Ditilin

Снимки на лекарството

Описание на просрочените 03.31.2015

Латинско име: Dithylin
АТС код: M03AB01
Активно вещество: Суксаметоний йодид (суксаметоний йодид)
производител: ZAO Biolek (Украйна)

структура

1 ампула съдържа разтвор на 100 мг суксаметониум йодид - активна съставка.

Средни съставки: динатриев едетат, натриев хлорид, аскорбинова и солна киселина, вода г / в.

Форма освобождаване

подготовка ditilin освобождава под формата на разтвор за инжектиране (20 mg / мл) в 5 мл ампули в 5 или 10 броя в опаковка.

Фармакологични ефекти

Мускулен релаксант.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

ditilin Той действа като деполяризиращ мускулен релаксант кратко действие. приемане суксаметониум йодид Това води до запушване на нервно-мускулната съобщението. стимулация чрез п-holinoretseptorov, деполяризация се случва накрайна шайба. Разпространението на съседни докосвания мембрана, идва дезорганизиран генерализирано намаляване миофибрили (Т.е., образуване на блокадата предхожда спазми, в резултат на краткосрочна потискане на невромускулни съобщения).

Да останеш деполяризирано, мембраната не носи отговорност за допълнителен импулси, тъй като за да се запази мускулния тонус , е необходимо да се повтаря импулси, които са свързани с реполяризация накрайна шайба, проявява спастичен парализа.

Следвайки / инжекция ditilina мускулна релаксация се извършва през следващата схема: клепачите, челюст, пръсти, тела, крайници, врат, корема и гърба, гласните струни, а след това идва с релакс междуребрените мускули и апертура.

Освен това, въвеждането на суксаметониум йодид, при обща анестезия, укрепва поток мозъка кръв и вътречерепно налягане.

Когато се въвежда в / м, начало на действие се наблюдава в продължение на 2-4 минути, когато се прилага в / след 54-60 секунди. максимален отдих Той е разположен в рамките на 2-3 минути и напълно поддържа в продължение на 3 минути, след това намалява до 5-10 минути.

Интензивността на експозицията се определя от големината на приложената доза:

когато се прилага 0.1 мг / кг се наблюдава релаксация на скелетните мускули без да има значително въздействие върху мускулите на дихателната система;
когато се прилага 0.2-1 мг / кг се отбелязва пълно коремна мускулна релаксация и дихателната система (Има значително намаляване или пълно спиране спонтанно дишане).

за miorelaxation за Bole дълго време, необходими повторни инжекции. Бързото постигане на бърз ефект и по-нататъшно възстановяване мускулния тонус ви позволи да създадете управлявани и контролирани miorelaxation.

След интравенозно приложение се простира както в плазмата и в извънклетъчната течност.

с холинестеразна кръв повече от 90% хидролизира до холин и янтарна киселина. Т1 / 2, с нормална холинестеразна, равно на 90 секунди.

Екскретира в урината, това не се натрупва и не проникват през кръвно-мозъчната бариера.

Показания

Разтвор е посочено в ditilina:

тетанус, както симптоматично лечение на наркотици;
поведение бронхоскопия и през трахеята интубация, да се спре спонтанно дишане;
поведение ендоскопия, намаляване фрактура, препозициониране навяхвания, гинекологични, коремна и гръдна хирургия, за пълното miorelaxation;
отравяне стрихнин;
поведение кардиоверсия, за превенция конвулсии.

Противопоказания

злокачествен хипертермия (Както се наблюдава в момента, и история);
свръхчувствителност;
миастения;
Мускулна дистрофия тип Дюшен;
дистрофията на и вродена миотония;
закриване глаукома;
белодробен оток;
остър чернодробна недостатъчност;
бременност;
проникваща травма на окото;
хиперкалиемия;
кърмене;
бронхиална астма;
възраст до 12 месеца.

предпазни мерки:

понижаваща активност холинестеразна серум (чернодробна недостатъчност в краен стадий, анемия, дълго глад, кахексия, хронична инфекция, травма, изгаряния, общ);
следродилен период;
туберкулоза;
тетанус;
злокачествени новообразувания;
микседем;
Хронична бъбречна недостатъчност;
системно заболяване на съединителната тъкан;
екстракорпорална циркулация;
плазмафереза;
отава преливането на плазма;
отравяне инсектициди - инхибитори на холинестераза (като орално) или антихолинестеразни средства (неостигмин, distigmina бромид, физостигмин);
непредвидено хирургия при пациенти с "пълен стомах";
едновременната употреба на наркотици, конкуриращи се с suksametoniumom за холинестеразна (Например, в / в прокаин).

странични ефекти

хиперкалиемия;
понижаване на кръвното налягане;
аритмия;
нарушение сърдечната проводимост;
брадикардия;
увеличаване вътреочно налягане;
кардиогенен шок;
hyperptyalism;
миалгия (В следоперативния период);
треска;
дълго мускулна парализа дихателната система (поради генетичен синтез разстройства холинестеразна);
бронхоспазъм;
рабдомиолиза образуването на миоглобинурия и mioglobinemii;
анафилактичен шок.

По време на 10-12 часа след инжекцията може да започне ditilina мускулни болки.

Пациенти деца и младежи, както и жените (особено в vagotonics) Получено преходно брадикардия, понякога асистолия.

В случай на многократни дози от разтвора, понякога се наблюдава за продължителен miorelaxation, както и дългосрочно апнея.

Инструкции за употреба ditilina

Официални инструкции за употреба ditilina препоръчва като мускулно инжектиране и интравенозно инжектиране (инфузия или болус).

Обикновено, на възрастен се прилага в / вливане или болус бавно (0.1% Приготвя се разтвор за инфузия). В съответствие с клиничната картина в / в единично приложение се провежда при дози от 100 мкг до 1,5-2 мг на килограм телесно тегло.

V / m администриране прилага на деца в доза от 2.5 мг / кг (максимална 150 мг) в / доза обикновено е равно на 1-2 мг / кг.

при трахеята интубация използване 0,2-0,8 мг лекарство на килограм телесно тегло.

за спре спонтанно дишане и miorelaxation препоръчва използването на разтвор 0.2-1 мг / кг.

за релаксация на скелетните мускули, за позицията на костни фрагменти, препозициониране навяхвания и фрактури прилага 0.1-0.2 мг / кг на лекарството.

при ендоскопия прилага 0.2 мг / кг.

при кардиоверсия, за целите на предотвратяването на усложнения (disinsertion и мускули, конвулсии) Се използва за включване / в 0.1-1 мг / кг и 2.5 мг / кг за / M (не повече от 150 мг).

за дълго miorelaxation, по време на операцията, приложение могат фракционна разтвор на 0,5-1 мг / кг на всеки 5-7 минути. Трябва да се разбира, че многократно приложение работи за по-дълъг период от време.

свръх доза

В случай на предозиране ditilinom възможно засилване на неговите типични странични ефекти, а в някои случаи, спиране на дишането.

Препоръчайте изкуствено поведение вентилация. Чрез понижаване на нивото на серумния холинестеразна правя кръвопреливане.

взаимодействие

Разтвор на ditilina .вместими Индикатор кръвни продукти и дарената кръв (Поради хидролиза) и алкални разтвори и разтвори на барбитурати (във връзка с образуването на утайка).

Продуктът е съвместим с разтвора двойник, 6% разтвор на декстран, изотонични разтвори натриев хлорид, 5% разтвор на фруктоза, наркотични аналгетици, друг мускулни релаксанти.

с аминогликозиди антибиотици, антихолинестерази, прокаинамид, прокаин, лидокаин, бета-блокери, верапамил, амфотерицин В, циклопропан, клиндамицин, пропанидид, соли на Li + и Mg2 +, панкорониев, органофосфор инсектициди, хинин, хинидин, -хлорокин разширяване и повишаване на ефективността на miorelaksiruyuschee ditilina.

суксаметоний намалява ефикасността на antimiastenicheskogo действия.

Ditilin повишава сърдечния акционен сърдечни гликозиди (Наблюдавано развитие брадикардия).

халогенирани лекарства, използвани в цялостен анестезия увеличаване и АTropin и Tнатриев iopental намаляване на отрицателните ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Лекарства, които могат да понижаване активността плазма холинестеразна (орални контрацептиви, дифенхидрамин, апротинин, Promegazin, окситоцин, естрогени, високи дози глюкокортикоиди), Разширяване и укрепване ефекти miorelaksiruyuschee ditilina на.

условия на продажба

Инжекция Ditilin продаден при представяне на лекарска рецепта.

условия за съхранение

Флаконите се съхраняват в хладилник при 2-8 ° С

срок на годност

18 месеца.

Предупреждения

Ditilin е показан за употреба само в специализирани лечебни заведения, на фона на цялостен анестезия и наличието на оборудване за вентилация.

Въведение 10-15 мг хлорид diplatsina или 3-4 мг тубокурарин, в продължение на 60 секунди до ditilina инфузия, предотвратява фибриларен vellication, и по-нататъшно развитие мускулни болки.

Бавно въвеждане ditilina разтвор, както и в предходния / инжекция в 1,5 мг атропин, значително предупредя брадикардия, както и увеличаване на бронхиален секрет.

Многократното приложение на подходящи дози ditilina, може да се прилага при по-дълги операции, обаче, за продължителен miorelaxation Най-често се използва недеполяризиращите мускулни релаксанти, въведено след трахеята интубация с суксаметониум йодид.

Въвеждането на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност (Не признаци невропатия и хиперкалиемия) Трябва да се проведе в умерени дози, без допълнителни инжекции повторения или използването на високи дози, поради риск от хиперкалиемия.

продължителен мускулна релаксация с развитието апнея Това може да се дължи Недостигът на холинестеразата"Атипична", наследствена или поради временен спад в нивото му.

Многократното приложение ditilina, ако не възстановяване мускулния тонус 25-30 минути след последната инжекция, продължаване повърхностно дишане може да се заключи в блок преход деполяризиращ antidepolyarizuyuschego (образуване на "двойно блок").

В този случай се препоръчва да се прилага неостигмин метилсулфатната чрез обичайния метод: преди администрирането на 0.5-0.7 мг на 1% разтвор Атропин, за повишаване на сърдечната честота (обикновено 60-120 секунди), след което при прилагане на 1.5 мг (3 мл) разтвор на включване / от 0.05% неостигмин метилсулфатната.