Паротит (заушка)

Заушката, или, както те наричат ​​пациентите, заушка - остро инфекциозно вирусно заболяване, засягащи главно жлезистите органи, и / или нервна система, придружени от този фон, треска и обща интоксикация.

Хипократ описва паротит, но само през 1934 г. се формира финала на симптомите и вирусния естеството на доказателството на патогена. Някои хора вярват, че името идва от две гръцки и латински фрази: ал-около и otos- ухото и -its- край показва възпаление. По този начин, името отразява най-често срещаната мястото на възпалението - паротидната жлеза.

Причинителят на заушка

Патогени паротит (Parotits епидемичен) - РНК вирус, принадлежащ към семейството на парамиксовирусите и съответните характерни параметри на тази фамилия са: голям размер неправилна сферична форма, характерни за тази фамилия антигенна структура - N (невраминидаза) и Н (хемаглутинин). N - определяне и причинява допълнително проникване на вируса през лигавиците на горните дихателни putoy- Н - причинява адхезия и разрушаване на червените кръвни клетки.

Вирусът е относително стабилен в околната среда: съхранява при стайна температура в продължение на няколко дни при ниски температури до 6 месеца. Специфична вирус инактивиране се осъществява чрез нагряване до 80 ° С в продължение на 30 минути, също има вреден ефект на UVB, 1% разтвор лизол и 2% разтвор на формалин и други дезинфектанти.

Разпространението на заушка

Инфекцията е записан през цялата година, с възхода на честотата през зимата и пролетта. Размножаване повсеместен и чувствителност достига 50%. Най-високата честота се наблюдава от 3-6let деца първата година от живота, които са кърмени са устойчиви на вируса, поради пасивен имунитет от майчината IgA, осигуряване на първа линия на защита. Хората neimmunnizirovannye запазват живота чувствителност. Инфекцията се формира след като са преминали силен имунитет. След ваксинация, образувайки силен имунитет в продължение на 20 години.

Причини за възникване на заушка 

Източник - болен човек, изолация заушка започва през инкубационния период, който е асимптоматична, т.е. 1-2 дни преди появата на явни симптоми и след 8 дни след клиничните признаци. Режими на предаване - във въздуха, контактно-битови (чрез слюнката замърсени предмети от бита). Инфекция улеснява гъстотата на населението, фонови респираторни заболявания и имунна недостатъчност (CID).

симптоми на заушка

инкубационен период 9-26 дни (средно 15-19) - се характеризира с липсата на клинични прояви. През този период, закрепване и вирусна репликация в горната лигавицата на дихателните пътища след което концентрацията достига максимум, и тя се разпада в кръвта - настъпва първична виремия.

Това дава началото на поява на остра - треска през нощта до 38-40 ° С и интоксикация (неразположение, мускулни и ставни болки). През първите дни от началото на заболяването се наблюдава увеличение в паротидната жлеза, а в друг втори ден засегнати слюнчените жлези. В ранните стадии се отразява на паротидната и / или подмандибуларна.

Паротит лезии в ранните етапи

Трябва да се отбележи, че не се влияе на жлезистата тъкан и тъканта около отделителната канал, т.е., е тяхното запушване, което води до образуването на следните симптоми:

• сух rtu-
• болезненост и увеличаване на проекцията на засегнатата zhelezy- на сайта
• нежност на засегнатата зона, тя е мека консистенция, тестото, така че външната отока още няма ясни граници.

С натрупването на патогена в жлези тъкани и увеличаване количеството му идва след пробив на вируса и да го включите отново в в кръвта - вторична виремия. След това, по хематогенен (кръв), вирусът достигне други жлези и / или нервната тъкан, която ще генерира следните стъпки симптоми. Сега има: 

• Поражението на тестисите при момчетата - орхит, момичета - оофорит (тъй като те също са на жлезистата тъкан): болка в областта на корема, на посочен скротума и тестисите, а след това, че са защитени и е налице остра болка, поради нарушаване на отделителните канали, както и в друга жлезиста тъкан, кожата на скротума става претоварена, със синкав оттенък. Симптом 1.5 преминава през седмицата, средно.

Заушката инфекция. Двустранна орхит

• Поражението на главния и гръбначния мозък (асептичен менингит): развива в 3-5 дни от датата на унищожаване на слюнчените жлези, и е налице промяна на местата на симптоми - заушка стихва, и общото състояние се влошава:
     - ново повишаване на температурата до 38-39 ° С
     - летаргия и слабост
     - главоболие, срещу които може да изпитате гадене и повръщане, не привеждане облекчение
     - станат положителни менингеални признаци (схващане на врата - в легнало положение не може да докосне брадичката до grudiny- симптоми Brudzinskogo - опит да се наклони главата към гърдите, позволявайки сгъване в коляното / бедрото sustavah- симптом Kernig - нарушение изправяне на огънати крака в колянната става) - когато тези симптоми изискват незабавна хоспитализация!
• полиневропатия (множествени лезии на периферните нерви)
     - Лицеви резултати на притискане на нерв в нарушаване на лицевите мускули или невралгия (остри болки, стрелба характер) -с лезия на паротидната жлеза
     - долен крайник парализа и / или болка (за poliradikulonevrapatii)
     - трайна загуба на слуха (кохлеарен увреждане на нервите)
• Поражението на панкреаса (панкреатит) се развива в 5-9 дни от първите симптоми 
     - ново покачване на температурата на фона на общото състояние на влошаване,
     - гадене и повръщане, което носи облекчение
     - коремни болки / ляво хипохондрия с облъчване (разпространение на болка) в гърба, или херпес характер
     - течни изпражнения мастни в млада възраст контингент, и присъствието на запек при възрастови групи.

възстановителен период То идва след изчезването на симптомите - в около 9 дни.

диагностика на заушка

1.Obktivny метод (проверка), като се вземе предвид информацията за контактите с възможни инфекциозни пациенти.
2.Laboratornaya диагностика:
• Вирусологично - използването на биологични материали, които може да е вирус: урина, слюнка и гръбначно-мозъчната течност, но не по-късно от 5 дни от заболяване
• IFA (имунофлуоресценция реакция) е бърз метод и за определяне на вируса в тъканни култури след 2 дни от времето на вземане на проби
• методи Серологични откриване присъствието на Al (антитела)
     - RAC (свързване на комплемента) - се счита за най-високо специфичен и чувствителен метод, чрез който определената наличието на антитела към антиген или S-V-антиген, и по този начин определя периода или степента на заболеваемост protivoparatitnoy immunizatsii- наличие на антитела към споменатата S-антиген на остър период и наличието на антитела към антиген V-говори за период на възстановяване, ако е във високи титри, ако ниски титри (антитяло срещу S-антиген) - острата фаза на болестта.
     - HAI (инхибиране на хемаглутинация) - титър определя antitel- 
     - RN (неутрализация реакция) - ще показва качествено и количествено съотношение на антитяло (или антитоксин) и антиген (или антитоксин)
     - ELISA (ензим имуноанализ) - Определяне и IgM имуноглобулин G чрез определяне периода на заболяването: М - говори за малък период от време, G - на stihanii процес.

заушка лечение

1. Нощувка режим / polupostelny.
2. Лек vitaminized диета освен облигатни алергени (всички изкуствено съдържащ много химикали и багрила) + изобилие pito- витамини може да бъде под формата на таблетки или дражета.
3. Причинно-следствена лечение (анти-патоген) Antiviral (izoprinozin -by 50-100мг / кг / ден разделена на 4 часа и получават в рамките на 7-10 дни), имуномодулатори (интерферон - интраназално 5 капки на всеки 30 минути в продължение на 4 часа, следващите няколко дни - 5 пъти на ден в продължение на 5 -7 дни viferon - 2 свещи на ден) - имуностимулант (tsikloferon- използват само след 4 години: 1 таблетка / ден, 7 години - 2 таблетки за възрастни - 3 таблетки).
4. Антипиретици (лекарства на NSAID -paratsetamol / ибупрофен / Nurofen, при липса на противопоказания).
5. суха топлина към засегнатата жлеза

Когато прикрепени, образуват нервна инфекции (менингит и / или полиневропатия) се добавя към гореспоменатата клиниката още някои групи лекарства и прехвърлени на стационарно лечение, тъй като при определяне някои лекарства трябва да се извършва наблюдение лаборатория:

1. Строг режим на легло.
2. Дехидратация, детоксикация и глюкокортикостероид терапия (за предотвратяване оток на мозъка и / или периферни нерви sdevleniya поради оток на други жлези) - Diacarbum и фуроземид в комбинация с калиев терапия.
3. Лекарства подобряване мозъчен кръвоток и метаболитна активност (aktovegin, Trental, agopurin т.н.).
4. Витамини С, Е и PP-киселина

При присъединяването се извършва наблюдение орхит от хирурга, при извършване на стандартната терапия на регистрация

С развитието на панкреатит се възлага на почивка на легло, а в първите 2 дни на болестта - гладни дни (пълен отказ от приемане на храна и въвеждането на хранителни препарати, само парентерално, т.е., венозно), а след това постепенно преминете към лесна диета - таблица №5 с частична власт.

1. към стандартната терапия, което е представено по-горе - приложени инхибитори на протеолитични ензими (contrycal, gordoks т.н.) - ненужно поради запушване на отвеждащи проходи настъпва рак "samoperivarivanie" поради неговите собствени ензими
2. Ненаркотични аналгетици и спазмолитици (spazmalgon, кеторолак)
3. ензимни средства за подобряване на храносмилането, защото чернодробните ензими по същата причина престават да тече запушвания в дванадесетопръстника kishku- тази цел определи панкреатин mezim форте, enzistal

Най-жлезна форма на заушка може да се лекува у дома, но всяка друга проява (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит), следва да бъдат третирани само в болница. Продължителността на лечението средния - 2 седмици

След страда заушка

Рехабилитация е оздравяващи пациенти на наблюдение амбулатория, продължителността на които зависи от формата на заушка инфекция:
• Ако се отложи менингит - наблюдение за един месец в клиника, а след това за последните 2 години, повтаряща неврологичен преглед и електрофизиологични интервали 1,3,6 месеца- ограничаване физическо и психическо натоварване през годината
• Ако се отложи орхит (оофорит) - наблюдение ендокринолог през цялата година
• панкреатит - наблюдение педиатър и / или гастроентеролог

усложнения от заушка

Енцефалит, мозъчни отоци смъртни случаи, безплодие при мъжете, така и жените (възпаление, свързано с историята на сексуалните жлези в ранна възраст), развитието на диабет, едностранно загуба на слуха не могат да бъдат възстановени. Повече смъртност през 2000 г. е 1.5%.

Предотвратяване на заушка

• изолация на пациентите при 10 дни
• изолация на неваксинирани контакт за 21 дни
• активна имунизация чрез ваксинация DRI (живи заушка ваксина) или MMR-II (срещу морбили, паротит, рубеола) - се извършва в първите 12 месеца и след 6 години. 4-12 дни след ваксинацията може да има треска и леко повишение на паротидната слюнчените жлези. Са извършени ваксинации, като се вземат предвид всички противопоказания. И не въведете ваксината за тези, които са получили имунизация като имуноглобулин, въвеждането му е отложено за определен период, който се определя от Вашия лекар.