Paraphimosis

Paraphimosis - усложнение фимоза, се развива, когато за нарушение голи главичката на ниско в основата си член гъста тесен препуциума пръстен на тъкан. Paraphimosis се случва, когато пълен отвличане (прибиране) на краекожието на коронарната бразда. Ако paraphimosis е невъзможно да се спонтанно прибиране на главата на пениса в препуциума сак. Основната опасност е paraphymosis вероятност от некроза и гангрена главичката на пениса, така че в реанимация и урология това състояние се разглежда като изискваща спешна медицинска помощ. Най-често се развива в paraphimosis момчета и млади мъже, но също така може да се диагностицира при възрастни мъже.

Причини за възникване на paraphimosis

Paraphimosis е усложнение на вродени или придобити фимоза. Обикновено разделянето на външния и вътрешния слой на препуциума протича независимо, като се започне с раждането и завършва с пубертета. В ранните години от живота на момчето има "физиологична фимоза", причинена от епителен свързване главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Спонтанно разкриване на препуциум в по-голямата част от случаите се появят на възраст от 3 до 6-7 години между тях. Интензивен преждевременна стъпка, освен на препуциума от главичката на пениса развъждането причинява повечето случаи на истинска фимоза. Paraphimosis се случва в присъствието на фимоза степен II-III, по-рядко се развива в клас I, и не се случи с IV степен на фимоза, когато се излага главичката му е невъзможно.

Момчетата paraphimosis възниква най-често по време на процедурите за хигиената във връзка с опитите на родителите са принудени да отблъсне кожата на коронарната бразда. При възрастни пациенти, по време на мастурбация или полов акт може да настъпи нарушение на главичката на пениса се свиват, краекожието на. Възможна причина paraphimosis може да бъде нееластична къса юздичка на препуциум, възпрепятства излагането на главата и гърба тъкан към първоначалната си позиция.

Ятрогенното paraphimosis може да възникне в резултат на принудителното експозиция на главичката му по време на катетеризация на уретрата и пикочния мехур, цистоскопия. Може да се развие, когато paraphimosis първичен сифилис и присъствието на сифилитичен язви preputsiya- в развитието на алергични реакции от гениталиите. Ние описват случай на поява на paraphimosis когато пиърсинг на пениса.

симптоми paraphimosis

Paraphimosis се появява в резултат на принудителното прибиране на препуциума стеснени в основата на главичката му и невъзможността да я получи обратно. Кръгов притискащи главичката на пениса препуциум води до венозната и лимфната стагнация, бързото развитие на тъкан оток и смущения на кръвния поток.

Paraphimosis има остро начало и се появява отчетливо местните симптоми. Препуциум при paraphimosis е под формата на гъста ояден валяк под главата на пениса. Ударно насърчава повишаване на оток и значително увеличаване на обема на главата на пениса, което е съпроводено с повишена компресия на неговата тъкан препуциума пръстен. Близката част на ствола на пениса не се променя. Ако paraphimosis се появява остра болка и цианоза на главичката member- болка се увеличава при най-малкото докосване. Типичният поза на paraphimosis на пациент - широко разположени краката и торса напред отклонението. Ако paraphimosis трудни mocheispuskanie- деца могат да развият остро задържане на урината.

Ако дълго време не е възможно да се върне на препуциума към първоначалната си позиция, paraphimosis може да се усложнява от исхемия и частично некроза на главичката на пениса, развитие на исхемични гангрена пръстени препуциум. Възможна частично autoamputatsiya дисталната част на пениса.

Диагностика и лечение на paraphimosis

В случай на paraphimosis изискват незабавно лечение на лекар, детски хирург, уролог или андролог. Диагноза paraphymosis набор въз основа на медицинска история и визуална проверка на пениса.

Paraphimosis отнася до спешна медицинска помощ, която изисква незабавна лекарска намеса. Първо paraphimosis помощ е за прилагане на студ до мястото на нарушение (балон с лед студен компрес) - прилагане на превръзки с хипертоничен разтвор, натиск еластична провеждане povyazki- приложения за местна упойка инжекции хиалуронидаза в региона на отоци. Тези мерки не само да намалят болката, но и намаляване на подуването на главата на пениса.

лечение paraphimosis може да бъде консервативно и хирургично. С paraphymosis ранно откриване провежда консервативни бимануално главичката намаляване в ущърб пръстен препуциума под местна (при деца - общо) анестезия след смазване на повърхността на пениса течен парафин или глицерин. Понякога предварително набодат се извършва подути препуциума тъкан за създаване на изтичане на течност. След успешно Преместете на paraphimosis назначен местни вани с разтвор на калиев перманганат, прилагането на камфор масло, преднизолон мехлем.

Ако 2-3 опитва да промените позицията на главичката на пениса са неуспешни, направен предварителен надлъжна (гръбния) дисекция на препуциума. От Paraphimosis придружен от деформация на препуциума, за да се избегне повторение на нарушението се извършва кръгово обрязване 1-1,5 месеца след подостър (обрязване). В момента, обрязване често се извършва с използването на лазер или скалпел радиохирургия. За предотвратяване на следоперативни усложнения инфекциозни предпише антибиотици възстановително лечение.

Прогнози и превенция на paraphimosis

С навременно лечение на лекар и провеждане на оперативно лечение paraphimosis благоприятна прогноза. Разширено случаи на paraphimosis заплашва исхемична некроза и гангрена на главичката на пениса, той трябва да бъде ампутиран. Превенция paraphimosis е ранна диагностика и лечение на фимоза, Бан преждевременно ход настрана препуциума, внимателно провеждане на урологични процедури. За идентифициране фимоза юношите трябва да бъдат инспектирани от педиатрична уролог-андролог.