Отместване прешлен (спондилолистеза)

спондилолистези -

spondyloschisis Това е дефект в един от лумбалните прешлени. Най-често spondylolysis развива в петата лумбалните прешлени. При това заболяване, има загуба (счупен) прешлен крака. Leg прешлен е анатомичен образование, който свързва гръбначния тялото на фасетни стави. Крака прешлен, участващи в образуването и гръбначния foraminal отвори, които са разположени в нервните структури (на гръбначния мозък и нервните корени). Когато spondylolysis прешлен задната част (крака, фасетната става и скоба прешлен) е свързан с гръбначния тялото само съединителна тъкан. В повечето случаи, причината за това състояние е asymphytous вертебрални фрактури крака. В повечето случаи не е spondylolysis вродени заболявания и придобити заболявания. В този фрактура на прешлен крака се случва в детството си, често по време на уроци по гимнастика, футбол, борба и други спортове. Така spondylolysis е стрес фрактури прешлен крака, които никога не напълно кондензирани.

Терминът спондилолистеза означава прешлен приплъзване спрямо базисния напред или назад. Когато подхлъзване напред развитието на предната спондилолистези, докато подхлъзване назад - обратно спондилолистези. В повечето случаи, това води до развитието на спондилолистези описание spondylolysis по-горе. Най-важните структури, осигуряващи стабилност гръбначния двигател сегмент са дискови и фасетни стави. Когато spondylolysis фасетни стави не могат да държат прешлените от подхлъзване. Междупрешленните дискове под влияние на стреса се разтяга бавно, която насърчава приплъзване на прешлен се над тях. В много случаи, в продължение на няколко години изоставане е изключително ограничен и не представлява клиничен проблем. Въпреки това, с възрастта степента на спондилолистези може да се увеличи, което води до болки в долната част на гърба. Обикновено, болки в гърба, причинени от спондилолистези наблюдаван при пациенти на възраст над 35 години.

симптоми на спондилолистези

Основният симптом на spondylolysis и спондилолистези е хронична болка в областта на кръста. Въпреки това, не е необходимо всички пациенти с спондилолистези отбелязани болки в гърба. Спондилолистези просто увеличава риска от хронични болки в гърба, в сравнение с други лица в населението. Spondylolysis / спондилолистеза може да доведе до развитието на механична болка тип и кореновата болка (радикулопатия). Болка е причинена от нестабилност на ръчна-гръбначен сегмент движение в резултат на приплъзване прешлен. Кореновата болка е причинена от компресия (натиск) от плътни структури нерв корен (костни и връзки). мястото на фрактурата често е в излишък съединителна тъкан се образува, който може да доведе до притискане на нерв корен в foraminarnom дупка. В допълнение, изместване на припокриваща прешлен напред може да допринесе за спинална стеноза.

Обикновено болката на spondylolysis / спондилолистези е локализиран в долната част на гърба, често irradiiruya в седалищната област. Много от пациентите болки в гърба се увеличава с разширение лумбалната област. Докато изстискване нервните корени, пациентите съобщават болка в краката, които се придружават от слабост и изтръпване на крайниците.

диагноза спондилолистези

Диагноза spondylolysis и спондилолистези настроени според rengenografii, компютърна томография или магнитен резонанс томография. В повечето случаи заболяването може лесно да бъде диагностициран с конвенционална рентгенография на гръбначния стълб.

Въпреки това, диагнозата "спондилолистези" Това не означава, че това заболяване е причина за болки в гърба, че ви безпокоя. Болките в гърба могат да бъдат причинени от дискова херния и много други заболявания. Докторе, преди да се установи връзка с болка spondylolysis / спондилолистези следва да изключва всички други вероятни причини за болки в гърба.

За диагнозата на лекаря се разглежда първо жалбата и подробна история на заболяването. По време на разпит ви могат да бъдат задавани на следните въпроси:

когато имаше болки в гърба?
естеството на болката: интензивността, местоположение, комуникация с движението
дали onemenenie и (или) слабостта на крайниците?
Има функция разстройство на органите на малкия таз (дефекация и уриниране)?

След разпит на лекар извършва физически преглед на пациента. Това е изследване, палпиране на болезнените места, проверете сухожилни рефлекси, чувствителност на кожата, мускулната сила, симптоми на коренчетата на нервите напрежение.

За да се потвърди диагнозата изисква прилагането на допълнителни методи за научни изследвания. Най-информативен метод на изследване е в спондилолистези гръбнака радиография и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Когато X лъчи може да разкрие степента на спондилолистеза, и прилагането на ЯМР за оценка на състоянието на гръбначния мозък и нервните корени, която може да участва в патологичния процес.

лечение на спондилолистеза

Консервативно лечение на спондилолистеза

spondylolysis лечение / спондилолистеза се извършва съгласно алгоритъм за лечение на болка, свързана с гръбначния нестабилност или компресия на нервните корени. В много случаи, консервативна терапия е доста ефективна. Основен елемент на терапия е да се засили гърба и коремните мускули (създаването на мускулната система), която намалява тежестта на гръбначния нестабилност. Когато синдром изразена болка се определя на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката и намаляване на мускулен спазъм на мускулите паравертебрални. При остри епизоди на болка лекар за кратко време може да се причисли към носенето на корсет. Въпреки това, имайте предвид, че продължителната употреба на лентовия корсет отслабва мускулите на гърба, което води до увеличаване на гръбначния нестабилност и изостри процеса.

Хирургично лечение на спондилолистеза

Показанията за хирургия е неефективността на консервативна терапия при лечението на болка. Работата за стабилизиране на гръбначния стълб и декомпресия (намаляване на компресия) нервни структури. В повечето случаи, редакция и декомпресия на основата на нервите и гръбначния мозък извършва ламинектомия (отстраняване на гръбначния арката). Хирургът премахва излишната съединителна тъкан в областта на spondylolysis, който може да компресира нервните корените. Допълнително стабилизиране на гръбначния стълб се извършва, за да се премахнат нестабилна гръбначен сегмент движение.