Пропускането на горния клепач

Обикновено, ириса се затваря горния клепач ръб на приблизително 1,5 мм. На птоза (blepharoptosis) казват, че ако на клепача е под горния ръб на ириса 2 и един милиметър или е под друг очите ти век, когато ги сравнява. Пропускането на горния клепач може да бъде или вродени или развиват по време на живота на държавата, така blepharoptosis е често срещано явление сред деца и възрастни.

Пропускането на горния клепач е не само козметичен дефект, но също така пречи на нормалното развитие и функцията на зрителния анализатор, което води до механична обструкция точка. Корекция на горния клепач птоза ангажирани в пластичната хирургия и офталмологията.

Класификация на горния клепач птоза

време за развитие разграничи вродени и придобити blepharoptosis. Като се има предвид тежестта на горния капак птоза може да бъде частично (ръб на клепача покрива горната третина на зеницата), непълна (ръб на клепача се намалява до половината зеницата) и пълна (горния клепач обхваща цялата зеницата). Може да бъде едностранно птоза (69%) или дуплекс (31%).

В зависимост от етиологията на горния клепач птоза са следните видове: птоза апоневрозна, неврогенен, миогенна, механична птоза и psevdoptoz (фалшиво).

Причините за горния клепач птоза

Повдигане век поради функцията провежда специален строител мускул на горния капак (повдигащия), който е инервирани от нерв околомоторна. Следователно, основните причини за пропускането на горния клепач могат да бъдат свързани с или аномалия строител мускул на клепача или нерва околомоторна с патология.

В сърцето на вродена птоза на горния клепач може да лежи хипоплазия или пълната липса на мускули levatora- в редки случаи - аплазия ядра или пътища за нерв околомоторна. Вродена blepharoptosis често е семеен наследствени, но също могат да бъдат причинени от необичайно бременност и раждане. Вродена спадане на горния клепач, в повечето случаи в съчетание с друга патология на органа на зрение: анизометропия, кривогледство, амблиопия и т.н.

Апоневрозна blepharoptosis най-често се развива на фона на инволюционна промени, свързани с естествения процес на стареене. Понякога причини пропускането на горния клепач на повдигащия Апоневрозното стърчи нараняване или повреда по време на операция на очите.

Неврогенен птоза на горния клепач е следствие на заболявания на нервната система: удар, множествена склероза, пареза на нерв околомоторна, менингит, тумори и мозъка абсцес и др. на горния клепач неврогенно характер пропускането наблюдава при синдром на Хорнер, характеризиращ се с парализа на шийните симпатичен нерв прибиране на очната ябълка (enophthalmos) и свиване на зеницата (миоза). Причините за миогенна blepharoptosis могат да действат миастения, мускулна дистрофия, вродена миопатия, blepharophimosis.

Механично спадане на горния клепач може да се дължи ретробулбарен хематом, тумори на окото, наранявания обикалят, деформация на век в резултат на фрактури, рани чужди тела очни, белези.

Psevdoptoz (фалшиво, видимата пропускането на горния клепач) се случва, когато излишната кожа на горния клепач (blepharochalasis), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

Симптомите на горния клепач птоза

Blepharoptosis проявява едно- или двустранно птоза на горния клепач на различна тежест от частично покриване до пълното закриване на палпебралната фисура. Пациенти с птоза на горния клепач са принудени да се напряга фронталния мускул, да учуди или да хвърля назад главата си назад, за да види по-добре засегнатото око (позиция "астролог"). Пропускането на горния клепач трудно да се ангажират мигащи движения, които, от своя страна, се придружават от умора, раздразнение и инфекция на окото.

Вродена blepharoptosis често се свързва с кривогледство, epicanthus, пареза на горния ректус. Непрекъснато капак очевидец на клепача води до развитието на амблиопия своевременно. Когато придобитата заличаване горния клепач често се отбележи, диплопия, exophthalmos или enophthalmos, нарушена чувствителност на роговицата.

Поради разнообразието на механизми, които водят до горния клепач птоза, диференциална диагноза и коригиране на птоза изисква съвместно управление на пациента от офталмолог, невролог, пластичен хирург.

Диагностика на горния клепач птоза

Основно диагностика на горния клепач птоза извършена по време на визуална проверка. На физическо изследване, които се оценяват на височината на позицията на века, ширината на процепите очните клепачи са разположени симетрично от двете очи, на мобилността на очните ябълки и веждите, мускулна сила, повдигащ, позицията на главата и др. Функционално изпълнение.

Специализирани офталмологични диагностични тестове най-голям интерес за проверка на зрителната острота, биомикроскопия, периметрия. Ако е необходимо измерване на ъгъла на страбизъм, exophthalmometer, определяне на размера на настаняване, проучване конвергенция, изучаването на бинокулярно зрение.

В механично птоза, за да се избегне увреждане на костната структура в областта на повдигащия на преглед показва рентгенова орбита. Ако подозирате, че неврогенно естество на пропускането на горния клепач се извършва CT (MRI) на мозъка, на консултацията по неврология и неврохирургия.

Лечение на горния клепач птоза

Главно, лечение на птоза на горния клепач е да се премахнат функционална патология и едва след това - в козметичната корекция дефект.

Това неврогенно характер пропуск горния клепач нетретирани първичен patologii- допълнително определен място физиотерапия - поцинковане, UHF, парафин.

В вродена птоза на горния клепач, както и липсата на ефективност на консервативно лечение на придобита птоза в рамките на 6-9 месеца., Resort до методи за хирургично офталмологията. Време за корекция на вродени blepharoptosis установи диференцирана: частичен птоза на горния клепач работи в 13-16 години-пълна птоза, поради вероятността от развитие на амблиопия, е препоръчително да се премахнат в детето на детска градина.

по отношение на липсата на горните операции клепачите (корекция на птоза), насочени или съкращаване на строител мускул на горния клепач (птоза вродена) или съкращаване на повдигащия апоневрозно (придобита птоза).

В вродена птоза избор повдигащия се прави, бръчка (скъсяване) мускул от неговия ексцизия или създаване duplikatury. Когато изрази blepharoptosis повдигащ мускул на клепача зашива с челен мускул.

Стандартна операция за придобити blepharoptosis е да се премахнат тънка ивица на горния клепач кожата резекция на фасцията и фиксиране към долния ръб на горния клепач хрущяла. В пластмасови корекция хирургия горния капак птоза може да се комбинира с горната блефаропластика.

Прогнозата на горния клепач птоза

Естетична и функционална резултат blepharoptosis корекция при правилно избрана хирургически подход обикновено е запазено за живота. Чрез бездействие от страна на горния клепач, причинени офталмоплегия, лечение позволява да се постигне само частичен ефект. Оперативно лечение на миогенна птоза, причинени от миастения, неефективна.

Без лечение на горния клепач птоза може да доведе до амблиопия с течение на времето, влошаване на зрението.