Подуване на краката по време на бременност

Периферен оток - симптом на различни условия проявява с увеличаване на обема на тъкан поради натрупване на излишната течност в тях.

механизъм оток може да бъде описан като propotevanie течна част от кръвта (плазма) на малки плавателни съдове в околната тъкан. Налице е също така важно за гравитацията сила, така че на първо място се появи на оток на краката, долната част на краката да продължат да разпространяват нагоре. Когато широко подуване в процеса включват ръцете, лицето, на предната коремна стена.

На механизма на оток, са:

1) хидростатично (трудност възниква в кръвния поток, такива като сърдечно-съдови заболявания)
2) Неврогенен (нарушена съдове инервация, поради което те изпълняват своята функция дефектен)
3) Gipoproteinemicheskie (загуба на съдържание на протеин в кръвта, поради което кръв става по-голяма гъвкавост и по-лесно излъчваха чрез съдовата стена)
4) Membranogennye (нарушение на целостта на съдовата стена)
5) Възпалителни (всички видове възпаление, включително алергични реакции, могат да бъдат придружени от оток)

В повечето случаи, подуването е симптом на определено състояние, и се препоръчва за лечение на самата причина. Но в случая с оток на крака по време на бременност ситуацията не е толкова еднозначна. Очакваме в най-често срещаните причини за отоци по краката по време на бременност. Всички болести, от които ние говорим, са един от механизмите, изброени по-горе.

Причини за оток на крака по време на бременност:

1. Основно (небременни)

1.1 остър 

- тромбофлебит (Тромбоза вена възпаление стена и образуването на тромби, затваряне вена)

- флеботромбоза (венозна болест се характеризира с образуването на тромботични маси, до пълното припокриване на лумен вена)

И тромбофлебит, и flebotromboz - поражение често едностранно и са спешно позовавал на хирурга (възможно най-скоро към съдов хирург) или phlebologist. Тези условия могат да бъдат причинени от заболявания на вените и първоначални нарушения на кръвосъсирването (склонност към сгъстяване на кръвта), и могат да бъдат предизвикани от бременността (ако е имало генетична предразположеност, но остри състояния, по-рано не е било).

- алергична реакция (може да се получи малък и може да пристъпно разбира)

- подуване след травма (фрактури, изкълчвания и навяхвания)

1.2 хронична

- Разширените вени на долните крайници заболяване (Това е най-честата причина за отоци по краката при жените и по-специално, beremennyh- подуването "мека", са намалени в хоризонтално положение, както и увеличаване на вечер)

- бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит и други заболявания на бъбреците, придружени от явления бъбречна недостатъчност)

- сърдечно-съдови заболявания (болест на сърцето са важни за образуването на сърдечна недостатъчност: дефекти на сърцето, миокарден, дългосрочна хипертония и други)

- лимфедем (по-плътна в сравнение с венозен оток, е независим от статичното натоварване и намалява с почивка, по-често едностранно, развива се дължи на натрупването на високо-протеин течност в тъканите)

- хипотиреоидизъм (Недостатъчна функция на щитовидната жлеза хормон е придружена от развитието на гъсти подуване на краката и лицето, летаргия, сънливост, сухота и лющене на кожата, особено на лактите, а също така се отразява на физическото и психическо развитие на плода)

- плоско стъпало (Constant неравномерно натоварване на мускулите на краката пречи на нормалната циркулация на кръвта, изходът е на ортопедични обувки)

1.3 подуване поради външни причини

- дълго седи в дълбоко кресло в краката на позиция пресече, кръстосани крака или закътано под крака й

- прекомерна консумация на солени и кисели храни, мазни храни и течности

- злоупотребата с алкохол

- продължителната позиционна натоварване (продължително стоене на крака, твърде дълго ходене)

- наднормено тегло

- неправилно съвпадащи обувки (най-добре е 2-6 см ток, високи токчета увеличава натоварването на гръбначния стълб и коленните стави и допринася за тяхното преждевременно стареене, обувки без ток често нарушава поза)

2. Средно (причинени от бременност)

2.1 Оток бременна, не са придружени от хипертония и протеинурия (Увеличение на белтък в урината)

Подуване, причинени от бременността са откроени в съответната секция на Международната класификация на болестите (МКБ), и да имат код Ø12. 

2.2 Preeklamsiya (код О 11)

- умерен
- тежък

Причините за оток бременни (около 12):

- променят метаболизма на вода-сол 
- промени структурата на съдовата стена

Прогестеронът (хормон, който запазва бременност) е предназначена за подпомагане постоянна матката в отпуснато състояние (премахва тон). Но в същото време намалява тонуса на мускулите и много други структури, по-специално венозната стена. 

Вените стават по-малко еластични и лесно се опъват ги депозират в кръвта и повишени вътресъдово налягане, течната част на кръвта излъчваше в тъканта. Също така и соли прогестерон насърчава задържане и течност, което е важно за нормалното тонуса на матката и млечната подготовката за кърмене. 

Затова бременност е мощен фактор необмислена за появата на отоци по краката, дори и да не са, напълно здрави.

- механично запушване на изтичане на кръвта и лимфата поток от долните крайници (бременна матката компресира кръвоносните съдове и по този начин предотвратява пълното кръвта и лимфата отлив от долните крайници)

- наддаване на тегло увеличава натоварването на пикочните и други системи на тялото.

Диагностика на оток по време на бременност

Независимо, можете да проверите наличността оток, както следва: натиснете пищяла на лицевата страна, където най-лесно, можете да тествате фибулата. Когато натиснете левия яма, която не е възстановена в рамките на няколко минути? Така че има подуване. Подуване на краката може да се усети на гърба и отстрани.

Също така, ако има следи от подуване чорапи или обувки, обичайните обувките става малък.

На първо място, трябва да се уверите, че в допълнение към подуване няма други патологични симптоми. За да направите това, да извършва диагностика минимум:

- пълна кръвна картина (АОК). АОК, можем да наблюдаваме кръвни съсиреци се дължи на факта, че течната част на кръвта отива в тъканта, проявите на възпаление (повишени показатели на левкоцити и ESR).

- урината (OAM). В OAM на първо място ние се интересуваме от протеина, нормален протеин липсва, скоростта на 0,033 ‰ изисква мониторинг OAM и по-чести изяви на местните акушерките, по-високи цени са знак за оток бременна преход към друга патология (прееклампсия ще се счита за по-долу).

- биохимичен анализ на кръвта (ВАС). На LHC е необходимо да се провери общия протеин и неговите фракции, ALT, AST, билирубин, карбамид, захар. Това е минималният брой показатели, които помагат да се диагностицира / изключване на по-сериозни нарушения.

- дневни протеинурия. Това измерване е количеството протеин загубен от организма с урината на ден, тя помага да се ориентират към по-професионалисти по-задълбочено проучване.

- мониторинг амбулаторна кръвно налягане (Smad или Holter). Това проучване е да се създаде устройство за измерване на кръвно налягане и към него записващо устройство за един ден. Пациентът трябва да води нормален живот и да извършват на ден няколко диагностични тестове (да лежи известно време по гръб, на негова страна, и така нататък, нагоре по стълбите). Всички събития се записват в дневника, а след това към специалист на функционална диагностика може да съвпада с прозорци на кръвното налягане и сърдечната честота, с периоди на работа или почивка.

- ако е необходимо, допълнителни лекар и офталмолог консултация (С очна инспекция на деня, която включва хипертония промени).

Лечение на оток по време на бременност

Лечение на отоци бременна, не са придружени от протеинурия и хипертония.

- рационално упражнение

Няма ясна брой метра, което трябва да се проведе. Трябва да се излезе от тяхната физическа форма и здраве.

- ограничение на течности до 1200-1500 мл, а понякога и по-малко (преброяват като теглото на пациента) следва да бъдат включени в изчисляването на течни супи и плодове и зеленчуци.

- правилното хранене

Sharp, пушени, сладки и солени храни предизвикват жажда, а водата се консумира повече. Вие също трябва да се знае, че жаждата повиши сухи храни, като сварени яйца, суха извара, варено месо и т.н., тези здравословни храни трябва да се консумират с сос и сосове.

Ако имате намерение да аминофилин лечение, е необходимо да се откажат от кафе и други съдържащи кофеин продукти.

- позиционен терапия или лечение позиция 

Лечението е да позиция на коляно-лакът 3-15 минути до 6 пъти на ден за това. Ефектът се постига чрез намаляване на компресия на уринарния тракт и бъбреците съдова бременна матката, ускоряване прекомерно уриниране и течност се отделя чрез бъбреците. Въпреки очевидната примитивност на препоръките, че е доста ефективно средство за влияние с редовна употреба.

Тази разпоредба трябва да се използва с повишено внимание при жени, бременност, което се случва със симптоми на заплахи за прекъсване, фалшиви контракции.

- билкови диуретици

Kanefron 2 хапчета 3 пъти на ден (алкохолен разтвор на същото лекарство не се препоръчва по време на бременност, тъй като сигналът е дълъг) се използва за различни схеми, от 10-14 дни, за да постоянен прием (получаване на 10 дни, 10 дни почивка, и така нататък). Изборът на режим на дозиране се извършва от лекар (общопрактикуващ лекар или акушер-гинеколог пренатална водещ на бременността) с резултатите от анализа на въздействието.

Brusniver един филтър пакет 3-4 пъти дневно в продължение на дълъг период от време, в течение на времето, дозата може да бъде намалена до 1-2 пъти на ден, особено ако brusniver комбинира с други диуретици. Режимът на дозиране определя Вашия лекар.

По-рано за лечение на оток активно използва аминофилин (150 мг 1-3 пъти дневно в продължение на не повече от 3 дни), сега се използва много по-често, тъй като има странични ефекти (тахикардия майката и фетуса аритмия, световъртеж) и неефективността на други средства.

- магнезиева терапия

Провежда в ден или болници, дозата на магнезиев сулфат изчислява лекар.

Накрая подуването отрязани непосредствено след раждането. Нашата задача е да не се позволи на изрази и общ оток и profilaktirovat разработването на по-сериозни състояния като прееклампсия.

прееклампсия

Прееклампсията - патологично състояние, присъщо само на бременни жени. 

Леко прееклампсия:

- повишено кръвно налягане от 140/90 мм живачен стълб до 159/89 mm Hg
- умерен оток
- лека протеинурия

Тежка прееклампсия:

- повишено кръвно налягане 160/90 mm Hg до и нагоре
- общ оток
- протеинурия
- Главоболие в региона на теменно-времевото
- болка и тежест в горния десен квадрант и епигастриума (област "в стомаха")
- зрителни нарушения (мигащи "лети преди проблясъци, замъглено и замъглено зрение на очи")

Изследването е същото като набъбване. Тя е за развитието на прееклампсия може да се открие по-рано, бременни жени дават кръв и урина, както често. Понякога развитието на патологичния процес е прозрачен и физически пациентът се чувства добре.

лечение на прееклампсия

Ако има комбинация от умерен оток и протеинурия, или комбинация от умерена хипертония и податлив на лечение с оток на крака, лечението може да започне в извънболничната и ден болницата. По-ясно изразени патологични проявления са хоспитализирани в отдел родилен дом на патология на бременността.

- рационално упражнения и хранене
- позиционен терапия
- диуретици

Съставите са същите с изключение на аминофилин, което в този случай може да доведе до спад внезапно кръвно налягане, до колапс и припадък.

- антихипертензивна терапия 

1. лекарството е на първа линия: метилдопа (dopegit), е безопасно лекарство да се вземат по време на бременност. Dopegit 250 мг 1 таблетка използва 2-3 пъти на ден до 2 таблетки четири пъти на ден. Дозата се определя от лекаря на поносимостта и ефект.

2. Препарати втори ред: бета-блокери (метопролол) и блокери на калциеви канали бавно (нифедипин). Използва се като допълнително лекарство в неефективност в метилдопа максимална доза. Решението да започнете да приемате тези лекарства и дози, определени от лекар, тъй като има странични ефекти за майката и плода.

3. Други: тиазидни диуретици серия (хидрохлоротиазид), използвани в случай на повреда на горните препарати, устойчиви повишаване на кръвното налягане, се използват по-рядко.

- магнезиева терапия

магнезиев сулфат в този случай се използва като антиконвулсант, profilaktiruet преход прееклампсия еклампсия (гърчове), и след като диуретично действие ни е необходимо.

По този начин, бременна оток - състояние, много неясно, от относително "безобидна" позиционен отока преди развитието на тежка прееклампсия. Предотвратяване на развитието на такива условия не може да бъде 100%, особено в първата бременност. Никой не може да знае как тялото на жената ще реагира на нова държава - бременност. За да бъде успешно едно бебе, дръжте на майката и здравето на бебето трябва да се следи редовно от лекар акушер-гинеколог-гинеколог, следи за тяхното хранене и тегло, за да попитам за всички вълнуващи въпроси, неясни оплаквания и винаги прилагайте разпоредбите специалисти. Погрижете се за себе си и да сте здрави!