Невус

Невус (от латински невус), или spiloma, петното, един мол - деформация, която се характеризира с появата на кожата, по-рядко на лигавиците, конюнктивата (тънък прозрачен тъкан, покриваща окото отвън) и съдов (средно) на обвивката на очната ябълка ( ирис и хороидалния) или петна образувания, състоящи се от така наречените невус клетки.

Невус клетки произхождат време на развитието на плода на невронната гребен - определен набор от клетки, от които се развиват различни анатомични структури (ганглии, менингите някои надбъбречните клетки и пигментни клетки (melonotsity) на кожата). Поради някои причини на несигурността невус клетките не достигат зрелост меланоцити. Меланоцит прекурсори (melanoblast) мигрират в дълбок слой на епидермиса (епидермиса - външния слой на кожата на човек, представено стратифицирана епител), но някои от тях не го достигне и остане в дермата (съединителната части на кожата, разположена под епидермиса).

невус нормално

Неви са докладвани в 75% от бялата раса. има средно около 20 невуси, обаче, някои хора имат броят им може да надвишава 100. В детството невуси могат да останат незабелязани, но по време на пубертета, когато са изложени на слънчева светлина, както и по време на бременност може да бъде проява на невуси върху човешкото тяло възрастен.

В своето развитие преминава през няколко фази невус: след невус първи vnutrieptelialnym се превръща в границите, а в 30-годишна възраст отива към фаза интрадермално. С настъпването на старост невус често регрес: невус клетки дълбоко в дермата и са предмет на модификации, в крайна сметка се заменя със съединителна тъкан. Това развитие невус, свързани с стъпки за опростяване на организацията и функциите на меланоцити: меланоцит - невус клетки - влакнест (фиброзна съединителна) тъкан.

Значително по-голямата част от невуси са придобити е, която е разделена на обикновени и специални видове. Сред общата невуси, от своя страна, секретират граница, комплекс (епидермален-дермално) и интрадермално форма.

Edge или възлова, невус Изглежда, обикновено през първите две десетилетия от живота и се намира предимно по лицето, шията, торса, ръцете, в някои случаи и на външния пол organah- изглежда равномерно пигментирани (от светло кафяв до тъмно кафяв) петно ​​с диаметър от 1 -5 mm до максимум 10 mm, с кръгла или овална форма, гладка повърхност и висока граница. невус на гранична повърхност, е лишена от коса. Тази форма на невус там до около 35 годишна възраст.

Смесени, или естер, невус Тя представлява преходна форма на граничния интрадермално невус. Тя може преимуществено да бъде изгодно граница или интрадермално. Съединение невус има сферична форма и здраво текстура, цветът му може да варира от бледо кафява до черна, размер, обикновено не надвишава 10 mm.

интрадермално невуси Тя е по-честа при средна или напреднала възраст. Тя може да бъде еднократно или многократно, и за предпочитане разположен на лицето, шията или багажника. Интрадермално невус има формата на купол, покрит с брадавици или образование, които могат да наподобяват по форма и къпини имат "крак". Размерите варират от 2 mm до няколко сантиметра, Цвят - от бледо кафява до черна, но понякога се случва депигментират (не съдържа пигмент) вътрешните кожни невуси белезникав или розово-червен цвят.

От локализацията на обикновен невуси на различни места на тялото и местоположението на функции в него невус клетки зависят за техните симптоми: по дланите и стъпалата, където роговия слой е много гъста, сложни и интрадермални невуси не стърчат над кожата. Се издига над кожни невуси изразени характеризиращ рамките компонент дермална невус и плосък - граница компонент. По-силните невус да излиза на над нивото на кожата, толкова по-малко тя се пигментира.

Конвенционалните невуси увеличават размера си в пряка зависимост от растежа на човешкото тяло. Техният брой расте след раждането и достига своя максимум през пубертета, и постепенно да намалява след 50-годишна възраст, а за 70-90 години, те са склонни да изчезне напълно.

вродени невуси пигмент са доброкачествени тумори, които са съставени от невус клетки (производни melanoblast) в резултат на нарушения melanoblast процес специализация време на пренатална период. Вродените невуси присъстват в 1% от бялата раса деца и могат да бъдат открити при раждането или в рамките на първата година от живота на детето. Те се предлагат в различни размери, до гигант. Вродените невуси са светло кафяв или тъмно кафяво на цвят, се подават над кожата, понякога това може да бъде покрита с косми, но растежа на косата не започва веднага. Вродените невуси имат закръглена или елипсовидна форма, ясно или неясно граница правилна или неправилна форма. Повърхността може да бъде модел с съхранява или бучки кожата, набръчкана, нагънат, lobed, понякога покрита с папили, наподобяващи гирус. Те могат да бъдат разположени във всяка част на кожата. В 5% от случаите, тези невуси са многобройни, но след това един от тях е по-голям. По-големите невуси са меки на пипане. Вродена вид невуси почти неразличима от конвенционалната придобити невуси, само външна разлика е с диаметър от 1,5 см (придобити неви такива размери не достигат). Големи (над 20 см в диаметър) и гигантски вродени невуси заемат част от анатомичната област или на цялото му (багажника, крайниците, главата или врата), но когато се комбинира с множество малки вродени невуси. Малки вродени невуси в 95% от случаите са единични. Друга разлика е, че вродена невуси невус клетки се намират в дълбоките дермата, подкожна тъкан в кожните придатъци на. Вродените невуси, за разлика придобити, не изчезват спонтанно.

Вродена невуси човек

диспластични невуси (Clark невус, атипична невус) е закупен пигмент неоплазмата резултат от неочаквани атипични разделителни меланоцити. То се намира в 5% от населението се развива на здрава кожа или на фона на сложна (смесен) невус, по-малко граница. Диспластични невуси се появява по-късно от придобити невуси - преди пубертета, за цял живот, докато старост, обикновено е на торса и крайниците. Той допринася за развитието на намиращи се под слънчевите лъчи. Спонтанно изчезване на диспластични невуси не е типично. Диспластични невуси заема междинно положение между закупени невус и меланома, повърхностно разпространение. Изглежда място с индивидуален извисяващи се над кожни части, има големи размери (повече от 15 мм в диаметър) и не-равномерно оцветяване, което може да бъде разнообразен, за да приличат на пържени яйца или мишена. Той също така се характеризира с асиметрия и нередовен граница, размити, назъбени ръбове.

диспластични невуси

Рискът от злокачественост (злокачествени) невуси.

Самото съществуване на човешки невуси създава известен риск от кожата му меланома - злокачествен тумор, който се развива от меланоцити. Хората с множествена малък невуси, този риск е по-голямо от средното. Рисков фактор е не само броят на невуси върху кожата, но също така присъствието на тяхната форма, които се издават над повърхността. Появата на меланома възможно след невуси нараняване: единична (натъртвания, ожулвания, порязвания) или хронично (постоянна травма на облекло или обувки).

Тъй като 50% от случаите на кожата меланома развива в невуси фон prdshestvuyuschih, те се считат като предраково състояние. Има пряка връзка между размера на невуси и честотата на тяхното злокачествено заболяване.

По отношение на злокачествените заболявания са две от най-опасните видове невуси: дисплазия и вродени. При определени условия displastichesie невуси да дегенерират в меланома в 100% от случаите. Във всеки от вродени невуси могат също така да се развие меланом.

Риска от злокачествено заболяване невус болус 2 cm диаметър е 5-20%, като особено опасни невуси са разположени на лицевата страна. Човек, който има 20 невуси, риск от меланома се увеличава с 3 пъти.

Основни разлики външен меланома (4 изображения вляво) на невуси (4 Право на снимката), от горе до долу: асиметрия, неравни контури (назъбени, назъбена граница), неправилна пигментация (цвят на различни нюанси на черно и кафяво), промени в диаметър клетка.

Тактиката на лечение, индикации за хирургично отстраняване на невуси.

В повечето случаи, придобили невуси не изискват лечение, но има индикации за хирургично отстраняване:

1. Козметични указания (по заявка на пациента за отстраняване на обезобразяване невус).
2. Местоположение на обичайната невуси в трудни места за самоконтрол (например, върху скалпа, перинеума).
3. Откриване на такива индикации невус атипизъм като неравномерно разпределение на меланин, неговите назъбване граници на размиване, сравнително голям диаметър (повече от 5 mm).
4. Необичаен развитие невуси, включително внезапна промяна в форма и размер.
5. невуси с наличието на висок риск от злокачествено заболяване (например, гигантски вродена невуси nevus- displastichesie). Всички малки вродени невуси с необичайна форма (неравномерно оцветяване, с неправилна форма и т.н.) трябва да бъдат хирургично отстранени до навършване на 12-годишна пациент. Операция за отстраняване гигантски вроден невус се извършва възможно най-рано.
6. профилактично, в някои случаи е целесъобразно невуси отстраняване когато значително количество, тъй като това предотвратява възможността от възникване на меланома.
7. Интензивно оцветен невуси периферно място в крайниците, на лигавицата, в конюнктивата и ноктите област: те трябва да бъдат отстранени, тъй като възможност displastichesih невуси такава локализация е сигнал за регенериране им в меланом.
8. Честото повторно невус дразнене и травма, например, разположен под колана, яката или сутиена.

Ясно дефинирани и индикациите за незабавно отстраняване на невус. Това са признаци на внезапна промяна в последния месец или повече:

1. Увеличаване на района и височината на невус.
2. увеличаване на интензивността на пигментация, особено в случаите, когато е неравномерно.
3. Възникване на пигмент хало около невус, наличието елементи сателити.
4. възпалителен процес невус на.
5. появата на сърбеж.
6. образование и ерозии поява на кървене.

отстраняване на невус

Отстраняването невуси онколог трябва да се извърши, за да бъде радикал и извършва само с хирургична метод изисква последващи хистологично изследване отдалечени тъкани. Частично отстраняване невус неприемлив, тъй като тогава невус repigmentiruetsya и повтаря образуване psevdomelanomu. Козметична резултат често непредсказуемо в този случай, такова лечение може да доведе до повторение на ефектите са по-неблагоприятни, отколкото преди лечението.
Такива методи за премахване като електрокаутеризация, криотерапия, дермабразио, лазерно отстраняване на кожни невуси и лигавиците не трябва да се използват като направи невъзможно за хистологично потвърждаване на диагнозата.

Премахване малък размер невуси при възрастни е възможно под местна упойка и се смята за сравнително проста хирургическа интервенция, пациентът не изисква никаква предварителна подготовка. След изрязване на невус по ръбовете оформени на припокриване шевове кожата дефект, той свива, на върха на няколко дни е прикрепена стерилна превръзка всеки ден през превръзки седмицата, зарастване на рани след конците се отстраняват. Подробната процес е отстраняването на невус със снимка по време на операцията обсъжда в статията "мола, родилни петна">>

В операциите за невуси по-голям, когато се формира обширни дефекти на кожата, за да затворите тях прибягват до присаждане на кожа и хирургия се извършва под обща анестезия.

Всички хирургични процедури при децата се извършват само под обща анестезия.

Предотвратяване на злокачествено заболяване невуси

Предотвратяване на пациенти с меланом с невуси е ранен и активни форми predmelanomnyh откриване (особено диспластични невуси). Пациентите трябва да бъдат разпределени на присъствието на тези форми в "риск" динамичен и провеждат непрекъснат мониторинг на промените в тези неща, или да ги изтриете.

Пациенти с диспластични невуси трябва да са наясно с признаци на дегенерация в тези невуси меланома, и по този начин сам да наблюдава редовно как те се променят. Тези пациенти се препоръчва да се избягва излагането на слънце, и на изхода към улицата, за да се прилагат слънцезащитни продукти.