Рак на стомаха

рак на стомаха - злокачествен тумор, който се развива от клетки на стомашната лигавица.

Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени в няколко типа:

1. Хранителни - функции, свързани с храна: злоупотребата с мастна, пържени, пикантни храни и консерви. Увреждащото действие на химически активни вещества на стомашната лигавица е разрушаването на защитния слой на плесен върху повърхността на епитела и проникването на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, с последващо разрушаване или дегенерация. В същото време, хранене на големи количества плодове и зеленчуци, минерали и витамини, намалява значително честотата на рак.

2. засяга развитието на стомашен рак пушене и алкохол. 

3. Предварителното хронични заболявания на стомаха: пептична язва, ерозивни и атрофичен гастрит. Често причината за повечето хронични заболявания на стомаха е Helicobacter - бактерия, която може да живее и да се възпроизвеждат в стомаха, а понякога и в червата на човека. Микроорганизмите разпределя своите жизненоважни продукти дейност, с тяхна помощ унищожаване на херметичната обвивка на стомашните слуз и паразитиращи върху или проникване на епителните клетки, поглъща хранителни вещества, предизвиква клетъчна смърт. Разрушаването на лигавица защитна увреждане причини на стомаха епителен солна киселина, обикновено секретира от гоблетните клетки, с образуване на ерозии и язва. На свой ред, язви, дълго-действащото, слабо лечимо, с дълбоко дъно, "saped" край, сив прах фибрин в долната част, е подозрителен за рак. Всичко това може да причини дегенерация на ракови язви. Атрофичен гастрит се счита за фона за болестта на рак на стомаха, типичен за възрастни хора, поради факта, че процесът на стареене настъпва атрофия (отмиране) лигавица и понижено секреторна активност на стомашни жлези.

4. Генетични фактори: генетично предразположение - присъствието в семейството на роднини с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.

5. конституционни функции и хормонална активност. Много тегло и затлъстяването са в основата на заболявания на половите органи и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.

До 80% от пациентите с начални форми на рак на стомаха не се оплакват. Често, достъп до лекар поради съпътстващи заболявания. Тежките симптоми обикновено се показват значително дойде процес.

Симптомите на рак на стомаха

Характерни симптоми на рак на стомаха не съществува, но е възможно да се идентифицират с редица симптоми, които ви помагат да подозират заболяването, те могат да бъдат разделени на две групи:

1) Не-специфично за стомаха слабост, повишаване на телесната температура, намаляване или загуба на апетит, загуба на тегло.

2), специфични за стомашни заболявания:
- коремна болка: се характеризира с болка, заяждането, тъпа болка в епигастриума (в левия край на ребрата). Може да бъде периодично, често се случва след хранене. Болка става постоянно в резултат на присъединяването едновременно възпаление или туморна инвазия в съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни заболявания на стомаха: остър гастрит, пептична язва, рак, характеризиращ се с тумор-голям, блокиране на изхода на стомаха.
- повръщане застой съдържание (ял в навечерието на 1-2 дни на храна) в тумори изход (антрални) стомаха, на границата на дванадесетопръстника, причинявайки стеноза и води до застоя на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнено усещане и изтощение пациент ,
- повръщане "черно, смляно кафе," черна течност stul- характеризира кървене от язви или рак на стомаха, изисква спешни коригиращи мерки (спиране кървене).
- трудност преминаване храна до невъзможност за преминаване на течност симптом на рак на хранопровода и началната част на стомаха.
- чувство на ситост след ядене, тежест, дискомфорт, бързо засищане.
- влошила се пареща, оригване - интензивност оплаквания промяна от страна на пациента, може да забележите.

3) симптоми на закъсал процес:
- осезаем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема се дължи на наличието на флуид (асцит) или увеличение на черния дроб.
- жълтеница, бледност Получената анемия (намаляване на червените кръвни клетки).
- увеличаване на левите надключична лимфни възли, отляво аксиларни лимфни възли и около пъпа (метастатично заболяване).

В случай на пациент с такива жалби, както и при промяна на интензивността и характерът на честите оплаквания, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако повръщане "утайка от кафе" трябва незабавно да се обадите на линейката.

Редица изследвания, които идентифицират рак на стомаха:

Провеждане на научни изследвания в този случай е videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Този метод позволява подробно проучване да разгледа лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и локализиране на тумора, се определят нейните граници и да се парче за изследване под микроскоп.
Методът е безопасен и се понася добре от пациентите. При определяне на малки тумори в началния етап, е възможно да бъдат отстранени чрез същия апарат с помощта на късо интравенозна анестезия. 

Две огледално тумор в кухина, на стомаха, на изгледа чрез гастроскоп

 
Вид на стомашни тумори в режим на НДИ чрез гастроскоп

Всички пациенти след 50 години, както и хроничен гастрит, както и с анамнеза за язва на стомаха, трябва ежегодно извършване на гастроскопия (от "Guster" латински - стомаха, "Скопие" - проверени) за идентифициране на туморна патология на ранен етап.

стомаха флуороскопия - един от най-старите методи за изследване. За по-голяма степен да се направи оценка на органи възможности функция. Тя позволява на заподозрени рецидив на тумора след операция на стомаха. Ефективна с филтриращите форми на рак при биопсия резултати могат да бъдат отрицателни, че е безопасно за пациента и не носи голям радиален товар.

Ултразвуково изследване на коремната кухина разкрива косвени признаци на стомашен тумор (симптом съраунд формация в горната част на корема), туморна инвазия в основните органи (панкреас), метастатичен чернодробно увреждане близките лимфни възли, наличието на течност в корема (асцит), метастази на серозен мембраната на вътрешните органи (перитонеума ).

Компютърна томография на коремната кухина дава възможност за по-подробно тълкуване на ултразвук разкрива промени - да се изключат или потвърдят метастазите във вътрешните органи.

ендоскопска ехография използван в подозира субмукозно стомашен тумор расте в дебелината на стената му, за откриване на ранни ракови заболявания за оценка дълбочина поникване в стената на тялото на тумора.

диагностична лапароскопия - операция, осъществявана при интравенозна анестезия чрез пробиви в коремната стена, която камера е въведен за проверка на коремната кухина. Използвани проучване в неясни случаи, както и за идентифициране на туморна инвазия в околните тъкани, метастази в черния дроб и перитонеума, и биопсия.

Кръвен тест за туморни маркери -  протеини, продуцирани от тумора и не присъстват в здраво тяло. Да се ​​идентифицират рак на стомаха с помощта на Ca 19.9, СЕА, СА 72.4. Но всички те са с ниска диагностична стойност и обикновено се използва в лекуваните пациенти да се открие възможно метастази в ранните етапи.

Видове туморни лезии на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора в тялото:

- рак сърдечна otdela- площ pischevodno- стомашен perehoda-
- рак на долната част на pischevoda-
- stomach- рак на тялото
- рак на кухина, (изходната картата) -
- стомашен рак ъгъл (ъгъл между стомаха и дванадесетопръстника) -
- пълно поражение на филтриращите рак на стомаха.

Схематично изображение на стомаха

 
Схематично представяне на лигавицата на стомаха (лигавицата)

Форми на рак на стомаха:

- екзофитичен рак: туморът расте в лумена на стомаха, имащи вид на полип "карфиол" или рани могат да бъдат под формата на чиния и така нататък.
- инфилтративния рак: един вид "пътуване заедно" по протежение на стената на стомаха.

Етап на рак на стомаха са различни в зависимост от дълбочината на кълняемост стената на тялото:
Етап 0 - рак "на място" - първоначалната форма на рак е ограничено извън лигавицата на стомаха стена не е prorastaet-
Етап 1 - тумор нахлува в субмукозно слой на стената на стомаха без метастази в близките лимфни възли -
Етап 2 - увеличаване на мускулния слой на стомаха, има метастази до близките лимфни uzlah-
Етап 3 - тумор напада цялата дебелина на стената на стомаха са в близките лимфни метастази uzlah-
Етап 4 - туморът расте в съседни органи: панкреаса, големи коремни съдове. Или има метастази на коремните органи (черен дроб, перитонеума, яйчниците при жените).

Прогнозата на рак на стомаха

Прогноза е най-благоприятна за първоначално рак и тумор етап 1, степента на преживяемост достигне 80 до 90%. На 2-3 етапи на прогнозата зависи от броя на метастази в регионалните лимфни възли, е пряко пропорционално на техния брой. В стъпка 4 прогноза е изключително беден и надеждата за излекуване може да бъде само в случай на пълно отстраняване на тумора, в резултат на продължителна работа.

Рак на стомаха, за разлика от други видове рак, връщайки опасно местно заболяване (рецидив) в отдалечените стените на тялото и по-голямата част от коремната кухина. рак на стомаха метастазира често на черния дроб и перитонеума (имплантиране метастазите) към лимфните възли на коремната кухина, рядко в други органи (надключична лимфни възли, яйчниците, белите дробове). Метастази - е отпадане на първичния тумор, с неговата структура и в състояние да расте, да се нарушава функцията на органа, в които те се развиват. метастази вид е свързан с естествения растеж на тумора: тъкан расте бързо хранене достатъчно да не всички елементи, част от клетката губи контакт с останалата част, се откъсва от тумора и в кръвоносните съдове, се простира през тялото и в телата с прецизно и добре развита васкулатура (черен дроб , белите дробове, мозъка, костите), са депозирани в тях от кръвния поток и да започнат да растат, образувайки kolonii- метастази. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни отпадъчни продукти и неизправност на органи.

Рецидивите на болестта е много трудно за лечение, а в някои случаи на повтарящи се операции.

Рак на стомаха и Лечение

При лечението на рак на стомаха, като всеки друг рак, водещите и единственият метод, който дава надежда за излекуване е операция.

Има няколко възможности за стомаха хирургия: 

- Отстраняването на част от орган - стомашна резекция (отстраняване distalnaya- изход карта, proksimalnaya- отстраняване близкия хранопровода) се извършва, когато екзофитичен тумор или антрални стомашната кардия съответно.
- гастректомия (от латински "гастрит" -zheludok "ectomy '- изтриване) - отстраняване на целия стомаха изцяло с последващо образуване на" резервоар "на малки чревни бримки, се извършва с стомашни тумори тяло (средната част).
- Комбинирана продължителни операции - за отстраняване на част околната включат в изпълнителните органи панкреатични туморни, черен дроб и др.
- елиминиране gastrostomy- образувайки дупка в стомаха в областта на корема, извършва, когато туморите са трайно нарушаване на преминаването на храната да се хранят пациентите, за да се улесни състоянието на пациента и да удължи живота.
- формирането на анастомоза байпас между стомаха и примките kishechnika- създаване на временно решение за преминаване на храна, да се използва за постоянно тумори да удължи живота на пациентите.

Често хирургия се допълва от някои специфични противораково лечение:

- потвърдено наличието на метастази в близост (регионални) лимфните възли е необходимо да се използва превантивна химиотерапия. Химиотерапията - е интравенозно приложение на токсични химикали да унищожи микроскопични метастази, че око не може да бъде намерен по време на операцията.
- откриване на метастази в други органи (черен дроб, бял дроб, перитонеума, и т.н.) изисква използването на химиотерапия, предназначен за намаляване на размера на метастази, или да ги унищожи напълно.

Радиационна лечение не се използва, защото стомаха е подвижен в коремната кухина на тялото и тумори не са чувствителни към облъчване при рак на стомаха. Лъчева терапия може да се използва в постоперативния период, когато туморът не се отстранява напълно в областта на резекция под микроскоп се определя от туморни клетки - анастомоза облъчване (образувани анастомоза) между хранопровода и червата.

Самолечението с стомашни тумори е неприемливо и опасно, защото това може да доведе до пълна разбивка на преминаването на храната от стомаха в червата на - стеноза на пилора, което от своя страна води до смъртта на пациенти от глад. Използвайте така наречените "народни средства за защита" също не си струва, особено токсичен, тъй като много от тях (бучиниш, жълтурчета Chaga) може да доведе до отравяне на организма и да се влоши състоянието на пациентите.

Само една навременна и квалифицирана медицинска помощ, когато е възможно ранно лечение позволява възстановяване на пациента.

Усложнения на рак на стомаха:

- кървене от тумор заплашително усложнение, което може да доведе пациента до смърт много бързо. Когато симптоми като повръщане "утайка от кафе" - черна съсирена кръв или черна течност стол трябва веднага да отидеш на лекар или се обадете на Бърза помощ, особено ако тези симптоми са придружени от болки в корема, сърцебиене и бледа кожа, загуба на съзнание.
- пилорната стеноза (запушване) - образуване на тумор запушване на изхода на стомаха, напълно обхваща нормално преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Симптомите на стеноза на пилора са: повръщане застой съдържание (в навечерието на 1-2 дни, яде храна). Това налага спешна операция.

предотвратяване

Предотвратяване на рак на стомаха включва правилно и добро хранене, отказване от тютюнопушене, навременна годишен преглед на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.

се консултирайте с лекар-онколог на рак на стомаха:

1. Въпрос: Възможно ли е да се открие рак на стомаха в ранен стадий?
Отговор: Да, това е възможно, например, в Япония, а делът на преждевременно стомашен рак е 40%, а те не са повече от 10% в Русия. Най-често началото на рак, открити при проверка на други съпътстващи заболявания. Водещи на откриването на ранни ракови заболявания е ежегодно ендоскопско изследване на стомаха - EGD опитен специалист, в клиника с добра материална база.

2. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на ранните рак на стомаха?
Отговор: В лек за ранни рак е почти 100%. Извършени операции ендоскопски - fibrogastroskopii чрез използване на специално оборудване. Само премахва лигавицата на тумора стомаха. Подобни операции могат да се извършват само за ранни ракови заболявания, във всички други форми на рак показва операция на корема.

3. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха в по-късните етапи?
A: оцеляване прогноза е повече или по-малко благоприятен, само когато отстраняването на всички тумори и метастази в резултат на продължителна работа, но дори и в този случай е възможно повтаряне на заболяването.