Дифтерит: симптоми, лечение при деца и възрастни

Съдържание:

• Причини за възникване на дифтерия
• Как да се зарази?
• Кой може да получи дифтерия?
• Механизми на развитие на болестта
• симптоми на дифтерия
• диагностика на дифтерия
• Как за лечение на дифтерия?
• Предотвратяване на дифтерия

Днес това заболяване като дифтерия започна да се срещнат повече и по-често. Това се дължи на факта, че имунизация на населението чрез задължителна ваксинация е ниска поради честото провала на младите майки от поведението си. Поради това, което трябва да знаете симптомите на дифтерия всеки своевременно да отидеш на лекар и да получите подходящо лечение.

Дифтерия се нарича остро инфекциозно заболяване, което побеждава предимно деца и млади хора. Когато неосигуряване на своевременна медицинска помощ, тя може да доведе до смърт, главно поради задушаване човешки филм, образуван в гърлото ми.

Такова заболяване като дифтерия са известни на човечеството от древни времена. Според исторически доказателства, учени, които са живели в периода на античността, описан тази патология клиника с достатъчно подробности. Сред лекарите, участващи в изследването на дифтерия, един от основните места, заемани от Хипократ и Гален. Въпреки това, тази нозологична име на болестта не е непосредствено очевидна. Сред интересните синоними, които са в момента има само историческо значение, най-голям интерес е "примката на палача". Модерният името на болестта получава само през 19-ти век, когато френски учен, стана ясно, че основната причина за смърт в дифтерия е удушил филми (от гръцката дума «diphthera» - мембрана филм).

Причини за възникване на дифтерия

Diphtheria - бактерия, принадлежащ към класа на Corynebacteria, които са грам-положителни микроорганизми. Тази бактерия е открит и описан в препаратите, получен от филмите на дифтерия през 1883. Въпреки това, пионер на този тип Corynebacterium смята Фридрих Льофлер, който е в състояние да се култивира микроба в лабораторията. Малко по-късно, два добре познати микробиолог A. Iersen и Е. Roux изолира дифтериен токсин, което прави възможно да се извърши ваксинация.

Diphtheria приема формата на "gantelek" и в състава са разположени по двойки във формата на буквата V. Corynebacterium не образува спори, така че бързо да загине в околната среда. Капсулата в този организъм също липсва.

Как да се зарази?

Човешки инфекция се проявява чрез инхалация, въздуха капчици. Източникът на инфекцията е болен пациент, или носител на патогени, която е максималната концентрация на микроба наблюдава в лигавицата на дихателните пътища. От особен риск са хора, които носят болестта в асимптоматична форма. Също така е опасно, а тези пациенти, които се възстанови от дифтерит. Смята се, че освобождаването на бактерии от оздравяващи пациенти дихателните пътища лигавиците може да продължи до 15-22 дни след намаляване (или пълното изчезване на) клинични симптоми. Понякога инфекцията може да се случи при контакт - чрез заразени предмети за бита или мръсни ръце. В такъв случай, дифтериен кожата или лигавиците. Casuistically рядко се случи, годни за инфекция, причинена от патогени колонизиращи активните дифтерия храни като масло или мляко.

Кой може да получи дифтерия?

Податливостта на Corynebacterium дифтерия е толкова висока, че всеки може да се зарази с почти 100% вероятност. След имунизация, или прехвърля заболяване при хората се образува живот имунитет, който предотвратява замърсяване. Що се отнася за новородени, майчините антитела надеждно предпазват телата си по време на първите шест месеца от живота.

Това е забавно! Дифтерия е една от тези болести, които отразяват нивото на културата на човешкото общество. Изследователи от Организацията на обединените нации са показали, че огнища на дифтерия се срещат само в тези страни, където хората отказват ваксинация. При спазване на всички правила на имунизация на заболяването могат да бъдат напълно победени.

Механизми на развитие на болестта

Както вече беше посочено по-горе, средството е описано патология влиза в тялото, преодоляване на защитни бариери на лигавицата (устната, очни, стомашно-чревния тракт). Освен това, има активно размножаване коринебактерии в района на входната врата. След това, патогенен агент започва да произвежда активно токсични вещества на тялото, които причиняват разрушаване на много органи и тъкани. В допълнение, тези токсини причиняват некроза на мукозни епителни клетки (некроза) с последващо образуване на фибринозен филм. Той е здраво закрепена към околните тъкани в сливиците, както и премахване с помощта на шпатула не е възможно по време на прегледа на пациента. По отношение на по-отдалечените части на респираторния тракт (трахеята и бронхите), тук това не е така прикрепени към подлежащите тъкани, което позволява да се разделят и запушват лумена на дихателните пътища, което води до задушаване.

Частта на токсина, която има в кръвта, може да доведе до изразено подуване на тъканите в челюстта. Неговата степен е важен диференциално-диагностичен функция, която позволява да се разграничи от други заболявания дифтерия.

симптоми на дифтерия

Симптомите, описани от заболяването варират значително в зависимост от начина, по който патогена влезе в тялото. Трябва също да се има предвид, че там са безсимптомни и ниско на симптомите форми на заболяването, симптомите на която са в ранните етапи е изключително трудно да се открие.

В класическата форма на заболяването (дифтерия орофаринкса), който се записва в 90-95% от случаите, като човек има симптоми:

- Внезапно повишена телесна температура, има интоксикация: силно главоболие, умора, слабост. Детето е палав и може да откаже да яде;

- поради токсичния ефект на Corynebacteria токсините върху кръвоносната система, разработена генерализирана спазъм на малките кръвоносни съдове. Клинично се проявява с бледност на кожата, понякога с едно докосване на мрамор. Освен това може да се развие повишена честота на сърдечната дейност, но на кръвното налягане може да се понижи до най-важните числа;

- характеризира със силна болка в гърлото. При проверка на сливиците са червени, малко подути, плътен филм мръсно бял цвят бе открита на тяхната повърхност. Ако се опитате да ги разделите с лъжица или шпатула, а след това при тях се появи кървене повърхност. Въпреки това, почистване на повърхността на сливиците прост "механично" начин не е възможно, тъй като в продължение на 20-24 часа не поставя се формират отдалечените нови филми. Интересното е, че за разлика от други атаки, които могат да бъдат намерени на сливиците, дифтерия филми имат свои собствени характеристики. Друга страна лекар забелязал, че ако се поставя в съд с вода, те бързо се удави;

- лимфни възли, които са в подчелюстната региона е нараснал значително. Ако се опитате да ги напипва, пациентът ще се чувства болка.

В повечето случаи, нападения в дифтерия ограничена площ сливица и не излизат извън тях. Ако те се намират в други части на устната кухина, ние говорим за една обща форма на болестта, която е с много лоша прогноза.

От горните форми на заболяването се характеризира с под-токсичен вариант на дифтерия. Тя се характеризира с по-голяма тежест на локални и общи признаци на заболяване, както и появата на нови симптоми - подуване на подкожната мастна тъкан на гърлото, което понякога може да е едностранно.

От особен опасност е токсичен вариант на дифтерия орофаринкса, които в повечето случаи се развива при възрастни. То може да бъде следствие от местен вариант нетретирани заболяване и може да се получи почти веднага след инфектирането. Нейните прояви са както следва:

• много висока телесна температура (39⁰С и по-горе), значително изпотяване и треперене;
• болки в гърлото са изразени много силно, понякога те могат да бъдат препълнен с характер;
• разстройства на нервната система се проявяват чрез силно възбуждане, понякога халюцинации, делюзии;
• рядко силен спазъм на дихателните мускули;
• Skin розово, само ако agonal форма на заболяването могат да бъдат маркирани бледност;
• понижено кръвно налягане, сърдечната честота е висока;
• сливиците и лигавицата на гърлото е ярко червено, понякога примесено с виолетово. В значително възпаление на Палатин жлези могат да бъдат подути толкова много, че почти напълно покрива входа на ларинкса.

В зависимост от тежестта на оток на шията и брадичката области се разграничат тези етапи токсична форма на дифтерия:

• Стъпка 1: подуване въпрос за приблизително половината от врата;
• Етап 2: подуване достигне нивото на ключици;
• Етап 3: подуване слиза под ключицата.

Hypertoxic вариант на дифтерия диагностицира сравнително рядко. В повечето случаи те попадат болни лица, чиито органи са отслабени от всякакви съпътстващи заболявания (ХИВ инфекция, диабет и др.) За клинични прояви прилича токсична форма на заболяването, но в този случай типичните усложнения на вътрешните органи, като например DIC. Ако не своевременна медицинска помощ, предоставена на пациента може да умре вече на 1 ден от появата на клиничните признаци.

носа дифтерия отнася до местните изпълнения на заболяването. Той се характеризира със следните клинични симптоми: интоксикация са леки, затруднено дишане през носа, лигавицата на изпразване или зацапване. Когато се гледа в огледалото в носа, можете да видите, че на лигавицата има ерозия и мъгляв покритие, които лесно могат да бъдат отстранени. Много често, този вариант се комбинира с дифтериен лезии на лигавицата на очите или гърлото.

Дифтерия круп - един вид заболяване, което е описано в писанията на много от класиците на руската литература. Не забравяйте, че с посвещение от страна лекар пълнене фибринозно филм от гърлото на малки деца! Има две форми на това заболяване:

• локализиран. Нейната синоним - дифтерия на ларинкса;
• общ. Тази форма се характеризира с лезии на фибринозни некротични зони отдели надолу бронхо-белодробна система.

Дифтерия крупата се развива в съответствие с определени закони. Има три основни стадии на заболяването, което последователно успее един на друг:

• Disfonicheskaya. Характеризира се с нарушения на глас: той става дрезгав, се появява сърдит суха кашлица. Тези симптоми продължават на пациента до 7 дни.
• Стенотични. Voice е едва доловимо, и кашлица - почти безшумен. кожата на пациента е бледа, той е неспокоен и хвърли в леглото или в стаята. Дишането е трудно, така че съвместими области на гръдния кош на вдъхновение изготвени.
• Asfiksicheskaya. Кожата става синкав оттенък, артериално налягане се намалява почти до нула. Pulse от едва забележима. Дишането чести, повърхностно. Както отшумяването на съзнанието може да се случи конвулсии.

Много важен е фактът, че описаната етап от дифтерия крупата са най-силно изразено при деца. Както при възрастните, те имат само проява на тази форма на заболяването може да бъде "дрезгав глас" и суха кашлица.

Дифтерия око се случва много рядко. Това може да се или просто зачервяване на лигавиците, или образуването на специфични филми прояви.

диагностика на дифтерия

За да инсталирате в пациент с такива заболявания като дифтерия, изпълнете следната програма на изследвания:

• събиране на оплаквания (много от които са изброени по-горе), запознаване с историята на заболяването;
• преглед на пациента с необходимото измерване на кръвното налягане, сърдечната честота;
• термометрия;
• Консултация УНГ-лекар да изпълнява ларингоскопията. Този метод на изследване има за цел откриването на филми в гърлото и подуване на лигавицата;
• реколта натривка от сливици в средата на културата. Така пациентите с типична клинична картина на заболяването, както и тези, които влязоха в контакт с пациентите и диагнозата е потвърдена bacillicarriers дори когато получават отрицателни резултати култура;
• CBC. За дифтерия характеристика брой увеличение на левкоцити, повишена СУЕ, намаляване на броя на тромбоцитите.

Как за лечение на дифтерия?

Трябва да се помни, че извършването на коригиращи мерки в дифтерия забранени в амбулаторни условия! Всички пациенти, подлежащи на задължително хоспитализация.

Основните лекарства, насочени към елиминиране на инфекциозен агент е анти-дифтерит серум, начин на приложение се определя от възрастта и теглото на пациента. Преди да влезе в лекарството е необходимо да се провежда изпитване на кожата, за да се установи наличието на алергии при пациент. При получаване на положителни резултати от въвеждането на серум отпадъци.

Втората посока на терапия - за детоксикация на тялото и попълване вода и електролитния баланс. Това води до намаляване на концентрацията на токсини в кръвта, да се подобри ефективността на сърдечно-съдовата система. Използване колоид и кристалоидни разтвори. Когато нестабилност на кръвното налягане може да се използва с глюко-кортикостероидни хормони (например, преднизолон).

Когато ларинкса, която застрашава подуване и последващо асфиксия, инхалиране се извършва с вазоконстриктори и антихистамини (Suprastinum). Освен интравенозно прилагани хормони (преднизолон, хидрокортизон).

Ако респираторен дистрес не може да бъде коригирано чрез терапевтична, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е осигурена денонощна мониторинг на часовника. Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатор.

Изписване от болницата е предмет само на засяването двукратни отрицателни резултати на слуз от носа и гърлото. Ако се получат положителни резултати, пациентът остава в болницата, дори и при липсата на каквито и да било признаци на заболяване. След освобождаване от отговорност, трябва незабавно да започне да работи в организирана екип.

Лица, които са признати като бактерии носители, антибиотично лечение се провежда за рехабилитационни центрове на инфекция. Използвани лекарства като клиндамицин и цефалотин.

Предотвратяване на дифтерия

Както бе споменато по-горе, основният начин за предотвратяване на това заболяване е активна имунизация на населението. За да направите това, децата, въведени DTP ваксинации по график. Както при възрастните, те влязоха всеки 10 години Td ваксина.