Трофични язви на долните крайници

Съдържание:

• Видове трофични язви и техните причини
• симптоми
• Диагностика на трофични язви
• лечение
• предотвратяване

Терминът "трофична язва"Широко се използва в медицинската практика, но не се регистрират в Международната класификация на болестите стандарт.

Трофични язви не са лечебни повредени кожата или лигавиците, в резултат от заболявания, които предизвикват нарушаване на местно хемодинамичен кръв (артериални и венозни) и лимфната системи, включително на нивото на микроциркулацията. Тези промени водят до недохранване на тъкани и развитието на трудни за лечение рецидивиращи язви.

Тяхното разположение варира в зависимост от основното заболяване. Например, при диабет diabete язви са оформени в краката, с хронична венозна недостатъчност - на пищяла.

Видове трофични язви и техните причини

В зависимост от причините за язви, и лезията е разделена на следните групи:

• артериална;
• разширени (най-често);
• смесена;
• диабет;
• postthrombotic;
• посттравматичен стрес;
• невротрофичен.

Основната причина за венозни язви са:

• застой на кръвта във вените;
• нарушение на лимфен дренаж;
• недохранване ниски тъкани на крайниците;
• задържане на течности в краката.

Последните две причини са резултат от първия и втория. Тези явления са резултат от редица патологии и влиянието на други фактори. Основните от тях са:

1. Phlebeurysm и тромбофлебит. Това заболяване води до нарушаване на циркулацията на венозната кръв си стагнация, и лошо хранене на тъкан, като следствие, тяхното унищожаване и образуването на язви. В повечето случаи етиологията на тези язви се появи в долната част на пищяла.
2. атеросклероза, където има стесняване на лумена на кръвоносни съдове, което води до недостатъчно тъкан получава необходимите хранителни вещества, кислород. Това води до клетъчна смърт и развитието на язви. Местоположението на тези язви симетрично от двете страни на задната или предната част на крака.
3. Диабет води до възпаление и разрушаване на малки стени съдове. Резултатът е нарушаване на нормалното протичане на обмяната на веществата, с последващо разпадане на тъканите. по този начин се образуват язви на крака - най-вече в техните пръстите и петата.

Други причини за венозни язви:

• високо кръвно налягане;
• облитериращ тромбангиит;
• пост-тромботична болест;
• нервни разстройства;
• периферна полиневропатия на крайниците;
• атипична патология;
• различни лезии на кожата, на периферните нерви или на меките тъкани (поради травма, изгаряния, продължително дразнене, измръзване, носейки тесни обувки и т.н.

симптоми

Симптоматиката на заболяването е доста светло. Първите признаци са:

• значително подуване на краката;
• чувство на тежест;
• изгаряне;
• сърбеж;
• нощни крампи и спазми (Главно в прасеца мускул);
• втрисане;
• под кожата започва да се излъчват мрежа от кръвоносни съдове синкав оттенък;
• нататъшно развитие на кафяви или морави петна: те в крайна сметка се сливат, образувайки огромна площ на засегнатата кожа с повишена пигментация;
• повишена чувствителност на кожата, тя става по-плътна текстура и става блестящ;
• с разпространението на възпалителния процес, като обхваща подкожната мастна тъкан, кожата губи своята еластичност и започва да се събира в гънката;
• увеличение местно температура настъпва в откритата площ;
• в лезията се появява болезненост;
• lymphostasis интрадермално доведе до изолирането на лимфен през повърхността на кожата под формата на капчици;
• в централната част на развиващите язви епидермис започва да отпадат, с тъканна некроза засегнатата има формата на бял восък ивици - Тези признаци са показателни за етапа на начало predyazvennoy;
• при травматично увреждане развива и нетретирани язвен дефект представлява фокусна натрупване на вещества червеникав цвят череша, отгоре покрити с кора (струпей);
• прогресия на свойства за образуване на патологична язва постепенно се променя: той може да бъде изолиран от течност със следи от кръв, гной, ексудат ясно с фибринови нишки;
• натрупване отделя в съседни региони също води до тяхното увреждане, което предизвиква появата на микробна екзема или еризипел;
• нарастващите рани сливат възпаление простира дълбоко в крайна сметка достига до мускулите, сухожилията, периоста.

Диагностика на трофични язви

Тъй като трофичен язва винаги вследствие на друго заболяване, основната цел на диагностични тестове, проведено е да се установи неговото причина. Тя извършва обстоен преглед на пациента. Особено внимание следва да се обърне на състоянието на кръвоносните и лимфните съдове и костите.

Венозна етиология на заболяването се потвърждава от наличието на разширени патология и флеботромбоза. Вероятността от DVT увеличава на фона на няколко фактора:

• продължителна употреба на хормонални средства;
• заболявания на кръвоносната система;
• катетеризация, венозна пункция;
• хронични патологии;
• продължително пребиваване в определена държавна поради злополука или професионална болест;
• хирургия.

Visual диагностика се основава на характерните особености на трофични язви:

• основното място на локализацията му е пищял или крак;
• заобикалящата пигментирана кожна лезия и значително уплътнена;
• често придружено от появата на язви дерматит или екзема;
• палпация разкрива наличието на кратер-спадове (в тези точки се излиза модифициран комуникация вени чрез фасция пищяла);
• ясно видими склонни разширени вени - в повечето случаи те са разположени в задната част и медиалната повърхност на тибията, а задната част на бедрото.

Проведен следните проучвания:

• дуплекс ултразвук;
• Рентгенова;
• rheovasography (диагноза на кръвообращението в крайниците);
• проучване на общото състояние на периферните съдове.

лечение

Лечение на трофични язви използват три основни метода:

• местно;
• консервативна;
• хирургично.

Локалното лечение се прилага към увредените области на превръзки с антисептични средства, антибактериални и регенериране (редуциращи) агенти.

Консервативните методи, насочени към намаляване на възпалението и ускоряват възстановяването на тъканите. За тази цел, при следните групи медикаменти:

• противовъзпалително;
• антибактериално;
• антихистамини;
• аналгетици;
• средства за нормализиране на кръвообращението - общо и периферно.

трофичен лечение язва с операция се счита за най-ефективни. Същността на операцията е да се премахнат непроходими участъци от вените и байпас.

Ако определените необходими dermatoplastika, при което рана дефект е затворен кожата на пациента или изкуствена кожа. Оптимални резултати могат да бъдат постигнати с комбинация от хирургична метод и консервативен локално лечение.

предотвратяване

Има няколко правила, които ще ви помогнат да се избегне образуването на трофични язви. С трябва да се вземат специални мерки, когато наличието на болести, създаване на благоприятна среда за развитието на тази патология.

1. Навременното диагностициране и оценка (хирургически) лечение на разширени вени.
2. При наличие на противопоказания за операция за разширени вени изисква качество еластична компресия. Постоянните носещи Терапевтичен трикотажен (чорапогащи, чорапи) или еластични превръзки показани под всякаква форма postthrombophlebitic патология.
3. Правилната организация на труда.
4. При наличие на заболявания, които допринасят за развитието на венозни язви, не могат да се ангажират с тежка физическа работа статична. Продължителното стационарна (постоянен, така и седнал) допринася за влошаване на кръвообращението и образуване на огнища на кръв стагнация.
5. Противопоказания също работят в горещите магазини.
6. Правилната организация почивка включва повдигане на краката над нивото на сърцето.
7. Трябва да извършите дневно специален комплекс от упражнения, които стимулират работата на мускулно-венозна помпа пищяла на. Добре е известно, че да помогне за упражнения "ножица" и "колело".
8. Укрепване на вените и подобряване на кръвообращението, допринася за плуване.
9. Тъй като рискови фактори за наличието на всяко малко нещо, което могат да предизвикат развитието на трофични язви, при най-малкото травма и други наранявания на крайниците трябва да се свържете с квалифициран техник.