Възли на щитовидната жлеза и кисти

Възлите на щитовидната жлеза - тироидни фокусни маси от всякакъв размер като капсула определя чрез палпация или образни изследвания.

щитовидната жлеза киста - щитовидната нодули с кухина напълнени с течност съдържание.

Възли на щитовидната жлеза и кисти могат да се носят за дълго време безсимптомно, с увеличаване на размера причини "синдром на отделение" прилежащи структури врата: нередности в щитовидната жлеза, астма, дрезгав глас, нарушение на акта на преглъщане, болки в гърлото, болезнено. Най-опасното усложнение на кисти - възпалението и гноясване, възли - злокачествена трансформация.

10% от хората в света имат различно фокусно маси на щитовидната жлеза.

щитовидната жлеза може да се развие различни морфологични форми възли, като повечето от тях е доброкачествена (колоиден нодуларна гуша, аденом, киста на щитовидната жлеза).

Възлите са най-честите нарушения на щитовидната жлеза, 4-8 пъти по-често при жените. Честотата и броят на изображенията в възли на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта. Причините за образуване на възли в щитовидната жлеза са генетично предразположение към развитието им, йод дефицит на храна и вода, токсичните ефекти на желязо на бои и лакове, разтворители, бензин, фенол, олово, радиация емисии и лъчева терапия.

Възли в щитовидната жлеза може да бъде единична (единствен) и автономна mnozhestvennymi- токсични (т. Е прекомерно производство на хормони) или спокойно, нетоксични.

Има както доброкачествени и злокачествени тироидните възли.

Кисти са от 3 до 5% от всички форми на щитовидната жлеза.

Макроскопски щитовидната включва psevdodolek образува фоликули (везикули acini) и заобиколени от капилярната мрежа. Вътрешни фоликули са облицовани с клетки от щитовидна жлеза и белтъчен материал, изпълнен - ​​колоидно съдържащ protogormony на щитовидната жлеза. Нарушение съдържание изтичане фоликул води до натрупване на излишната течност и увеличаване на размерите си, т. Е. Образуването на щитовидната кисти.

Кисти на щитовидната жлеза може да се образува в резултат на microbleeds, дистрофия или хиперплазия на простатата фоликули. Обикновено, кисти на щитовидната жлеза не засягат неговата funktsiyu- дисфункция се появява, когато кисти се развиват на фона на други заболявания на щитовидната жлеза. кисти в рамките на най-често доброкачествени, е изключително рядка злокачествена киста на щитовидната жлеза обикновено достигне големи размери.

Клинично, тиреоидни кисти държат по различен начин: понякога се наблюдава в продължение на години, без отрицателно динамично, понякога бързо увеличаване на размера или изчезват спонтанно.

Етап на развитие на възли на щитовидната жлеза

Процесите на развитие на възли на щитовидната жлеза са различни последователно постановка определя от степента на тяхната ехогенетичността на ултразвук:

• izoehogennoe хомогенна единица. Плътността на съдържанието на вътрешния възел съответства на околната щитовидната тъкан. В етап inehogennosti забелязани увеличен кръвен поток и вазодилатация мрежа, заобикаляща възел.
• izoehogennoe хетерогенна сайт:

1. с незначителни модификации тъкан
2. с тежки тъканни промени
3. hypoechoic с включвания (области на кистозна дегенерация)

Izoehogennoe хетерогенни възли са оформени като изчерпването и унищожаването на тироидни клетки и фоликули.

• хипо- или anehogennoe възел. Характеризира се с пълно унищожаване на течността приемна тъкан запълване на кухината и свити клетки, което води до образуването на кисти на щитовидната жлеза.
• Стъпка съдържание резорбция щитовидната кисти;
• етап белези на хормоните на щитовидната кисти.

Метод стъпаловидно превръщане на щитовидната жлеза dlitelen- скорост зависи от размера на възела, на имунната система, както и състоянието на компенсаторни механизми адаптивни и щитовидната жлеза и на целия организъм. За да се ускори процеса на образуване на белези на щитовидната кисти понякога прибягват до него sclerotization.

Симптомите на възли на щитовидната жлеза

Възли на щитовидната жлеза и кисти за дълъг период от време, разработени без симптоми, без да причини субективни усещания на пациентите. Те обикновено са безболезнени и малки, не предизвикват налягане или дискомфорт в областта на шията. Малки възли и щитовидната жлеза кисти често се откриват по време на рутинен преглед или прегледи за други заболявания. Палпация, те са определени като гладки, plotnoelasticheskoy нодули, лесно се чувстват под кожата. В сравнение с останалата част от възлите на щитовидната тъкан има нормална консистенция.

Причината за разделно третиране на пациента да ендокринолог обикновено е време, когато устройството става вижда с просто око и води до изкривяване на шията. По това време, размерът на възел или щитовидната кисти на повече от 3 см в диаметър и не могат да бъдат лекувани консервативно.

Тъй като размерът на формирането на възела и компресията са анатомично свързани структури на шията има конкретни оплаквания: усещането за "еднократна" и възпалено гърло, разстроен функции на преглъщане и дишане, дрезгав глас или загуба на глас, болка в областта на шията. Щитовидната кисти могат да компресират големите кръвоносни съдове. В злокачествени възли увеличава цервикални лимфни възли.

Самостоятелен токсични компоненти, в резултат на тяхната хиперактивност води до развитието на хипертиреоидизъм и нейните симптоми: тахикардия, сърцебиене, горещи вълни в тялото, емоциите, емоционална лабилност, exophthalmos.

Единична (единствен) възел разположен между нормална щитовидната тъкан, най-подозрителен срещу злокачествени тумори, от един от множество възли, често служи проява дифузен нодуларна гуша. Злокачествените възли за бързото им растеж, имат твърда структура, често придружени от увеличение на шийни лимфни възли. Въпреки това, в ранните етапи да се признае, добротата на монтаж от появата им е много трудно.

Усложнения на кисти и възли на щитовидната жлеза

Щитовидната кисти могат да бъдат предмет на възпаление и нагнояване. В същото време е налице остра болка в областта на шията, висока температура, симптоми на интоксикация, увеличаване на възпаление и регионалните лимфни възли.

Възли на щитовидната жлеза и кисти по-големите могат да оказват натиск върху околните органи и кръвоносни съдове на шията.

Щитовидната жлеза възли могат да дегенерират в злокачествени тумори.

Диагностика на възли на щитовидната жлеза

При определяне на палпация възли на щитовидната жлеза продължи да следва своята диференциална диагноза.

При провеждането на щитовидната ултразвук потвърждава присъствието на образуване, определена от нейните размери и структура (гуша, аденом, киста на щитовидната жлеза и т. д.).

За определяне на цито-морфологична структура възел (доброкачествени или злокачествени) извършва фина игла пункция биопсия. По време на проучването, клетъчния състав на възлова точка се приема с игла и спринцовка и се изпраща на цито-хистологично изследване.

Използвайки метода на пробиване може да се получи съдържание на щитовидната цистообразуващи. Обикновено съдържанието на киста (в доброкачествени или злокачествени разбира) хеморагичен, червеникаво-кафяв цвят и съдържа стара кръв и разрушаване на клетъчни елементи на щитовидната жлеза. Вродените щитовидната жлеза кисти съдържат ясно, леко жълтеникава течност. Когато абсцес щитовидната пробиване получава гной.

Тъй като не само да получите на материал за изследване и определяне на знаците на гнойни злокачествени образувания или образуване на кухина, но също така да се възползват пълноценно стремеж на натрупаната течност с помощта на тънка игла биопсия на щитовидната жлеза кисти, както и въвеждане на склерозиращ агент. Около половината от кисти на щитовидната жлеза след изпразването им паднал и престават да се натрупват на съдържанието.

За да се оцени тироидна дисфункция провежда, за да се определи нивото на хормони на щитовидната жлеза (TSH, Т4, Т3).

Сцинтиграфията - сканиране на щитовидната жлеза, използвайки радиоактивни изотопи на йод I-123, I-131 или Тс-технеций 99 определи природата възел, неговата хормонална активност, състоянието на щитовидната тъкан.

Според способността на натрупване на образуване на радиоактивен йод и околните тъкани възли са разпределени в:

• "Топло" - единици, абсорбиращи същото количество радиоактивен йод като екстранодален гърдата тъкан (оперативни единици);
• "Горещи" - възли, за да се натрупват голямо количество радиоактивен йод от немодифицирани околната щитовидната тъкан (независимо действащи единици);
• "Студен" - единици, не се натрупват радиоактивен йод диагностичен агент разпределени в непроменен щитовидната тъкан. Под "студени" възли са рак на щитовидната жлеза, Въпреки това, само 10% от "студени" възли са злокачествени.

Със значителни количества възли и кисти на щитовидната жлеза или тяхната злокачествен характер проведе компютърна томография.

Когато симптомите на компресия структури врата ларингоскопията извършени (за проверка на гласните струни и ларинкса) и бронхоскопия (за инспекция на трахеята).

От радиографски техники и кисти на възли, използвани pneumography щитовидната щитовидната жлеза на (за по-нататъшно поникване околните тъкани), ангиография (за откриване на нарушения на съдовата), хранопровода бариев флуороскопия и радиография трахеята (за определяне на покълване или компресия тумор).

Лечение на кисти и възли на щитовидната жлеза

Възли и кисти на щитовидната жлеза с диаметър по-малък от 1 см, са обект на динамично наблюдение и пунктираната линия в случай на увеличаване на техния размер.

Лечение на щитовидната жлеза кисти започнат евакуация пункция. Доброкачествени кисти на щитовидната жлеза, без никакви признаци на възпаление в случай на рецидив може да бъде прободен многократно. Понякога киста кухина след изпразване втвърдяваща се прилага (по-специално етил алкохол) за по-добра адхезия стени. Ако кистата на щитовидната жлеза бързо натрупване на съдържание на седмица достигна първоначалния си размер, по-добре е да се отстранят бързо.

Малък размер възли и тироидни кисти не са придружени от нарушение на здравословното състояние на пациента, се третират консервативно, като се използват същите фармацевтични средства за защита, които се използват за лечение на дифузен нетоксичен гуша: хормони на щитовидната жлеза и йод.

Метод на лечение с хормони на щитовидната жлеза е контролирано проучване при TSH (на всеки 3-4 седмици), и ултразвук на щитовидната жлеза (1 на всеки 3 месеца).

Лечение на йод-съдържащи препарати се извършва под ултразвук и наличието на антитела в кръвта на щитовидна жлеза (след 1 месец. След началото на лечението). Изследване на антитяло е необходимо да се избегне автоимунен тиреоидит, понякога във вид на развиваща монтаж и ескалацията срещу лечение йодни препарати. При определяне на висок титър антитела йодни препарати премахнат кръв.

В присъствието на киста на щитовидната жлеза признаци на възпаление, извършени определи патоген и неговата чувствителност към антибиотици и противовъзпалителни лечение свързан антибактериални лекарства.

Показания за хирургично отстраняване на доброкачествени кисти на щитовидната жлеза са големия си размер и компресия на органи врата, бързо повторение на натрупване на течност след освобождаване пункция. В повечето случаи, присъствието на щитовидната жлеза кисти извършват gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - отстраняване на щитовидната лоб. функцията на щитовидната жлеза след тези операции обикновено не се безпокоят.

В присъствието на доброкачествени възли в двата дяла на щитовидната жлеза прибягват до двустранно субтотална strumectomy - резекция на повечето от щитовидната жлеза.

Абсолютна индикация за хирургично отстраняване на възлови образование служи му злокачественост. По време на операцията, извършена спешна хистопатологично определяне възел злокачествено заболяване и му форми. След потвърждаване на присъствието на злокачествено заболяване в щитовидната жлеза понякога се прибягва до пълното му отстраняване (общо strumectomy) заедно с околните възли мастна тъкан и лимфните.

След общо strumectomy тежка хипотиреоидизъм, която диктува необходимостта от приложение на пациент в постоперативния период получаване на хормони на щитовидната жлеза. Поради отстраняване на щитовидната жлеза се извършва заедно с паращитовидните жлези, назначените и калциеви препарати.

Една от честите усложнения на щитовидната хирургия е нарушение на функцията на гласните връзки.

Прогнозата на щитовидната жлеза възли

Прогнозата на тироидните възли, определени от тяхната хистологично форма. В доброкачествени възли и кисти структура на щитовидната жлеза вероятно пълно излекуване. Щитовидната кисти могат да се възобновят отново.

Тумори на щитовидната жлеза на умерена злокачествено заболяване в отсъствието на метастатични отсевки излекувани в 70-80% от пациентите. Най-лошата прогноза при злокачествени тумори, посадъчна съседни органи и получаване на далечни метастази.

Предотвратяване на възли на щитовидната жлеза

Предотвратяване на образуването на възли и щитовидната жлеза кисти включва дневен прием на йод в границите на възрастта на физиологичната норма, адекватни количества от витамини, като се избягва излагане на слънце, излагане на физиотерапия по врата.

След лечение на щитовидната жлеза киста е необходимо да се провежда контрол ултразвук 1 път годишно. Пациенти с малки възли и кисти на щитовидната жлеза трябва да бъдат регистрирани и динамично наблюдение при ендокринолог.