Мозъчна склероза: симптоми и лечение

Съдържание:

• Механизмът на атеросклероза на мозъчните съдове
• Рискови фактори и причини за церебрална атеросклероза
• Видове цереброваскуларна атеросклероза
• Етапи на развитие на церебрална артериосклероза
• Симптоми на мозъчна атеросклероза
• Диагностика на мозъчна атеросклероза
• Лечение на атеросклероза на мозъчните съдове
• Усложнения на церебрална атеросклероза
• Диета за мозъчно-съдови
• Допълнителни препоръки за пациенти
• прогнози

Към днешна дата, един от ключовите фактори за мозъчно-съдов инцидент, е водеща причина за смърт и инвалидност сред населението на развитите страни е мозъчна атеросклероза на мозъчните артерии. Това е типичен болест на цивилизация, характеризиращ се с стесняване на лумена на интракраниални съдове хранене мозъчната тъкан води до развитието на атеросклеротична стеноза, който е основният "инициатора" исхемичен удар, васкуларна енцефалопатия и съдова деменция (деменция).

Механизмът на атеросклероза на мозъчните съдове

Атеросклерозата на гръцки означава твърд, плътен суспензия (- плява паста - плътен, твърд). Това е хронично заболяване на големите артерии, придружен от липид инфилтрация на вътрешната мембрана и растежа на съединителната тъкан в съдовата стена. Първите признаци на патологична процес могат да бъдат открити в средата и дори на сравнително млада възраст (15-20 години).

Към днешна дата, има и други хипотези на патогенезата на церебрална артериосклероза, заедно с общоприети теория липопротеин филтриране (натрупване на мазнини молекули в съдовата стена) първично смущения защитни свойства на вътрешната епител на кораба, липидната пероксидация, дефицит на есенциални мастни полиен киселини, присъствието на тромботична, хемостатично и възпалителни фактори ,

В по-ранен етап на патологичния процес, свързан с липидни нарушения, на повърхността на предварително повреден съдовата стена започва да се натрупват холестерол (водонеразтворимо съединение, което е в основата на атеросклеротични плаки). Постепенно в тази група са депозирани калциеви соли и конци неправилна съединителна тъкан, и следователно, повърхността на атеросклеротични плаки започва да придобият неправилна изпъкнала форма.

Стесняването на лумена на съда, холестерол "израстък" пречи на преминаването на кръв и създава предпоставки за появата на турбулентните завихряния на притока на кръв. Това води до разрушаване на кръвни клетки (тромбоцити и левкоцити) и постепенно образуване на тромби, които биха могли при неблагоприятни условия за организма да се откъснат и да блокира церебрална артерия. Въпреки предизвика остра смущения на кръвообращението в съдове на мозъка и да доведе до заличаване може да се скъса холестерол плаки (холестеролови естери омекотена или просто не са имали време да се втвърди).

Най-често, церебрална атеросклероза засяга вътрешните и външните каротидни артерии.

Рискови фактори и причини за церебрална атеросклероза

Основната причина за развитието на патологичния процес - нарушение на липидния метаболизъм, което води до отлагането на липопротеини в стените на кръвоносните съдове. Провокира това състояние може да екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори.

Неизменни (не-модифицирана) рискови фактори

• Възраст (по-старите лицето, по-голяма вероятността от развитие на атеросклероза);
• Павел (мозъчна атеросклероза често се диагностицира при хора поради липса на естроген, който помага разграждат мазнините);
• Наследствено предразположение.

Непостоянно (променливите) фактори

• Нарушаването на метаболизма на мазнините (първична и вторична хиперхолестеролемия, висок холестерол с ниска плътност, ниски нива на HDL холестерол, високо съдържание на триглицериди в кръвната плазма);
• хипертония;
• Метаболитен синдром;
• Повишено телесно тегло, затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• Злоупотребата с алкохол;
• Физическата неактивност (заседнал начин на живот);
• Нарушаването на въглехидратния метаболизъм (диабет);
• Лош диета с преобладаване в храната на животински мазнини;
• Бъбречна недостатъчност;
• Хронични възпалителни процеси;
• Hyperfibrinogenemia (хиперкоагулация);
• Високото ниво на хомоцистеин в кръвта;
• Психо-емоционална преумора, стрес и чести конфликти.

Според статистиката мозъчна атеросклероза най-често се срещат при мъжете, които са достигнали 45-50 години, а при жените след шестдесет.

Видове цереброваскуларна атеросклероза

• метаболитен;
• възраст;
• Възпаление (туберкулоза, сифилитичен);
• Hyalinosis (церебрална артериосклероза, хипертензия развива във фонов режим);
• токсичен;
• алергичен;
• Mediakaltsinoz Mönkeberg (първична отлагане на калциеви соли в средната корпуса на артериите).

Етапи на развитие на церебрална артериосклероза

1. Първоначалният етап (липидните петна и ивици). Формиране на данни са жълти или жълто-сив области не растящите над повърхността на съдовете, които са податливи на синтез.
2. Етап прогресия (образуване на фиброзни плаки). Плътно-еластичен лезия издига над повърхността на интимата, са кръгли или овални "издатини" бяла или жълтеникава. Обикновено те се сливат една с друга, рязко намаляване на съдовия лумен и вътрешната повърхност на артерията като бучки форма (т.нар констриктивен атеросклероза).
3. Етап atheromatosis (забави образуването на атеросклеротична плака с характерен язва, кръвоизлив и прилагане на тромботични маси). На този етап, поради разпадането на лабилни сложни мазнини-протеинови комплекси, образувани в дебели плаки фина тъкан детрит (патологична маса, състояща се от мастни натрупвания, холестерол кристали, дегенерирала епителни клетки и влакна съединителната тъкан).
4. Последната стъпка (aterokaltsinoz). Характеризира се с калцификация (вкаменяване) влакнести плочи и съдова остър деформация.

Симптоми на мозъчна атеросклероза

В началния (исхемичен) стадия на заболяването, пациентите се оплакват от нарушена концентрация и тъп, болки главоболие, произтичащи от атеросклеротична плака намалявайки артерия, кръв застой и недостатъчно снабдяване на мозъка кислород. На ранен етап болка стане след психически стрес, но с течение на времето придобиват постоянен характер. Някои пациенти стават избухливи, агресивни, има тенденция да се истерия и депресия. Често, след добра почивка на негативните симптоми минават, без това да повлияе на здравето на хората.

За trombonekroticheskoy стъпка маркирани клинични прояви на церебрална артериосклероза се характеризира с бавно на прогресирането на симптомите. През този период, главоболията стават все по-ясно изразен и продължителен, постепенно влошаване на паметта, нарушения на съня и способността да се работи, мислене забавя, има шум в ушите, но също така отбелязва, прекомерна нервност. Пациентите се оплакват от виене на свят, загуба на говора, поява на трудности при запомняне на текущите събития (в този случай само далечен спомен остава непокътнат), развитието на фини двигателни умения Нарушения на ръцете, чувство на дисбаланса и нестабилност в краката. За този етап на заболяването са периодични поява krizov церебрални (преходни исхемични атаки), характеризиращ се с тежко главоболие, смущения на визуален и реч активиран, пареза на долната половина на лицето, отслабването или изчезването на чувствителност на крайниците, хемипареза (парализа на едната страна на тялото). Обикновено такива симптоми се наблюдават за 24-48 часа, след което пациентът постепенно се възстановява. В тази ситуация, това е нарушение на мозъчното кръвообращение.

Ако след два дни, пациентът не стане по-лесно, има съмнение за остър исхемичен мозъчен инсулт (исхемичен инсулт), което изисква спешна медицинска помощ.

Крайният (склеротични) етап атеросклероза на мозъчните съдове, което често се нарича стъпка васкуларна деменция, характеризиращ се с аномалии в умствената дейност (когнитивни, емоционални и поведенчески). Наблюдаван пълна загуба на трудоспособност, професионална деградация умения, загуба на ориентация във времето и пространството, невъзможността да контролират техните нужди. Пациентът забравя придобити умения, поради което изисква постоянни грижи у дома. Тъй като развитието на деменция посочено пълно разграждане и неправилно поставяне на околната среда, развитие на ненаситен апетит или отвращение към храна, има спонтанно дефекация и уриниране, зрителни и говорни аномалии. Такива пациенти се нуждаят от постоянен надзор.

Диагностика на мозъчна атеросклероза

Диагнозата се извършва от невролог. Така се взема предвид данните от анамнезата, оплакванията на пациентите, клиничната картина на заболяването и резултатите от диагностични тестове, включително:

Лабораторни диагностични методи

• Имунологичен анализ на кръв;
• Биохимичен анализ на кръв (дефиниция на триглицериди, холестерол, HDL, LDL).

Инструментални методи за диагностика

• Ултразвуков сканиране мозъчните съдове;
• Магнитен резонанс;
• Транскраниална Доплер (оценка на кръвния поток интракраниални съдове);
• Ангиография (рентгенови контрастни изследване на мозъчните кръвоносни съдове)

Лечение на атеросклероза на мозъчните съдове

Лечение на церебрална артериосклероза се извършва в комплекс, включващ патогенетични и симптоматични терапевтични методи и коригиране на поведенчески рискови фактори. Пациенти, страдащи от церебрална артериосклероза, силно се препоръчва да се преосмисли фундаментално вашата диета, винаги се поддържа кръвното налягане в нормални граници, както и контрола на нивото на холестерола и кръвната захар. Трябва да има откажат от лоши навици (тютюнопушене и консумация на алкохол), нормализиране на теглото, колкото е възможно да се намали психически стрес, рационализиране на труд и почивка, както и да се осигури адекватна редовни физически упражнения.

Медикаментозно лечение на церебрална артериосклероза е насочено към подобряване на притока на кръв към мозъка съдове, нормализиране на липидния метаболизъм и реологични параметри на кръвта, намаляване на развитието на атеросклеротична плака на патологичен процес корекция забавяне и свързаните заболявания.

патогенетичен терапия

За коригиране на нарушения, срещащи се в микроваскулатурата, пациентите се препоръчва да се получи вазоактивни лекарства, повлияващи съдовата циркулация. Тази група от лекарства включват блокери на калциевите канали (нимодипин, цинаризин, флунаризин), инхибитори на фосфодиестераза (пентоксифилин, теофилин, винпоцетин) и adrenoblokatory (нитроглицерин). Добри доказан наркотици многопосочни действия Tanakan, подобрява микроциркулацията и стимулира нервните метаболитни механизми.

Антитромбоцитна терапия - е патогенетично звук метод на лечение е насочена към коригиране и предотвратяване на атеротромботични събития. Понастоящем в клиничната практика се използват 3 групи антитромбоцитни лекарства: продукти, съдържащи аспирин, инхибитори на циклооксигеназа и тиенопиридини.

Най-популярни лекарството се използва за профилактика и лечение на мозъчно-съдови патологии е ацетилсалицилова киселина, намалява тромбоцитната агрегация тенденция, формирането насипно състояние на тромбин и има инхибиторен ефект върху образуването на фибрин.

Когато аспирин в комбинация с други антитромботични серия лекарство, клопидогрел, характеризиращ се с алтернативен механизъм на тромбоцитите подтискане, лечение ефективност се повишава значително, и решава много проблеми, свързани с пациенти rezistenstnostyu към аспирин.

Приложение gipoltipidemicheskih препарати структура стабилизиращ атеросклеротични плаки, церебрална значително забавя развитието на атеросклероза и намалява честотата на остра преходна мозъчна кръвообращението. Най-големите активност gipoholisterinemicheskoy статините притежават нормализиране нарушена функция ендотелен. Те имат положителен ефект върху пролиферацията на артериални гладкомускулни клетки и имат противовъзпалително, антитромбогенна и антиисхемичен ефект. Най-често, пациентите са предвидени симвастатин и аторвастатин, с gipotriglitseridemicheskim най-ясно изразен ефект.

Както е показано използването на допълнителни лекарства секвестранти на жлъчна киселина, които се използват в комбинация със статини за допълнително намаляване на нивата на холестерола.

Произход хиполипидемичното лекарство, никотинова киселина, е в състояние да намали нивата на LDL, има редица странични ефекти, по-малко ефективни и има по-висока токсичност.

По-ефективни лекарства са gipotriglitseridemicheskimi производни fibrikovoy киселина (фибрати). Обикновено те се използват като комбинирана терапия. Нежеланите странични ефекти включват повишена концентрация на жлъчката и риск от камъни в жлъчката.

антихипертензивна терапия

Еднакво важно в проявите за превенция и стабилизиране на церебрална циркулаторна недостатъчност платени за поддържане на адекватна кръвно налягане (при 140/80 mm Hg. V.). При лечението на церебрална атеросклероза като използване антихипертензивно лекарство ангиотензин (angiokand, valsortan, ibertan и др.) Рецептори и ензимни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия (еналаприл, цилазаприл, каптоприл, и т.н.). При получаване на лекарства в тази група, в допълнение към нормализиране на кръвно налягане, подобряване на когнитивните функции на мозъка.

антиоксидант терапия

Тъй като развитието на патологичния процес намалява плазмената антиоксидантни свойства. Следователно, при лечението на пациенти с атеросклероза цереброваскуларни прилагат витамин Е, аскорбинова киселина, йод препарати aktovegin, emoxypine.

Лекарства комбинирано действие

Тази група включва лекарства, които нормализират венозния отток, реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Най-честите лекарства включват гинко билоба екстракт лист, дихидроергокриптин, cavinton пирацетам и цинаризин.

симптоматична терапия

Като лекарства за симптоматично лечение на мозъчно-съдови атеросклеротични антидепресанти (amitriptillin) използва психоактивни лекарства (galopiridol) и анксиолитици (диазепам, phenazepam). С развитието на синдрома на пациенти, васкуларна деменция, се препоръчва да се инхибитори на холинестераза, които влияят на обмена на невротрансмитерни системи на мозъка.

Хирургично лечение на церебрална артериосклероза

Пациенти с хемодинамично значими оклузивни-стенотична лезии на големи церебрални артерии препоръчва хирургия (артериална стент, перкутанна транслуминална ангиопластика, байпас хирургия, и съдова протези, каротидна ендартеректомия). Най-често се подложи на хирургическа корекция на вътрешната каротидна артерия. Показания за работа е присъствието на свободно плака или припокриват повече от 70% от лумена на съда.

Drug без третиране

Без наркотици методи за влияние включва специална физиотерапия, адекватна физическа и интелектуално предизвикателство, участие рационално и възможно лечение на пациента в социалния живот.

Усложнения на церебрална атеросклероза

• Енцефалопатия, съпроводена от неспособност да дългосрочен стрес, промени в настроението и meteolabilnostyu;
• Psychopathic личностни промени;
• Припадъци;
• Мозъчна (исхемичен) инсулт.

Диета за мозъчно-съдови

В атеросклероза на мозъчните съдове се препоръчва да се сведе до минимум приема на мазнини, месни и млечни продукти, сол, пушени продукти, яйца, шоколад, какао, кафе и силен чай. Чрез противопоказани продукти включват силна месо, гъби и риба бульон, карантии, мазнини и солени сирена, консервирани храни, сортове мазна риба, хайвер, сметанови продукти, сладкиши, пикантни и солени закуски, както и спанак, репички и ряпа.

В деня на диетата на пациента трябва да включва зеленчуци (лук, чесън, картофи, зеле, моркови, боб, патладжани), пресни билки, горски плодове и зеленчуци, растително масло (слънчогледово, зехтин, соя, царевица), морски дарове и постно домашни птици, мед (ако диабет не повече чаена лъжичка), мътеница, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара, пшенични трици, орехи (1-2 бр. на ден), морски водорасли.

Храни за предпочитане варено или на пара. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци пиенето трябва да бъде балансиран режим (до 1,5 литра вода на ден). Calorie дневния хранителен прием трябва да бъде 2000-2500 калории.

Допълнителни препоръки за пациенти с мозъчно-съдова

За да се предотврати развитието на мозъчна атеросклероза трябва да се придържат стриктно към медицинска помощ, в това число:

• и постоянен обмен медикаменти;
• спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
• редовен мониторинг на теглото и кръвното налягане;
• придържане към нискокалорична диета;
• консумацията на храни, богати на витамини;
• подобряване на прилагането на специални упражнения;
• дневно разходки на чист въздух.

Пациенти, страдащи от нарушения в паметта, се препоръчва да се направи план на дейностите за деня, както и запис на цялата необходима информация и да поддържат интелектуална дейност (за да слушате музика и се интересуват от радио, четат, гледат телевизионни предавания, за да запомните едно стихотворение, да общуват със семейството и приятелите). Такива пациенти трябва да бъдат възможно най-дълго да живеят самостоятелно, да извършва всички възможни работа у дома и да спаси двигателната активност. За да се избегне падане от допълнителни средства за издръжка, и се вземат предпазни мерки (взема душ в седнало положение, да се носят удобни обувки не се плъзгат, използвайте специални дръжки и перила в банята и тоалетната и така нататък.).

прогнози

Церебрална атеросклероза - хронично патологично състояние, което се характеризира с много голяма продължителност. Активно лечение в ранните стадии на болестта води до подобряване на състоянието на пациента и да забави развитието на патологичния процес. В остри нарушения на мозъчното кръвообращение и обширна мозъчната тъкан лезии прогноза е изключително неблагоприятна.