Anizakidoz

Anizakidoz - сравнително скорошен проблем в паразитология. Най-ясно, болестта започна да се покаже до средата на XX век, когато през 1955 г. е първият случай на заразяване на хора след хранене подсолена херинга е първият регистриран в Холандия.

Дълго време заболяването се счита за нисък риск за хората, тъй като беше установено, че до зрял етап на ларвите на червей не се развиват в човешкото тяло. Въпреки това, той става известен с това, че се Ларвите са не само безвредни, но и да доведе до сериозни здравословни проблеми на болните, а при липса на помощ, дори и сериозни последици.

Anizakidoz - на паразитологични човешкото заболяване, причинено от ларви на червеи от семейство Anisakidae, се характеризира главно с развитието на патологичния процес в стомашно-чревния тракт.

Географско разпределение anizakidoza

Заедно с Холандия, бота с определена честота е регистриран в много европейски страни (Великобритания, Франция, Белгия, Швеция, Норвегия), Северна и Южна Америка, Югоизточна Азия (Китай, Корея, Япония и др.) Доста рядко, но заболяването се среща сред жителите на Русия - централен район, Далечния изток, Камчатка и др.

Благодарение на увеличеното потребление на населението солени морски продукти в света, а понякога и под формата на сирене и половинчати, за да се поддържа определено ниво на болестта в почти всяка територия, за които тези продукти могат да се внасят от различни страни. Някои от позоваванията на базата на изследване на голяма част от населението на риба показва висока инвазивност anisakids почти 100% от Pacific херинга от японското крайбрежие, 50% от хек в същия регион, 25% от треска и 35% морска треска, до 30% скумрия и putasu и редица риба други видове. Тези данни трябва да сигнализират на лицето, да спазват правилата за термична обработка на продукта и да се ограничи използването на половинчати или сурови рибни продукти.

Причини за възникване на anizakidoza

Патогенът anizakidoza - ларвите хелминти, принадлежащи към Anisakidae семейство, род Anisakis - Anisakis симплекс (херинга червей), род Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, род Phocanema (червей треска), род Contracaecum, род Hysterothylacium други, комбинираното общо име "anisakids". Този малък нематоди, което тяло има форма на вретено със заоблени краища, до 65 мм за жени и мъже на 55 мм. Водещият край на червея има устна в размер на 3 броя. Оплодените женските произвеждат яйцеклетки, че по-нататъшното развитие трябва да бъдат освободени в околната среда и в тялото на междинен гостоприемник. Паразитологични ефект върху хората са едни и ларви anisakids. Ларвите anisakids умерено термично стабилен - 45 температура се поддържа при температура от 60 умират в продължение на 10 минути. Когато замразяване до -18 ° ларви умират само след 14 дни, убит при -30 за 10 минути.

Източници на инфекцията. Anisakids гостоприемници са морски бозайници (като китоподобни - китове, делфини и тюлени перконогите -, уплътнения), няколко морски риби - скатове, акули, а в някои случаи и рибоядните птици - чапли, пеликани. Тя е в стомашно-чревния тракт на окончателното домакин и паразитират зрели жени и мъже anisakids.

Междинните гостоприемници са риба сладка и солена вода, раци, миди.
Има допълнителни домакин anisakids, които могат да бъдат носители на ларвите - серия от морски риби - морски костур, треска, писия, мерлуза, морска пъстърва, скумрия, мойва, и много други.

Херинга - източник на инфекция anisakids

Цикъл anisakids развитие. След оплождането, яйцата се освобождават в околната среда, а именно вода. Тук яйцата в ларви, които падат на междинни гостоприемници (мекотели, ракообразни, някои риби), органът, който може да отговори едновременно проста ларви и кисти (ларви, заобиколен от капсула). Инвазивна рибен хайвер достига до 1000 на риба. Ларвите достигне дължина 3-4 см, са бледо жълтеникаво вид, понякога с кафяв оттенък (в зависимост от вида на агент). Кисти - заоблен формация (ларви се поставят в него в спирала) с полупрозрачен капсулиране около. Заразени ларви са рибни мускули, вътрешните органи (черен дроб, жлъчен мехур, черва), кухина майстори тяло. Окончателните домакини са заразени от яденето на малки риби, ракообразни и мекотели, инвазивни ларви anisakids. След като хване рибен хайвер от храносмилателната система бързо да проникне във вътрешната и мускулите, дава възможност за това, което е важно в началото рязане на прясна риба (вж. Профилактика).

Механизмът на човешки инфекция - фекално-орален, но начинът - храната. Човек се заразява при консумация на недобре термично обработена инвазивен морски риби, ракообразни, мекотели (т.е., съдържащ ларвите в жизнеспособна държава). В групата на риска, поемащи поглъщане на сурово или недостатъчно пушени, осолени риби, не е достатъчно, използването на "пет минути" хайвер и др. Някои практики в хранителни навици могат да допринесат за anisakids инфекция, например, хайвер слаб осоляване, готвене "хе" сурова риба, разнообразие от национални ястия, суши, сашими.

Храните, които могат да бъдат заразени anisakids

Anisakids патогенен ефект върху човешкото тяло

След ядене инвазивен ларви на риба и черупчести ларви проникват в лигавицата на стомаха, тънките черва и дебелото черво, а понякога и гърлото. Възрастни хора не развиват инвазивен продължителност трае от няколко седмици до 3 месеца.

1) Поради настъпва механични повреди ларви лигавицата на храносмилателната система за производство на възпаление, оток на лигавицата, "грануломатозен инфилтрира eoznofilnyh" или грануломи. На грануломи са морфологично - ларва, оток и възпаление инфилтрат с кръвоизливи.

2) развитието на чревна обструкция поради образуваните гранули, както и перфорацията на чревната стена с развитието на перитонит.

3) Сенсибилизация anisakids жизненоважни продукти за тяло (подобно на действието на toxocarosis) - алергична реакция на тялото, проявяват като уртикария, токсична и алергична оток, бронхоспазъм.

Клиничните симптоми anizakidoza

Инкубационният период (периода от инфекция на поява на оплаквания) може да бъде
до 1-2 седмици. Цялата клиничната картина се определя до голяма степен от ларвите на локализация. В началото на заболяването в намирането им в лумена на червата и симптомите не може да бъде.

Стомашна форма anizakidoza (Въвеждане на ларвите в стената на стомаха) е най-
общ. Пациентите се оплакват от болка в епигастриума (стомашна област), често остър, непостоянен, гадене и повръщане, и понякога повръщане ивици с кръв. Почти едновременно при пациенти развитие на тежки алергични реакции, уртикария, оток на токсично-алергични и други. Често се придружава от симптоми на реакционната температура и треска може да бъде висока - над 38.
На обратната страна (или ретроградна) ларви дрейф от стомаха в хранопровода и гърлото, като в този случай засегнатите пациенти за кашлица, болки в гърлото, а понякога и болка в гръдната кост.

Чревна форма anizakidoza То е придружено от болки в областта на корема в пъпната връв
регион, илиачните области, по-вдясно, и болката могат да бъдат остри, силни, и по тази причина се нуждаят от изключването на "остър корем" хирург. Болка, придружено от подуване на корема, чувство на възбуда високо в стомаха (грохот), нарушение на стола от воднисти за баница. Понякога в изпражненията се появи жилки кръв, слуз.

Заболяването може да възникне остър, подостър и хроничен. Заболяването може да бъде както лека и умерена до тежка. При тежки усложнения се появяват.

усложнения anizakidoza

Илеус, на стените на червата перфорация с перитонит, при липсата на навременна помощ и смърт.

диагноза anizakidoza

Диагнозата се поставя въз основа на данните на комплекса:

1) епидемиологична анамнеза - факта на хранене морска риба (херинга, треска, и т.н.) и морски дарове (калмари, ракообразни) посредствено топлинно обработено или сурови или половинчати форма на престоя на територията на географски ендемична anizakidozu и потреблението на морски дарове там.
2) клинични данни - симптоми, които са типични за стомашна или чревна форма на болестта в комбинация с алергична реакция в миналото или настоящето. Тъй като неспецифични симптоми диференциална диагноза ще трябва да се извърши с различни заболявания на храносмилателната система: гастрит, пептична язва и 12 дуоденална язва, гастроентерит, болест на Крон, ракови процеси, панкреатит, холецистит, апендицит, дивертикулит, и др.
3) Лабораторни изследвания:
- Anisakids откриване на ларви в повърнатото и изпражнения на пациентите - метод рядко откриване често не ларви или яйца на хелминти с помощта на микроскоп не obnaruzhivaetsya-
- Диагностика: EGD (fibrogastroduodenoscopy) разкрива, подуване и лигавиците ерозия в местата за изпълнение ларви, а понякога се премахне lichinki- контраст флуороскопия.
- Хирургия за резекция на стомаха или стомашно-чревния тракт разкрива поставен anizakidy-
- В общия кръвен тест може да разкрие левкоцитоза, еозинофилия.
- Серологични методи не са от практическа полза.

Anizakidoz - ларви в slizitoy обвивка на EGD

лечение anizakidoza

Терапевтични мерки на anizatsidoze се свеждат до:
1) хирургични интервенции минимално инвазивни методи или конвенционални методи е възможно в случай на съмнение за апендицит, чревна обструкция, перфорация на червата, т.е. когато усложнения. По време на операцията, често с помощта на ендоскоп се отстранява ларви, но и да гарантира тяхното пълно отстраняване, като останалата част от края на главата може да доведе до нови грануломи.

Anizakidoz - отстраняване на ларви

2) терапия Drug се провежда антипаразитни средства (мебендазол, албендазол) кратки курсове, в която са отбелязани положителен терапевтичен ефект.

Прогноза на заболяването в случай на тежки усложнения и отсъствието на своевременна реанимация.

Клинично наблюдение е установено след операция за една година с провеждане EGD 1 път в 4-6 месеца.

превенция anizakidoza

- Спазването на култура на хранене (ядене доказано само термично обработена риба и морски дарове консумация избягване на сурови или осолена риба).
- Спазване на правилата за преработка подозрителен морска риба и морски дарове. Правила включват бързо изкормването риба след улова да се предотврати предстоящите въвеждане anisakids ларви в мускулите на риба, замразена риба при температура от -20 ° С най-малко 120 часа (5 дни) и при -18 - 14 sutok- време на топлинна обработка на риба (в 80 или повече за достатъчно ларви смърт на 20 минути) - достатъчно Prosol риба - 14% концентрация на сол в продължение на 10-12 дни.
- Спазването на правилата за рязане на риба (отделни ножове табла и прибори).
- Helminthological изследване на морската риба и морски дарове.