Саркоидоза

Саркоидоза - заболяване, при което може да засегне много органи и системи, характеризиращи се с образуване на грануломи в засегнатите органи, което може да се види на микроскопично ниво. Най-често засегнатите лимфни възли, белите дробове и далака. То не е заразно и не се предава на други хора. По-рано, саркоидоза се счита за рядко заболяване, но при сегашните подобрени диагностични възможности, един нов поглед към тази патология лекарите той вече не се използва рядкост.

Причини за възникване на саркоидоза

Саркоидоза най-често се диагностицира при по-млади групи от населението от 20 до 40-годишна възраст. Има лек превес на жените. Това заболяване е известно, в продължение на повече от 100 години, но причината за това все още не е известна. Има спекулации, че саркоидоза предизвика различни вируси, като вируса на херпес. Тъй като има възможност, че това заболяване е наследствен или причинени от различни микобактериози (така преди това phthisiatricians саркоидоза, саркоидоза се счита за форма на туберкулоза). Може да има няколко фактора, които заедно да доведе до промени, настъпили в организма, което води до развитието на клиничните прояви на саркоидоза. На сегашния етап на развитие на медицината може да се каже, че саркоидоза е независима заболяване, с все още не е ясно произхода.

В съответствие с международната класификация на болестите разграничени:

1. белодробна саркоидоза
2. саркоидоза на лимфните възли
3. Саркоидоза белодробна саркоидоза на лимфните възли
4. Саркоидоза и други специфични места комбинирани
5. саркоидоза, неуточнена

симптоми на саркоидоза

Началото на заболяването може да бъде остра или постепенно и асимптоматични. Асимптоматичното заболяване е по-често в саркоидоза интраторакални лимфни възли, без участието на други органи. В такива случаи, откриване на заболяването протича в профилактично Флуорографско изследване.

Най заболяване настъпва постепенно с общи симптоми като слабост, умора, които са характерни за много заболявания. С участието на пациентите в белодробните се оплакват от недостиг на въздух, кашлица, болки в гърба. След 2-3 седмици, тези симптоми могат да изчезнат напълно. Когато продължителен курс на тези симптоми може да се задържи за дълго време. Характеризира се с суха кашлица с храчки трудно. По-късно по време на развитието на фиброза (тъкан уплътнение на белия дроб) разработва дихателната и белодробна болест на сърцето.

Налице е желание за саркоидоза - синдром Lefgrena. Това е рядко, в 10% от случаите. Тя се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 ° С, появата на еритема нодозум (възпаление сайтове, много висок над кожата, най-често се среща в долната част на краката, ръцете, изправени пред по-малко), подуване и болка в ставите, както и двустранни лезии на интраторакални лимфни възли. Тези симптоми могат да се появят в не напълно и болестта ще се случи в този случай по-изтрита.

Еритема нодозум саркоидоза

В допълнение към това, все още има синдром Heerfordt характеризиращ се с лезии на слюнчените жлези и очите.

Сред извънбелодробна процес локализация, най-често изолиран загуба на периферните лимфни възли, кожата и подкожната тъкан. Маточната шийка и подключични възли, рядко и ингвинални разширения plotnoelasticheskoy, мобилни, кожата над тях не се променят, не се усложнява от фистули. Могат да бъдат засегнати лимфни възли и перитонеалната кухина. 5% увеличен далак и черен дроб. На повишено кръвно билирубин, трансаминази. кости поражение рядко, се характеризира с типични рентгенова снимка. Обикновено, развитие на няколко огнища изпълнение костни фаланги на ръцете и краката, свързани с извличане на калций и придружени от повишена съдържанието му в кръвта и урината. Централна лезия много рядко, той работи усилено.

В 20-30% от случаите намерен сърдечна саркоидоза, които са асимптоматични. Дефекти могат да бъдат открити от ЕКГ, ултразвук на сърцето. Намален обем и размер на левия сърцето, увеличава правилните аритмии камера.

Ако имате по-горе симптоми, пациентът трябва да започне да се прилага по отношение на общата система, здравеопазването, където терапевтът ще назначи необходимите изпитвания и други методи на изследване. Заподозрян саркоидоза изпрати специалист - белодробен специалист. Ранно откриване и лечение на болестта осигурява благоприятна прогноза и възстановяване. В противен случай, има големи промени в белодробната тъкан, дихателната и белодробна болест на сърцето, слепота и други нарушения, които водят до увреждане на пациента.

Най-честите симптоми на саркоидоза, много си подобни на туберкулоза, но причините, и по този начин за лечение на тези заболявания се различават значително. И лечението на противотуберкулозни лекарства, а може би и себе си болни, тя може да доведе до влошаване на качеството, както и в специални случаи и смъртните случаи. Само по своя курс на саркоидоза е подобен на заболявания, като лимфом, рак на белия дроб централно, токсоплазмоза, бруцелоза, и цялата група от заболявания, които са групирани заедно под името "грануломатозен", Поради това, навременно лечение на лекар, диагностиката и лечението от специалист може да предотврати нежелани последици.

Необходимите тестовете за съмнение за саркоидоза

За анализа, който ще трябва да мине включват: пълна кръвна картина, биохимия на кръвта, Манту теста, Diaskintest, общ анализ на храчка, храчките за микобактерии, бронхоскопия с биопсия, spirography, радиография (CT, MRI).

Кръвта може да се открие анемия, левкопения, лимфопения, моноцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (често с остра разбира). В същото време, в много от пациентите, особено в саркоидоза интраторакални лимфни възли, промени в кръвта, са незначителни или несъществуващи. Когато биохимичен анализ може да разкрие увеличение на фибриноген, липопротеин холестерол, С-реактивен протеин, в някои пациенти Dysproteinemia. В 15% - 20% от пациентите са повишаване на нивата на калций в кръвта и урината. И двете от тези анализи да ни разкажете за степента на участието на органи в саркоидоза, процес на гравитацията.

По-голямата част от пациентите с саркоидоза маркирани туберкулин анергичноств отразяващи нарушения на клетъчния имунитет. Отрицателни туберкулинов тест и Diaskintest по-често при саркоидоза с белодробно засягане.

Общо анализ на храчка и анализа на храчки за микобактерии ще ни помогне да се направи диференциална диагноза с други белодробни заболявания, например, като аспергилоза, туберкулоза. В редки случаи, анализ храчки идентифицира Mycobacterium туберкулоза (1% от комбинираното патологията на саркоидоза и туберкулоза).

В бронхоскопия пациенти с саркоидоза може да разкрие различни промени. Във връзка с компресиране на бронхите увеличени лимфни възли настъпва бронхоконстрикция. Деформация на стените, стена изпъкнали в лумена на бронхите, "sarkoidoznye ектазия" - разширение, усуканост, съдово задебеляване под формата на мрежа или отделни плексуси, "паяци". По-голямата част от пациентите намерени неспецифични endobronchitis обикновено двустранно. Рядко идентифицира множество натъртвания. Плаките гранулиране.

Ако такива сайтове биопсия използване цитологични и хистологични техники може да открие елементи гранулом. А морфологични проучване на бронхите разкри различни гранулом: типичен саркоидална и множество лимфоидни клетъчни клъстери. Най-често използваният днес: интрапулмонар трансбронхиален биопсия, mediastinoscopy, трансбронхиален биопсия на интраторакални лимфни възли, videotorokoskopiya. Освен проведе и бронхиална биопсия, периферните лимфни възли, кожата, черния дроб, далака и други органи, участващи в процеса. Открити в биопсии sarkoidoznogo поражението елементи позволява правилното и навременно диагностициране.

Едно проучване на дихателната функция (spirography, спирометрия), за да помогне за идентифицирането на нарушения на различна степен при пациенти с саркоидоза на дихателните пътища. Степента на бронхиална разстройства пропускливост, повишена бронхиална съпротивление на въздушния поток, промяна на еластичните свойства на белодробната тъкан показва прогресиране на дихателна недостатъчност. Нарушенията обструктивно характер vstechayutsya често при пациенти с остър курс на заболяването, restriktivnogo- хронична курса.

Един от основните методи за диагностика на саркоидоза интраторакални лимфните възли и белите дробове е радиография. Увеличени лимфни възли от двете страни почти винаги. Като правило на бронхите и белия лимфни възли са засегнати. лимфни възли сенки изглеждат на рентгенографско голям konglameraty, но могат да бъдат под формата на отделни групи лимфни възли. Най-големите промени в комбинираните лезии на интраторакални лимфни възли и белите дробове в остра фаза се срещат в центъра и долните части на белите дробове маркирани огнища на разпространение. Те могат да бъдат с различни размери. В някои случаи, промените са по-изразени в дясно от ляво. По време на хроничен процес наблюдавано: повишена белодробен модел, емфизематозна области на белите дробове, формирането на "биковете". На този фон, може да има свежи и джобове.

Саркоидоза интраторакална лимфни възли на рентгенова

Изолирана увреждане на белите дробове се случва рядко. След втвърдяване на саркоидоза радиографии могат да бъдат открити като промени в остатъчната фиброза на различна тежест, коремни булозни образувания на тип.

Използвани стъпки класификация саркоидоза, свързани с рентгенологични данни, той е изолиран от: Етап 1 - увеличаване на интраторакални лимфни възли, 2 етап - развитие на комбинираните увреждания от интраторакални лимфните възли и белите дробове. Етап 3 - комбиниран лезия на интраторакални лимфните възли и белите дробове с развитието на фиброза и големи предприятия.

Целият набор от инструменти за диагностика, медицинска история, анамнеза на живот води до експониране на точна диагноза.

лечение саркоидоза

При лечение на саркоидоза използва: кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни praparaty, пентоксифилин, цитостатици (метотрексат, азатиоприн), имуносупресанти (циклоспорин), имуномодулаторни агенти физиотерапевтични методи, плазмафереза. В момента редица схеми за използване хормон, които намаляват възпалението, подобряване на клиничната картина. Обикновено предписано преднизолон, или неговите аналози (metipred). Просто прилага ingalyatsioonye кортикостероид - будезонид. Bekotid, беклометазон дипропионат. Те избирателно засяга болни бронхиалната лигавица.

комплексни режима на лечение включват саркоидоза delagil или Plaquenil, те намаляват търсенето тъкан кислород, инхибират развитието на гранулационна тъкан са имуномодулатори. По време на целия период на лечение се прилага антиоксиданти: витамин Е, натриев тиосулфат, витамин С.

Пациенти с остро начало на болестта и нарушена микроциркулацията назначават angioprotectors. Необходимо е да се избегне стреса, да се избягва продължителното излагане на слънце и хипотермия. Повечето пациенти със симптоматична Само забележими при умерено повишаване интраторакални лимфни възли, в отсъствие на белодробни лезии често предписани наблюдение в продължение на 3-6 месеца с цел нестероидни противовъзпалителни агенти и антиоксиданти: индометацин, витамин Е, натриев тиосулфат, пентоксифилин, антималарийни (Chloroquine ). Най-често след такова лечение при пациенти, има пълно или почти пълна ремисия. Рядко се наблюдава процеса на влошаване по време на лечението, принуждавайки назначи хормонално лечение. В саркоидоза при ограничено участие на други органи, назначени от против малария наркотици лечение на минимални дози от хормона. В общи форми се прилагат, както и метотрексат или циклоспорин azatioprim.

Самолечението не е препоръчително. целия период на рехабилитация, трябва да се проведе строго под лекарско наблюдение. Rentgenkontrol провежда на всеки два месеца.

В първата фаза на лечение, особено в острата фаза на болестта, лечението на пациента се препоръчва за избор на индивидуален режим на лечение, избор на дозата хормон. Лечението ще продължи около два месеца, с прехода към извънболничната мониторинг. Ако няма системно лечение на състоянието на пациента може да се влоши за постигане на напредък. време Лечението зависи от подобряването на пациента, анализи, рентгенови методи за изследване и зависи от степента на процеса. Лечение за тежки случаи може да продължи до две години.

Диета и начин на живот в саркоидоза

Диета при саркоидоза не са специфични, но има някои ограничения. Тъй като процесът е възпалителен характер, както и въглехидрати са полезни увеличение възпаление, трябва да се премахне от менюто си: захар, сладкиши, торти, изделия от тесто с мая, сладки газирани напитки. Всяко възпалителен процес също се увеличава с използването на: остри, солени и пържени храни. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи калций, тъй като съдържанието му се увеличава в кръвта и урината (мляко и млечни продукти, сирене, сметана). Храната трябва да е пълноценна и лесно смилаема: задушени, варени чрез варене или гасене на пожара. Полезно е да се използват плодовете на морски зърнастец, касис, цариградско грозде, череши, нарове, лук, чесън, морски водорасли, елда и овесени зърнени храни, боб, грах. В хормонална терапия трябва да ограничи приема на сол, като има задържане на течности в тялото. Силно разложен протеин, така че трябва да се използва протеинова диета.

Традиционните методи за лечение,

Традиционните методи на лечение включват билков терапия (бяла ружа корен, невен, живовляк, риган, градински чай), ако те не са алергии. По принцип такова третиране не е позволено, това не води до нарушаване на органи и системи. Ето, например, водка лечение с масло, може да повлияе на функцията на черния дроб и т.н., които могат да се влошава в саркоидоза. Язовец мазнини допринася за влошаване на белите дробове, повишаване на възпалителния процес, неговото използване само да влоши ситуацията в саркоидоза. Алое и мед са естествени имуномодулатори, така че в може да се използва комплексното лечение на саркоидоза.

Рехабилитация след лечение на саркоидоза

рехабилитация нелекарствени: интерстициален електрофореза, магнитотерапия, електрофореза на хепарин или lidazy, ултразвук, lazerolechenie, физиотерапия, мануална терапия. Продължителността на общо лечение зависи от заболяването и състоянието на пациента.

усложнения от саркоидоза

Най-честите усложнения на саркоидоза са: тежка емфизем, дихателна недостатъчност, белодробна болест на сърцето, бронхиална обструкция, белодробна сърцето. Това означава, че появата на необратими процеси, които впоследствие стават хронични и придружава пациентът има живот, се нуждаят от лечение. Поради това, навременно лечение на лекар, годишните преминаване флуорография прегледи за ранно установяване на болестта и предпазва от развитието на усложнения.

Прогнозата на саркоидоза

Приблизително 60% от пациентите след две години там е спонтанна ремисия. 25% от пациентите се възстановяват напълно след лечението. В 10% от случаите на опрощаване не може да бъде постигната. Лечение на извънбелодробна саркоидоза и централната нервна система, често са неефективни. Саркоидоза рядко е причина за трайна загуба на увреждане, особено при сегашното ниво на медицината. Най-често увреждане е свързано с развитието на белодробен сърдечна недостатъчност, белодробна болест на сърцето, като последица от дълго течащ процес sarkoidoznogo. Летален изход настъпва рядко - в 0.5-7% от случаите.

Предотвратяване на саркоидоза

От възможните причини за саркоидоза болест до края и не знам е трудно да се говори за превенция на това заболяване. Можете да говорите за придържане към здравословен начин на живот: премахване на тютюнопушенето и алкохола, продължително излагане на слънце, избягвайте контакт с химични вещества, газове, вещества, които влияят на функцията на черния дроб и белите дробове. Провежда се ежегодно изследване рентгеново.