Множествена склероза

Причините за множествена склероза

Множествена склероза, или по-точно дисеминиран енцефаломиелит - хронична, прогресивна демиелинизиращо заболяване на централната нервна система. Първо описано заболяването през 1868 г. от френски невролог Жан-Мартен Шарко. Преди се е смятало, че най-често при жените, както и на критичната възраст - 20 - 40 години, но сега по-често множествена склероза при мъжете и хора през втората половина на живота, хора от бялата раса, жителите на северните райони (Скандинавия, Беларус и Санкт Петербург област, Карелия) ,

Причините за множествена склероза

Основните причини за заболяването - вирусите (срещу морбили, паротит, херпес, бяс, рубеола, ...), които живеят от години в нервните клетки, унищожаване на клетъчната структура, разрушава миелиновата кании и да ги замени sformirovshimsya чужд протеин - приони. Прион показана като антиген и тялото реагира с autoaggression - произвежда антитела. По този начин образува тежка автоимунитет.

Собствената имунна система на множествена склероза постепенно разрушава нервната система - ". Чужденецът" белия неща, да го види за Активирани макрофаги и Т-хелперни клетки, повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера се увеличава миграция на Т лимфоцити, които синтезират антитела protivomielinovye - образна огнище хронична възпалителна демиелинизация (множествена склероза или унищожаване). Такива склероза лезии разпръснати пространствено мозъка и гръбначния мозък, следователно името на заболяването - множествена склероза. Един пациент в различни стадии на заболяването могат да бъдат открити в различни периоди от образование лезии - остра (активен процес), старата (неактивен процес), хронични характеристики активиране, плаките в сянка (възможно ремиелинизация).

В допълнение към бялото вещество или други засегнати тъкани: сивото вещество (невронални клетъчни тела) и нервните влакна (вътре миелин). Тяхното поражение осъществява чрез различен механизъм: тъканта постепенно избледнява, да се ускорят стареенето. И този процес е постоянен, се случва не само по време на обостряне.

Рисковите фактори за множествена склероза

могат да се считат Рискови фактори - бялата раса, северната страна на пребиваване, нарушен психо-емоционалното състояние, автоимунни заболявания, инфекциозни и алергични заболявания, съдови заболявания, генетична предразположеност (недостатъчност на Т-супресори, промяната на показателите ензим).

Симптомите на множествената склероза

Процесът на предаване на нервните импулси е нарушен със загуба на миелиновата обвивка на нервите.
Определени масиви с лезии на демиелинизация на аксони и образуване на розово-сив склеротични плаки, пролиферация и огнища на некроза. Тя осигурява аксони поражение дефицит и необратима неврологична. Демиелинизирането може да се появи навсякъде, разстрои нервни импулси и с различни неврологични разстройства.

В обостряне на множествена склероза, последвана от периоди на ремисия. В началните етапи, когато ремиелинизация неврологични симптоми могат да изчезнат или намаляват по време на обостряне, т.е. нов демиелинизация - да се влоши или да доведе до ново, в зависимост от функционалното значение на лезията на нервната система. Огнища на демиелинизация "разпръснати" в цялата нервна система са многократно.

И същите многолик симптоми. В зависимост от местоположението на зоната на поражение изглежда целесъобразно неврологични дефекти.

Обхватът на симптоми на множествена склероза е доста широк: от леко изтръпване на ръката или залитал при ходене до напикаване, парализа, слепота и затруднено дишане. Стана така, че след първото обостряне на заболяването не се проявява през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта в последното има своя, отново идва усложняването.

Най-честите симптоми сред преобладаващата двигателното нарушение - парези, парализи, повишен мускулен тонус, хиперкинеза, зрителни смущения. Нарушенията могат да бъдат първоначално с преходен характер, това е да се появяват и изчезват.

Невролог на изследване може да открие нистагъм, двойно виждане, повишено сухожилни рефлекси, anizorefleksiyu, загуба на коремните рефлекси, патологични признаци, липса на координация - статиката и динамиката, дисфункция на тазовите органи - закъснения и уринарна инконтиненция, нарушена черепни нерви, симптоми на вегетативно-съдовата дистония , психиатрични заболявания - неврози-подобни симптоми, астения, еуфория, безкритично, депресия, сензорни нарушения, намалени вибрации чувствителност. Освен това, всички по-горе може да бъде във всякаква комбинация и под формата на моно симптом.

Тежестта разграничени: леко курс на множествена склероза - затихващ (с епизодични пристъпи и ремисии продължителност), умерено - remittiruyusche-прогресивен, тежка - прогресивно игрище (първични, вторични). Форми на множествена склероза, в зависимост от преобладаващите симптоми - церебрална, гръбначния, цереброспинална, око, хиперкинетичен, атипични.

Може да предизвика влошаване на всяко заболяване, дори и ТОРС, хипотермия и хипертермия, слънчасване, нервно-емоционално претоварване.

Симптомите на множествената склероза

В зависимост от местоположението на огнища на демиелинизация, симптоми на множествена склероза са индивидуални за всеки пациент. Трябва да предупредим:

• Нарушения чувствителност: изтръпване ( "като лъжа надолу") или изтръпване в областта на пръстите, ръцете, краката, или половината нарушение tela- чувстват твърда почва под краката си ( "отиват като матрака", "като че ли възглавницата памук под краката си", "често губи чехли и аз не го забелязват ").
• двигателни нарушения: напрежение изразено в краката или ръцете (чрез повишаване на мускулния тонус) и е възможно парализа ( "намалена мускулна сила в ръцете и краката").
• Загуба на координация в тялото, залитане по време на ходене, тромавост и трепет на ръцете и краката ( "крайници не се подчиняват") разказва за поражението на малкия мозък.
• Visual увреждане: намаление на зрението на едното око, до пълно ослепяване-черна точка в центъра на областта на оглед-усещане за кален стъклен воал пред очите. Тази проява на неврит на зрителния нерв (зад очната ябълка на зрителния нерв лезия на мястото на поражението на своя миелинова обвивка).
• Нарушена движение на очите ( "обекти dvoyatsya") - нистагъм.
• пикочните пътища: незадържане на урина ( "не стига до тоалетната").
• Слабост на мускулите на едната страна на лицето ( "лице се изкриви", "очите не се затварят напълно", "уста се движи надолу в посока") - намаляване на чувствителността вкус ( "дъвче тревата"). Да речем, за поражението на лицевия нерв.
• Емоционални разстройства често се случват на фона на множествена склероза: прекомерно безпокойство, лошо настроение, депресия или, напротив, подценяване на състоянието им, неподходящо бодрост (еуфория).
• Постоянна умора и отпадналост, дори и след леко физическо и психическо nagruzki- чувство за "преминаване на електрически ток" надолу по гръбначния стълб се накланя golovy- влошаване на симптомите след вече съществуващата чаша горещ чай, супа плочи, след вземането на вана (симптом "гореща баня").

Невъзможно е да се предвиди предварително колко тежка ще бъде проявите на болестта в определен пациент, колко често ще настъпи обостряне, и не е вероятно последното дълго ремисия.

Диагностика на множествена склероза

Като специфичен simptomv при множествена склероза не само диагностичен инструмент.

Диагнозата се потвърждава и от намирането на петна от демиелинизация в ядрено-магнитен резонанс. Най-надеждният изследването на устройства от 1.5 T с прилагането на контраста. Липсата на табели не отхвърли диагнозата. Тя изисква динамично наблюдение при невролога, офталмолог прегледи за проверка на визуални полета и фундуса. Е водещ на клиничната картина.

Магнитен резонанс - дадени плаки - огнища на демиелинизация

Марбург заболяване - атипична злокачествена форма на множествена склероза са описани редки случаи. Характеризира се с поява на остра при млади хора, бързото прогресивен ход без ремисия. Благоприятно влияе на мозъчния ствол. Изразено моторни нарушения - хеми или тетраплегия, синдром на булбарна - нарушен говор, гълтане, дишане, нарушени околомоторна нерви, когнитивни функции, афазия, нарушение на съзнанието до кома. демиелинизация огнища са масивни и множество. Прогнози обикновено е неблагоприятна.

Диференциалната диагноза се извършва с почти всичко, отново благодарение на гъвкавостта на симптомите.

Развитието на неврологични симптоми, които водят до увреждане на пациента. Има специални везни за определяне на степента на тежест, тежестта на моторни нарушения, пареза, мащабът на инвалидност - EDSS.

Лечение на множествена склероза

Добър прогностичен белег за множествена склероза - късно начало на заболяването и monosemeiotic.

Пациенти с дебюта на множествена склероза са хоспитализирани в специализирани центрове за лечение на множествена склероза. Има избрани режими в повечето центрове има програми за лечение с рандомизирани проучвания. Всички пациенти трябва да бъдат последвани от невролог. Важното е състоянието на психиката на пациента, неговата социална адаптация.

Лечение индивидуално определен, в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

• Хормон - импулс лечение с високи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони в продължение на 5 дни. Важно е да се започне възможно най-скоро да се направи с тези анти-капково и депресиращо лекарствата на имунната система, а след това те се ускори процеса на възстановяване и да се намали продължителността на обострянията. Хормоните се прилагат кратък курс, така че тежестта на страничните ефекти е минимална, но за осигуряване тях заедно като лекарства, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, omez), калиеви и магнезиеви препарати (asparkam, Pananginum), витамини и минерали;
• плазмафереза;
• цитостатици;
• -interferrony (Rebif, Avonex). -interferrony - е предотвратяване на влошаване на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибирането на активността на активното разширяване на социална адаптация и увреждане;
• симптоматична терапия - антиоксиданти, умните лекарства, аминокиселини, витамин Е и В комплекс, антихолинестеразни лекарства, васкуларна терапия, мускулни релаксанти, хелатори.
• За лечение на бързо прогресираща форми на множествена склероза се използват имуносупресант - митоксантрон.
• Имуномодулатори: Copaxone - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява заболяването, намалява честотата и тежестта на обостряния.
• По време на периоди на ремисия може санаториум лечение, физиотерапия, масаж, но с изключение на всички термични обработки, и излагане на слънце.

За съжаление, множествена склероза не polnost лечима, може да се намали само симптомите на болестта. С адекватно лечение може да подобри качеството на живота с множествена склероза и за удължаване на периода на ремисия.

Симптоматично лечение на множествена склероза

Когато се използва светлочувствителни обостряния с изолирани или емоционални разстройства: подсилване агенти, подобряване на кръвообращението, витамини, анти-оксиданти, успокоителни, антидепресанти, ако е необходимо.

За да премахнете повишен мускулен тонус (спазми), използвани мускулни релаксанти (baklosan). Тремор, тромавост в крайниците отстранен клоназепам, Финлепсин. Когато умората се използва neuromidin. Когато нарушенията на уриниране - detruzitol, амитриптилин, Неостигмин. За хронична болка - антиепилептични лекарства (Финлепсин, габапентин, т), антидепресанти (амитриптилин, IXEL). Депресия, безпокойство, синдром на вегетативната дистония отстранен седативи, транквилизатори (phenazepam), антидепресанти (амитриптилин, tsipramil, Paxil, флуоксетин)

Често в множествена склероза е необходимо лекарства, които предпазва нервната тъкан от вредното въздействие (невропротективни) - Cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin и др.

Множествената склероза по време на бременност

Въпреки коварното заболяване, бременност, множествена склероза обострянията се случват много по-рядко. Това се дължи на факта, че имунната система на майката се потиска с цел избягване на агресивно въздействие върху плода и автоимунни реакции отшумяват. Ако влошаването по време на бременност все още се случва, доколкото е възможно, се опитват да избегнат кортикостероиди, като лечението се извършва от плазмафереза. От превенция кораксон и бета-интерферон по време на бременност трябва да бъде изоставена. През първите шест месеца след раждането, а напротив, рискът от рецидив е много висока и трябва да бъдат предупредени предварително за превантивно лечение.

Усложнения на множествена склероза

Множествената склероза води до инвалидност. Най-често това се случва в по-късните етапи на болестта, когато симптомите не изчезнат след затихване обостряне. Но понякога от самото начало там е много тежко протичане на заболяването в нарушение на спонтанно дишане и сърдечна дейност, в този случай, може би фатално.

Предотвратяване на множествена склероза

Първичната профилактика (пряко насочена към предотвратяване на заболяването) не съществува. Може да имате възможност да се предпазят от множествена склероза или рецидив, с изключение на всякаква инфекция, стрес, травма, хирургична интервенция, пушене.

Пушенето разрушава нервите

Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на множествена склероза в няколко пъти, показва съвместно проучване на американски и норвежки учени. Учените от Университета на Bergen (Норвегия) и Gardvardskogo университет (САЩ) са показали, че цигареният дим съдържа химикали, които са мощни невротоксини. Като последица от това, активните пушачи-вероятно да развият заболявания на нервната система, включително нелечимо (последното се отнася за множествена склероза). "Открихме, че от 87 изследва пациенти, страдащи от множествена склероза, 76% в миналото са били активни пушачи, с опита на не по-малко от 15 години - заяви в интервю "военна авиация" Д-р Алберто Ашер, ръководител на изследването. - По тази причина, връзката между тютюнопушенето и тази ужасна болест не е под съмнение."

Но често има нужда от превенция на наркотиците влошаване ако заболяването протича с тежки симптоми и влошаване, ако се случва много често. Използване имуномодулатори - лекарства, които причиняват имунната система да работи правилно: бета-интерферон (Бетаферон, Rebif, avaneks) и Copaxone. Тези лекарства се използват при инжекциите всеки ден, през ден или по-малко - в продължение на много години. Приемането на тези лекарства увеличава продължителността на ремисия, намалява симптомите на обострянията и помага да забави прогресията на множествена склероза.