Коронарната болест на сърцето

Болести на органите на кръвообращението са водеща причина за смърт и инвалидност в света. Според изследователите, е 8 пъти по-висока, отколкото в Руската федерация, процентът на смъртност от сърдечно-съдови заболявания, отколкото във Франция, и е приблизително 58% от цялостната структура на смъртност. Годишно от сърдечно-съдови в Русия убива повече от 1,2 милиона души, а в Европа е малко повече от 300 хиляди. Водеща роля в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания принадлежи коронарна болест на сърцето

Структурата и функцията на сърцето, коронарни артерии

За да се разбере исхемична болест на сърцето, нека първо видим какво влияе CHD - нашето сърце.

Сърцето е кух мускулест орган, състоящ се от четири камери: 2 предсърдия и 2 камери на сърцето. В размер е равен на юмрук и се намира в гърдите зад гръдната кост. Сърце Тегло приблизително равен на 1/175 -1/200 от теглото и е от 200 до 400 грама.

Сърцето може да бъде разделена на две половини: ляво и дясно. В лявата половина (това е лявото предсърдие и лява камера), преминаващ артериална кръв, богата на кислород от белите дробове на всички органи и тъкани на тялото. Миокард, т.е. сърдечния мускул на лявата камера е един много мощен и може да носи тежки товари. Между лявото предсърдие и лява камера е митралната клапа, състояща се от 2-клапи. В левия вентрикул се отваря в аортата през аортната (има 3 листа) клапан. В основата на аортната клапа от аортната устата са коронарно сърдечно или коронарни артерии.

В дясната половина, също състояща се от предсърдно и вентрикуларна венозни кръвни помпи, бедна на кислород и богат на въглероден двуокис от всички органи и тъкани на белите дробове. Между дясното предсърдие и камера е трикуспидна, т.е. трикуспидалната клапа и камера от белодробната артерия разделя едноименния клапан, белодробната артерия.

Сърцето се намира в сърцето чантата, изпълнява функция демпфер. В сърцето торбата е течност, която смазва сърцето и предотвратява триенето. Неговият обем може да достигне скорост от 50 мл.

Сърцето работи по един и само правото на "всичко или нищо". Неговата работа е свършена в цикъла. Преди началото на свиване на сърцето е спокойна и е пасивно, пълна с кръв. След това изрежете предсърдията и камерите да бъдат изпратени на допълнителна част на кръвта. След това, на предсърдията се отпуснат.

След това идва систола фаза, т.е. вентрикуларна и кръв изхвърля в аортата на органите и в белодробната артерия към белите дробове. След силни редуциращи вентрикули са спокойна и диастола фаза се случи.

Сърцето бие благодарение на един уникален имот. Тя се нарича автоматизъм, т.е. Това е способността да създават свои собствени нервните импулси и под тяхно влияние спад. Тези функции не са налични във всички органи. Той генерира тези импулси специална секция на сърцето, който се намира в дясното предсърдие, т.нар пейсмейкъра. От неговите импулси са усложнени от проводната система на миокарда.

Както казахме по-горе, снабден с кръвта на сърцето поради заболяване на коронарната артерия, ляво и дясно, които се пълнят с кръв само във фазата на диастола. Коронарните артерии играят решаваща роля в живота на сърдечния мускул. Кръвта тече през него, носи кислород и хранителни вещества до всички клетки на сърцето. Когато коронарните артерии са проходими сърцето работи правилно и не се уморяват. Ако атеросклероза артерия и изумен, защото на този тесен, миокарда не може да работи на пълен капацитет, това не е достатъчно кислород, и поради това биохимична започне, а след това се променя тъкани, развиващи CHD.

Как са коронарните артерии?

Коронарните артерии се състои от три слоя, с различна структура (дизайн).

От аортата се отклоняват две големи коронарни артерии са в ляво и дясно. Левият основната коронарна артерия има две основни области: 

• Предна низходяща артерия, която доставя кръв към предната и предно-страничната стена на лявата камера (фигура) и б Proc Необходимост част стена, разделяща два вентрикуларна ezhzheludochkovaya в дял на фигура не е показано);
• Сложно артерия която тече между лявото предсърдие и камера и доставя кръв към страничната стена на лявата камера. По-малко сложно артерия доставките на кръв към горната и задната част на лявата камера

Дясната коронарна артерия осигурява кръв към дясната камера, към долната и задната стена на лявата камера.

Какво е обезпеченията?

Основни коронарните артерии разклоняват и в по-малки кръвоносни съдове, които образуват мрежа в цялата миокарда. Те малък диаметър на кръвоносните съдове, наречено обезпечения. Ако сърцето е здравословно, ролята на обезпечение артерии в инфаркт на снабдяването с кръв не е от значение. В случай на нарушение на коронарен кръвоток, причинен от пречка в лумена на коронарните артерии обезпечения помощта увеличаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Това е благодарение на това малко "резервни" кораби на размера на увреждане на миокарда при прекратяване на коронарен кръвоток в някоя голяма коронарна артерия е по-малка, отколкото може да бъде.

Коронарната болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето - Това поражение на миокарда, причинени от нарушаване на кръвотока в коронарните артерии. Ето защо често се използва в медицинската практика, терминът исхемична болест на сърцето.

Какви са симптомите на коронарна болест на сърцето?

Обикновено хората, страдащи от исхемична болест на сърцето, симптомите се появяват след 50 години. Те се появяват само по време на тренировка. Типични прояви на болестта са:

• болка в средата на гърдите (стенокардия);
• чувство за недостиг на въздух и недостиг на въздух;
• кръвоносната арест поради твърде чести контракции на сърцето (300 или повече на минута). Това често е първата и последната проява на заболяването.

Някои пациенти, страдащи от исхемична болест на сърцето, не се чувстват никаква болка и усещане за недостиг на въздух, дори и по време на инфаркт на миокарда.

За да намерите вероятността от инфаркт на миокарда в следващите 10 години, се използва специален инструмент: "Знайте риск"

Откъде знаеш, че ако имате коронарна болест на сърцето?

Помолете за помощ към кардиолог. Лекарят ще ви молим въпроси, за да ви помогне да определите симптомите и рисковите фактори на заболяването. Колкото повече риска фактори човек, толкова по-вероятно присъствието на заболяване. Ефект на повечето рискови фактори могат да бъдат намалени, като по този начин предотвратяване на развитието на заболяването и появата на неговите усложнения. Тези рискови фактори включват пушене, висок холестерол и кръвно налягане, диабет.

В допълнение, лекарят ще ви разгледа и предпише специфични методи на изследване, което ще помогне да се потвърди или да отрече, че имате заболяване. Тези методи включват: електрокардиограма регистрация в покой и в стъпаловидно увеличаване на физическата активност (стрес-тест), рентгеново, кръвна биохимия (с определянето на нивото на холестерола и кръвната захар). Ако Вашият лекар, в резултат на разговор, проверка, тестване и получи за инструментални методи на изследване заподозрян тежка исхемична болест на сърцето, изискващо операция, ще имате по-коронарография. В зависимост от състоянието на коронарните артерии, а броят на заболелите съдове, като средство за лечение в допълнение към лекарствата, ще бъде предложена на ангиопластика или коронарна артерия байпас. Ако се обърна към лекаря във времето, ще бъде назначен лекарства, за да се намали въздействието на рисковите фактори, да се подобри качеството на живот и да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда и други усложнения:

• статини за понижаване на холестерола;
• бета-блокери и ангиотензин конвертиращия ензим за понижаване на кръвното налягане;
• аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• нитрати, за да се улесни прекратяване на болка в пристъп на стенокардия

Не забравяйте, че за успеха на лечението зависи до голяма степен от начина ви на живот:

• да не се пуши. Това е най-важното. В непушачи риска от инфаркт на миокарда и смърт е много по-ниска, отколкото при пушачи;
• Яде храни с ниско съдържание на холестерол;
• редовно всеки ден в продължение на 30 минути, занимаващи се с физически упражнения (ходене с умерени темпове);
• Намалете нивото на стрес.

В стила на живот, са дадени подробни препоръки за всеки елемент.

Какво друго трябва да направя?

• редовно посещение на кардиолог. Лекарят ще следи рискови фактори, лечение, и ще направи промени, ако е необходимо;
• редовно да ви отнеме предписаните лекарства в дози, предписани от Вашия лекар. Не променяйте лекарството ви, без да се консултирате с Вашия лекар;
• ако лекарят е назначил ви нитроглицерин за облекчаване на болката, свързана с ангина, винаги го носите със себе си;
• Информирайте Вашия лекар за всички епизоди на болка в гръдния кош, ако те се появят отново;
• променят начина си на живот, в съответствие с тези препоръки.

Коронарна артерия атеросклероза

При хората, които имат предразположение, холестерол и други мазнини, които образуват атеросклеротична плака (фигура) се натрупва в стените на коронарните артерии.

Защо атеросклероза е проблем за коронарните артерии?

Здрави коронарните артерии като гумена тръба. Тя е гладка и гъвкав и кръв тече през него свободно. Ако тялото се нуждаят от повече кислород, например, по време на физически упражнения, здравословна коронарна артерия участък и да отидете в сърцето повече кръвта. Ако коронарна артерия засегнати от атеросклероза, става като запушена тръба. Атеросклеротична плака стеснява артериите и го прави трудно. Това води до ограничаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Когато сърцето започва да работи по-усилено, това артерия не може да се отпуснете и да достави повече кръв и кислород до миокарда. Когато атеросклеротична плака е толкова голяма, че изцяло блокира артерията и тези плаки се разкъса и кръвен съсирек се формира над мястото на артерията, а след това на миокарда не влиза в кръвта и земята му умира.

Коронарна болест на сърцето при жените

При жените рискът от коронарни увеличава сърдечно заболяване с 2 до 3 пъти след менопауза. През този период, увеличен холестерол и кръвното налягане се повишава. Причините за това явление не са добре разбрани. При жените, страдащи от исхемична болест на сърцето, симптомите на заболяването понякога са различни от симптомите на заболяването при мъжете. Така че в допълнение към типичните болка жените може да изпита недостиг на въздух, киселини, гадене или слабост. При жените, прекарали инфаркт на миокарда често се развива по време на психически стрес или силен страх, по време на сън, а "мъжки" миокарден инфаркт често се случва по време на тренировка.

Като жена, за да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето?

Моля обърнете се към кардиолог. Лекарят ще ви даде съвети за промени начина на живот, да предпише лекарства. В допълнение, моля обърнете се към гинеколог, за да се определи необходимостта от хормоно-заместителна терапия след менопаузата.

Как да промените стила на живот?

• Спрете цигарите и да се избегне места, където други хора пушат;
• дневно в продължение на 30 минути пеша около средния процент;
• ограничаване на приема на наситени мазнини и 10% от храната, холестерол до 300 мг / ден;
• поддържане на индекса на телесна маса в диапазона от 18,5 24,9 кг / м² и кръста в 88 cm;
• ако сте вече болни с коронарна болест на сърцето, следят честотата на поява на депресия
• консумират умерено количество алкохол, ако не пият алкохол, не започвайте;
• придържаме към специална диета за намаляване на кръвното налягане
• ако, въпреки промени начина на живот на кръвното налягане над 139/89 mm Hg. Чл. Обърнете се към кардиолог.

Какви лекарства трябва да се вземат?

Не приемайте никакви действия без да се консултира с лекар!

• на междинно съединение и висок риск коронарна болест на сърцето вие трябва да спазвате диета и като статини за намаляване на холестерола;
• ако имате диабет, на всеки 2 три месеца, да проверят нивото на гликирания хемоглобин. Тя трябва да бъде по-малко от 7%;
• Ако имате висок риск от развитие коронарна болест на сърцето, ежедневно аспирин в ниска dozah-
  Повече от десетина години за профилактика на тромбоза и исхемична болест използва аспирин, обаче дългата си прием може да доведе до проблеми със стомашно-чревния тракт, такива като киселини, гастрит, гадене, стомашна болка и т.н. За да се избегнат тези нежелани реакции, е необходимо да се правят пари в специална ентеро-покритие. Например, може да се използва лекарствената тромботична АСС, всяка таблетка е покрита със специален филмово покритие, устойчиво на стомашна солна киселина и се разтваря само в червата. По този начин, вещества, включени в състава, не вреди на стомаха. За най-добри резултати, се препоръчва това означава да се приема всеки ден, а не игрища.
• ако прехвърля миокарден инфаркт или ангина трябва, да бета-блокери;
• Ако имате висок риск от инфаркт на миокарда, диабет или сърдечна недостатъчност, да вземе ангиотензин-конвертиращия ензим. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява натоварването на сърцето си;
• Ако не носят ангиотензин-конвертиращия ензим, лекарството може да бъде заменен от ангиотензин II.

Хормонална заместителна терапия и коронарна болест на сърцето

Комбинацията на естроген и прогестин или естроген сам не се препоръчва за профилактика на коронарна болест на сърцето при жени в менопауза. Въпреки хормоно-заместителна терапия не пречи на развитието на коронарна болест на сърцето, след менопауза, някои жени да вземат тези лекарства за намаляване на симптомите на менопаузата. Повечето лекари препоръчват да се претеглят плюсовете и минусите на приема на тези лекарства. Преди да вземе хормонални препарати, се консултирайте с лекар-гинеколог.

Симптомите на коронарна болест на сърцето

CHD е най-широката болест на сърцето и има много от неговите форми.

Да започнем от самото начало.

1. внезапна сърдечна или коронарна смърт - това е най-трудният от всички форми CHD. Тя се характеризира с висока степен на смъртност. Смъртта настъпва почти мигновено, или 6 часа от появата на симптомите силна болка зад гръдната кост, но обикновено в рамките на един час. Причините за тези сърдечни инциденти различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии, тежка инфаркт на електрически нестабилност. Провокиране фактор е употребата на алкохол. Като правило, пациентите дори не знаят дали имат CHD, но те имат редица рискови фактори.
2. Инфаркт на миокарда. Прекрасната и често блокирането форма CHD. Инфаркт на миокарда предизвиква тежка, често сълзене, болка в сърцето или в гръдната кост, която обхваща най-лявото рамо, рамо, челюстта. Болка в продължение на повече от 30 минути, при получаване на действащото вещество не е напълно обратимо и не само намалява постоянно. Има чувство за липса на въздух, може да има студена пот, тежка слабост, понижаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, тревожност. Прием nitropreparatov не помага. Част от сърдечния мускул на лишени от храна necrotize, губи своята сила, гъвкавост и способност да се свие. Здравословният част от сърцето продължава да работи с максимално напрежение и рязане, може да се счупят безжизненото земята. Не е случайно, че в общ език се нарича руптура на миокарда на сърцето! Дали само в това състояние, човек да се вземе най-малкото физическо усилие, тъй като тя е на прага на смъртта. По този начин, по смисъла на лечението е да се прекъсне мястото и изцели сърцето е в състояние да функционира правилно и в бъдеще. Това се постига с помощта на лекарства, както и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
3. Ангина. Пациентът се появява болка или дискомфорт в гърдите, в лявата страна на гръдния кош, чувство на тежест и натиск в областта на сърцето - като че ли сложи нещо тежко върху гърдите му. Старата поговорка, човече "ангина пекторис." Болката може да бъде различна по характер: натискане, компресиране, шиене. Тя може да се получи (излъчва) в лявата си ръка под лявото рамо, на челюстта, стомаха, и се придружава от появата на ясно изразена слабост, студена пот, страх от смъртта. Понякога болката не е там с товар, и усещане за липса на въздух, който минава сам. Продължителност на пристъпи, обикновено за няколко минути. Тъй като болката в сърдечната област често се случва, когато шофирате, човек е принуден да спре. В тази връзка, ангина образно нарича "рецензенти болестни прозорци" - след няколко минути на болка почивка обикновено отшумява.
4. Сърдечни аритмии и проводимост. Друга форма CHD. Той разполага с голям брой различни видове. Те се основават на нарушение на пулса на сърдечна проводната система. Тя се проявява чувство за нарушаване на сърцето, чувство на "замира", "бълбукане" в гърдите. Аритмиите и проводимост могат да се появят под влиянието на ендокринни, метаболитни нарушения, и лекарствени интоксикации влияния. В някои случаи, аритмии могат да възникнат, когато структурните промени на сърдечната система проводимост и инфаркт на заболяването.
5. Сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност е явна неспособност на сърцето да се осигури адекватна притока на кръв към органите чрез понижаване на активността съкратителната. В основата на сърдечна недостатъчност е нарушение на функцията на свиване на миокарда, както поради смъртта му през инфаркт и е в нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Във всеки случай, договорите сърдечни и неадекватна функция на своя беден. Оказва се, сърдечна недостатъчност задух, слабост при натоварване и в покой, отоци по краката, увеличение на черния дроб и подуване на шийката на матката вена. Лекарят може да чуете пращене в белите дробове.

Фактори на коронарна болест на сърцето

Рискови фактори - това са характеристики, които допринасят за развитието, прогресията и проява на заболяването.

В развитието на коронарна болест на сърцето играе роля, много рискови фактори. Някои от тях може да бъде повлияно от друга страна - това е невъзможно. Тези фактори, които могат да повлияят, наречени избегната или изменяема, които не могат - неизбежно или неизменяем.

1. Неизменяем. Невъзстановим рискови фактори - възраст, пол, раса и наследственост. Например, мъжете са по-склонни към ИБС, отколкото при жените. Тази тенденция продължава до около 50-55 години, т.е. преди настъпването на менопаузата при жените, когато производството на женски полови хормони (естрогени), като изрази "защитен" ефект върху сърцето и коронарните артерии е значително намален. След 55 години, честотата на коронарна болест на сърцето при мъжете и жените е приблизително същата. Нищо не може да се направи с ясна тенденция се увеличава и усложнение на сърдечни и съдови заболявания с възрастта. Освен това, както вече бе отбелязано, ефектът върху честотата на състезание: хората в Европа, а по-скоро, живеещи в скандинавските страни, страдат коронарна болест на сърцето и хипертония е няколко пъти по-голяма вероятност, отколкото се сблъскват чернокожите. Ранното развитие на исхемична болест на сърцето често се случва, когато преки роднини на пациента в отрасловите предците мъжките претърпели инфаркт на миокарда или са починали от внезапна болест на сърцето до 55 години, докато преките роднини по женска линия миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт и 65 години.
2. Да се ​​променят. Въпреки, че не е възможно да се промени нито възрастта им, нито техния пол, човек е в състояние да повлияе на състоянието му в бъдеще, като елиминира предотвратими рискови фактори. Много от предотвратими рискови фактори са взаимосвързани, следователно, да се премахне или намали един, а другият може да бъде елиминиран. По този начин, намаляване на съдържанието на мазнини в храната не само води до по-ниски нива на холестерол в кръвта, но също така и до намаляване на телесното тегло, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане. Всички заедно, това помага за намаляване на риска от коронарна болест. И така ги изброява.

• Затлъстяването - е прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Какви са причините за наднорменото тегло? В повечето случаи, затлъстяването е храносмилателния произход. Това означава, че причинява преяждане Наднорменото тегло е прекомерната консумация на енергия, по-специално мастни храни. На втората водеща причина за затлъстяване е липса на физическа активност.
• Пушенето - една от най-важните фактори в развитието CHD. Дим силно вероятно допринася CHD, особено ако се комбинира с увеличаване на нивото на общото holesterina.V kurenieukorachivaet средната продължителност на живота на 7 години. Пушачите също увеличава съдържанието на въглероден окис в кръвта, което води до намаляване на количеството кислород, което може да влезе клетки на организма. В допълнение, никотин, съдържащи се в цигарения дим, води до спазъм на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане.
• Важен рисков фактор CHD Това е диабет. Ако има риск от диабет CHD Той се увеличава средно повече от 2 пъти. Пациенти с диабет често страдат от исхемична болест на сърцето и имат по-лошо прогноза, особено в развитието на инфаркт на миокарда. Смята се, че по време на продължителността на захарен 10 години или повече, независимо от типа, всички пациенти са с доста значително атеросклероза. Инфаркт на миокарда - най-честата причина за смърт при пациенти с диабет.
• Емоционален стрес може да играе роля в развитието на CHD, инфаркт на миокарда, или да доведе до внезапна смърт. При хроничен стрес, сърцето започва да работи с повишено натоварване, повишаване на кръвното налягане, влошаване на кислород и хранителни вещества доставка на органите. За да се намали риска от сърдечно-съдови заболявания от стрес е необходимо да се идентифицират причините и да се опитаме да се намали въздействието му.
• Физическата неактивност или липса на физическа активност е правилно нарича болестта на ХХ и сега на двадесет и първия, и век. Това е още една ненужна рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, следователно, да се запази и подобри здравето на значението на физическо натоварване. В днешно време, в много области не е необходимо във физически труд. Известно е, че коронарна болест на сърцето е 4-5 пъти по-често при мъжете на възраст 40-50 години, които са били ангажирани в лека работа (в сравнение с извършване на тежък физически труд) - на спортистите по-нисък риск от ИБС се съхраняват само ако са физически активен след напускането на голям време спорт.
• Артериалната хипертония е добре известен като рисков фактор за CHD. Хипертрофия (увеличаване на размера) на левия вентрикул в резултат на хипертония - силен независим предиктор на смъртността от коронарна болест.
• Повишена съсирването на кръвта. Тромбоза, коронарна артерия - основният механизъм на инфаркт на миокарда и циркулаторна недостатъчност. Той допринася за растежа на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Нарушения предразполагащи до повишено образуване на кръвни съсиреци, са рискови фактори за коронарни събития.
• метаболитен синдром.
• Стрес.

метаболитен синдром

Метаболитен синдром - патологичен процес, което допринася за увеличаване на честотата на диабет и заболявания, които се основават на атеросклероза - коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт.

Задължително характеристика на метаболитния синдром е наличието на абдоминално затлъстяване (обиколка на талията по-голяма от 94 см за мъжете и 80 см за жените) в комбинация с най-малко два от следните:

• повишаване на нивата на триглицеридите в кръвта от 1.7 ммол / л;
• намаляване на липопротеините с висока плътност, по-малка от 1.03 ммол / л за мъже и по-малко от 1.29 ммол / л при жените;
• високо кръвно налягане: систолично 130 мм живачен стълб или над 85 mm Hg диастолично.
• увеличение глюкоза кръв венозната плазма на гладно над 5.6 ммол / л или поставена диагноза захарен диабет тип II.

Предотвратяване на коронарна болест на сърцето

Всички предотвратяване на коронарна болест на сърцето е намалено до простото правило "I.B.S.".

I. Да се ​​отървем от пушенето.
B. Преместете повече.
В. Гледайте теглото си.

I. Да се ​​отървем от тютюнопушенето
Пушенето - една от най-важните фактори в развитието CHD, особено ако се комбинира с увеличаване на нивата на общия холестерол. Като цяло, пушене скъсява живота от 7 години.

Промените са за намаляване съсирваемостта на време и увеличаване на нейната плътност, повишаване на способността на тромбоцитите да се слепват и да се намали тяхната жизнеспособност. Пушачите повишено съдържание на въглероден окис в кръвта, което води до намаляване на количеството кислород, което може да влезе клетки на организма. В допълнение, никотин, съдържащи се в цигарения дим, води до спазъм на артериите, което допринася за повишаване на кръвното налягане.
В пушачи риска от инфаркт на миокарда е по-висока в 2 пъти, и риска от внезапна смърт в 4 пъти по-високи от непушачите. При пушене пакет с цигари на ден смъртност се увеличава с 100%, в сравнение с непушачите на същата възраст и смъртността от коронарна болест на сърцето - 200%.
Пушенето връзка със сърдечно заболяване зависимо от дозата, което означава, че повече цигари пушите, толкова по-голям риск CHD.
Пушенето на цигари с ниско катран и никотин или тръби за пушене не предвижда намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Пасивното пушене (когато хората пушат до теб) също увеличава риска от смърт от CHD. Установено е, че пасивното пушене увеличава честотата на коронарна болест на сърцето с 25% сред тези, които работят в екипа на пушачите.

B. Преместете повече.
Физическата неактивност или липса на физическа активност, отдясно, наречено болестта на двадесет и първи век. Това е още една ненужна рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, следователно, да се запази и подобри здравето на значението на физическо натоварване. В днешно време, в много области не е необходимо във физически труд.
Известно е, че CHD 4-5 пъти по-често при мъжете на възраст 40-50 години, които са били ангажирани в лека работа (в сравнение с извършване на тежък физически труд) - нисък риск при спортисти CHD Тя запазен само ако са физически активни, след напускането на голям време спорт. Полезно е да се занимава с 30-45 минути упражнения най-малко три пъти седмично. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно.

В. Гледайте теглото си.
Затлъстяването - е прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Човек с нормално тегло, а 50% мастни натрупвания се намират непосредствено под кожата. се смята за важен критерий за здраве да е съотношението на мастната тъкан и мускулна маса. В лишени мускул метаболизма на мазнините се появява в 17-25 пъти по-активен от телесните мазнини.
Местоположение на мазнините в тялото, се определя до голяма степен от мъжа етаж на: жените на мазнини се съхраняват най-вече в бедрата и задните части, а мъжете - около кръста на корема: корема също се нарича "пакет от нерви".
Затлъстяването е рисков фактор CHD. Когато Наднорменото тегло повишава сърдечната честота в покой, което увеличава нуждата на сърцето от кислород и хранителни вещества. В допълнение, при пациенти със затлъстяване, като правило, е налице нарушение на метаболизма на мазнините: висок холестерол и други липиди. Сред наднормено тегло значително по-често хипертония, захарен диабет, който, от своя страна, също са рискови фактори CHD.

Какви са причините за наднорменото тегло?

1. В повечето случаи, затлъстяването е храносмилателния произход. Това означава, че причинява преяждане Наднорменото тегло е прекомерната консумация на енергия, по-специално мастни храни.
2. На втората водеща причина за затлъстяване е липса на физическа активност.

Е най-неблагоприятна коремна тип, в който мастната тъкан се натрупва предимно в коремната област. Този тип на затлъстяване може да бъде идентифициран от обиколката на талията (>94 см при мъжете и >80 см при жените).

Какво да правим при идентифицирането с наднормено тегло? Програмата е ефективна загуба на тегло се основава на възстановяване на храна и повишаване на физическата активност. А по-ефективни и са физиологичната динамично натоварване, например ходене. Хранене режим трябва да се основава на храни с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати, богати на растителни протеини, микроелементи, фибри. Освен това, необходимо е да се намали количеството на консумираната храна.

Малки колебания тегло през седмицата са напълно естествени. Например, жените в менструация могат да добавят тегло до два килограма, поради натрупване на вода в тъканите.

Усложнения ishemichskoy болест на сърцето

Усложнения на исхемична болест на сърцето са обект на "I.B.S." след мнемоничен правило.

I. инфаркт на миокарда.
Б. блокада и сърдечни аритмии.
С сърдечна недостатъчност.

инфаркт на миокарда

Така че, за инфаркт. Инфаркт на миокарда е един от усложнения на заболяване на коронарната артерия. Най-често инфаркт засяга хората, страдащи от липса на физическа активност на фона на психологическо и емоционално претоварване. Но "бича на ХХ век" можем да се борим и хора с добра физическа подготовка, дори и по-младите.
Сърцето е мускулна торба, която никое самата помпа чрез кръвта. Но на сърдечния мускул е снабден с кислород през кръвоносните съдове, подходящи за нея отвън. И сега, по различни причини, някои от тези кораби, засегнати от атеросклероза, и не може да има достатъчно кръв тече. Има коронарна болест на сърцето. Инфаркт на миокарда доставка на кръв към част от сърдечния мускул спира внезапно и изцяло се дължи на пълно спиране на коронарната артерия. Обикновено това води до развитието на кръвен съсирек в атеросклеротична плака, най-малко - спазъм на коронарните артерии. Сюжетът на сърдечния мускул, лишен от храна, загива. Латинска мъртва тъкан - инфаркт.

Какви са симптомите на инфаркт на миокарда?
Инфаркт на миокарда предизвиква тежка, често сълзене, болка в сърцето или в гръдната кост, която обхваща най-лявото рамо, рамо, челюстта. Болка в продължение на повече от 30 минути, при получаване на действащото вещество не е напълно обратимо и не само намалява постоянно. Има чувство за липса на въздух, може да има студена пот, тежка слабост, понижаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, тревожност.
Дългосрочна болка в сърцето, която продължава повече от 20-30 минути и не си отиде след като нитроглицерин, може да е признак на инфаркт на миокарда. Обърнете се към "03".
Инфаркт на миокарда е много опасно за живота състояние. Лечение на миокарден инфаркт трябва да се извършва само в болница. хоспитализация на пациента трябва да бъде само с една бригада от "първа помощ".

Блокада сърдечни аритмии

Сърцето ни работи по един закон: "Всичко или нищо". Той трябва да работи с честота от 60 до 90 удара в минута. Ако по-малко от 60, то е брадикардия, ако сърдечната честота е по-голяма от 90, като в този случай говорим за тахикардия. И разбира се, за това как тя работи, зависи от нашето здравословно състояние. Нарушаването на сърцето се проявява под формата на блокади и аритмии. Тяхната основна механизъм е електрически нестабилност на клетките на сърдечния мускул.

По принцип блокади изключване на ядрото се намира, то е като телефонна линия, ако жицата не е счупен, а след това връзката ще бъде, ако има разминаване, то няма да бъде в състояние да говори. Но сърцето на една много успешна "комуникатор", както и в случай на прекъсване на връзката, той намира начини около на сигнала се дължи на модерната система проводимост. И в резултат на сърдечния мускул продължава да намалява, дори когато "се прекъсне някои електропроводи", и лекарят премахване на електрокардиограмата записано блокада.
Тъй като аритмии малко по-различно. Там също има "празнина в ред", но сигналът се отразява от "празнина пространство" и започва да циркулира непрекъснато. Това предизвиква хаотично свиване на сърдечния мускул, което се отразява в общия си работа, което води до хемодинамична (кръвно налягане пада, има замаяност и други симптоми). Ето защо аритмия са по-опасни от блокадата.

Основните симптоми са:

1. Сърцебиене и прекъсвания в гърдите;
2. Много ускорен пулс или забавен сърдечен ритъм;
3. Понякога болката в гърдите;
4. недостиг на въздух;
5. виене на свят;
6. Загуба на съзнание или усещане близо до него;

Блокадна терапия на аритмии и включва хирургични и терапевтични методи. Операцията е определяне на ритъмни пейсмейкъри или изкуствени драйвери. Терапевтична: използване на различни групи от лекарства, наречени antiaritmikami и кардиоверсия. Показания и противопоказания при всички случаи определя от лекар.

сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност - състояние, при което способността на разбитото сърце, за да се осигури приток на кръв към органите и тъканите, в съответствие с техните нужди, които често е резултат от CHD. В резултат на увреждане на сърдечния мускул отслабва и не може задоволително изпълнява помпена функция, което води до намаляване на притока на кръв към тялото.

Сърдечна недостатъчност често се характеризира като функция на клинични симптоми. През последните години той придоби международна класификация признаване, който оценява тежестта на сърдечна недостатъчност, разработена от Асоциацията на New York Heart. Лека, умерена, тежка сърдечна недостатъчност, варира в зависимост от тежестта на симптомите, особено задух:

• Аз функционален клас: само достатъчно силно натоварване провокира слабост, сърцебиене, задух;
• Функционален клас II: леко ограничаване на физическия nagruzok- извършване на рутинни на физическа активност причинява умора, сърцебиене, диспнея, ангина пекторис;
• Функционален клас III: белязана ограничение на физическата nagruzok- удобно само при условие почивка с минимално усилие - слабост, задух, сърцебиене, болка в гърдите;
• IV функционален клас: невъзможността за извършване на всяко натоварване, без да причинява diskomforta- симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват сами.

Нефармакологичното терапия е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и по този начин да се подобри качеството на живот при пациенти с умерена до тежка сърдечна недостатъчност. Основните дейности включват нормализиране на телесното тегло, лечение на хипертония, диабет, алкохол прекратяване на приложение, ограничаване на консумацията на сол и течности, анти-хиперлипидемия.
Научните изследвания през последните десетилетия са показали, че средно обучение упражнения при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се намали тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност, но упражнение винаги трябва да се дозира и да бъде под контрола и наблюдението на лекар.
Все пак, въпреки напредъка на медицинската терапия на сърдечна недостатъчност, в момента проблемът с лечението на този инвалидизиращи заболявания, за съжаление, далеч не е решен. През последните 15 години са настъпили съществени промени в оценката на ефективността на лекарства, използвани при сърдечна недостатъчност.
Ако преди водещите лекарства са сърдечни гликозиди и диуретици, то в момента е най-обещаващи са АСЕ инхибиторите, които подобряват симптомите, повишаване на физическата активност и увеличаване на преживяемостта на пациенти със сърдечна недостатъчност, поради това, назначаването на тяхната считат за задължителни във всички случаи на сърдечна недостатъчност, независимо от възрастта пациент.
И накрая, в момента се смята, че най-важният фактор за оцеляване при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в допълнение към адекватно медицинско лечение е лечението на пациенти, осигуряване на редовен и непрекъснат (непрекъснат) продължително лечение под строг лекарски контрол.

Как да се установи ангина без допълнителни проучвания

Необходимо е да се направи оценка на клиничните прояви на заболяването (оплакването). Болка ангина има следните характеристики:

• естеството на болката: усещането за компресия, тегло, подуване на корема, чувство на парене зад гръдната кост;
• тяхната локализация и облъчване: болка концентрира в областта на гръдната кост често излъчваща болка по вътрешната повърхност на лявата ръка, ляво рамо, рамо, гърло. По-рядко, болка "давам" в долната челюст, дясната половина на гръдния кош, от дясната страна, в горната част на корема;
• Продължителност на болка: болка атака на ангина продължителност повече от един, но по-малко от 15 минути;
• условия за появата на болка атака: внезапна поява на болка, точно в разгара на физическа активност. В повечето случаи, това натоварване е ходене, особено срещу студен вятър, след тежка храна, когато изкачване на стълби;
• фактори, които улесняват и / или облекчава болката: понижение или изчезване на болката се появява почти веднага след намаляване или пълно спиране на физическата активност, или 2-3 минути след сублингвално приложение на нитроглицерин. 

Болка в гърдите или дискомфорт характеристика на качеството и продължителността
Това се случва по време на физическо натоварване или емоционален стрес
Преминава самостоятелно или след прилагане на нитроглицерин.

Две от по-горе характеристики.

Несърдечна болка в:

Лабораторни изследвания при пациенти с исхемична болест на сърцето

Минимален списък на биохимичните параметри за съмнение за заболяване на коронарната артерия и ангина пекторис включва определяне на кръвната:

• общия холестерол;
• липопротеините с висока плътност;
• ниска плътност липопротеин холестерол;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глюкоза;
• AST и ALT.

Диагностика на коронарна болест на сърцето

Основните инструментални методи за диагностика на стабилна ангина включват следните проучвания:

• електрокардиография,
• проба с физически упражнения (велосипед велоергометрия, неблагодарна)
• ехокардиография,
• коронарография.

Забележка. Когато невъзможността за извършване на тест упражнения, както и за откриване на така наречените bozbolevoy исхемия и вариантна ангина показано провеждане дневно (Holter) наблюдение на ЕКГ.

коронарография 

Коронарна ангиография (или коронарна ангиография) - метод за диагностициране на състоянието на коронарна леглото. Тя ви позволява да се определи местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии.

Степента на стесняване на лумена на съда, определени от намаляване на диаметъра му от правилно изразено в%. Досега визуална оценка се използва със следните характеристики: нормална коронарна артерия, артерията без модифицирания контур определяне на степента на стеноза, намалявайки < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

В допълнение към мястото на лезията и степента, други характеристики артериални лезии могат да бъдат открити чрез ангиография, като присъствието на тромб щам (дисекция), спазъм или миокарден мост.

Понастоящем не съществуват абсолютни противопоказания за коронарография.

Основните цели на коронарография:

• прецизиране на диагнозата в случаи на недостиг на информация за резултатите от неинвазивни изследвания (ЕКГ, ЕКГ мониториране, тест упражнения и т.н.);
• определяне на възможността за възстановяване на адекватно кръвоснабдяване (реваскуларизация) и естеството на интервенция на миокарда - коронарен артериален байпас или ангиопластика с стентиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография се извършва, за да се отговори на въпроса за възможността за реваскуларизация в следните случаи:

• тежка ангина III-IV функционален клас се запазва в оптималната терапия;
• признаци на остра миокардна исхемия в резултат на неинвазивни методи (електрокардиография, мониторинг ЕКГ, велосипеди велоергометрия, и т.н.);
• , Пациентите с анамнеза за епизоди на внезапна сърдечна смърт или опасни камерни аритмии;
• прогресия на заболяването (съгласно динамиката на неинвазивни тестове);
• съмнителни резултати от неинвазивни изследвания при пациенти с обществено значима професия (обществен транспорт шофьори, пилоти, и т.н.).

Лечение на коронарна болест на сърцето

Вж. Лечението на ангина и инфаркт на миокарда