Диабетна ретинопатия

Съдържание

• Етапи на диабетна ретинопатия
• Симптомите на диабетна ретинопатия
• Диагностика на диабетна ретинопатия
• Лечение на диабетна ретинопатия
• Предотвратяване на диабетна ретинопатия
• Усложнения на диабетна ретинопатия

захарен диабет е един от най-честите заболявания, тя засяга повече от 5% от населението на света. При диабет кръвта на пациента увеличава нивото на захар, което се отразява състоянието на кръвоносните съдове в тялото, както и на плавателни съдове на ретината. ретинално увреждане на диабет се нарича диабетна ретинопатия, което е основната причина за слепота и загуба на ефективност.

В развитието на заболяването играе важна роля възрастта на пациента. Ако захарен диабет е диагностициран 30 години, честотата на ретинопатия увеличава заболяване: 10 години - 50% след 20 години - 75%. Ако диабетът е започнало след 30 години, ретинопатия се развива бързо и може да се появи след 5-7 години в 80% от случаите. Заболяването засяга двете пациенти инсулин, и insulinnezavisimym тип на диабет.

Етапи на диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия се състои от няколко стъпки. В началния етап се нарича ретинопатия neeproliferativnoy, и се характеризира с появата микроаневризми, които разширяват артериите, точковидни кръвоизливи в окото, под формата на тъмни петна или заоблен shtrihoobraznyh ленти възникване на исхемични ретината зони, ретинален едем на макулата областта както и повишена пропускливост и чупливост на стените на кръвоносните съдове. В този случай, след разреждане на съдовете на ретината пропуска течната част на кръвта, което води до образуването на оток. И ако в този процес участват и централната част на ретината се наблюдава намалено зрение.

Трябва да се отбележи, че тази форма на диабет може да се случи във всеки етап на заболяването, и представлява началната фаза на ретинопатия. Ако не се лекува, има преход към втория етап на заболяването.

Вторият етап на ретинопатия - пролиферативна, което е придружено от кръвообращението в ретината на окото, което води до недостиг на кислород в ретината (аноксемия, исхемия). За да се възстанови нивото на кислород в тялото създава нови кръвоносни съдове (процес, наречен неоваскуларизация). Новообразуваните съдове са повредени и кървят, което води до кръв в стъкловидно тяло, ретината слоеве. В резултат на това плаващ облак в очите на фона на намаление на зрението.

В по-късните етапи на ретинопатия продължавайки растежа на нови кръвоносни съдове и съединителна тъкан може да доведе до отлепване на ретината и развитие глаукома.

Основната причина за развитието на диабетна ретинопатия е липсата на инсулин, което води до натрупване фруктоза и сорбитол, улесняване на повишаване на налягането, удебеляване на стените на капилярите и стесняване на лумена.

Симптомите на диабетна ретинопатия

Основни ретинопатия симптоми зависят от стадия на заболяването. Обикновено пациентите се оплакват от замъглено зрение, плаващ вид на тъмно помътняване на окото (Комари) и остър загуба на зрението. Важно е да се отбележи, че остротата на зрението зависи от нивото на кръвната захар. Въпреки това, в началните етапи на ретинопатия при зрителни смущения на практика не се наблюдава, така че хората, страдащи от диабет трябва да имат редовни очен преглед за откриване на първите признаци на болестта.

Диагностика на диабетна ретинопатия

Хората, страдащи от диабет трябва да имат редовни очни прегледи, така че е възможно да се определи развитието на очни усложнения в ранните етапи, и да започне в началото на лечението. Диабетиците трябва да бъдат под постоянно наблюдение не само на терапевта и ендокринолог, но също така и с офталмолог.

Диагнозата на диабетната ретинопатия е поставен под оплаквания на пациента на намалено зрение и разширяване на зениците изследване, използвайки офталмоскоп. Офталмоскопия разкрива патологични изменения в дъното на стомаха. За офталмологично изследвания включват определяне на нивото на вътреочното налягане, биомикроскопия на предната окото.

Освен фундус фотография се извършва с помощта funduskamery, документ, който позволява промени в ретината и флуоресцентна ангиография за определяне локализацията на съдове от който течността се отделя и се причинява от едем на макулата. Биомикроскопия на лещата се провежда с помощта на биомикроскоп.

Лечение на диабетна ретинопатия

ретинопатия лечението зависи от тежестта на заболяването и се състои от редица медицински процедури.

Терапевтично лечение се препоръчва в началните етапи на болестта. В този случай, целевите продължителната употреба на лекарства, които намаляват нестабилност капилярна - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Както и контрола и поддържането на нивата на кръвната захар. За профилактика и лечение на съдови усложнения от ретинопатия се назначава сулодексид. Освен това, се използва витамин P, E, аскорбинова киселина, и антиоксиданти, например, Strix, който включва екстракт боровинка и бета-каротин. Това лекарство подобрява съдовата окото предпазва от свободните радикали и подобрена визия.

Ако диагнозата на диабетна ретинопатия показва значителни промени като образуването на нови кръвоносни съдове, оток, централната част на ретината, кървене в ретината, е необходимо да се започне незабавно лазерния лечение и по-напреднали случаи - на коремна хирургия.

В случай на централните зони на оток на ретината (макула) И образуването на нови кръвоносни съдове кървене, изисква ретината лазерна коагулация. По време на тази процедура, лазерната енергия се доставя директно към увредените области на ретината през роговицата, предната камера влага, стъкловидното тяло и леща без разрези.

Лазерът може да се използва за ретината области обгаряне извън централната зона на изпитва аноксия. В този случай, лазерът е унищожен исхемичен процес в ретината, в резултат на нови кръвоносни съдове, които не са се образували. Също така, прилагането на лазер премахва вече формира патологичен кораб, който води до намаляване на отоци.

Така, основната задача на лазерния коагулация на ретината - прогресия на болестта възпрепятстват, и да се постигне това обикновено се извършва няколко (среден 3-4) сесия коагулация, които се извършват на всеки няколко дни, а последният за около 30-40 минути. В болезнено, който може да се използва под местна упойка в околните тъкани на окото може да се появи по време на лазерна коагулация сесия.

Няколко месеца след края на лечението, предписано провеждане флуоресцентна ангиография, за да се определи състоянието на ретината.

cryocautery ретинална извършва, ако пациентът се наблюдава силни промени в маточното дъно, много пресни кръвоизливи, нови плавателни съдове, както и в случай, че лазерна фотокоагулация или витректомия невъзможно.

Ако пациентът развива непролиферативна диабетна ретинопатия кръвоизлив в стъкловидното тяло, която не се абсорбира (hemophthalmus), След това назначава витректомия. Препоръчително е да се извърши тази операция в ранните етапи, което значително намалява риска от усложнения на диабетна ретинопатия.

По време на витректомия, лекарят премахва стъкловидното тяло и кръвта и го заменя с физиологичен разтвор (или силиконово масло) натрупаната тук. В същото време белезите, които предизвикват сълзи и отлепване на ретината, както и ще бъдат намалени със лазер (diatermokoagulyator) Обгаряне кървене съдове.

При лечението на заболявания като диабетна ретинопатия заемат специално място нормализиране на въглехидратния метаболизъм, защото хипергликемия Тя допринася за развитието на болестта. Това се прави с предварителна уговорка антидиабетни лекарства. Също така играе важна роля и за нормализиране на диета на пациента.

лечение диабетна ретинопатия трябва да се извършва съвместно от офталмолог и ендокринолог. С навременна диагностика и комплексното лечение има всички шансове да се запази визията и пълен социален и личен живот.

Предотвратяване на диабетна ретинопатия

Превенция на ретинопатия е да се поддържат нормални нива на кръвната захар при диабетици, оптимална компенсация на въглехидратния метаболизъм, контрол на кръвното налягане, корекция на липидния метаболизъм. Това ви позволява да се намалят възможните усложнения на окото.

Правилното хранене и редовните упражнения положително влияние върху общото състояние на пациентите със захарен диабет. Също така е важно да има редовни прегледи при офталмолог. Своевременното предотвратяване на диабетна ретинопатия и очни травми, диабет е много важно. Тъй като по-късните етапи на лечението на заболяването не е ефективен. Въпреки това, поради факта, че в ранните етапи на ретинопатия не се наблюдава смущения в зрението, пациентите се нуждаят от помощ, когато това вече се случва обширен кръвоизлив и промени в областта на централната ретинална.

Усложнения на диабетна ретинопатия

Основните усложнения на диабет заболяване на очите са сцепление отлепване на ретината, вozniknovenie gemofalma, както и вторичен неоваскуларна глаукома, лечение изисква хирургическа намеса.