Артериалната хипертония (високо кръвно налягане)

хипертония

В нашата страна около 40% от възрастните имат повишени кръвно налягане. В същото време осъзнава наличието в тях на болестта, на около 37% от мъжете и 58% от жените, и да се лекуват - само 22 и 46% от тях. Правилно контролирате кръвното си налягане, само 5,7% от мъжете и 17.5% от жените.

хипертония

хипертония - е хронично заболяване с постоянно повишаване на кръвното налягане след приемливи граници (систолично кръвно налягане над 139 мм живачен стълб или (II), диастоличното налягане над 89 mm Hg).

За един от десет пациенти с хипертония имат високо кръвно налягане е причинено от лезии на всеки орган. В тези случаи се говори за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите, страдащи от първична или есенциална хипертония. Начална точка на високо кръвно налягане - най-малко три пъти повече от нивото, регистрирано лекар 139/89 mm Hg. Чл. и още при индивиди, които не вземат наркотици, за да се намали налягането. Важно е да се отбележи, че една малка, дори и постоянно повишаване на кръвното налягане не означава наличието на болестта. Ако в тази ситуация нямате други рискови фактори и признаци на повреда определени органи, хипертония на този етап потенциално да се прибира. Въпреки това, без да си интерес и участие на по-ниско кръвно налягане не е възможно. Веднага възниква въпросът: Струва ли си сериозно към хипертония, ако аз се чувствам доста добре? Този въпрос е еднозначен отговор: да.

артериално налягане

За да се разбере какво е кръвното налягане, нека първо да се справят с някои фигури от тях и ще "танц". Известно е, че общата сума на кръв в организма е 6-8% от телесното тегло. Прилагането просто изчисление, лесно можете да проверите размера на кръв от всеки човек. По този начин, когато теглото на кръвния обем 75 кг е 4.5 - 6 литра. И всичко това се крие в общуването помежду си съдове. Така че, като същевременно намали кръвните движения на сърцето през кръвоносните съдове, натиск върху артериалните стени и това се нарича кръвно налягане. Кръвно налягане спомага кръвта през кръвоносните съдове. Има две четения на кръвното налягане:

• систолно кръвно налягане (SBP), наричан още "горната част" - отразява налягането в артериите, което се създава, когато свиването на сърцето и кръвта изхвърля в артериалната част на съдовата система;

• диастолично кръвно налягане (DBP), наричан още "по-ниска" - отразява налягането в артериите, когато сърцето на почивка, по време на който има неговото съдържание преди следващата контракция. И систоличното кръвно налягане и диастоличното кръвно налягане, измерено в милиметри живачен стълб (mm Hg. V.).

Как да се измери кръвното си налягане

Измерете кръвното налягане може да бъде сам с помощта на специални устройства - ". Измерване на кръвно налягане" така наречените Измерване на кръвното налягане у дома предлага ценна допълнителна информация, като на пациента по време на първоначалния преглед и от допълнителен контрол на ефективността на лечението.

При измерване на кръвното налягане у дома да го оценявам в различни дни в условията на всекидневния живот и премахване на "белия ефект палто". Самостоятелно проследяване на кръвното налягане и подобрява дисциплини за съдействието на пациента. Измерване на кръвното налягане у дома помага за по-добра оценка на ефективността на лечението и евентуално да намалите разходите за нея. Важен фактор, който влияе на качеството на самоконтрол на кръвно налягане е използването на устройства, които отговарят на международните стандарти за точност. Не се препоръчва използването на устройства за измерване на кръвно налягане на пръст или китката. Необходимо е да се придържа стриктно към указанията на измерване на кръвно налягане с помощта на автоматични електронни устройства.

Има задължителни правила, които трябва да се спазват, когато се измерва кръвното налягане:

Ситуация. Измерване трябва да се извършва в спокойна и удобна спирка в комфортна температура. Трябва да се седне на един стол със стол с изправен гръб до масата. Височината на масата трябва да бъде такава, че когато кръвното налягане измерване маншет средата на наслагват по рамото е на нивото на сърцето.

Подготовка за измерване и периодите на почивка. Кръвното налягане трябва да се измерва 1-2 часа след поглъщане. Над 1 час преди измерването не трябва да се пуши или пие кафе. За вас не трябва да бъде здраво, а компресия дреха. Ръка, в която се извършва измерване на кръвното налягане, за да бъдат изложени. Трябва да се седне и се облегна назад в стола си, спокойна, без кръстосани крака. Не се препоръчва да се говори по време на измерването, тъй като това може да повлияе на нивото на кръвното налягане. измерване на кръвното налягане трябва да се провежда след най-малко 5 минути почивка.

Размерът на маншет. Ширината на маншета трябва да бъде достатъчна. Използването на тесен или кратко маншет води до значително увеличение на фалшива кръвно налягане.

Позиция на маншета. Определяне на пръста пулсациите на раменната артерия на нивото на средата на рамото. Mid маншет балон трябва да е точно над осезаем артерия. Долният край на маншета трябва да бъде 2,5 см над лакътната ямка. Плътността на халка, между маншета и повърхността на рамото на пръста на пациента трябва да премине.

Как да ескалира? Определяне на максимално ниво впръскване на въздух в маншета е необходимо за точно определяне на систоличното кръвно налягане с минимален дискомфорт за пациента, като се избягва "auskultatsionnogo недостатъчност":

• определяне на пулсациите на радиалната артерия, характера и ритъма на пулса
• продължава да се палпира радиална артерия, бързо изпомпване на въздух в маншета до 60 мм живачен стълб. об., и след това се изпомпва до 10 mm Hg. Чл. до изчезване пулсации
• взривяване на въздуха от маншета трябва да бъде на 2 mm Hg. Чл. в секунда. Записите кръвно налягане, при което се появява импулс
• напълно изчисти въздуха в маншета. За да се определи максималното ниво на впръскване на въздух в маншета систоличното стойност на кръвното налягане се определя от палпация, увеличение с 30 мм живачен стълб. Чл.

Позицията на стетоскопа. Пръстите определят точка на максималната пулсация брахиалната артерия, която обикновено се намира непосредствено над лакътната ямка върху вътрешната повърхност на рамото. Мембраната на стетоскопа трябва изцяло да се придържат към повърхността на рамото. твърде голям натиск, за да се избегне стетоскоп, както и ръководителят на стетоскопа не трябва да докосва маншета или въздухопровода.

Напълване и изпразване на халки. инжектиране на въздух в маншета до максималното ниво трябва да се извършва бързо. Въздухът, освободен от маншета при 2 mm Hg. Чл. в секунда, докато тоновете ( "пращенето") и след това да продължат да произвеждат със същата скорост до пълното изчезване на звуци. Първите звуци отговарят на систоличното кръвно налягане, изчезването на звуци (последният звук) съответства на диастоличното кръвно налягане.

Многократни измервания. След като данните не са верни: измерване повторение кръвно налягане трябва да се извършва (минимум два пъти с интервал от 3 минути, и след това се изчислява средната стойност). Необходимо е да се измери кръвното налягане, както от дясно и от ляво.

Симптомите на хипертония

Клиника, т.е. прояви на хипертонична болест няма специфични симптоми. Пациенти в продължение на много години, може би не знаят за болестта си, не се оплакват, имат висока жизненост, въпреки че от време на време може да се появи пристъпи на "гадене" тежка слабост и виене на свят. Но след това всичко смятам, че е от преумора. Въпреки, че в този момент ние трябва да мислим за кръвното налягане и да го оценява. Оплаквания хипертония възникнат в случай, че засяга така наречените прицелните органи са органи, които са най-чувствителни към повишенията на кръвното налягане. Появата на виене на свят, главоболие, шум на пациента в главата, загуба на паметта и точка изпълнение на първоначалните промени в мозъчния кръвоток. По-късно се присъедини и двойно виждане, трептене мухи, слабост, изтръпване, затруднено на словото, но в началния етап на промени на кръвоносната система идват в природата. Напредналите стадии на хипертония могат да бъдат усложнени от инфаркт или мозъчен кръвоизлив ОМ m до мозъка. Най-р annim и постоянна функция постоянно високо кръвно налягане е да се повиши или хипертрофия на лявата камера на сърцето, с увеличение от неговата маса, поради задебеляване на сърдечните клетки, кардиомиоцитите.

Първо повишена левокамерна дебелина на стената, и други комплекти и разширяване на сърцето камера. Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че на левокамерната хипертрофия е лош прогностичен белег. Няколко епидемиологични проучвания са показали, че появата на левокамерна хипертрофия увеличава риска от внезапна смърт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии. прогресивни лявата камера в Резултатите от дисфункция при симптоми като задух при усилие, пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма), оток на белите дробове (често при кризи), хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. В този контекст, по-често се развива инфаркт на миокарда, камерно мъждене.

Когато брутни морфологични промени в аорта (атеросклероза), той се разширява, неговата пакет, може да се появи на разликата. Бъбреци вреди, изразяващи се в присъствието на протеин в урината, microhematuria, cylindruria. Въпреки това, бъбречна недостатъчност с хипертония, ако не злокачествен разбира се, е рядкост. участие на очите може да се прояви влошаване на зрението, намалява чувствителността към светлина, развитието на слепота. Така, че е очевидно, че към хипертонична болест трябва да се лекуват по-внимателно.

И така, какви са проява на есенциална хипертония?

главоболие , което при по-нататъшно развитие на болестта остава един от основните прояви на хипертония. Главоболие има няма ясна връзка с времето на деня, това може да се случи по всяко време, но обикновено през нощта или рано сутрин след събуждане. Той се чувства като тежест или подуване в задната част на главата и може да обхване и други области на главата. Обикновено пациентите описват главоболие при хипертония като чувство за "Wrap". Понякога болката се усилва със силна кашлица, навеждане, напрежение, може да бъде придружен от малка подуване на клепачите, лицето. Подобрена венозен отток (вертикално положение на пациента, мускулна активност, масаж, и т.н.) обикновено се придружава от намаляване или изчезване на главоболие.

Главоболие при повишаване на кръвното налягане може да бъде причинено от напрежение меките тъкани на мускулите на главата или каската сухожилие глава. Това се случва на фона на значително психо-емоционален или физически стрес, и отшумява с резолюция почивка и конфликти. В този случай говорим за напрежение главоболие, което също проявява чувство за компресиране или свиване на "обличане" на главата или "обръч", може да бъде придружена от гадене и виене на свят. Long постоянна болка води до появата на раздразнителност, избухливост, повишена чувствителност към външни дразнители (силна музика, шум).

Болката в сърцето за хипертония различават от типична ангина:

• локализиран в върха на сърцето или отляво на гръдната кост;
• настъпи в покой или при емоционален стрес;
• обикновено не предизвикано от усилие;
• последно за дълго време (минути, часове);
• не изрязано нитроглицерин.

задух, срещащи се при пациенти с хипертония, първо по време на тренировка и по-късно в покой, да посочите значителна вреда на сърдечния мускул и развитието на сърдечна недостатъчност.

подуване на краката може да покажат наличие на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, умерено изразено от периферен оток, артериална хипертония може да бъде свързана с натриев и задържане на вода, поради нарушена бъбречна отделителната функция или приемане на някои лекарства.

замъглено зрение типично за пациенти с хипертония. Често, увеличаването на кръвното налягане се появява мъгла, замъглено или мига "мухи" пред очите му. Тези симптоми са свързани главно с функционални разстройства на кръвообращението в ретината. Груби ретинални промени (тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината), могат да бъдат придружени от значително намаляване на зрението, двойно виждане (диплопия), а дори и по-пълна загуба на зрението.

Рисковите фактори за хипертония

Абсолютно за всички заболявания на вътрешните органи съществуват като променливи или променливите и променливите или не-променливите рискови фактори. Хипертонията не е изключение. За развитието му отделят фактори, които могат да окажат влияние - и модифициращи се рискови фактори, които не могат да влияят - неизменяем. Нека точка на "I".

За неизменна рискови фактори включват:

Нasledstvennost - хора, които имат роднини сред пациенти с хипертония е най-вероятно да развият това заболяване, което имат.

мъжки - установено, че честотата на мъжете хипертония значително по-висока от честотата на жените. Но фактът, че прекрасните дами "защита" на женските хормони естроген, които предотвратяват развитието на хипертония. Но подобна защита е, за съжаление, краткотрайно. Устройствата са в менопауза, толкова полезен ефект на естрогена и женски краища са изравнени със заболяването, както мъжете, и често ги надмине.

За промяна на рискови фактори са:

PУскоряване на телесното тегло - хора, които са с наднормено тегло хипертония риск по-горе;

Мalopodvizhny начин на живот - на друг липса на физическа активност, заседнал начин на живот и ниска физическа активност водят до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на хипертония;

в консумация на алкохол - прекомерна употреба на алкохол допринася хипертония. Що се отнася до алкохола, по-добре е да не пият алкохолни напитки. Етилов алкохол, оформен в тялото и без достатъчно количество. Да, пиене на червено вино, според изследователите, е наистина благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но честото използване на вино в прикритието на разположение и предотвратяване на хипертонията може лесно да се закупи друга болест - алкохолизъм. Отърви се от последното е много по-трудно, отколкото от високо кръвно налягане.

вконсумация на голямо количество сол в храната - висока сол диета допринася за увеличаване на налягането. Това повдига въпроса за това колко сол може да се консумира в един ден? Кратко отговор 4.5 грама чаена лъжичка или без върха.

Нesbalansirovannoe храна с излишък от атерогенни липиди прекомерно калории, което води до затлъстяване и насърчаване на развитието на диабет тип II. Атерогенна, тоест, буквално, намерени "създаване на атеросклероза" липиди в големи количества във всички животински мазнини, месо, особено свинско и агнешко месо.

KUren - друга променлива и огромен фактор в развитието на хипертония и неговите усложнения. Фактът, че тютюневите вещества, включително никотин, създаване на постоянен спазъм на артериите, който е фиксиран, води до втвърдяване на артериите, което води до повишено налягане в съдовете.

Cбукла - водят до активиране на симпатичната нервна система, изпълнявайки функцията на настоящето активатор на всички системи на тялото, включително сърдечно-съдовата. Също хвърлен в кръвта на компресор, т.е., причиняване на спазъм на артериите, хормони. Всичко това, както и от пушенето води до артерия скованост и развива хипертония.

DНарушения на съня rubye за тип синдром на сънна апнея , или хъркане. Хъркането е наистина отрова на почти всеки мъж и на много жени. Защо хъркането опасен? Факт е, че това води до повишаване на налягането в гърдите и корема. Всичко това се отразява на кръвоносните съдове, които ги предизвикват спазъм. Разработване на хипертония.

Причините за хипертония

Причина за заболяването остава неизвестен в 90-95% от пациентите - е съществен (Т.е. първична) хипертония. В 5-10% от случаите на високо кръвно налягане е утвърдена кауза - това симптоматичен (Или вторична), хипертония.

Причини за симптоматично (вторичен) хипертония:

• първична бъбречна болест (гломерулонефрит) - най-честата причина за вторична артериална хипертония.
• едно- или двустранно стесняване (стеноза) на бъбречните артерии.
• коарктация (вродена стесняване) на аортата.
• феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, която произвежда адреналин и норадреналин).
• хипералдостеронизъм (надбъбречната тумор, който произвежда алдостерон).
• хипертиреоидизъм (повишена функцията на щитовидната жлеза).
• консумация на етанол (етилов алкохол) повече от 60 мл на ден.
• лекарства: хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), антидепресанти, кокаин и други.

Забележка. Възрастните хора често се наблюдават изолирана систолична Артериалната хипертония (систолично кръвно налягане > 140 мм живачен стълб и диастоличното кръвно налягане < 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Рисковите фактори за сърдечно-съдови усложнения на хипертония

Легенда:

• мъжете над 55 години;
• на жени над 65 години;
• общото ниво на холестерола > 6.5 ммола увеличение / л в нивото на холестерола на липопротеини с ниска плътност (> 4.0 ммол / л) и ниски нива на липопротеините с висока плътност;
• фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдови заболявания (жени < 65 лет, у мужчин < 55 лет );
• абдоминално затлъстяване (обиколката на талията 102 см за мъже и 88 см за жените);
• Ниво C - реактивен протеин в кръвта с 1 мг / дл;
• диабет (кръвната глюкоза > 7 ммол / л).

допълнително:

• нарушен глюкозен толеранс;
• ниска физическа активност;
• повишаване на нивото на фибриноген.

Primechenie. Точността на определяне на общия сърдечносъдов риск зависи от това доколко пълно е клинично и инструментален преглед на пациента.

Последиците от хипертония

Много хора имат хипертония са безсимптомни. Въпреки това, ако хипертония Ако не се лекува, е изпълнен със сериозни усложнения. Един от най-важните прояви на хипертонична болест е органова увреда, която включва:

• Heart (левокамерна хипертрофия, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност);
• мозъка (енцефалопатия, хеморагичен и исхемичен инсулт, преходна исхемична атака);
• Бъбрек (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
• кръвоносни съдове (аорта аневризма и др.).

Усложнения на хипертония

Сред най-значимите усложнения на хипертонията са

• хипертонични кризи,
• мозъчно-съдови инциденти (хеморагични или исхемичен инсулт),
• инфаркт на миокарда,
• нефросклероза (първична договорени бъбрек)
• сърдечна недостатъчност,
• дисекция аортна аневризма.

хипертонична криза

хипертонична криза - внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от значително влошаване на мозъчната, коронарна, бъбречна притока на кръв, което значително увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови усложнения: инсулт, миокарден инфаркт, субарахноидален кръвоизлив, стена дисекция, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност.

Те възникват при емоционален стрес експресира, алкохолни излишъци, неадекватно лечение на хипертония, преустановяване на лекарства, прекомерен прием на сол, влияние на метеорологичните фактори.

По време на кризата маркирани възбуда, тревожност, страх, тахикардия, усещане за липса на въздух. Характерен чувство за кожата "вътрешен трепет" студена пот "гъска", тремор на ръцете, лицето зачервяване. Мозъчния кръвоток се проявява с виене на свят, гадене, повръщане веднъж. Често има слабост в крайниците, изтръпване на устните и езика, нарушение на говора. При тежки случаи, има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, задушаване), нестабилна стенокардия (гръдна болка) или други съдови усложнения.

Забележка. Хипертонични кризи могат да се развият във всеки един етап на заболяването. Развитие на повтарящи хипертонични кризи при пациенти с артериална хипертония често е показател за неподходящо лечение.

Злокачествен хипертония

Злокачествен хипертония- синдром се характеризира с висок брой на кръвното налягане, бърза прогресия органични промени в целевите органи (сърце, мозък, бъбрек, аорта) и устойчив на терапия. Синдромът на злокачествени хипертония се развива в около 0.5-1.0% от пациентите, най-често при мъжете на възраст 40-50 години.

Прогноза злокачествен синдром хипертония изключително сериозно. При липса на адекватно лечение в продължение на около 70-80% от пациентите умират в рамките на 1 година. Най-честата причина за смъртта е хеморагичен инсулт, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, дисекция аортна аневризма. Активен ток лечение може да намали с няколко пъти смъртността при тези пациенти. В резултат на това около половината от пациентите да оцелее в продължение на 5 години.

Измерването на кръвното налягане

За да се измери стойността на кръвното налягане, имат следните условия:

1. статус на пациента:
2. Седейки в комфортна poze- ръка на масата;
3. Маншетът се наслагва върху рамото на нивото на сърцето, долния си край е 2 см над лакътя.

4. обстоятелства:
5. изключва използването на кафе и силен чай в продължение на 1 час преди изследването;
6. или дим в продължение на 30 минути преди измерване на кръвното налягане;
7. получаване на симпатомиметици анулиране (лекарства, които повишават кръвното налягане), включително назални и очни капки;
8. arterialnoedavlenie измерва в покой след 5 минути почивка. Ако процедурата за измерване на кръвното налягане беше предшествана от значително физическо или емоционално натоварване период за почивка трябва да се увеличи до 15-30 м.

9. оборудване:
10. размер маншет трябва да съответства на ръцете размер гума маншета напомпани част трябва да покрива най-малко 80% hands-обиколка за възрастни прилагат маншет ширина 12-13 см и 30-35 см дължина (среден размер);
11. живачен стълб или стрелка тонометър преди измерване трябва да бъде нула.

12. Измерване Многообразието:
13. за оценка на кръвното налягане на всяко рамо трябва да изпълняват най-малко две измервания, разделени от поне разлика minuty- 5 мм живачен стълб 1 произвежда ограничен допълнителен izmerenie- (записан с) средната стойност е взета от последните две измервания;
14. За диагностициране на заболяването трябва да се извършва най-малко 2 измервания с разлика от поне една седмица.

15. Измерване Техника:
16. бързо надуване на маншета на ниво на налягане от 20 mm Hg надвишава систоличното (горната) кръвно налягане (изчезване на импулс);
17. Кръвното налягане се измерва с точност до 2 mm Hg. Чл.
18. намаляване на налягането в маншета 2 mm Hg в секунда.
19. нивото на налягане, при които има първи тон съответства на систоличното (горната) кръвно налягане;
20. налягането, при което изчезването на тонове - диастолично кръвно налягане;
21. Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да извършват многократни движения на натиск brush- тогава измервателни povtoryayut- не бъде силно компресира стетоскопа артерия мембрана;
22. за първи път, измерване на налягането на двете си ръце. Измерванията допълнително производство на ръката, когато кръвното налягане по-горе;
23. препоръчително е да се измери налягането на краката, особено при пациенти, < 30 лет- измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением)- фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Проучванията при пациенти с артериална хипертония

Всички пациенти с хипертония необходимо да се извършат следните проучвания:

1. общ анализ на кръвта и урината;
2. ниво на креатинина в кръвта (за да се избегне увреждане на бъбреците);
3. калиев ниво в кръвта е диуретици (рязък спад в нивото на калий в присъствието на подозрителни надбъбречните тумори или стеноза на бъбречната артерия);
4. електрокардиограма (признаци на левокамерна хипертрофия - доказателства за дълъг курс на артериална хипертония);
5. определяне на глюкоза в кръвта (на гладно);
6. 6) серумния общ холестерол, липопротеините с висока плътност и ниска плътност, триглицериди, пикочна киселина;
7. Ехокардиография (измерване на левокамерна хипертрофия и състоянието на способността съкратителната на сърцето)
8. изследване на дъното на стомаха.

В допълнение, изследването се препоръчва:

• рентгеново;
• САЩ бъбреците и надбъбречната жлеза;
• Блокада на brachiocephalic и бъбречните артерии;
• С-реактивен протеин в кръвния серум;
• урината за наличие на бактерии (бактериурия), количествената оценка на протеин в урината (протеинурия);
• определяне на Микроалбумин в урината (задължително в присъствието на диабет).

Задълбочено проучване:

• оценка на функционалното състояние на мозъчен кръвоток, инфаркт, бъбречна;
• проучване нива на алдостерон, кортикостероиди, активност renina- определяне на катехоламини и техните метаболити в урината дневно aortografiya- коремна компютърна томография или магнитно резонансно изобразяване на надбъбречните жлези и мозъка в кръвта.

Степента на хипертония

Класификацията на кръвното налягане (мм живачен стълб)

Лечение на хипертония

Основната цел на лечението на пациенти с артериална хипертония е максимално намаление на риска от сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях. Това се постига чрез непрекъснато през целия терапия, насочена към:

• понижаване на кръвното налягане до нормалните нива (под 140/90 mm Hg). Когато се комбинира с хипертония или диабет бъбречно заболяване намаляване препоръчва кръвно налягане < 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• "Защита" на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци), предотвратява по-нататъшно увреждане;
• активно влияние на неблагоприятните рискови фактори (затлъстяване, хиперлипидемия, метаболитни нарушения, прекомерен прием на сол, физическа активност), допринася за развитието на хипертония и развитието на неговите усложнения.

Лечението на артериалната хипертония трябва да се извършва при всички пациенти, ниво на кръвното налягане, при което стабилен от 139/89 mm Hg

Нелекарствени лечение на хипертония

Drug без третиранехипертония Тя има за цел да премахне или намали ефекта на рискови фактори за развитие и развитие на усложнения на заболяването. са необходими Тези мерки, независимо от нивата на кръвното налягане, редица рискови фактори и свързаните заболявания.

Лекарствени без методи включват:

• отказване от тютюнопушене;
• нормализиране на телесното тегло (индекс на телесна маса < 25 кг/м²);
• намаляване на потреблението на алкохолни напитки < 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• увеличаване на физическата активност - редовна физическа активност за около 30-40 минути. най-малко 4 пъти седмично;
• намаляване на приема на сол до 5 г / ден;
• промяна в режима с увеличаване на консумацията на енергия на растителна храна, намаляване консумацията на растителна мазнина, увеличаване на диетичните калий, калций, съдържаща се в зеленчуци, плодове, зърна, и магнезий, съдържащи се в млечни продукти;

Приблизително половината от пациентите с лека хипертония (ВР 140/90 - 159/99 mm Hg) може да се постигне оптимално кръвно налягане само чрез нефармакологично корекция на рискови фактори. Индивидите с високи нива на кръвното налягане лечение без лекарство се извършва паралелно с приемането на антихипертензивни лекарства, може значително да намали дозата на лекарства и намаляване на риска от странични ефекти на тези лекарства. Разбивка на мерките за нелекарствени, насочени към промяна на начина на живот, е един от най-честите причини за резистентност към лечението.

Принципи на медикамент лечение на хипертония

основни принципи лекарствена терапия хипертония:

1. Трябва да започне лечение с минимални дози от класове антихипертензивни медикаменти (включително съответните противопоказания), постепенно увеличаване на дозата за постигане на добър терапевтичен ефект.
2. Изборът трябва да бъде добре обоснован медикамент хипотензивно лекарство трябва да осигури стабилна ефект за ден и се понася добре.
3. Най-целесъобразно използването на дълго-действащи лекарства за постигане на 24 часа ефект след еднократно приложение. Използването на такива лекарства не дава по-мек хипотоничен ефект по-интензивни целеви защита органи.
4. При монотерапия ниска ефективност (лечението с едно лекарство) е целесъобразно да се използва оптимални комбинации от лекарства, за да се постигне максимална хипотензивен ефект и минимални странични ефекти.
5. следва да се прилага дълго (Практически през целия) лекарства за поддържане на оптимално кръвно налягане и предотвратяване на усложнения на хипертония.

Избор на основните лекарства:

Причините за стабилност (огнеупорни) за лечение на хипертония

Огнеупорна или устойчива на лечение се нарича артериална хипертония, в който назначава лечение - промени начина на живот и рационално използване kombinirovannayaterapiya адекватни дози от най-малко три лекарства, включващи диуретици, не води до достатъчно snizheniyuarterialnogo налягане.

Основните причини за огнеупорни хипертония:

• не са идентифицирани вторични форми на хипертония;
• липса на спазването на лечението;
• продължаващото приемане на лекарства, които увеличават кръвното налягане;
• нарушение на препоръки за промени в начина на живот: наддаване на тегло, злоупотреба с алкохол, тютюнопушенето продължава;
• обемно претоварване поради следните причини: посредствено диуретична терапия, прогресия на хронична бъбречна недостатъчност, прекомерен прием на сол;

Psevdorezistentnost:

• изолиран ofisnayaarterialnaya хипертония ("бял хипертония палто");
• използват в izmereniiarterialnogo davleniyamanzhety, неподходящ размер.

Случаи на хоспитализация при пациенти с артериална хипертония

Показания за хоспитализация на пациенти с хипертония са:

• несигурността на диагнозата и необходимостта от специални, по-инвазивни методи на изследване за изясняване на форми на хипертония;
• трудности при избора на лекарствената терапия - чести хипертензивни кризи, огнеупорни хипертония.

Показания за спешна хоспитализация:

• Хипертонична криза, а не изрязано доболнична;
• Хипертонична криза с тежки проявления на хипертензивна енцефалопатия (гадене, повръщане, объркване);
• усложнения от хипертония, изискващи интензивни грижи и постоянен лекарски контрол: мозъчен инсулт, субарахноидален кръвоизлив, остри възникващите нарушения на зрението, белодробен оток и други.

Спешно лечение на артериална хипертония

Ако повишаването на кръвното налягане се придружава от следните симптоми:

• изразена ретростернална болка натискане характер (вероятно, нестабилна ангина, остър инфаркт на миокарда),
• увеличаване на задух, повишаване в хоризонтално положение (вероятно остра сърдечна недостатъчност),
• изразено като виене на свят, гадене, повръщане, нарушения в говора или с намалена подвижност крайник (може би мозъчно-съдов инцидент)
• замъглено зрение, появата на двойно виждане (тромбоза на ретината евентуално)

трябва да търси незабавно медицинска помощ за незабавно (в минути или часове) на понижаване на използване на парентерално приложими средства (вазодилататори, диуретици, ганглийни, антипсихотици) кръвно налягане.

Забележка. Кръвното налягане трябва да бъде намален с 25% в първите 2 часа или до 160/100 mm Hg през следващите 2 - 6 часа. Не трябва ли да понижи кръвното налягане твърде бързо, за да се избегне мозъчна исхемия и инфаркт на бъбреците. Когато нивото на кръвното налягане > 180/120 мм живачен стълб тя трябва да се измерва на всеки 15 - 30 минути.

Действия с рязко повишаване на кръвното налягане:

Рязкото повишаване на кръвното налягане, не се придружава от появата на симптоми от други органи спирам може орално или сублингвално (под езика) приложение на лекарството с относително бързо действие. Те включват

• Индерал (adrenoblokatorov група, обикновено, ако покачване на кръвното налягане се придружава от тахикардия)
• Нифедипинът (негови аналози - Corinfar, Kordafleks, cordipin) (група на калциеви антагонисти)
• Каптоприл (група на ангиотензин-конвертиращия ензим)
• Clonidine (неговият колега - Klofellin) и други.