Пропранолол

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Пропранололът таблетки упътване за употреба (дозировката и метод)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Като част от една таблетка, съдържаща активното вещество пропранолол в количество от 10, 40 или 80 мг.

Разтвор, съдържащ 0.1% активен компонент.

Капсули депо съдържа 80 мг от активната съставка.

Форма освобождаване

Произвежда се в таблетка дозирана форма, капсули, депо, разтвор.

Фармакологични ефекти

Не-селективен бета-блокер.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Антиаритмични лекарства има, protivoanginalnoe, хипотензивни ефекти. Принципът на действие се основава на безразборно блокиращи бета-адренергични рецептори, за да се намали образуването на сАМР от АТР-стимулирани катехоламини, което води до намаляване на калциеви йони, въведени в клетката, отрицателен се образува dromo-, хроно, BATM, инотропен ефект (намаляване на контрактилитета на миокарда, възбудимост се инхибира и uryazhaetsya импулс проводимост).

В ранните етапи на лечението по време на първия ден TPR може да се увеличи в резултат на премахването на стимулиращия ефект на бета-2-адренорецепторни съдове в скелетните мускули, и като резултат от взаимното увеличение дейност алфа-адренергични. 1-3 дни записани ефект връщане към оригинала, и намалени дългосрочна терапия. Хипотензивния ефект на симпатикови стимулация предвидена периферно разположени съдове, намаляване МОК, влиянието върху централната нервна система, намаляване на чувствителността на baroreceptors в аортната дъга (без повишена активност в отговор на спад кръвно налягане), Намалена активност ренин-ангиотензиновата система (Особено важно за пациенти с начална хиперсекреция ренин). Стабилизиране на антихипертензивни ефекти, постигнати от края на втората седмица курс на лечение.

Антиангиално ефект постига чрез намаляване на необходимостта от тъкан инфаркт кислород (поради отрицателен инотропен и хронотропен ефект). Намалена сърдечната честота подобрява миокардна перфузия и причинява удължаване диастол. Поради увеличаването на финала диастоличното кръвно налягане в лявата камера, вентрикуларна мускулна тъкан амплификация на разтягане може да се увеличи в потребност от кислород, особено такъв ефект е регистриран при пациенти с пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. антиаритмични ефекти постига елиминиране на аритмогенни фактори (хипертония, повишени нива на сАМР, увеличаване на симпатиковата нервна система активност, тахикардия), Забавяне атриовентрикуларно провеждане, намаляване на честотата на спонтанните извънматочна възбуждане и синусите пейсмейкър. Инхибирането на записани импулс по-голяма степен в антероградна и в по-малка степен в ретроградна посока на допълнителни пътища и през атриовентрикуларния възел.

В класирането на лекарство против аритмия пропранолол принадлежи към наркотици група 2. Намаляване на тежестта исхемия инфаркт осигурява намаляване на инфаркт на потребност от кислород. Поради антиаритмичен ефект се постига чрез понижаване на смъртността след инфаркт. Лекарството е в състояние да предотврати развитието на главоболие от съдов произход се дължи на намаляване на тежестта на мозъчно-съдови разширяване Получената adrenoblockade бета-рецепторите в кръвоносните съдове, намаляването на адхезивност тромбоцитите, инхибиране на липолизата съвкупност тромбоцитите (под влияние на катехоламини) намаляване на ренин секреция, повишена стимулация на кислород до тъканите, предотвратяване активирането на фактори на кръвосъсирването за периода на освобождаване адреналин.

формулировка пропранолол заявка води до намаляване на тежестта на тремор поради блокада на периферно разположени бета-2 адреноцептор. Лекарството може да повиши кръвното атерогенни свойства. Лекарства във високи дози предизвиква седация, увеличава бронхиална тон, укрепва маточната стена, причинено от действието на лекарства, които стимулират миометриума.

Показания

Инструкции за използване на пропранолол препоръчва предписващите в ангина волтаж, хипертония, синусова тахикардия, нестабилна стенокардия, предсърдни тахиаритмии, тахикардия, инфаркт на миокарда, алкохолна абстиненция (треперене, възбуда) камерна аритмия, предсърдно тахиаритмии, съществен треперене, камерни аритмии, tireotoksicheskom Ход (Спомагателна елемент на комбинирана терапия), дифузен токсичен гуша, в симпатоадреналното кризи (още диенцефални синдром), с дифузен токсичен гуша, феохромоцитом, тревожност.

Противопоказания

Пропранолол не се предписва за SA-блокада кардиогенен шок, приютяването бременност, кардиомегалия, ангина на Принцметал, синусова брадикардия, синдром на болния синус, декомпенсирана форма CHF, конгестивна сърдечна недостатъчност, непоносимост основен компонент на COPD, артериална хипотензия, астма, псориазис, миастения гравис, заболяване на черния дроб, кърменето, диабет с кетоацидоза, периферно съдово оклузивна болест (сложно болка при покой, гангрена или интермитентно накуцване), Като се инхибитори на моноаминооксидазата, метаболитна ацидоза.

С депресия, синдром на Рейно, бъбречно заболяване, алергия, тиреотоксикоза, деца и възрастни хора пропранолол се прилага с повишено внимание.

странични ефекти

Нервна система: повишена сънливост, умора, "кошмарен" мечта, замаяност, слабост в цялото тяло, тремор на крайниците, парестезии в крайниците (При пациенти със синдром на Рейно, "прекъсващ"Накуцване), депресия, краткосрочно влошаване на паметта и ще, объркване, тревожа, главоболие миастения, астения, халюцинации.

Senses: кератоконюнктивит, болка в окото, намаление в производството на слъзната течност, сухота в очите на визуалното възприятие.

Сърдечно-съдова система: аритмия, атриовентрикуларен блок, нарушения на проводимостта на миокарда, сърцебиене, синусова брадикардия, обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, отслабване на миокардния контрактилитет, гръдна болка, симптоми вазоконстрикция (Феномен на Raynaud, охлаждане на долните крайници, повишаване на периферни циркулаторни нарушения), спадане на нивото на кръвното налягане, ортостатична хипотония.

Храносмилателния тракт: промените в вкусовото възприятие, нередности в чернодробната система (холестаза, жълтеница на кожата и склерата, потъмняване на урината), нарушения на стола, метеоризъм, болка в епигастриума, гадене, повръщане, сухо лигавиците на устната кухина.

Дихателна система: бронхоспазъм, ларингеален спазъм, задух, ринит, назална конгестия.

Ендокринна система: хипогликемия (при пациенти, които получават инсулин), намаляване на щитовидната жлеза функции, хипергликемия (При пациенти, страдащи от не-инсулин зависим захарен диабет).

Алергични реакции: уртикария, обриви по кожата, сърбеж.

Кожа: обостряне прояви на псориазис, псориатичен кожни обриви, алопеция, обрив, зачервяване на кожата, засилено потене.

лабораторните находки: Повишена активност на чернодробните ензими и тромбоцитопения (нехарактерно кръвоизлив, кървене) левкопения, агранулоцитоза, хипербилирубинемия.

Ефект на пропранолол на плода: Брадикардия, хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа.

Друга възможна реакция страничен: Отслабването на либидото, артралгия, образуване обратно болков синдром на "анулиране" под формата на повишено кръвно налягане, увеличаване на тежестта и честотата на пристъпи на стенокардия.

Пропранололът таблетки упътване за употреба (дозировката и метод)

Сърдечни аритмии, ангина пекторис: три пъти на ден по 20 мг доза постепенно се увеличава до 120 мг (2-3 дози). Максималната дневна доза е 240 мг.

Хипертония: два пъти на ден в продължение на 40 мг. Когато неефективност слаб ефект количество пропранолол се повишава до 80 мг (2 пъти на ден) или 40 мг (3 пъти на ден). Максималната дневна доза на медикамента от 320 мг (тежки изключителни случаи - 640 мг).

Есенциален тремор, превенция мигрена: първоначалното количество - 40 мг 2-3 пъти на ден, в бъдеще да се увеличи дозата от 160 мг на ден. Удължено лекарствени форми (капсули депо 80 мг) вземат един път на ден.

Тиротоксично криза, пароксизмална сърдечни аритмии: Интравенозно, бавно в началния болус доза 1 мг (1 мл от разтвор на 0.1%), след 2 минути процедурата се повтаря. Когато неефективност количество лекарство се прилага интравенозно, увеличен до 10 мг свързващи под контрола на ЕКГ и кръвното налягане нива.

Предизвикване на раждането, раждане: 20 мг пропранолол 4-6 пъти на интервали от 30 минути (80-120mg дневно количество). при фетална хипоксия намаляване на дозата. В патологията на регулиране на бъбречната система е необходима доза. Когато чернодробно заболяване е необходимо да се намали количеството на лекарството. За да се предотврати медикаментът акушерски усложнения прилагат 20 мг 3 пъти на ден. Курсът на 3-5 дни.

свръх доза

Манифест бронхоспазъм припадък, цианоза на ноктите плочи на пръстите, вентрикуларна преждевременно удара, тежка брадикардия, сърдечна недостатъчност, гърчове, аритмия, тежка спадане на кръвното налягане, атриовентрикуларен блок, виене на свят. Лечението включва администрацията enterosorbents, ако е необходимо - стомашна промивка. Когато камерна аритмия назначи лидокаин (la неприемливо клас прилагане лекарства).

В случай на нарушение атриовентрикуларно провеждане интравенозно приложение 1-2 мг атропин, след неуспех да се установи временно elektrokardiostimultor. В случай на спадане на кръвното налягане, изразено пациент Tredelenburga прикрепена стойка. Когато бронхоспазъм парентерално или чрез инхалация се използва бета adrenostimulyatorov. В конвулсии показано интравенозна инфузия диазепам. С развитието на сърдечна недостатъчност предписват диуретични лекарства, сърдечни гликозиди, глюкагон. Плазма-заместващите решения могат да се прилагат без признаци на белодробен оток. Тази неефективност се въвежда допамин, епинефрин, добутамин.

взаимодействие

алергенни екстракти за кожни тестове, както и самите алергени, използвани за имунотерапия, може да повиши вероятността от развитие на тежка алергични реакции системен характер или анафилаксия при пациенти, които приемат пропранолол. Ренгенокнтрастните лекарства на базата на йод когато се прилага интравенозно, увеличава риска от анафилаксия. Вероятност спадане на кръвното налягане, тежестта кардиодепресивен действие увеличи чрез интравенозно приложение на фенитоин и инхалационен медикамент за обща анестезия (въглеводородни производни).

Пропранолол повлияе на ефективността на орални хипогликемични средства, инсулин, и също така може да образува маскира симптомите на хипогликемия като хипертония и тахикардия. Лекарството повишава концентрацията ксантин (Изключение е dyphylline), лидокаин в кръвната плазма, намаляване на тяхното разчистване. Този ефект е по-силно изразени при пациенти с висок изходен клирънс на теофилина на фона на тютюнопушенето. НСПВС отслабват хипотензивен ефект на лекарството (простагландиновия синтез блок бъбречната система, забавяне на натриеви йони в тялото) на.

антиаритмици амиодарон, БТПП (дилтиазем, верапамил), Гуанфацин, резерпин, метилдопа, сърдечни гликозиди влоши сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок, брадикардия, може да доведе до спиране на сърдечната дейност. Едновременно лечение с нифедипин причинява значителен спад в кръвното налягане. Антихипертензивни, симпатолитични, dirueticheskie агенти хидралазин, клонидин cherzemernomu доведе до понижаване на кръвното налягане. Пропранолол е в състояние да се удължи антикоагулантен ефект кумаринови и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Хипнотици, седативи, natipsihoticheskie (невролептици) агенти, тетрациклични антидепресанти, Трициклични антидепресанти увеличават депресивни ефекти върху централната нервна система. Препоръчително е да се направи интервалът между приемането на пропранолол и МАО-инхибитори малко 2 nedel- едновременно приемане на тези лекарства не е валидно поради значително увеличение на хипотензивен ефект.

Пропранолол и подобрява uterotoniziruyuschih действие тиреостатици лекарства инхибира действието антихистаминови лекарства. Нехидрогенирано ергоалкалоиди увеличаване тежестта на патология на периферното кръвообращение. Когато едновременно фенотиазинови производни терапия значително увеличение на концентрацията на двете лекарства в плазмата. рифампицин скъсява времето на полуживот и циметидин сулфасалазин спирачки метаболитни процеси, увеличаване на концентрацията на пропранолол в плазмата.

условия на продажба

изисква рецепта.

условия за съхранение

В обсега на деца.

срок на годност

Не повече от пет години.

Предупреждения

Пациентите, които получават пропранолол, изискват редовен мониторинг нивата на кръвната захар, ЕКГ, кръвно налягане, пулс. Възрастните хора трябва да се контролира състоянието на бъбречната система. Семеен лекар е необходимо да се научи на пациента да технология за контрол самостоятелно процент. Преди лечението на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност в ранен етап назначават диуретични лекарства, дигиталис. Намаляването на ефикасността на лекарството в "пушачи". Пациентите, които използват контактни лещи трябва да са наясно с намалена продукция слъзния течност по време на приема на пропранолол наркотици.

При поставяне на диагнозата "феохромоцитом"Лекарствено средство може да бъде определен само след прилагане на алфа-блокери. Неприемливо внезапно спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза поради риска от увеличаване на тежестта на симптомите. Важно е да се има предвид, че пропранолол на фона на хипертиреоидизъм може да маскира клинични признаци на заболяване. Необходимо е повишено внимание при лечението на пациенти, приемащи бета-блокери хипогликемичен медикаменти (възможно хипогликемия по време на дълги паузи).

доказателства хипогликемия (Тремор, тахикардия) могат да бъдат маскирани от действието на пропранолол. Пациентите трябва да са наясно, че основният признак на хипогликемия по време на приема на бета-блокери е хиперхидроза, изпотяване. Като лекарство е спряно за няколко дни преди обща анестезия с етер, хлороформ. В случай, че пациентът е взел пропранолол преди операцията, след това вземете лекарство за обща анестезия, която е най-малко произнася за него отрицателен инотропен ефект. Взаимно активиране на блуждаещия нерв елиминира интравенозно атропин в количество от 1-2 мг. Лекарства, които понижават запаси на катехоламини (резерпин и други) се увеличи въздействието на yueta-блокери, което изисква постоянно наблюдение на пациента от лекаря за ранно откриване на брадикардия и хипотония. Недопустимост едновременно прилагане на транквиланти (анксиолитици), невролептици (Антипсихотични). Предпазни мерки предписани МАО инхибитори, психоактивни лекарства (за курс лечение за повече от 2 седмици).

При идентифициране на пациентите възрастни вентрикуларни аритмии, бронхоспазъм, атриовентрикуларен блок, хипотония, увеличаване брадикардия, тежко заболяване на бъбреците или черния дроб или да намали дозата на пропранолол лекарство преобръщане. С развитието на депресия по време на лечение с бета-блокер лекарство се заменя. Неприемливо внезапно спиране на лекарството поради риска от инфаркт на миокарда, тежки аритмии. Лекарството се постепенно анулиране продължение на две седмици, на всеки 3 дни за намаляване на дозата от 25%.

Пропранолол по време на бременност и кърмене предписано в изключителни случаи, ако ползата оправдава потенциалния риск. При лечението по време на бременност бременността изисква внимателно наблюдение на плода и майката. Лекарства отмените 48-72 часа преди раждането. Normetanephrine преди определяне нива на катехоламините, титри на антинуклеарни антитела ванилилбадемова киселина наркотици преобръщане.

Пропранолол се отразява на концентрацията и способността да управляват моторни превозни средства.

Рецепта на латински:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 таблетка 2 пъти дневно

аналози на пропранолол