Грип при деца

Грипът - anthroponotic остра болест, причинена от РНК-съдържащ вирус е силно заразна и в контакт с въздуха предаване удобства пътеки, характеризиращ остра проява и на кратко инкубационен период obscheintoksikatsionymi симптоми с преобладаващо лезии на дихателните пътища.

В сегашната epidobstanovke, в зависимост от Изследователския институт по грип институт epidporoga увеличение през 2016 г. принадлежи към серотип H1N1pdm09, така наречения свински грип. Това не изключва присъствието на отклонение, както и в Н антиген и антиген N - тези фактори изострят patoneza връзки, които водят до по-чести и фулминантен разбира се, и за образуването на необратими увреждания при деца и възрастни. В момента, анализира данни sekveknirovaniya вътрешните гени (PB1, РВ2, Пенсилвания, NP, M, NS) на вируса. Но според официални данни на СЗО, че на сезонния вирус A (H1N1) не се е променила значително в сравнение с пандемичния щам на 2009 г., така че не е нещо, което да си помисля ...

Причините за висока честота на:

• високи колебания, посочените по-горе
• висока заразност, особено в претъпканите децата kollektivah-
• основният източник - болен човек, но най-опасни са хората с неуспешен, разбира се, tronzitornye вирусоносители и да rekonvolistsenty. В първия случай симптомите все още, но източникът е, във втория - на симптомите може да не са (рядко явление), а третият симптомите са изчезнали, но низост. Изолиране на вируса от заразените с околната среда се осъществява в рамките на 7 дни. При определени условия, вирусното отделяне може да бъде около 3-4 седмици, особено в серотип H1N1, докато тип В - до 30 дни.
• Epidznachimost зависи от тежестта на простудни симптоми.

В epidrasprostranonnosti противотежест може да се свързва с други данни:

• Относителната стабилност не е във външната среда: грипни вируси vyzhyvayut на въздух до 4 Часове суши в аерозолни капчици и депозиран на 2 nedel- при стайна прах до 5 nedel- Така мокро почистване използват всички дезинфектанти почти напълно елиминира риска от резистентност ,
• ниска летливост - радиус вирусен аерозол дисперсия е около 1 м, но в диаметър на капчиците 1000mkm - 11 m се отстраняват.
• Прехвърляне аерозол дисперсната фаза: диаметър на частиците до 25 микрона - изсъхнат мигновено около 200 микрона - за 5.2 секунди. Време активност капчиците фаза - леко и заразени частиците локализиран при пациенти непосредствено преди милионм радиус.
• Силен имунитет. Този фактор зависи от: местен фактор (секреторен) + общо (хуморален и серум) + клетки immuniteta- вируси трябва да бъдат блокирани в нивото на секреторен (IgA) и хуморален имунитет (MG), и инфектирани клетки - блокиран на нивото на клетъчния имунитет при използване Тс (Т-убийци). Когато имунната реакция на преден план на интерферон. Допълнително включени комплекс верига на имунен отговор с образуване на памет клетки. Защитни титри се съхраняват в продължение на около 6 месеца, след като получи заболяването и титри на антитела на хемаглутинин и neyraminidaze1: 40 и по-горе, също са показатели за защита. След една година или повече, след като получи грип, грип имунитет се осъществява чрез имунната памет.

Симптоми на грип при деца

Инкубационният период - от няколко часа до 2 дни при А и до 4 дни - Б. Като се започне с остър, почти мълния и на преден план: obscheintoksikatsionnye симптоми при покачване на температурата на фебрилни цифри (38,8-39'C ), слабост, замайване. Там има главоболие по-често във фронталния лоб, могат да бъдат болезнени веждите, очите. Може би най-скоро, или по-късно - има миалгия и артралгия. Obscheintoksikatsionnye синдроми с грип, а не рядко започне без предупреждение.

Според клинични форми:

1. Типични: син език, под-токсични, токсични
2. атипична: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Според водещ клиничен синдром (включително FSA детството)

1. стенозираща ларингит (синдром круп)
2. бронхиална обструкция (на астматичен синдром)
3. Основно щети рано белите дробове (пневмония interstitsinalnaya) сегментни увреждане на белите дробове
4. церебрална синдром и neurotoxicosis
5. Коремни
6. хеморагичната
7. синдрома на внезапна смърт

Според тежестта на процеса:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. Тежка

По естеството на усложнения: пневмония, миокардит, енцефалит, менингит и други.

Промени в дихателните пътища дължи на два фактора - epiteliotropnostyu и kapillyarotoksicheskim действие. Но това тропизъм реципрочност, т.е. не всяка тъкан има рецептори за този вирус. Така оформен ринофарингити, ларингит, ларинготрахеит със синдрома на круп, бронхит с преобладаване на бронхиална обструкция, различни пневмония (отлична локализация, морфология, и потока на процеса), в зависимост от темите на поражения, ще преобладава или симптоми: сух или непродуктивна кашлица по-често начало, хрипове и недостиг на разстояние - в разгара на болестта. Тежестта на този случай се обяснява с разпространението на вируса, масова колонизиране на дихателните пътища епителните клетки, с паралелно вирион репликация и постепенно разрушаване на клетки гостоприемници, и като следствие - образуването на автоантитела. Morfologiecheski изглежда хеморагична и гнойно-хеморагичен трахеобронхит, пневмония. В преждевременната началото на лечението (първо 48 часа), процесите могат да бъдат необратими.

В полза на развитието на пневмония, тежестта на заболяването и усложнения, причинени от тях, а също и необратимостта на процесите може да бъде генетично предразположение да развиват тежки усложнения + бързо закрепване на бактериални инфекции (включително ендогенни и природата). Така че, в някои случаи фатални, ятрогенни причини, а не на всички, необратимостта на процеса се предопределя от генетика от инфекция, включително и сегашното щам на свинския грип.

Описание на водещите клинични симптоми на грип (включително свине) като дете:

- синдром на круп: остро начало, придружени от тревожност, дрезгав глас (но не и достигане на Атон), грубо лай кашлица, повишаване на диспнея, цианоза на кожата.

- Бронхиална обструкция (на астматичен синдром): тревожност с паника компонент гърдите в максимална фаза инхалация, помощни мускули, участващи в фази дишане прибиране междуребрените интервали perkutorno- тъпанчевата звук сянка аускултация - хрипове, процеса декомпенсация - цианотични назолабиални триъгълник.

- Основно увреждане на белите дробове в началото:

• Interstitsionalnaya пневмония - в допълнение obscheintoksikatsionnyh симптоми вървят ръка за ръка под формата на дихателните нарушения диспнея от смесен характер (достигайки 100 минути), чести, болезнени пароксизмална кашлица, повръщане кулминира, в първите месеци от живота - в ъглите пенлива rta-
• сегменти увреждане на белите дробове - най-засегнати 2,3,4,5 сегменти на десния бял дроб, който е свързан с проблеми с кръвообръщението и белите дробове интерстициална оток на тъканите в рамките на един отличителен белег сегментиране сегментна лезии несъответствие е клинично и рентгенографски данни - т.е. в отсъствието или много слаба експресия на клиничните симптоми се определят на рентгенографски хомогенни големи сенките съответните местоположение белодробна сегмент.

- Церебрална синдром и neurotoxicosis:

• церебрална синдром включва припадъци, менингеална и мозъчната симптоми: често предимство тонично-клонични пристъпи, които обхващат горните крайници и лицевите мускули, с продължителност около 2 minutes- менингеалните симптоми са главоболие и повръщане и схващане на врата, като по този начин, промени в цереброспиналната течност не - синдром на мозъка проявява дълъг тонично-клонични гърчове.
• невротоксичност се проявява като силна болка при главоболие без ясна локализация, често придружени с повръщане, не привеждане опростяване.

-Корема синдром: коремна болка, често локализиран около пъпа, може да има някои случаи на диария.

-хеморагичен синдром: епистаксис, малки петехиални кръвоизливи в лигавицата обрив хеморагичен кожата.

Промени в сърдечно-съдовата система: миокардит проявява с отпадналост и заседнал начин на деца, кожата бледност, неустойчивостта на сърцето, ЕКГ - намаляване на напрежението на всички зъби. Но често тези миокардит имат благоприятен изход.

ЦНС: менингит, менингоенцефалит, хеморагичен енцефалит. На преден план може да удължи тези клинични симптоми като спазми, фотофобия, хиперестезия и парестезия, и, в допълнение към церебрална, може да се присъедини и фокални неврологични симптоми.

Клиничните прояви могат да бъдат изключително променливи, защото kappilyaro- epiteliotoksichnost и включва възможността за двете обширни поражения поради широкото разпространение на хистологичен област и поради антиген "сходство" на различни тъкани.

Характеристики на протичане на грипа при деца от 1 до 3 години:

По време на тази възраст особено тежък с тежка интоксикация, CNS, развитие meningoentsefalicheskogo синдром. Слаби симптоми на простудни явления. Сегменти увреждане на белите дробове, крупозен и астматичен синдром.

Грип при бебета и деца през първите години от живота:

постепенно начало на заболяването, с леко покачване на температурата, остра начало. Симптомите на грипа интоксикация често изразяват леко. На преден план обективни променя: бледа кожа, отхвърлянето на гърдите, липса на увеличаване на теглото. Понякога - слаби katoralnye явления под формата на запушване на носа (хрипове), рядка кашлица. Въпреки леки първоначалните симптоми, по-нататъшния ход на грип тежък с риск от заболяване, нараства със свински грип 3 пъти. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на тялото на детето, както и липсата на immunologiechkoy памет.

Най-неблагоприятното усложнение, което се развива най-често при деца - е синдром на Reye, въз основа на предварително определена остра енцефалопатия и мастна дистрофия на черния дроб (патогенеза на този синдром не е проучена).

Диагностика на грип при деца

1. бърза диагностика за откриване на вирусен антиген в епитела на лигавицата на горните дихателни пътища от IFA- резултат е готов след 3 часа.
2. серологичната диагностика е предназначен за откриване на повишаването на титър на антитяло до 4 (за деца 2) или повече пъти в сдвоен серуми, взети в началото на заболяването и по време rekonvolestsentsii. На практика, често се използва RAC и HI.

При новородени определени грипни антитела майката получават кърмата - до 10 месеца от живота, и в бутилка хранени - до 3 месеца. Пасивен имунитет се получава от майката - дефектен, така че когато огнища в болниците неонатална заболеваемост сред по-високи от техните майки.

Лечение на грип при деца

Преди да говорим за лечение, винаги си струва да припомним много фактори: ниво на доказателства, бюрократичните пречки (не винаги има нещо, което не е доказано, е неактивна и обратно), формирането на резистентност към лекарството. Както и да е, само вие сте отговорни за здравето на децата си. Помислете внимателно.

В този момент, според СЗО и данните за instuta Грип Research Institute (последният човек, че съм по-склонен да се доверя), лекарствата избор са:

- Neyraminidazdy инхибитори ( "Тамифлу" и "Реленца"), "Arbidol" прилага при първите признаци на грип и превенция при деца във възрастовата дози на. Това антивирусни лекарства действат директно върху вируса.

- Интерфероните алфа и гама: viferon, интерферон tsikloferon т.н. Тя имуномодулатори.

Допустима комбинация от горепосочените лекарства, но това може да бъде само компетентен лекар ненужно с неправилни средства за подбор може да бъде непредвидени усложнения, дължащи се на индивидуална непоносимост.

Що се отнася до най-известните "Ремантадин", в настоящия момент, това лекарство не се препоръчва за лечение на грип A / H1N1 / 2009. Това се дължи на факта, че изолираните модерни щамове H1N1pdm2009 резистентни към лекарството.

Също така е необходимо да се включи симптоматична терапия:

- температура лек (ибупрофен, парацетамол, но в никакъв случай не аспирин)
- муколитици / mukoregulyatory когато кашлица (mukaltin)
- антихистамини (Suprastinum)
- мултивитаминни препарати.

Основни изводи по отношение на лечението и прибягването:

• първи и възможен контакт с пациентите potentsialnoinfektsionnym деца, трябва да се увеличи бдителността си на контрол на температурата, рецепция грипни превантивни агенти (arbidol);

• Ако (в превод на епидемиологичната сезон) симптоми при едно дете вече се появи: повишаване на температурата, които са трудно да се намали антипиретик, бързо нарастване на общите симптоми на инфекциозно-токсичен - необходимо е да се потърси медицинска помощ.

• Ако въпросът за хоспитализация, трябва да се обсъдят всички подробности с вашия лекуващ лекар, ако откажат да бъдат хоспитализирани за себе си или детето си, независимо дали сте разбрали всичко, измама и фулминантен курс на необратимост в рамките на няколко часа-
Ако Вашият лекар не вижда необходимост от gospitolizatsii, обсъдете с него начини за сътрудничество в областта на взаимно изгодни условия, за да се случи за болестта, тя винаги е била под ясен контрол.

Във всеки случай, профилактика на грип е по-добре, отколкото лечение.

Профилактика на грип при деца

Ваксината се използва като превантивна различни групи в зависимост от схемата на ваксинация. Когато ваксинация с живи атенюирани и инактивирани ваксини (цял вирус, сенчеста, подразделение). При избора на конкретен ваксинация, тя е винаги си струва да припомним, че всеки вид ваксина има различни срокове и начини за образуване на имунитет след ваксинирането. Въпросът трябва да се обърне системно и индивидуално, защото postrivivochny имунитет продължава няколко години.

Ваксинациите срещу грип е възможно, трябва да получават всички деца от 6-месечна възраст, според някои съобщения. Противопоказания за ваксиниране имат деца в следните категории:

- Деца с хронични белодробни zabolevaniyami-
- Деца със сърдечно-съдови заболявания и кръвоносните съдове в етапа на непълен kompensatsii-
- Деца на имуносупресивна терапия и immunopatologiey-
- Деца с метаболитни нарушения.

За деца до 6 месеца, е важно да се създадат благоприятни условия в епидемия форма на имунизация на възрастни, които са в близък контакт с тези деца.

Важно е също така за подпомагане храненето на децата имунитет.