Токсоплазмоза (Toxoplasma)

Токсоплазмоза - паразитно заболяване, причинено от вътреклетъчен паразит Toxoplasma, и се характеризира с хронична Разбира се, с увреждане на скелетната мускулатура, миокард, очите, централната и периферна нервна система, както и развитието на този фон лимфаденопатия (разширяване на регионалните лимфни възли) и хепатоспленомегалия (увеличение на далака и черния дроб) ,

Toxoplasma

Патогенът открита през 1908 г. В същото време от два различни учени, които са един от друг - Splendor и Никола. Те открили, във вътрешните органи все още едноклетъчни паразити от дъгообразна форма (Toxoplasma - арх арка) - което обяснява произхода на името. 1914 - Кастелани определени патогенни значение за хората, за да намерят същите тези паразити в мъртъв войник. 1916 - проф. F. тези паразити, намиращи се в детето по време на разглеждането на неговата малария. 1923 - немски учен Yankee описани подробно случая на смърт от 11 месеца на детето, който умира от тези паразити. 1937-1955gg - American вирусолог Sabine описано характеристиките на вътреклетъчната структура, възпроизвеждане и serodiagnosis на тези паразити. Но дори и да не гледа толкова дълго и задълбочено проучване и знания в тази област, токсоплазмоза, и до ден днешен продължава да плаша хората, които чуват в адреса на такава диагноза, толкова повече става дума за бременни жени.

В причинител - паразита Toxoplasma Gondii, е вид протозои. Изводи вътреклетъчен паразитизъм и размножаване фаза придобива форма на дъга (и е установено, че изследователи). В не-разделяне форма, тялото е покрита с двойна обвивка (ципица) - това обяснява стабилен стабилността във външната среда.

Като всеки друг паразит Toxoplasma има в жизнения цикъл на промяната на домакин и преминаването на различните фази на развитие. Развитието на патогена се извършва в чревните епителни клетки котки (Котките са окончателните домакините). В тези клетки, образувани незрели кисти (съществуване форма покритие подложка), които се отделят с изпражненията на котки на външната среда и се намират в почвата. 3-7 дни се образуват ооцисти - може да влезе в човешкото тяло (лицето е междинен гостоприемник) кисти наторяват с по-силен обвивка и е готов за независим разделяне които се задържат в почвата за 1,5-2 години, и в тази форма. 

При човека Toxoplasma също попада в чревните епителни клетки и тъканни макрофаги, и започва да преминава през следните етапи от жизнения цикъл: trofozoidy (размножаване паразити - те изпълват засегнатите клетки) и след това - кисти тъкани (тази стабилна форма, която за дълго време остава в organizme- при тяхното унищожаване Toxoplasma освобождава и рецидив настъпва).

Той има спектър на стабилност и чувствителност, която има стойност в профилактиката и лечението на всяка форма на развитие:

1. кисти и ооцисти са устойчиви на химикали и физически и химически фактори, дълго остава в почвата (под 2 години) при високи и ниски температури.
2. trofozoid чувствителни pirimetatsinu, стрептомицин, сулфонамиди, tetratsiklinam- бързо загине под влиянието на дезинфектанти и сушене и затопляне.

Причините за токсоплазмоза на инфекция 

Причинителят е anthropozoonosis (засягащи хора и животни). Източник - котки, прасета, крави, овце (в мускулната тъкан на животните са последните 3 под формата на кисти на Toxoplasma). път предаване:

1. Храносмилателния (вкарване на ооцисти с пръст в стомашно-чревния тракт на човека с неизмити зеленчуци и fruktami- лошо хранене преработени меса);
2. Парентералното - т.е. чрез кръвта (инфектирани кланицата работниците, преливане на кръв или трансплантация на органи). Особено се отнася изключително вирулентни щамове (видове агент, най-опасните за хора).
3. Вертикална път (трансплацентарен) - първична инфекция на плода по време на бременност поради проникването на Toxoplasma през плацентата.

симптоми на токсоплазмоза 

Симптомите на токсоплазмоза са много разнообразни и много често се маскировки на други заболявания, вариращи от възпаление и завършва с тумора, но може също така да се пристъпи напълно асимптоматични. Всички симптоми ще бъдат обяснени тропик (посока лезия) на определени органи и естеството на потока, което зависи от имунния статус на лицето, заразени. Набелязани органи: лимфните възли, черния дроб, далака, скелетната мускулатура, миокард, централната нервна система и очите. 

Инкубационен период (от началото на инфекцията, преди да се появят първите симптоми) - до 3 седмици. В тази фаза ооцисти влизат ентероцитите (чревни клетки) на долната тънките черва чрез съдове лимфните и кръвоносните за постигане на лимфните възли и целеви органи (изброени по-горе), настъпва тяхното размножаване в бъдеще на тези места има некроза последвано kaltsifekatsiey (сол отлагане Са2 +) и в лимфните възли образува грануломи специфични (клетъчно натрупване на епителоидни клетки, макрофаги, плазмени клетки, лимфоцити и еозинофили) - откриване на диагностично важно, когато точковидна на limvouzlov.

След като имунната система поема болестта, всички активни Toxoplasma умре и само на кисти тъкани, които остават несигурни за дълго време, но в крайна сметка те е умрял и се разтвори. Но вместо имунна недостатъчност унищожаване на тъканни кисти на настъпва освобождаване, както и разработването на рецидивиращо заболяване. По естеството на настоящите симптоми могат да бъдат: остра, хронична, латентен.

Придобитите форми на токсоплазмоза ще зависят от който удари тялото: 

1. Limfonodulyarnaya форма - увеличени лимфни възли (обикновено шията и врата, но могат да бъдат засегнати ингвинална / аксиларна / мезентериална (в областта на стомаха)) до 1,5-3,5 cm в диаметър, те са безболезнено на допир, гъвкави, мобилни и не spayanny между себе си и околните тъкани. На този фон, възможно хепатоспленомегалия - увеличен черен дроб и далак.

2. meningoencephalitic - много разнообразни неврологични симптоми, така че само основните промени са изброени по-долу.

• церебрални прояви (енцефалит, менингоенцефалит, васкулит) - в този случай, поражение на менингите със серозен възпаление и развитието на хипертония CSF (т.е., повишена вътречерепно налягане), тя може да бъде придружено от главоболие, често дифузен характер възникнат фалшиви менингеалните симптоми. Когато тези прояви на токсоплазмоза често мислят на мозъчни тумори.
• общи (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - да се присъединят към vyshepredstavlennym симптоми и съдови кризи, както и неустойчивостта на психиката с промените в личността.
• гръбначния - гръбначния мозък лезии задните колони, характеризиращ се с напрежение симптоми (болка издърпване на нервните влакна по време на пасивно движение).
• Периферни увреждане на нервите - болка и скованост на крайниците по корените и периферните нерви, напрежение на симптомите, нарушения на чувствителност на болка, vegetotroficheskie нарушения (нарушения на съдовата инервация, което може да доведе до съдова дистония).

3. очите - horioritenit (възпаление на съдовата и ретината) и увеит (загуба хороидална увеална тракт).

4. Heart форма - развитието на или дифузна миокардит или перикардит. Тази форма се проявява със слабост, умора, задух, сърцебиене, болки в гърдите.

5. Generalizovannya форма - комбинация от горепосочен форми, срещу повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки.

6. наследствена токсоплазмоза Той се намира в отделна форма и има редица симптоми, в зависимост от възрастта на бременността по време на инфекция.
• До 2 седмици от бременността - смъртта на ембриона или blastopatii (системна патология, подобна на генетичен).
• Седмици 2 месеца -2 - или образуване прекъсване embriofetopaty (малформации на органа или клетъчно ниво).
• 2-6 месеца - или образуване прекъсне рано fetopathy (генерализирана възпаление fibrosclerosis с изхода на целия орган или част от него).
• 6- 7 месеца - остра или подостра форма на потока преминава утробата и завършва преди развитието на детето след раждането, токсоплазмоза се случва в хронична форма: наличието на хидроцефалия, вътречерепен калцификация отлагане, хориоретинит, закъснения при физическо и психическо развитие, спастична парализа, конвулсии, хепатоспленомегалия, удължено жълтеница, анемия.
• 7-8 месеца - остра фаза свършва, преди раждането, детето се ражда с форма подостър: CNS и очите, прогресивна хидроцефалия.

Toxoplasma поражение в 7-8 месец от бременността

• 8-9mes - раждането на клиниката на остра наследствена токсоплазмоза - сериозно състояние се характеризира с тежка интоксикация, треска, обилно полиморфен обрив, хепатоспленомегалия, жълтеница, генерализирана лимфаденопатия, хеморагичен синдром, пневмония, миокардит, диспепсия.
Както можете да видите, по-късно се появява на инфекцията, толкова по-сериозна по-нататъшните симптоми при раждането. Някои учени отдават това на пропускливостта на плацентата (нейната "стареене"), който по-близката до раждането.

След възстановяване на токсоплазмоза в едно дете може да приеме формата на муден със следните прояви:

• енцефалит (след 5-7 години)

• синдром gepatolamichesky (под формата на разстройства невроендокринни в юношеството)
- увеличаване на теглото с 25-40 кг на възраст от норма,
- Затлъстяването униформа характер,
- gipogenitalinizm момчета и преждевременен пубертет при момичетата,
- смущение в сферата на емоционално-волева, с пълното запазване на умствените способности

• диенцефални епилепсия, е видно и в юношеска възраст и се характеризира с: незадържане на урина, зрителни халюцинации, нощни страхове, продължителна треска, увеличени лимфни възли, интелигентност съответства на възрастта на фона на емоционална нестабилност и намалена производителност, НВД (в нарушение на съдовата инервация)

диагностика на токсоплазмоза

1. В хемограмата: А ^ и Hf, относителна лимфоцитоза, Е, ESR нормален - т.е. кръвта показва само възпаление и присъствието на алергични готовност.

2. likvorogramme: е на строга, особено в менингеалните симптомите, в резултат на жълто оцветяване открива алкохол, Lf и протеини.

3. В рентгенови лъчи: повишена съдова модел, цифрови отпечатъци, междуребрена компенсатори, присъствието на вътречерепно kaltsifekatov (особено в тилната област).

4. Лабораторна диагностика:

• Директен откриване на Toxoplasma, техните антигени и ДНК:
- метод култура (чрез посяване бактериологични кръвни намазки, центрофугиране алкохол, лимфен възел биопсии, както и други тъкани и oragnov)

Клетките белязани Toxoplasma засегнатата червено

Toxoplasma

- имунофлуоресценция

Toxoplasma когато имунофлуоресценция

- полимеразна верижна реакция (PCR) - откриване на Toxoplasma ДНК в кръвта и цереброспиналната течност
Тези методи не могат да се прилагат не е често, поради краткия престой на патогена в наличните биологични тъкани.

• Методи за определяне на имунната готовност: използване на ELISA за определяне на имуноглобулинов клас G и М IgM - изглежда 2 седмици на първични инфекции и висок титър продължава в продължение на 3 месеца, някой до 12 месеца - това е трудно да се определи времето на инфекция. Но е важно, че IgM в обострянията не infetsiruyutsya. IgG започват синтезира от 2 седмици след инфекцията с реактивиране и вроден индекс токсоплазмоза може да се увеличи, но не винаги, обаче диагностика не само присъствието на IgG, но също и от степента на ненаситеност (здравина на свързване Ig антиген) - по-силно връзката, по-старата процеса на инфекция (т.е. не е много отдавна).

• Определяне на степента на отговор с помощта на пробата с toksoplazminom (при деца през първите 2 години от живота могат да бъдат фалшиво положителен), така прекарват по-голямата с разреден. Смятан за положителна, когато повече от 10 мм проникват формира на ден 2.

• За диагнозата на наследствена токсоплазмоза Am изпитването (антитела) в детето и да ги сравните с титър на майката Am:
- В отсъствието на майката и детето избягва наследствена токсоплазмоза
- наличие на IgM и G титър по-голяма от 4-кратно титър Am майка говори за наследствена токсоплазмоза
- при същите условия, както и това на майката и бебето - трябва да двойна проверка на резултатите след 2-3 седмици
- намаляване на титър на антителата при кърмачета 2 пъти съвпадат срещу родителя - тогава е майка на бебе наследил

• диагностика потвърждение, когато наследствена токсоплазмоза:
- обременени акушерска анамнеза (гестоза, инфекции по време на прекъсване на бременност, заплаха)
- свържете се с котки, хранене недостатъчно топлинно обработени месо
- фебрилните или ниска температура със симптоми на интоксикация на детето
- ЦНС и / или очно заболяване
- хепатоспленомегалия, придружен от продължително жълтеница
- миокардит
- полиморфен обрив
- недоносени, бавноразвиващ физическото развитие
- потвърждение за възможно заразяване на лабораторни данни

лечение на токсоплазмоза

1. Третиране причинител. Той действа само върху trofozoidy. Drug избор: pirimetatsin спирамицинът, кларитромицин. Някои от тях са доста токсични, така че трябва да се назначава само от лекар, като се вземат предвид възрастта на дози и строги противопоказания.

2. патогенетични третиране - toksoplazminoterapiya, антихистамини, имуномодулатори и имуностимуланти контролирани immunograms. Изпишете пробиотици за предотвратяване на дисбактериоза, мултивитамини препарати и метаболитна терапия - като тоник, хелатори, билкови адаптогени.

3. симптоматично лечение назначена в зависимост от преобладаващите симптоми с различни форми на токсоплазмоза потока

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и реакцията на лечението може да бъде от 4 седмици до 12 месеца. При лечението на заразените бременни жени поставя въпроса за абортите, и, като същевременно се поддържа бременността спирамицинът му бъдат предписани от предродилна диагностика. Този въпрос е много деликатен и може да бъде решен колективно.   

Рехабилитация след лечение

Времето, честота и изследване амбулатория обем наблюдение зависи от тежестта на клиничните прояви и форма. Децата, които са подложени на остра токсоплазмоза гледане на педиатър в продължение на 10 години, 1 на всеки 6 месеца с невролога и офталмолог, и провеждат ОВОС. рехабилитационни мероприятия включват: охранителен режим, здравословни храни, immunomodelyatory и стимуланти, мултивитамини, билкови адаптогени и метаболитна терапия.

Усложнения на токсоплазмоза:

дисфункция на мозъка, сърдечно-съдов колапс с формирането на аритмии, атрофия на зрителния нерв, с пълна загуба на зрението, анемия, disbaktreioz и т.н., но тежко протичане с лоша компенсация за органи и системи може да доведе до смърт (особено в ранна възраст и вродена инфекция).

Предотвратяване на токсоплазмоза 

Специфична профилактика не е развит, така че необходимостта да се спазва добра лична хигиена, за извършване на термична обработка на храни, ограничете контактите си с котки и периодични лабораторни изследвания за токсоплазмоза (след предварителна консултация с лекар).