Синузит: симптоми и лечение на синузит при възрастни

Съдържание:

• Причини за синузит
• Механизмът на развитие на синузит при възрастни
• класификация на синузит
• Симптомите на синузит при възрастни
• усложнения синузит
• диагностика на синузит
• Лечение на синузит при възрастни
• Предотвратяване на синузит

Синузит (синузит) - остри или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на околоносните кухини възникнат алергични, вирусен, бактериален или гъбичен произход. Възпалителният процес може да повлияе на епитела на лигавицата един, два или повече от някои от параназалните синуси от една и едновременно от двете страни на носа.

Параназалните синуси наречени или параназалните, синусите, които са пневматични кухини с малки размери, вариращи в мозъка и лицевите кости на черепа. Всяка синус комуникира с носната кухина. Когато синузит епител облицовка на една или повече кухини, възпаление, което води до характерни клинични прояви. Подобен процес може да бъде независимо, например, алергия, или възникне като усложнение на остри вирусни или бактериални инфекции.

Има четири групи от синусите, наречени според тяхното местоположение: фронталния, максиларен (максиларен) и решетъчни лабиринт, са сдвоени и несвоени сфеноидно синусите. През деца над 7-10 години и възрастни диагностицирани по-често победени синуси, на второ място - решетка, след фронталния. Сфеноидния синус е възпалена много по-малко. Според статистиката, в размер до 10% от населението на света страда от някаква форма на синузит. Заболяването се диагностицира при 0,2% от възрастните и около 0,5% от децата на различна възраст.

Причини за синузит

Водещата роля в развитието на синузит даден пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) и пневмококи (Streptococcus пневмония), е причинителят на болестта при повече от 50% от случаите. По-малко семена хемолитични стрептококи (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), стафилококус ауреус (Staphylococcus Aureus), различни вируси, гъбички и анаеробни бактерии.

Причините за възпаление на синусите и блокира тяхната фистули:

• вродени малформации на носните кухини и решетъчни лабиринта;
• придобити в процеса на живите деформация структури на носа, причинена след неуспешен хирургия, различни увреждания, хронично възпаление на носната лигавица, например поради хипертрофична ринит;
• остра вирусна инфекция;
• нозокомиална диагностичен и терапевтичен манипулация: назотрахеалната интубация, назогастрална интубация, назално тампонада;
• Вследствие на чувствителност на организма, който се проявява под формата на алергични или сезонен ринит vazomatornogo риноконюнктивит (полиноза);
• назална полипоза, аденоиди;
• тютюнопушенето;
• нестандартни екстракция зъби на горната челюст, след който е прикрепен бактериалната инфекция, възходящ път инцидент на слизестите главно максиларните синуси;
• гъбични инфекции, която се развива в резултат на дълго и ненужно използване на антибиотици и намаляване на имунитета на този фон;
• често хипотермия;
• принудени вдишване на летливи химикали, като например по време на работа на вредни растения.

Рискови фактори:

• зъбите болест;
• диабет;
• кистозна фиброза или други генетични заболявания, причинени от повишен вискозитет секреция;
• заболявания, придружени с имунодефицит;
• алергична диатеза;
• хипотиреоидизъм;
• синдром Kartagener;
• Използването на стероиди и т. Г.

Механизмът на развитие на синузит при възрастни

Възпаление на лигавицата на синусите, причинени от инфекция или други фактоои, придружен от оток. Жлези започват да произвеждат активно големи количества слуз, които се натрупват в синусите, дължащи се на стесняването на кръстовището на околоносните кухини на кондензира. Синусите вече не са напълно почистени. В резултат на застой на секрети, нарушение на естествена вентилация и недостиг на кислород в тъканите на синусите създават благоприятни условия за живот на условно патогенни флора, причинявайки хронични инфекциозни процес.

В началото на заболяването са серозен разряд характер на носа, с развитието на възпаление се превръщат в муко-серозен. Гноен ексудат, в чиято структура се определя от голям брой на белите кръвни клетки и останки се наблюдава при поставяне бактериална инфекция. Когато това подуване е придружено от тежко нарушение пропускливост на капилярите стена.

Остър синузит може да продължи до 2 месеца. и по-дълго, което води до възстановяване или преход в хронична форма, в която се отбележи постоянна промяна в лигавицата на синусите. Това увеличава склонността на пациента към чести инфекции на синусите.

класификация на синузит

Видове синузит на местоположението на възпалителния процес:

• Синузит - възпаление на двете или само един параназалните максиларния (максиларен) кухина.
• Ethmoiditis - патологичен процес в клетките на етмоиден костта.
• Синузит - инфекция на лигавицата на фронталния синус.
• Sphenoiditis - възпаление на сфеноидния синус.

Форма на заболяването по отношение на симптомите:

• лека форма;
• средното тегло;
• тежък.

Естеството на потока може да бъде:

• остър;
• подостър;
• хронична.

Дипломиране синузит в зависимост от етиологични фактори:

• гъбична;
• вирусен;
• алергичен;
• бактериална;
• смесена;
• медицинска;
• травматичен;
• асептична;
• септична.

Форма на заболяването от естеството на възпаление:

• Ексудативна синузит:
• серозен форма;
• оточна син;
• гноен.
• Продуктивна синузит:
• Париетална-хиперпластични форма;
• кистозна;
• polypous.
• Алтернативен синузит:
• holeastomnaya форма;
• некротична;
• атрофичен.
• Смесен синузит.

В зависимост от честотата на синузит е процес:

• едностранно - може да бъде левичар или десничар;
• двупосочна - едновременното поражението на сдвоени синусите от двете страни на носа;
• polisinusit - възпаление на няколко околоносните кухини;
• monosinusit - поражение на слузната обвивка единична синус;
• gemisinusit - едновременното участие на всички околоносните кухини, които са от едната страна на лицето;
• pansinusitis - най-тежката форма на заболяването се характеризира с лезии на синусите.

Симптомите на синузит при възрастни

Интензивност на симптомите зависи от вида, формата и разпространението. Проявите на синузит съм локални и общи.

Най-честите симптоми:

• умора, слабост, умора;
• Температура увеличение: в остър синузит наблюдава фебрилни температури (до 38.9 ⁰С или по-висока), хронична - subfebrile не се издига над 37,5 ⁰C или нормално;
• загуба на апетит;
• цефалалгия - болка в главата;
• нарушения на съня.

Местните признаци, характерни за всеки вид синузит:

• хрема с назална конгестия и секрети от различно естество;
• затруднено дишане носа;
• кашлица, кихане, и други симптоми на инфекция;
• загуба на мирис;
• сухота на назален епител.

Симптомите на синузит

При остри симптоми синузит изрази. В допълнение към общите признаци на интоксикация наруши болката на пациента в засегнатата област на максиларния синус и скулите, облъчване на съответната половина на лицето, храм, горна челюст, челото. Палпация на максиларния синус болезнено. тя става почти невъзможно в двустранна синусов диша през носа. В резултат на това на блокиран сълзотворен канал започва разкъсване. Течност, серозен освобождаване от носните проходи стане мътен и лепкав, и след това гноен неприятна миризма.

В хроничен синузит, който е резултат от остра проява по-загладени. Температурата е нормално или леко се увеличава. Първостепенната или належащите болки в главата се дължат на нарушения на изхвърлянето на отлив от максиларните синуси. От думите на болката на пациента често е "око". Тя намалява в позицията на лъжата поради частично намаляване на изхвърлянето на гной синусов засилено чрез натискане на зоната под очите, вдигане на капаците.

Често болен смущава нощна кашлица, която се превръща в причина за гной тича по задната част на гърлото на максиларния синус. Там могат да бъдат подуване, накисване, пукнатини, открити по-рано от носа.

знаци etmoidita

Температурата обикновено се увеличава. Пациентът се оплаква от репресивна болка в носа, в близост до основата на носа, главата и очите, имунитет миризми. Нос трудно дишане, поради оток първо освободи серозен, гноен тогава. Остра процес често засяга окото гнездо, което води до развитието на оток на клепачите и издатината очна ябълка. Децата често зачервяване на конюнктивата, оток на двете горни и долни клепачи.

Ethmoiditis задната лабиринт от отделите в повечето случаи е придружена от sfenoiditom. Възпаление на лабиринт епител предната етмоидален синузит и придружава синузит.

Симптомите на синузит

Поражението на фронталния синус е по-тежко, отколкото на другата синузит. Пациентът страда от силна, понякога непоносима болка в проекцията на фронталния синус и в цялата глава, набира сила в сутрешните часове. Болката става по-силно, когато натрупването на гной в челните синуси, отслабва след изписването им. Характеризира се с висока температура, изразен оток на лигавицата, затруднено дишане с назално, обилно освобождаване от назалния проход от унищожение.

Някои от тях имат болки в очите, подуване на горния клепач и челото района на страната на възпалената синусите, промяна на пигментацията на кожата на челото. Разработване фотофобия, намаляване на обонянието.

Хроничен синузит се характеризира с хипертрофия на епитела на средната носовите пътища. Понякога, процесът продължава в костната структура, в резултат на фистули оформен и области на некроза.

знаци sfenoidita

Възпаление клин кухина обикновено се придружава от лезии решетъчни синусите. загрижени за болка в областта на шията, теменна област, дълбочината на главата, както и в орбитата пациенти. Въпреки скъсяване при симптоми на хронично възпаление sfenoidita може да повлияе на зрителния нерв, което води до прогресивно влошаване на зрението.

усложнения синузит

Най-често диагностицирани усложнения:

• менингит. Най-честата последица от остра и sfenoidita etmoidita.
• остеомиелит. Той се среща в лезии на кости, когато възпалителния процес отива дълбоко в тъканта.
• Епидурална или субдурален абсцес на мозъка. Такова усложнение се развива в предната част, с епидурална упойка тип се диагностицира по-често.

Други възможни последици:

• Арахноидитът.
• Периостити на орбитата.
• Тромбофлебит кавернозен синус или горния надлъжен.
• Кавернозен синусов тромбоза.
• Неврит на зрителния нерв и др.

Прогноза стартира с интракраниални усложнения от синузит е неблагоприятно. Тези последици могат да бъдат фатални.

диагностика на синузит

Идентификация на синузит не е трудно. Единственото изключение е случаят на изтрити симптоми. Характерната клиничната картина, клиничния преглед на медицинската история, за да се разбере причината за заболяването и обективни медицински преглед, както и резултатите от инструментални и лабораторна диагностика са в основата на диагнозата.

Инвазивни и неинвазивни методи на изследване:

• Рентгенография на параназалните синуси в две издатини;
• риноскопия;
• Блокада на синусите;
• ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография;
• преминаваща (преминаваща);
• терапевтична и диагностична пункция на възпалени синуси;

Лабораторни диагностични методи:

• клинични и биохимични изследвания на кръвта, потвърждаващи възпаление в организма;
• Бактериологични засяване на течност, взети по време на пробиване на микрофлората с допълнително определение на неговата чувствителност към антибиотици.

Допълнителна изследвания, назначени от указания в случай на усложнения включват MRI или CT на мозъка.

Диференциална диагноза на вирусен или алергичен ринит, грануломатоза на Вегенер, тригеминална невралгия, злокачествени или доброкачествени туморни образувания, синдром на темпоромандибуларната става, възможното наличие на чужди тела в носната кухина и други подобни. D.

Лечение на синузит при възрастни

Лечението е предимно консервативни, но е възможно хирургия. Основните цели на лечение на синузит:

• ликвидиране (пълно унищожаване) патоген, ако възпалението е причинено от инфекциозно средство;
• елиминиране на други праговите фактори, например щам назални структури;
• облекчение на симптоми на синузит;
• възстановяване на нормалното оттичане на синусите;
• предотвратяване на усложнения;
• предотвратяване на прехода на остър синузит в хронична форма.

Когато синузит лека до умерена степен на пациента не изисква хоспитализация, дейности в амбулаторни, извършвани под надзора на Отоларинголог. Тежко и някои случаи на умерени усложнения тежест изискват болнично лечение в профила оториноларингология отделение.

причинно-следствена лечение Той е лидер в лечението. Тя има за цел да отговорят на специфични патогени, които предизвикват възпалението.

• Бактериален синузит се третира с антибиотици. Преди терапия чрез бактериологичен анализ разкрива форма бактерии и е чувствителен към всеки антибиотик. Изпишете лекарства от групата на полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин, ampioks), цефалоспорини (kefzol, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен), макролиди (рокситромицин), флуорохинолони (спарфлоксацин, levofloks) и т. Г. ги използват обикновено орално, в тежки случаи интрамускулно ,
• Причинно-следствена лечение на вирусна синузит е използването на антивирусни средства (Neovir, изопринозин или arbidol).
• Основното лечение на гъбични синузит характер се редуцира до антимикотик приемната (миконазол и т. N).
• Заболяването е алергичен характер закачен като антихистамини (Tavegilum, Suprastinum).

многомодалността терапия Той включва:

• противовъзпалителни средства (erispal);
• сулфонамиди (Biseptolum, sulfadimethoxine);
• вазоконстрикторни средства (Sanorin, Naphthyzinum), сол спрейове, кортикостероиди, използвани интраназално.

физиотерапия назначава след спад в остра фаза на заболяването с около 6-7 дни от началото на симптомите. Ефективните диадинамотерапия токове, solljuks, UHF и микровълнова терапия, фонофореза, затопляне площ възпалени синуси лампа синя светлина инхалация.

Методология синусов евакуация за предпочитане се използва при умерена форма на синузит. Процедурата се състои в измиване синусите чрез задължително-катетър, състояща се от две тръби и същото количество малки цилиндри. Антисептик прилага към кухината през тръба и засмуква заедно с гной чрез друг.

Пробиването максиларния синус с инсталацията дренаж необходимо за продължителен процес. Манипулацията необходимо за изтичане гной монтиран чрез тънка тръбичка, редовен кухина измиване и прилагане на лекарства.

хирургично лечение Това е показано в гореспоменатия неефективността на консервативни методи терапия.

Възможности за хирургическа намеса:

• максиларния sinusotomy;
• etmoidotomiya;
• sfenoidotomiya;
• frontotomiya;
• Лазерно унищожаване на назални полипи;
• операция Kaldvel-Luc;
• Радикална хирургия към Килиан;
• метод смущения Dlikera-Ivanov;
• Балон sinoplastika.

Предотвратяване на синузит

Предотвратяването се основава на ранно лечение на основното заболяване, което води до развитието на синузит (SARS, грип, алергии, скарлатина, заболявания на зъбите), както и отстраняване на рисковите фактори (атрезия на носната кухина, кривина на носната преграда и т. П.).

Други мерки:

• закаляване на организма;
• хигиена на устната кухина;
• избягване на хипотермия.