Исхемичен мозъчен инсулт

Един от най-често срещаните мозъчно-съдови заболявания, което води до увреждане и смърт е исхемичен инсулт.
исхемичен мозъчен инсулт

Разграничаване тромбоемболично исхемичен инсулт, хемодинамичен, лакунарен.

тромбоемболизъм - запушване на лумена на съда. За церебрална съдова тромбоза олово съдови разстройства структура - ендотелен забавяне на притока на кръв, повишена свойства кръвосъсирването (кръвни съсиреци). Източникът на емболия на мозъчните съдове може да се разпада атеросклеротични плаки в мозъчните съдове и сърцето, съдове на краката, с възможно фрактури емболия (мазнини), тумори, спирачки, когато операциите по шията и гърдите, тромбофлебит. Неравномерен пулс насърчава образуването на кръвни съсиреци и увеличава риска от инсулт от 5 пъти.

Това е графично представяне на: червени кръвни клетки да "лепило" в тромба и блокиран лумена на съда. В резултат на това кръвта не циркулира през съда и част от мозъка, няма захранване - разработване на инсулт.

хемодинамично инсулт - развива с продължителен спазъм на мозъчните съдове, когато се нуждаете от хранителни вещества, необходими за нормална работа не е гарантирана мозъка. Това е възможно, с високо кръвно налягане и ниско кръвно налягане.

лакунарен инсулт - разработване с поражението на малки перфориращи артериите и не по-голяма от 15 mm, изглежда като чисто моторно нарушение или чувствителни, атаксия.

Чрез нарушение на мозъчното кръвообращение води:

- атеросклероза - системна съдова болест с образуването на атеросклеротични плаки, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване части на мозъка - хипоксия - ishemii-
- заболяване хипертония
- заболявания, причиняващи артериална хипертония (високо кръвно налягане) - бъбречно - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречни камъни заболяване кръв, ендокринни заболявания - диабет, заболяване на щитовидната жлеза, повишен холестерол) -
- съдова дистония, gipotonii-
- сърдечно-съдови заболявания - исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечна патология klapanov-
- инфекциозна - алергичен васкулит (ревматизъм, системен лупус еритематозус, сифилис, СПИН, темпорален артериит) -
- кръвни заболявания (левкемия, анемия) -
- белодробни заболявания - хроничен бронхит, бронхиална астма, емфизем.

Рискът от исхемичен инсулт увеличава с комбинация на хипертония с пушене, диабет, висок холестерол в кръвта - прекомерната консумация на мазни храни, стрес, алкохолизъм.

В резултат на тези фактори е разработен церебрална исхемия (на кислород), метаболизма. Енергия дефицит води сложна каскада от биохимични реакции (глутамат - калциев каскадни), което води до смърт (апоптоза) на мозъчните клетки и мозъчния оток. Така оформен централен (ядрено) инсулт зона на некроза зона, в която необратима промяна. Около него се формира исхемична зона полусянка (полусянка). Тази област е потенциално жизнеспособен. Налице е намален приток на кръв, енергийния метаболизъм, но все още запазена и структурата на мозъка не е засегната. мозъчни клетки (неврони) в тази зона са в състояние да се възстанови.

симптоми инсулт

Всеки трябва да знае, че появата на изтръпване и (или) слабостта в страната на тялото, крайниците на едно и също име, силно главоболие, треперене, световъртеж, гадене и повръщане, нарушения в говора, трябва незабавно да се обаждат на бърза помощ. На ход е важно да се осигури бърза диагностика и грижи. За тази важна рано хоспитализация за 2 - 3 дни часовници в специализирано отделение, оборудвана с извънредни стаи или интензивно лечение, в по-късно неврологично отделение.

50% инсулт се развива в рамките на първите 90 минути на заболяването, 70 - 80% - в рамките на 360 минути. По този начин, има "терапевтичен прозорец" - 2 часа са възможни в рамките на който най-ефективните терапевтични мерки за спасяване на неврони в областта на полусянка.

Ето защо е много важно възможно най-скоро, за да помоли за помощ. Това не може да спаси само за хората с увреждания, но и да спаси човешки живот.

По време на хода излъчват:

- остра периодични
- остър период - до 21 ден-
- Ранен период на възстановяване - до 6 месеца-
- Късно възстановяване - до 2 години ползват услуги
- период от устойчиви ефекти.

Проучване на инсулт

Диагнозата се основава на клиничната образни заболяване и увреждане на мозъка - компютърна томография (позволява ранна диагностика на хеморагичен инсулт) и магнитна - резонанс (най-ранно откриване на исхемични мозъчни лезии). Когато томография се извършва невъзможност лумбална пункция. Имам нужда от изследване на кръвта, биохимични анализи, кръвна захар, коагулация, lipidogram. Разглеждане на пациента, в допълнение към невролог, интернист, офталмолог.

Снимката по неврология и неврохирургия University Medical Center "Хадаса" в Ерусалим се смята за наблюдение на най-новата система за ангиография на мозъчните съдове.

Angiographies изображение на монитора на компютъра. Показване на порции с нарушен кръвоток частична и пълна.

грижа инсулт

Признаване на факта, че най-честата причина на остър исхемичен инсулт е кръвен съсирек обосновава инфлуенца (т.е., насочени към решаването механизми на развитието на болестта) лечение на остър период - в продължение на 2 часа след развитието на болестта в присъствието на ядрено-магнитен резонанс и изключването на кръвоизливи - тромболиза - възстановяване васкуларна проява на "разтварящи" тромби въведени лекарства - плазминогенни активатори - aktelize или алтеплаза, използвайки антикоагулант инча

Колкото по-бързо на пациента откаран в интензивното отделение, толкова по-добре прогнозата за него. Противопоказания за тромболиза: голям размер ochaga- CT признаци на хеморагичен инсулт, абсцес, мозъчни тумори, артериовенозни малформации, anevrizmy- тежка глава - нараняване или прекаран инсулт през последните 3 месеца- систоличното кръвно налягане над 185 mm Hg. с., а диастоличното над 110 mm Hg. st.- hypocoagulation, бактериален ендокардит.

Недиференциран лечение на удар включва:

- нормализиране на функцията на външен dyhaniya-
- регулиране функцията на сърдечно - съдовата система-
- кръвно налягане корекция
- невропротекция - semaks 1.5% - капки за нос - използване в ранните етапи на инсулт допринася за значително намаляване на неврологични или defekta- Tseraksoi somazina, Cerebrolysin интравенозно, глицин се разтварят в устата, - защита на мозъчните неврони в зоната на полусянка и стимулира тяхната работа. И те ще трябва да "поеме" функция в мъртвата зона на некроза kletok-
- антиоксиданти - mildronat aktovegin или solkoseril mexidol vnutrivenno- витамин Е.
- вазоактивни медикаменти за подобряване на микроциркулацията - Trental, Сермион.

рехабилитация Ход

Всички пациенти с инсулт са подложени рехабилитационни следните стъпки: неврологично отделение, катедра неврорехабил, санаториум - курортно лечение, наблюдение извънболнична диспансер.

Основната задача на рехабилитация:

- лек funktsiy-
- психическо и социално reabilitatsiya-
- предотвратяване на пост-тактови усложнения.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването при пациенти постоянно използват следните режими на лечение:

- строга почивка на легло - всички активни движения са изключени, всички движения в леглото, изработен от медицински персонал. Но в този режим започва рехабилитация - завои, избърсване - превенция на венозни заболявания - рани от залежаване, дихателни гимнастика.
- умерено удължен почивка на легло - постепенното разширяване на моторни способности на пациента - независимо от обръщане в леглото, активни и пасивни движения, преходът към седнало положение. Постепенно яденето разрешено в седнало положение 1 път на ден, а след това 2, и така нататък.
- Режим отделение - с помощта на медицинския персонал или с подкрепата (патерици, проходилка, пръчка ...), можете да се движат в рамките на камерата, за да извършат наличните типове самообслужване (хранене, миене, обличане ...).
- свободен режим.

режими Продължителност зависи от тежестта на инсулт и неврологични дефекти величина.

Последиците от инсулт

След инсулт може пълна регресия (намаляване) на неврологични дефекти и лицето остава заетост. В зависимост от тежестта на проявите на неврологично увреждане може да бъде ограничено от 1 до 3 групи, и възможно фатални. Ето защо е важно да се предотврати развитието на инсулт.

Предотвратяване на исхемичен мозъчен инсулт

Основно превенция на васкуларно - мозъчни злополуки - е въздействието на заболяването, което може да доведе до инсулт. Когато хипертония постоянни важни антихипертензивни лекарства, стабилизиране на кръвното налягане по време на целия 24 часа на ден.

Много често инсулт се развива в ранните сутрешни часове. Опасно рязко понижаване на кръвното налягане. Ако коронарна болест е важно да се нормализира сърдечния ритъм. Статин терапия намалява риска от инсулт. Диабет влияе неблагоприятно върху оцеляването и тежестта на неврологични симптоми при пациенти с инсулт и увеличава риска от повтарящи инсулт. Адекватни мерки са важни за нормализиране на нивото на кръвната захар за корекция на микросъдови усложнения. Кръвно налягане при пациенти с диабет трябва да бъде по-ниска, отколкото при тези без диабет.

Лицата, които имат тези заболявания трябва да се разглеждат от лекарите, се допълва от интернисти, ендокринолози, ревматолози, невролози, инспектирани ежегодно, да предприемат необходимите изпитване и изследване, насрочени.

Пациенти с анамнеза за мозъчен удар, при спазване на диспансерно наблюдение при невролога в поликлиниката. В амбулаторен етап рехабилитация след остра период инсулт, изисква повторно профилактика на мозъчното кръвообращение. Невролог членове на семействата на пациентите трябва да бъдат информирани, че рискът от повторен инсулт при повече от 30% през първата година.

вторична превенция на инсулт предлага три основни фактора: нормализиране на кръвно налягане, използването на антитромбоцитни средства (ако е необходимо - антикоагуланти) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, хиполипидемични агенти - статини - аторвастатин, симвастатин - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard, спазване диета, която изключва използването на холестерола. В допълнение, необходимо за контрол и корекция на кръвната захар, липиден профил - холестерола в кръвта, и нарушения на сърдечния ритъм, лечение на коронарна болест на сърцето.

В контекста на извънболнична рехабилитация също трябва да продължи лекарствена терапия, упражнения терапия, масаж, физиотерапия, психотерапия, трудова терапия.

Медикаментът лекарства са предвидени, за предпочитане орално (напитки таблетки): невролитици, вазоактивни, антиоксидантни, невротрансмитерни, мускулни релаксанти.

Пациенти с нарушения aphasic показва класа с говорна терапия за преустройството реч, след като получи инсулт.

рехабилитация Извънболнична трябва да се извършва със задължителното използване на психо-корекция, тъй като инсулт е най-психо-емоционални разстройства при пациент, като например депресия след инсулт.

В присъствието на моторни нарушения целесъобразно използване на трудова терапия и рехабилитация на местни умения и самообслужване.

През първите три години на рехабилитация е най-ефективно, и трябва да се извършва два пъти годишно, и да включва лекарства лекарства и физиотерапия, Miauton, кинезитерапия, масаж, упражнения терапия, санаториум - курортно лечение.

забележителност система за грижа за пациенти с мозъчен инсулт е модел с висока производителност даде възможност за навременно и качествено диагностициране, въвеждане на съвременни патогенетично разумни лечебни и рехабилитационни съоръжения с диференцирано използване на различни методи и техники, които могат значително да подобрят резултатите от лечението.

медицинска консултация с невролог на исхемичен мозъчен инсулт

въпрос: Какво е TIA?
Отговор: Най-благоприятна форма на остри исхемични мозъчни заболявания на кръвообращението - преходна исхемична атака. Най-често това е силно главоболие, гадене, повръщане възможно, замаяност, нестабилност при ходене, говор и нарушения на зрението, изтръпване на крайниците. Всички неврологични дефицити възстановени в рамките на максимум дни. Болните са хоспитализирани, проучването. След TIA пациент е последвано от невролог с задължително лечение на основното заболяване, нарушение церебрален кръвен поток (артериална хипертония, атеросклероза на каротидните артерии ...).

въпрос: дали има повтарящ превенция на инсулт?
Отговорът е да. След исхемичен инсулт пациент трябва винаги да Aspekard (cardiomagnil, agrenoks) - под контрола на кръвен тест - коагулация, статин лекарства (Lipitor, simvatin, vabadin ...) - под контрола на липиден профил и Доплер. Бъдете сигурни, да се лекува основното заболяване - хипертония, мозъчен атеросклероза, ревматизъм ...) Всички лекарства, предписани от лекар!
В присъствието на атеросклеротична каротидна стеноза показва angiohirurga консултации, за да вземе решение относно целесъобразността на хирургично лечение.

въпрос: дали да се следва определена диета?
Отговорът е да. Намалете приема на мазнини. Сменете маслото със слънчоглед, маслина. Яжте мазна риба, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Гранични сладкиши - торти, сладкиши, безалкохолни напитки, сладолед. Избягвайте употребата на алкохол и тютюнопушенето. Увеличение на диетата си плодове и зеленчуци.

въпрос: Имам по време на ядрено-магнитният резонанс установи, discirculatory zntsefalopatiyu - малки исхемични лезии. Необходимо ли е операция?
Отговор: тези джобове - в знак на съдов енцефалопатия. Те не трябва да се работи. Необходимо е за лечение на основното заболяване - сърдечносъдови лекарства, неврозащитни агенти, с хипертония - хипертонична praparaty.

въпрос: киста формира след инсулт. Какво да се прави?
Отговор: след страдащи инсулт след 1-3 месеца от гръбначно-мозъчната течност киста се образува ин ситу некроза на мозъчна тъкан, е в резултат на инсулт. Тя не трябва да се работи.