да се използва шампоан с кетоконазол.

В много редки случаи, използването на свещи може да се развие местно алергия външни полови органи с партньора.

За да намалите риска от рецидиви на болестта при използване на свещи за едновременно извършване на терапия в сексуалния си партньор.

свещи за кандидатстване в състояние да намалят надеждността на бариерна контрацепция.

Прилагане на таблетни форми на лекарството за лечение на неподходящо гъбична менингит, защото кетоконазол слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Поради високия риск от хепатотоксичност таблетки, лекарството трябва да се използват само в специални случаи, когато това е необходимо, и с лекарско предписание.
Преди терапия таблетки трябва да се направи оценка на изпълнението на черния дроб, за да се избегне заболяване и по време на лечението е необходимо да се наблюдава редовно показатели за бъбречна статус, надбъбречната и черния дроб в кръвта, за да не пропуснете знаците на хепатотоксичност.

Когато се използва при лечение на кожни заболявания глюкокортикостероиди, Таблетите кетоконазолови предписани само на 14 дни след пълното им премахване.

Прием кисели напитки увеличава абсорбцията на кетоконазол.

кетоконазол лекарство не се отразява на способността за управление на пътищата.

аналози