Антракс

Антракс (злокачествено заболяване karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- вата подбирачи заболяване) - Слабо Lethal остра saprozoonoznaya, бактериална инфекция на механизма за пренос на контакт и се характеризира със серозен-хеморагичен възпаление на кожата и други органи на фона на интоксикация.

Заболяването е известно още от древността като "свещен огън", "Персийски Fire" и др. В преди революцията в Русия, поради преимущественото разпределение в Сибир, той бе наречен антракс. Значителна роля в това играе заглавие руският учен С. Андреевден, autoinfection доказа самоличността на антракса на човека и животните, а също така посочи възможността за предаването й от животни на хора. Не се притеснявайте, Андрю излекувани.

антракс

антракс

Агентът причинител - Bacillus antracis, е грам-положителни (в намазки на син цвят), закрепена пръчка. Към хранителната среда не се изисква и образуват колонии под формата на извън центъра на спиралата, в резултат на увеличаването често се сравнява с "заключва" или "грива лъв". Особености на структурата, са фактори на патогенност, т.е. факта, че обяснява клиничното протичане:

• При поглъщане форми на капсули - защитава възбудител от фагоцитоза (разрушаване на клетките на имунната система) -
• Извън тялото, под влияние на факторите на околната среда, патогена произвежда спори, което го прави изключително стабилна.
• Наличието на соматични и капсулиран антиген, който има диагностична стойност при определяне Askoli- реакция
• Наличието на комплекс токсин, който се състои от 3-DX компоненти: PF - фактор на подуване, действието на който се основава на натрупването на клетки сАМР - активиране на тази каскада реакция обяснява добив Na и Cl от клетката, последвано от вода и в извънклетъчното пространство, там отоци. PA-защитен антиген popadenii което причинява образуването на имунната леталния фактор LF причина смърт, като цитотоксични и сумиране на оточна фактор чрез образуване на белодробен оток.

Вегетативен антракс имат същата степен на стабилност, както и други бактерии bessporovye - при температура над 75 ° С умират след 5-10 минути, под влиянието на животински трупове метаболитни продукти на гнилостните бактерии и ензимните фактори - смъртта настъпва в рамките на 7 дни. Също патоген бързо убити чрез действието на кипене и дезинфекция решения за няколко минути.

Друг е случаят с форма спорообразуваща че успява да бъде оформена от страна на патогени, които идват в условията на неблагоприятни фактори: почва се съхранява в продължение на десетилетия (60 години), след като управляващото на смърт и, ако влезе отново в друг орган, започват да покълнат в вегетативни форми и се активира отново. Устойчиви на кипене - умира в продължение на 30-60 минути. Когато автоклавиране (пара действие 100 ° С) - 40 минути. Изсушава се загрява при температура от 140 ° С убива формата на спори в рамките на 3 часа. Директен UVB унищожи над 20 или повече дни. Дезинфициращи разтвори (хлорамин, горещо формалдехид, водороден пероксид) убити спори в рамките на 2 часа.

Чувствителност универсален и е свързана с маршрути инфекция, размер на дозата на инфекциозен и фактори на резистентност на гостоприемника. Географско разпределение не е ограничено, но най-често се записват спорадични прояви в умерен климат, и най-вече в районите на животновъдството през пролетта и есента. Чрез повтаряне биологични цикли (заравянето на животни, заразени с патогена от влизане в образуване на почвата спори други животни, хранителни замърсени трева заразяване), причинителят на антракс допринася за създаването на дългосрочна почвата активното огнища, т.е. потенциално опасни зони - ". Пука поле" Като такъв, няма географски огнища, има конвенционален разделение на огнища: професионална селскостопанска, професионална и индустриална и на потребителите.

Предизвиква антракс 

Източникът на инфекцията - почвата (естествен резервоар, така че заболяването се нарича saprozoonozom), големи и малки говеда, коне, камили, диви животни - животните секретират патоген с техните телесни течности. предаване път - щифт (чрез заразени предмети от бита отпадъчни животински продукти или почва), храносмилателния (чрез заразена храна), въздух и прах (във въздух), трансмисивна (чрез ектопаразити). 

Симптомите на антракс 

Инкубационният период - времето от въвеждане на патогена в макро-организма и преди първите клинични прояви, може да се при антракс от няколко часа до 8 дни, но обикновено 2-3 дни. Продължителността на този период ще зависи от пътища и инфекциозна доза на патогена. Например, когато механизма за пренос на контакт настъпва кожен и инкубационен период от 2-14 дни, и има обобщена форма aerogenic и храносмилателния инфекция, при която инкубационния период трае само няколко часа, и смъртта настъпва на ден 2-3. Но начинът, контактът не изключва възможността за обобщаване, просто намалява шансовете на такъв фулминантен ход на болестта, както в обобщение.

На мястото на въвеждане на патогена е действие на токсина, и това показва началото на следващия период, тъй като на това място има модификация на тъканите. Период клинични прояви характеризират с малък началото и в зависимост от входната врата настъпва или кожен или генерализирана форма. Но във всеки случай, когато не е проникнал патогена, навсякъде е един и същ механизъм - под действието на екзотоксин е увреждане на съдовия ендотел, което води до нарушена пропускливост, има serosanguineous оток, възпаление, хеморагичен инфилтрация и загуба на чувствителност към инфекция порта:

• Когато формата кожата - в място на въвеждане развива червеникаво или синкаво петно, което е подобно на насекоми ухапване след няколко часа има дегенерация на сламката в пъпка (bespolostnoy балон - пъпка) медно-червено след това пъпка превръща в флакон с серозен-хеморагичен съдържание, и до - деца малки мехурчета. Въпреки всичко това е съпроводено с образуването на изгаряне на кожата и сърбеж, докато сресване мехурчетата са отворени с образуването на язви, покрити с тъмно кафяв кора (прилича на креда, от тук и името на въглища заболяването antrax-) - Това показва образуването на смарагд (възпаление на кожата и подкожна мастна тъкан около една група от космените фоликули). По това образование - зачервяване (зачервяване), подуване и загуба на чувствителност на болката. Близо смарагд записано регионален лимфаденит (увеличаване разположени по-близо възли - те са компактни, мобилни, малко чувствителни) и лимфангитис (подути лимфни съдове, разположени в близост смарагд). лимфаденит на присъствие - знак за поднасяне на патогена от макрофаги в лимфните възли. Кожни промени са в състояние фон obscheintoksikatsionnogo и повишена температура (38-40 ° С), под формата на треска, слабост, главоболие и понижават кръвното налягане. 8-10 дни на заболяване с подходящи и навременни процеси на обработка се появят белези и епителизация на язвата, с рязък спад в температурата и подобряване на общото състояние фон. След още 10-30 дни, краста е откъсната и лекува язва.

Кожна антракс в локализацията на лицето - врат

Струпеи с антракс

Тя изглежда като язва на около 10 дни от заболяване

• генерализирана форма може да бъде първичен, т.е. по време на инфекция от храносмилателния или инхалация и вторичен септицемия в резултат на разпространението на патогена от хематогенен и lymphogenous. Тази форма се характеризира с бързо начало, втрисане, rezkovyrazhennymi симптоми интоксикация, главоболие, повръщане, тахикардия, хипотензия прогресивна (намаление налягане система), глухота сърдечни тонове.
При инфекция, пътят въздуха възниква белодробна форма generalizvannogo поток и всичко останало, което е характерно за генерализирано свързваща следните симптоми: диспнея, болка в гърдите при дишане, задух, кашлица с кървави храчки, което почти веднага става желе консистенция, респираторен отслабване и скъсяване на удара звук казва razvivshemsya плеврит (възпаление на плеврата / белодробни листове), в далечината се чува смесени мокри хрипове. При тази форма на смъртта настъпва в 90% от случаите в рамките на 2-3 дни, дори с лечение.
При инфекция, храносмилателния чрез разработване на чревната форма на генерализирана поток, за който освен obscheharakternyh симптоми характеризиран както следва: първи ден на заболяването - рязане болка в долната част на корема, кървава повръщане и разстройство, смесени с кръв, бързо развиващите чревния пареза и перитонит.

Диагностика на антракс

1. Според епидемията - проучване на мястото на работа (за грижа добитък, клане, работа с кожи), условията и мястото на пребиваване (селските райони), консумация на замърсени храни (яденето на месо не е последната veterenarno-санитарен контрол, принудени клане на болни животни ), и т.н.

2. В зависимост от клиничния данни - наличие на черен струпей с размахване хиперемия ( "черен пастел на червен фон"). Тази кожа изрязана формирането на игла и, ако чувствителността е намален или липсващ, тя дава възможност да се потвърди предварителната диагноза. 

3. Лабораторни находки:
- бактериологично изследване на цитонамазка микроскопия на биологичен материал на пациента: кръв, урина, повърнати материи, изпражнения, слюнка
- генетичен метод (определяне на ДНК на патогена чрез PCR метод, т.е., полимеразна верижна реакция)
- Серологично метод: RIF (имунофлуоресценция реакция) и Phragmites (реакция непряко хемаглутинацията) - тези две eksperss метод, насочени към определяне на антиген. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - определя интензитета на имунната система.
- имунохистохимия
- кожен тест алергия с antraksinom

4. Допълнителни методи на разследване по подозрения в генерализирана форма: ултразвук, лумбална пункция, АОК, OAM - те се прилагат само за да се определи нивото на компенсация от страна на изследваните органи и системни решения за по-нататъшно лечение план.

Антракс Лечение 

Лечението е комплекс, състоящ се от причинна, патогенетична и симптоматични терапии. Необходимостта да се съобрази с легло почивка за периода на заболяването и съответствието с терапевтично хранене - таблица №13, и да се премести на ентерално-парентерално хранене в тежки случаи (т.е. частично нормално хранене, и отчасти - интравенозно вливане-).

1. Третиране следствена насочени към унищожаване на патогена, използването на такива препарати като ампицилин, доксициклин, рифампин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гентамицин, амикацин - да се комбинират един с друг и се използва в дози, съответстващи на 7 дни, а за тежки потоци - в в продължение на 14 дни.
2. патогенетична терапия се прилага protivosibireyazvennogo имуноглобулин.
3. Местно лечение е само при лечението на засегнатите участъци от кожата антисептични разтвори. Не налага бинтове, хирургично лечение не се използва, тъй като тя може да доведе до генерализирана инфекция.
4. С развитието на усложнения zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky шок) прилага преднизолон (силният GCS) се извършва детоксикация терапия, насочена към борба хемодинамични смущения - polyionic разтвори се използват с допълнение poliglyukina, reopoliglyukina или gemodeza.

пациенти екстракт оздравяващи с кожна форма се извършва след отхвърлянето на краста и белег формация. В общи форми, зауствани след пълно клинично възстановяване и двойни отрицателни резултати от бактериологичните изследвания на интервали от 5 дни. Поддържането на тези пациенти в дома болницата е неприемливо.

Усложнения антракс 

ITSH, сепсис, менингит, ODN (остра дихателна недостатъчност)

Предотвратяване на антракс

Ветеринарни: откриване и бързо диагностициране, последвана от лечение или клане на болни животни, епизоотична изследване на сърцето, дезинфекция на трупове, унищожаването на месото / кожи / козината на умрели животни, текущ и краен дезинфекция в центровете, рехабилитация гробища / пасища / неблагоприятни за патогени райони, както и планираното имунизация с жива антракс ваксина селскостопански животни в необлагодетелствани райони. Medikosanitarnye събитие:

• мониторинг на спазването на общите хигиенни норми в обществените поръчки, складиране, транспортиране и преработка на суровини от животински произход;

• ваксинална живо спори суха beskapsulnoy ваксина - двойно планираните (потенциално опасни зони) или непланирана (на епидемични показания, последвани от бустер всяка година);

• навременна диагноза, хоспитализация и лечение;

• епидемия епидемия преглед, последван ток и последен дезинфекция;

• забрана за аутопсията на пациенти поради високия риск от заразяване със спори;

• хора, които са в контакт с болни хора или животни се въвеждат и etiotropic препарати, съдържащи имуноглобулини protivosibireyazvenny за 5 дни, а за контакт се наблюдава в рамките на 14 дни. 

Консултация на антракс:

Въпрос: Има ли болен човек опасен?
Отговор: болни хора не представляват опасност за другите, но се свържете с тях, за да се предотвратят всички едно и също пасивна имунизация.

Въпрос: Има ли се формира имунитет, след като получи заболяването?
Отговор: се формира, но не и дълготрайни и не го направят, има случаи на повтарящи се заболявания.

Въпрос: Какво прави профилактика на ваксини?
A: Ваксината се счита за висока ефективност и значително намалява риска от заболяване.