Дифтерит

Съдържание

• Причинителят на дифтерия
• Особености дифтерия
• симптоми на дифтерия
• усложнения от дифтерия
• диагностика на дифтерия
• лечение дифтерия
• Предотвратяване на дифтерия

дифтерит - акутно заболяване на инфекциозен характер, че е опасно за човешкия живот. Когато дифтерия развива възпаление на горните дихателни пътища, и може да започне възпалителен процес на кожата на мястото, където е ожулвания, възпаление и разфасовки. Въпреки това, дифтерия няма опасност за лицето на местния характер на лезии, и общото телесно интоксикация и следващите токсични увреждания на нервната и сърдечно-съдовата система. Това заболяване е известно на хората от древни времена. Дифтерия по различно време са били приписани на следната именуването: "Сирийска болестта", "гърло смъртоносна рана", "зърнени култури", "злокачествен възпалено гърло". Като независим нозологична болест, наречена "дифтерия" е бил разпределен през деветнадесети век. По-късно тя получи сегашното си име.

Причинителят на дифтерия

агент причинител на заболяването е грам-положителни, пръчковидни бактерии Corynebacterium diphtheriae. Тя може да се задържи в околната среда за по-дълъг период от време, който е в пръстта на повърхността на обекти. Източникът на такава инфекция и резервоара е човек, който е болен дифтериен или носител като генотоксични щамове. Най-често източник на инфекция са хора, болни от дифтерия орофаринкса. Инфекцията се предава по въздуха капчици, но в някои случаи то може да се преминава през мръсни ръце или предмети от бита, бельо, ястия и т.н. Възникване дифтерия на кожата, гениталиите, окото е в резултат на транспортиране на агент чрез замърсени ръце. Понякога също записва огнища на дифтерия, които възникват в резултат на размножаването на патогенните микроорганизми в храните. Инфекция навлиза в човешкото тяло предимно през мукозните мембрани на орофаринкса, в редки случаи - през лигавицата на носа и гърлото. Изключително рядка хит инфекция се появява през конюнктивата, гениталиите, ушите, кожата.

Особености дифтерия

Дифтерия - заболяване, което е в пряка зависимост от нивото на ваксинираното население. Към днешна дата, честотата на фиксирани периодични прегледи, които се случват в ниско ниво на ваксинация. В момента често има смяна на заболяване в детството: дифтерия болни възрастни, особено онези, които по силата на професията трябва да отговарят на много хора. С влошаването на епидемиологичната обстановка в хора на заболяването е по-тежко, а това увеличава броя на смъртните случаи. Въпреки това, хората, които са били ваксинирани срещу дифтерия, заболяването е мек и не е придружен от усложнения.

симптоми на дифтерия

продължителност инкубационния период в дифтерия от две до десет дни. Има няколко варианта на дифтерия, в съответствие с неговата клинична класификация. Варианти на хода на такива форми са малко по-различни. В повечето случаи (около 90-95%), както и при деца и при възрастни там дифтерия орофаринкса. При разработването на тази форма на дифтерия, остри симптоми. температурата на тялото се увеличава на пациента, вариращи от нисък клас с много висок. То продължава два до три дни. Показване на признаци на умерено отравяне тяло. Човек се оплаква от главоболие, чувство на общо неразположение. Той бледа кожа, намален апетит, периодично се появява тахикардия. Когато температурата на тялото на пациента започва да се откажа, местни прояви на дифтерия, които са отбелязани във входната врата на инфекцията, могат да станат по-интензивни. Пациентът отбележи орофаринкса застойна тип хипертермия дифузна, умерено подуване сливици, мекото небце и арки. В сливиците изглежда плака, която е под формата на филм или отделни острови. В първите часове на фибринозното плака заболяване като желеобразна маса, по-късно, той е като паяжина филм. Но на втория ден от заболяване покритие става по-плътна, тя има сив цвят и перлен блясък. Ако се опитате да отстраните плаката с помощта на шпатула, лигавицата започва да кърви. В същото време на следващия ден на мястото, където филма, нова табелка е била отстранена. В допълнение, когато симптомите на дифтерия са изразени в увеличаване и повишена чувствителност лимфни възли. Възможна асиметричен отговор или еднопосочна улица на сливиците, както и увеличаването на регионалните лимфни възли. В много редки случаи са регистрирани в момента катарален форма локализиран дифтерия орофаринкса. В тази форма на дифтерия наблюдавани минимални симптоми. При човек проявява само малко неудобство при преглъщане, хипотермия малък орофаринкса лигавица. В този случай, диагнозата може да бъде трудно. С правилния подход към лечението на болестта е напълно излекувана. Сравнително рядко се диагностицира Общата форма на дифтерия орофаринкса. Ако го сравним с локализирана форма, разликата се състои в разпространението на плака не само на сливиците, но извън нея. В тази форма на заболяването при хора има и по-изразена интоксикация и всички свързани симптоми от него. при субтоксични форма на дифтерия Симптомите на интоксикация се появят. Пациентът се оплаква от болки при преглъщане, а понякога болката също присъства в областта на шията. На сливиците, боядисани в лилаво-цианоза цвят, има още една плоча, която може леко да се отрази на езика и венечния арх. Също така е налице умерено подуване, болка и подуване на лимфните възли. В допълнение, характерна черта на тази форма е наличието на дифтерия локален оток в подкожната тъкан над регионалните лимфни възли. Общата сред възрастните токсична форма на дифтерия орофаринкса. Тя се характеризира с много бърза прогресия, рязко покачване на телесната температура. В тази форма на дифтерия може да доведе не само болка в гърлото, но също така и в областта на корема, в областта на шията. В допълнение, някои пациенти са повръщане, възбуда, делириум, халюцинации. При хората, бледа кожа, има ясно изразен лигавицата орофарингеален оток, дифузно зачервяване. Плакет прилага за цялата орофаринкса, фибрин филм grubeyut в развитието на болестта. Те не отиват за две седмици или повече. Ако пациентът има място токсичен дифтерия степен III, набъбване може да се появи по лицето, по врата отзад, на гърба. Има синдром значително обща токсичност. Ако токсична дифтерия орофаринкса се присъединява към поражение на ларинкса и носа, такова заболяване е особено трудно да се лекува. Най-сериозната форма на дифтерия е hypertoxic форма, които най-често се появява при хора, страдащи алкохолизъм, диабет, хроничен хепатит и други. В този случай, много бързо повишава температурата на тялото, има остри симптоми на интоксикация, тахикардия, намаляване на кръвното налягане, нисък пулс. Кървенето може да се появи в кожата и органи, фиброзни нападения също импрегнирани с кръв. Пациентът бързо се развива токсичен шок, който може да причини смърт в рамките на един или два дни след началото на заболяването. при дифтерия круп възможно проява на локализирана форма на заболяването, което се отразява на гърлото, както и широко разпространени, когато едновременно е налице загуба на трахеята на ларинкса, бронхите. Проявление зърно се среща в три последователни етапа - disfonicheskoy, стенозиращи и asfiksicheskoy. за disfonicheskoy етап груб характеристика кашлица, развитие дрезгавост. за стенозиращи на сцената на глас на пациента afonichny, и кашлицата става мълчи. Постепенно увеличаване на интензивността на затруднено дишане виждал цианоза, тахикардия. Най- asfiksicheskoy етапа на пациента да диша чист, първата повърхност, а след това - на ритмика. Понижение на кръвното налягане, пулса тънък, цианоза увеличава. При хората, има конвулсии, нарушение на съзнанието и в крайна сметка смърт идва от задушаване. В допълнение, общата дифтерия на носа, очите, гениталиите, ушите. Тези състояния се записват рядко при пациенти.

усложнения от дифтерия

Както дифтерия усложнения разпределят редица сериозни условия: токсичен шок, моно- и полиневрити, миокардит, токсична нефроза, унищожаване на надбъбречните жлези. Такива усложнения понякога се развиват в локализирана дифтерия орофаринкса, но по-често те са следствие от по-тежки форми на заболяването. Най-често усложнения възникват, когато токсични дифтерия. Най-честото усложнение на токсични дифтерия става тежък миокардит.

диагностика на дифтерия

Когато специалист диагноза в първата обърна внимание на наличието на симптоми, характерни за дифтерия. Ако има версия на мембранна болест, дифтерия е много по-лесно да се диагностицира, поради наличието на фиброзни атаки характер. В същото време най-трудно да се диагностицира ostrovchaty вариант на дифтерия орофаринкса, тъй като симптомите на това състояние са подобни на симптомите възпалено гърло coccal етиология. В процеса на диагностициране токсичен дифтерия орофаринкса е важно да се прави разлика от болестта некротична ангина, paratonsillar абсцес, кандидос. лабораторни изследвания на кръвта и бактериологични изследвания, проведени за диагностициране. За този патоген е изолиран от източник на възпалителния процес, и след това определяне на неговия вид и генотоксичност.

лечение дифтерия

Ако пациентът е с диагноза "дифтерия", а след това е абсолютно необходимо да бъдат хоспитализирани веднага. В зависимост от това колко тежко се проявява болестта, тя се определя от времето за обработка на стационарно лечение на пациента. Основната точка в процеса на лечение е дифтериен администриране на пациент антитоксично дифтерия серум. Неговият ефект е да се неутрализира токсина, който циркулира в кръвта. Ето защо действието на този серум е най-ефективен, ако го въведете възможно най-скоро. Ако има подозрение, че пациентът развива токсичен форма на крупа на заболяване или дифтерия, след това трябва да се въведе незабавно този серум. Положителен кожен тест (т.нар проба Schick), Пациентът е противопоказание за използването на серум с локализирана форма на дифтерия. В други случаи, серумът се въвежда паралелно ОН антихистамини и глюкокортикоиди. Приложен лекарството интравенозно и интрамускулно. Понякога, в случай на силна и продължителна интоксикация на наркотици може да се прилага многократно. За провеждане на лечението детоксикация за дифтерия прилага кристалоидни и колоидни разтвори интравенозно. Понякога, особено в тежки случаи, тези лекарства също са добавени към въвеждането на глюкокортикоиди. Комплексът на лечение също включва витамини, облекчаващо лекарства. Когато токсичен дифтерия II и III градуса, тежки форми на заболяването и комбинираният дифтерия извършва hypertoxic плазмафереза. Освен това, при някои форми на болестта се използва (субтоксични, токсична) терапия антибиотици. Като спомагателно лечение в дифтерия на ларинкса е важно редовно да се проветри помещението, където пациентът е, дай му топла напитка, направете парна инхалация, за които е препоръчително да се използва сода за хляб, лайка, хидрокортизон, евкалипт. Ако има проява на хипоксия при пациенти дифтерия да се избегне това явление се използва овлажнен кислород чрез назален катетър, и също провежда отстраняване на филми електрически помпи. Ако пациентът е в серия от събития, свидетелстващи за сериозно му състояние, може да се използва хирургична интервенция (на трахеята интубация, трахеостомия). това тахипнея още 40 минути, тахикардия, хиперкапния, цианоза, supervenosity, ацидоза въглероден двуокис. Ако пациентът показва токсичен шок, неговото по-нататъшно третиране се извършва в ОИТ.

Предотвратяване на дифтерия

Основната превантивна мярка е покритието на дифтерия ваксинация на населението. Важно е също така да се извършват редовни епидемиологични анализи за предвиждане на епидемия на болестния процес в определена област. Към днешна дата, основен метод за борба срещу дифтерия остава Ваксиналните. Ваксинациите срещу дифтерия, държани ваксина DTP деца, които започват от третия месец от живота. Деца имунизирани срещу дифтерит получават три пъти, а интервалът между ваксинация е 30-40 дни. След 9-12 месеца след ваксинацията, се извършва реваксинация. Ваксинациите срещу дифтерия в момента произвеждат и сред възрастните. В първата ваксинация се извършва тези, включени в така наречените високо-рискови групи. Тя лекари, студенти, служители, училища и детски заведения и други. Когато ваксиниране на възрастни се използва ваксина Td, ваксинации са на всеки десет години, при условие че лицето, което е под 56-годишна възраст. Ваксинациите срещу дифтерия правят и хората, които веднъж пострадаха тази болест. За да се извърши ваксинации срещу дифтерия, че на практика няма противопоказания. В същото време, хората, които не са получили ваксинации наведнъж и при контакт с пациента, за да бъдат имунизирани при спешни ситуации. Ефективността на превенцията на дифтерия зависи пряко от покритието на ваксинация, както и как е била използвана много ваксини за качество в същото време.