Свински грип A (H1N1)

"Свински грип" - vysokokozaraznoe остра инфекциозна болест, причинена от пандемичен грип A (H1N1), предаден от прасета и човек на човек, с висока чувствителност сред населението с развитието на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежка с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е бил открит през 1930 г. от Ричард Shope (САЩ). В рамките на 50-60 години, вирусът се срещна и разпространява само сред прасета в Северна Америка и Мексико. Тогава свински грип е бил открит спорадично при хора, най-вече в прасе селскостопански работници, ветеринарни лекари.

Всички помним последния сензационен грип епидемия от свински през 2009 г. (т.нар Калифорния / 2009), който е емоционално и агресивно, за да информира населението на медиите. Епидемията се разпространява от март 2009 г.. Първите случаи на заразените с непознат щам на вируса са докладвани в Мексико, следвана от Канада и Съединените щати. САЩ, Канада, Мексико, Чили, Обединеното кралство, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други - Епидемията, много страни са били замесени. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО) лабораторно потвърдени 537,248 случая на свински грип. се наблюдава най-високата чувствителност сред група от хора, от 5 до 24 години, следвани от деца на възраст под 5 години. В хода на вируса на епидемия възложени 6 клас на опасност (т.е. регистрация на пандемията от свински грип, който се предава лесно от човек на човек и болестта хваща много страни и континенти). Според официалната информация за случаите, кой от смърт в края на пандемията (Калифорния / 2009) достига 17 на 4 хиляди души. В Русия пандемия дойде през есента на 2009 г., на връх дойде в края на октомври - началото на ноември. Като цяло имаше повече от 2500 пациенти с потвърдена диагноза. Имаше смъртни случая.

Причинителят на свински грип

Има няколко подтипове на грипния вирус при свинете (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но силно се свойства и способността да се разпространява от човек на човек просто си купих от подтип H1N1. Грипният вирус A (H1N1) - кръстоска между вирус A човешки грип (H1N1) и свински грип, в резултат на вируса е мутирал и да стане силно, както го наричат ​​- пандемичен вирус CA / 2009. Както нормалната вируса човешки грип, пандемия вирус има хемаглутинин в черупка (насърчава прикрепване на вируса към клетката) и невраминидаза (подпомага проникването на вируса в клетката).

Вирусът на свинския грип

Причините за разпространението на свински грип

Източникът на инфекцията - прасето (пациенти или носители на вируса) и болния. Болният става заразна един ден преди началото на симптомите, а дори и по време на седмицата на заболяването. Съответно, голям епидемичен потенциал пациенти значимост в края на инкубационния период. До 15% от пациентите по време на лечението да продължат да разпространяват вируса в продължение на 10-14 дни.

механизми инфекция:
- aerogenic (във въздуха път) - опасна изолация на пациентите при кихане, кашлица - диаметър 1,5-2 metra-
- свържете се с домакинството - опасно освобождаване от отговорност на пациента върху ръцете на другите, както и предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си в продължение на 2 часа или повече (да може да бъде вирус от ръцете на лигавицата на устата и очите).

Universal податливост на инфекции. Там са изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца до 5 години ползват услуги
- възрастни над 65 години ползват услуги
- жени-бременни
- лица с хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, рак, болест на кръвта, черния дроб, пикочния тракт, сърце, диабет, и инфекциозни имунодефицитни, например, HIV).

Симптомите на свинския грип

Клиничните симптоми на свински грип са подобни на симптомите на сезонния грип редовно с малки възможности. Инкубационният период (времето от инфекция до поява на оплаквания) при свински грип продължава дни до 4 дни в средно, понякога удължен до една седмица. загрижени за симптоми на интоксикация Пациентите (висока температура, за да 38-39 °, силна отпадналост, болки в мускулите, гадене, повръщане от централен произход, което е, на фона на по-висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група жалби, свързани с развитието респираторен синдром (А суха кашлица, болки в гърлото произнесе, чувство за недостиг на въздух), както и вероятността от бързото развитие на едно от усложненията - развитието на пневмония в ранните етапи (2-3y ден на заболяване).

За разлика от сезонния грип е фактът, че 30-45% от пациентите с диспептичен синдром - пациентът има постоянен гадене, многократно повръщане, нарушение на стола.

Проявите на тежка свински грип

В първите дни на интензивни заболявания главоболие, болки в очните ябълки, фотофобия, което увеличава с движение на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулна болка е израз на симптомите на заболяването.

Един от най-опасните усложнения от свински грип е да се развие пневмония. Възпаление на белия дроб може да доведе от излагане на вируса на грип (pervichnaya- могат да бъдат свързани с вторични бактериална флора (вторични) - може да бъде резултат от действия и вирус и съответните слоеве на бактериална флора (смесени).

първичен пневмония развива във втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитието на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често дишане (40 вдишвания в минута при скорост от - 16), на мястото на дишане участват активно допълнителни мускули (диафрагма, коремните мускули), изразен сух или непродуктивно кашлица (лигавицата освобождаване и прозрачен), диспнея, синьо кожата (цианоза). При слушане на белите дробове: пращи в долния белия дроб най-вече на надморска височина от дъх, тъпота при prostukivanii белите дробове.

Често основната пневмония доведе до образуването на респираторен дистрес синдром (белодробен оток) и евентуална смърт.

вторична пневмония Това се случва, 6-10 дни след началото на заболяването. Най-често там е пневмококова замърсяване (в 45% от пациентите), най-малко стафилококус ауреус (не повече от 18%), и Haemophilus инфлуенца. Отличителна черта на тази пневмония се увеличава кашлица: тя става болезнено, почти постоянно, в контекста на нарастващите кашлица пациент втора вълна на треска и интоксикация, пациентът на практика не се приема храна. Отглеждане болки в гърдите, когато кашляте или дори да диша. Освобождаване на белите дробове (храчки) не е прозрачен и има гнил сянка. Когато рентгенова - възпаление на лезиите на белите дробове. При продължителна вторична пневмония, пациентите не могат да се възстановят от месец и половина. Често стафилококова пневмония доведе до образуването на абсцес на белия дроб.

Пневмония в свински грип

смесена пневмония има клинични симптоми и аудио, и втори пневмония е удължен (progradiently) е трудно да се лекува.

Други усложнения от свински грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

Под това, което е тревожно по отношение на симптомите "свински грип" трябва да отидеш на лекар?

За деца:
- Учестено дишане, затруднено дишане dvizheniy-
- Посиняване на кожата на крайниците и tulovischa-
- Неспазването на хранене и pitya-
- Повтарящата повръщане (повръщане "фонтан", както и честото регургитация при кърмачета - еквивалент на повръщане на тази възраст) -
- Летаргия и сънливост деца в детски
- Обратно вълнение, устойчивост, дори при вземане на дете на hands-
- Появата на втората вълна на симптомите с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и да го увеличи за sutok-
- Болка в гърдите при дишане и kashle-
- Произнесени виене на свят, които се явяват vnezapno-
- Периодично объркване (забравяне, загуба на отделни събития от паметта) -
- Множество и изобилие rvota-
- Втората вълна с висока температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдание грип тип-специфични и кратко (една година).

Диагностика на свински грип

предварителните диагностика трудно поради сходството на симптомите с нормална сезонен грип. За да помогне на лекаря да има следните характеристики:

- свържете се с грип, както и появата на свински грип в ендемични райони (страните от Северна Америка) -
- Пациента оплаквания от стомашно-чревни нарушения при температурата на фон и респираторен sindroma-
- неизразена или отсъствие на болка в гърлото на фона тежка кашлица предимно suhogo-
- развият за 2-3 часа с пневмония симптоми, характерни (описано по-горе).
окончателна диагноза възможно след лабораторно потвърждаване на болестта:
- PCR диагностика на назофарингеални проби слуз за откриване на РНК на грипен вирус A (H1N1) Калифорния / 2009-
- Вирусологично Метод посев назофарингеален секрет, слюнка определена среда.

Свински грип Лечение

Основната цел на лечението - да се намали броят на пациентите с тежка и сложна курс на свинския грип.

1. Организационни и режим дейности - по време на предварителна диагноза хоспитализация извършената според клиничните показания (тежка и умерена при децата, възрастните хора и тези с хронични съпътстващи здравословни проблеми). В лаборатория потвърдена диагноза свински грип е задължителна хоспитализация с цел специфична терапия. Цялото фебрилна период и 5-7 дни при нормална температура се назначава за почивка на легло за целите на предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случаите на съмнение за свински грип:

- При откриване на симптоми на свински грип, за да останете у дома, не ходя на оживени места.
- Къщи щитови заобикалящата любимите си хора от инфекция - сложи маска и да го промените на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар у дома. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), след това кажете на Вашия лекар.

За да се засили устойчивостта на тялото показано физиологично пълна диета с достатъчно протеин и високо съдържание на витамини А, С и група Б. За да се намали треска е показано получаването на достатъчно течност (по-добре касис плодови напитки, бедрата, арония, лимон). Всички продукти са назначени под формата на топлина, избягвайте пикантни, мазни, пържени, солени, кисели ястия.

2. терапия Drug включва:

антивирусни агенти - озелтамивир (Tamiflu) и занамивир (Relenza), който съществено да повлияе освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до прекратяване на вирусната репликация. Прием на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи:

1) Ако пациентът има един от тези симптоми (повишена температура, запушен нос, кашлица, задух) -
2) Специализирани лаборатория грипен вирус A / 2009 (H1N1) -
3) възрастова група при 5 год.-
4) Лице, на преклонна възраст - над 65 години-
5) бременна жени-
6) индивиди с тежки съпътстващи заболявания и имунодефицит;

Обикновено лечението е 5 дни, понякога и повече в зависимост от тежестта.

Лека до умерена грип позволи определяне следните антивирусни - arbidol, интерферон алфа 2b (Grippferon, viferon), интерферон алфа-2а (Реаферон lipind) и гама интерферон (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

В случай на бактериална пневмония характер назначен антибактериални средства (поколение III-IV цефалоспорини, карбапенеми, поколение хинолони IV ванкомицин).

патогенетичен терапия Тя включва инфузия disintoxication терапия, стероиди, симпатикомиметици за намаляване прояви на токсичност, лекота на дишане (проведе в болница). У дома, в лек грип показано прекомерното пиене (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични средства: антипиретици (парацетамол, ибупрофен), назален вазоконстриктор (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin и т.н.), за улесняване на кашлица (Tussin, stoptussin, амброксол, ACC, и т.н.), антихистамини (Claritin, zodak).

Особено внимание е отделено на деца и бременни жени. Деца - добре дошли aspirinsoderzhaschih наркотици забранени заради риск от синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток, и чернодробна недостатъчност), така че групата на антипиретични парацетамол се предпочита, nurofenu. От антивирусни лекарства показва - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel до три години, anaferon.

Бременни - при липса на прекомерната употреба на алкохол otekov-
- в леки форми - на антивирусни средства - viferon супозитории, Grippferon, arbidol, когато е невъзможно да се таблетки (повръщане) - panavir интрамускулно приложение при тежки форми на Tamiflu, Relenza, viferon-
- за да се намали тежестта на температурата - парацетамол, askorutin-
- с развитието на бактериална пневмония - цефалоспорини III-IV поколение макролиди karbapenemy-
- по време на епидемията показва задължително допускане до всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свински грип

Дейности за здравеопазването (препоръките на СЗО):
• Измийте ръцете си често със сапун и вода, алкохол-съдържащи разтвори могат да бъдат.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, си остана вкъщи и ограничете контактите си с други хора.
• Ако грипни симптоми незабавно потърсете лекарска помощ. Ако си болен, си остана вкъщи в продължение на 7 дни, след като симптомите, за да се предотврати инфекция на другите.

за неспецифично предотвратяване лекарство Следните лекарства: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon за бременни жени, Тамифлу.

за специфична профилактика Към днешна дата, ваксина срещу високопатогенна инфлуенца вирус на свинския грип (H1N1). Тази ваксина защитава срещу грип В и щамове A / H1N1 (свине) и H3N2 грип А (Grippol плюс), т.е. и свинския грип, и сезонен грип. Sick след ваксинацията не е възможно, тъй като тя не съдържа цялата вируса, и съдържа само повърхностния антиген, който се причиняват заболяване не мога. Ваксината се прилага ежегодно.