Туберкулоза

туберкулоза

През XVII - XVIII век, периода на урбанизация и драматично развитие на производството, разпространението на туберкулозата в Европа е придобила епидемични размери. През 1650 г. 20% от смъртните случаи сред жителите на Англия и Уелс се дължи на туберкулоза.

Въпреки това, причината за заболяването със сигурност не е бил известен до 1882 г., когато Роберт Кох открил причинителя на заболяването - бактерията Mycobacterium туберкулоза, която все още се нарича пръчка на Кох.

През първата половина на ХХ век, честотата на туберкулоза в развитите страни започва да намалява, въпреки липсата на ефективни методи на лечение, което се дължи на подобряването на социално-икономическите условия, както и изолацията на пациента. Въпреки това, 80-те години на ХХ век в развитите страни е пререгистрирано с възхода на туберкулоза. СЗО Експертите отдават това на разпространението на ХИВ, притока на имигранти от обезпокоени от туберкулоза страни, както и социални фактори - бедност, скитничество, лекарствена зависимост. На някои места (включително Русия), ситуацията се влошава и от значително намаляване на обществен контрол на здравето на туберкулоза. В Русия, възходът на туберкулоза започна през 1991 г. и достига максималната си стойност - 83 души на 100 хиляди жители - през 2000 г., тъй като тогава честотата не се намалява. Русия в момента се прилага за страни 22-м, с най-висока заболеваемост от туберкулоза.

Причинителят на туберкулозата

Туберкулоза патогени са Mycobacterium туберкулоза. Отличителна черта на бацил грудка е неговата специална обвивка, която помага на бактериите да оцелеят в изключително тежки условия на околната среда, включително в основното устои антимикробно.

Освен това, Mycobacterium туберкулоза се размножават много бавно, което е малко по-трудно да се диагностицира.

Рискът от заразяване с туберкулоза

В повечето микобактерии tuberkulezaperedayutsya въздуха капчици. туберкулоза пациенти чрез кашляне, кихане, говори се отделят във въздуха възбудител околните, съставен от малки капчици. Когато сушите капките формира още по-малки частици, състоящи се от 1-2 микробните клетки, частиците не се установяват под силата на тежестта и дълго време във въздуха в спряно състояние, когато в белите дробове на един здрав човек.

За други видове микобактерии - Mycobacterium говежди - които също могат да причинят туберкулоза при хората, се характеризира като хранителна начин на инфекция - чрез сурово мляко. В момента този режим на предаване е загубила своето значение.

Рискът от инфекция зависи от естеството и продължителността на контакт с източника на инфекцията, степен на заразност на пациента. Вероятността от инфекция увеличава много пъти в присъствието на пациенти с белодробна туберкулоза активно, т.е. наличието на туберкулоза в белодробната кухина, както и в лезии на горните дихателни пътища (бронхи, трахеята, ларинкса).

В допълнение, на инфекцията обикновено се случва в удобна позиция и продължителен контакт с пациентите - най-често, когато болният е член на семейството.

Един от най-значимият рисков фактор - тълпа от хора с лоша вентилация места.

Рискът от заразяване с туберкулоза

След като в белите дробове на един здрав човек, Mycobacterium туберкулоза не винаги да доведе до заболяване. Рискът зависи главно от индивидуалната чувствителност на Mycobacterium туберкулоза, както и състоянието на имунния отговор.

Рискът от получаване на много зависи от възрастта на заболелите. Сред заразените честота TB е най-висок в юношеството и млада възраст. При жени, по-голямата част от тях са били на възраст между 25 и 34 години между, в тази възраст, жените по-често от мъжете страдат.

Развитието на активна туберкулоза, при инфектирани индивиди допринася за редица заболявания. Водещи сред тях е ХИВ инфекция, в резултат на което потиска имунната реакция. Рискът от развитие на туберкулоза, зависи от степента на имуносупресия. Пациенти с HIV показва отбелязването веднъж годишно тест Манту и превенция на туберкулозата означава, ако е необходимо.

В допълнение, рискът от развитие на туберкулоза се увеличава при хронични белодробни заболявания, тумори, кръв и други злокачествени заболявания, бъбречна недостатъчност с постоянна хемодиализа, insulinpotrebnom диабет и общото изтощение.

Истинският риска от заразяване с туберкулоза често имат само хората с понижен имунитет.

• По-малките деца.
• Инфектирани с ХИВ.
• Хората не се яде, се случват често хипотермия.
• Хората, живеещи във влажни, слабо отопляеми и вентилирани помещения.

В допълнение, рискът от инфекция се увеличава много пъти в близост и продължителен контакт с пациенти с активна туберкулоза.

белодробна туберкулоза

Най-честата форма на туберкулоза е белодробна туберкулоза. Преди появата на ХИВ туберкулозна инфекция е 80% от всички случаи на ТБ. Значително намаляване на СПИН имунитет допринася за образуването на огнища извънбелодробна инфекция (във връзка с или без тях белодробна).

Белите дробове са основният вход към инфекция. Бактерии, преминаващи през дихателните пътища, влизат в края на бронхите - алвеоли - малки торбички в края на най-добрите бронхиоли. От там, бактериите могат да влизат в кръвта и се разпространява по цялото тяло, но тази бактерия за преодоляване на много защитни бариери, които могат да бъдат или понижен имунитет, или масивна инфекция.

Туберкулоза, която се развива веднага след инфекция, наречена - първична туберкулоза. Той често е установено при деца под 4-годишна възраст, поради недостатъчната формирането на имунната система. Ето защо, в тази възраст на туберкулозата често се изпълнява трудно, но пациентите обикновено не са заразни.

В първичния туберкулоза обикновено е оформен основен фокус - белодробен част, засегнати от туберкулоза (ТВ гранулом). Основният фокус е да се излекува и да се превърне в малък участък от съединителна тъкан, които понякога са намерени с радиография при здрави хора, което показва, че по-рано беше закрито туберкулоза. Въпреки това, в някои случаи, основният фокус прогресира, увеличава размера на централната част от него се разлага и образува кухина - първична белодробна кухина. От първична белодробна туберкулоза фокус Mycobacterium могат да навлязат в кръвния поток и да се установят в различни органи, формирайки в тях туберкулоза грануломи (подутини), откъдето идва и самото име на туберкулоза (туберкулум с лат. - "Hump").

Средно туберкулоза - в резултат на повторна инфекция или повторно активиране на съществуваща инфекция в организма. Ill тази форма на заболяването предимно възрастни. Е образуването на нови лезии и кухини, които могат да се сливат заедно, в резултат на обширни поражения на тежка интоксикация. Без лечение, около една трета от пациентите умират в рамките на следващия mesyatsy- в друга инфекция може да придобива продължителен характер, и може да се появи спонтанно утихна заболяване.

В началото на симптомите на заболяването често са леки и неспецифични, но след това симптомите са по-лоши, което води до значително страдание.

• Треска.
• Нощно изпотяване.
• Отслабване.
• Загуба на апетит.
• Неразположение, слабост.
• Кашлица: суха на първо, а след това се присъедини към слюнката, която скоро става гноен, понякога набраздено от кръв.
• Хемоптиза.
• С разрушаването на стената на съда може да се получи белодробна хеморагия.
• Болка в гърдите, по-лошо, когато дишането.
• Недостиг на въздух - случва, когато един сериозен провал и е проява на дихателна недостатъчност

Въпреки това, той също така се случва, че болестта е асимптоматична, и основната шоуто сайт само година по-късно, когато рентгенов по друга причина.

туберкулозен плеврит

Извънбелодробна туберкулоза намерено в последно време поради високата честота на HIV инфекция. Mycobacterium туберкулоза в допълнение към белите дробове може да повлияе на почти всички органи и тъкани.

туберкулозен плеврит - туберкулоза лезия мембрана, покриваща белите дробове - плеврата. Той се среща като усложнение на белодробна туберкулоза.

Плеврит може да бъде суха - когато листове плевра възпалени, но течността не се натрупва между листове.

А плеврален излив може да се случи - когато между листовете натрупаната възпалително плеврална течност - течност, която може да компресира на белодробната тъкан и да предизвика диспнея.

Симптомите на туберкулозен плеврит е същата като тази на туберкулоза legkih- гръдна болка може да бъде по-силна, поради триенето на възпалената плеврата на един druga- и в присъствието на течност в плевралната кухина на преден план дихателна недостатъчност.

Туберкулоза горните дихателни пътища

Туберкулоза горните дихателни пътища винаги усложнение на белодробна туберкулоза.

Процесът на инфекция включва фаринкса, ларинкса. В този случай, за да се присъедини към посочените по-горе оплаквания пресипналост, затруднено преглъщане.

туберкулозен лимфаденит

туберкулозен лимфаденит - на туберкулоза възлови участие. Той се среща като усложнение на белодробна туберкулоза или независимо от него.

Най-често страдат от рак на маточната шийка и надключична лимфни възли. Лимфните възли в същото време се увеличават, но безболезнено.

Туберкулоза на пикочо-половите органи

Инфекцията може да се отрази на всички части на пикочните пътища и половите органи. Симптомите зависят от местоположението на лезията:

• Недостиг на болезнено уриниране.
• Кръв в урината.
• Болка в областта на корема и долната част на гърба.
• Жените могат да се появят смущения в менструалния цикъл, безплодие.
• Мъже в лезии на епидидима формира масово поражение в скротума, някои болезнени.

Въпреки това, в някои случаи заболяването е безсимптомно.

Туберкулоза, отговарят на пикочните пътища и за лечение с анти-TB лекарства.

Туберкулоза на костите и ставите

В момента туберкулозен лезия на костите и ставите е рядко, главно в HIV-инфектирани пациенти. Най-често в туберкулоза на костите и ставите страдат гръбначни, бедрото и коленните стави.

В лезии междупрешленните съвместен процес заболяване е разпределена към съседния прешлен, унищожаване на междупрешленните диска, което може да доведе до колапс и образуването на прешлените на кривината на гръбначния стълб (издатина).

Поражението на бедрото и коленните стави, причиняващи болка при ходене, придружен от накуцване. Нелекуваната функцията на ставата може да бъде загубена.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулоза на централната нервна система (ЦНС) се среща рядко, най-вече при малките деца и при ХИВ-позитивни пациенти. Той включва черупка мозък - туберкулозен менингит или tuberculoma формация в мозъка вещество.

Симптомите варират в туберкулозен менингит:

• Главоболие.
• Психични разстройства.
• Нарушено съзнание: ступор, объркване.
• сензорни нарушения.
• Нарушение на движението на очните ябълки.

Без лечение, туберкулозен менингит винаги завършва летално. Дори след ефективно лечение може да бъде неврологично разстройство.

Туберкулоза на мозъка може да се прояви гранулом припадъци, местни разстройства на чувствителността и / или движение.

милиарна туберкулоза

Miliary туберкулоза се нарича генерализирана форма на болестта в разпространението на патогена чрез кръвта в целия организъм. По този начин в различни органи и тъкани с малки лезии - грануломи, които са хълмове 1-2 mm диаметър, наподобяващи просо зърно. Оттам идва и името на тази форма на болестта - «milium» лат. - "просо".

Основните прояви в съответствие със симптомите на белодробна туберкулоза, но в допълнение, има индикации за други органи: черен дроб, далак, очите, мозъчни мембрани.

Тестове за туберкулоза

тест Манту

тест Манту (туберкулин тест, PPD тест) - метод за определяне на интензитета на имунитет към туберкулоза патоген.

Пробата се въвежда в зоната на вътрешната повърхност на предмишницата специална подготовка - туберкулин, който е пречистен продукт, получен от Mycobacterium туберкулоза след специална обработка.

Защо прекарват Манту тест?

Първата ваксинация срещу туберкулоза - BCG - се осъществява през първите 3-7 дни от живота. Въпреки това, ваксината БЦЖ не осигурява достатъчен имунитет за предотвратяване на инфекция. За да се определи дали имунната система е ефективен срещу туберкулоза, изпитването се провежда Манту годишно. Според резултатите от пробата произвежда селекция от деца за реваксинация, която се проведе на 7 и 14-15 години. Областите епидемиологично в неравностойно положение с високо разпространение на туберкулозата реваксинация се извършва в 6-7, 11-12 и 16-17 години.

В допълнение, Манту тест разкрива заразен и да започне в началото на лечението.

Как е тест Манту?

Манту тест се провежда ежегодно, независимо от резултатите от последното изследване. Средната третина на вътрешната повърхност на предмишницата се въвежда 0,1 мл от препарата, който съдържа 2 туберкулинови единици (TU). След въвеждане на туберкулин формира малка гърбица, която се нарича "един бутон".

Възможно ли е да намокрите Манту тест на водата?

Плуват, да си взема душ с теста Манту е възможно. Вие не можете да плувате в открити води, за да не се заразят раната. Не може трия това място кърпа, а също така да се използват всякакви течности и разтвори: Зеленка, йод, пероксид, не е възможно да се запечата раната с мазилка. Можете също така трябва да се уверите, че детето не е сресана рана. Всичко това може да повлияе на резултата от пробата и да доведе до фалшиво положителни резултати.

Оценка на резултатите от

След въвеждане на туберкулин в присъствието на антитела в организма срещу туберкулоза, се образува на мястото на възпалителна реакция - защитни фрагменти на антитела реагират с патогена. В същото време около 2-3 дни след инжектиране на мястото на инжектиране, образувани малка купчина червени, надигнати над кожата, плътен на пипане, бланширане, когато бъде натиснат.

Резултатите се оценяват на 3-тия ден. За да се получи това измерване диаметър папули (Туберкулозните) от прозрачен началника при добро осветление. Не е определен размер на зачервяване и размер уплътнение.

• отрицателна реакция - ако няма реакция на всички или реакция ukolochnaya - 0-1mm
• Реакция под въпрос - ако има само зачервяване без папули или папули размерът им да не надхвърля 2-4mm
• Реакцията е положителен - ако размерът на папули 5 mm или повече. Когато количеството на инфилтрация 5-9mm - реакцията се счита за леко, с размера на 10-14mm - среден интензитет, 15-16mm - реакция, изразена
• Реакция hyperergic (прекомерно) - когато втвърдяване по-голяма от 17 mm при деца и юноши и 21 мм при възрастни. И също така, ако има някакви признаци на тежко възпаление - абсцеси, възпаление на близките лимфни възли и др.

Отрицателна проба показва липса на антитела в организма срещу бацила на грудка. Това показва липса на инфекция, както и липсата на реакция към предишния BCG ваксинация.

Съмнителен проба всъщност е равна на отрицателен отговор.

Положителен тест може да показва инфекция от Mycobacterium туберкулоза или напрежение TB имунитет след ваксинация. Разграничаване една държава от друга, не винаги е лесно.

В полза на инфекцията с положителен тест Манту посочи:

• Първо се появи положителна реакция след отрицателен или съмнителни резултати в предходните години.
• Увеличаването на папули по 6 мм или повече в сравнение с предходната година.
• Положителна реакция да инфилтрира 10 mm или повече в продължение на 3-5 години в един ред (с изключение на някои случаи на алергична реакция към туберкулин).
• Hyperergic реакция.
• Диаметърът на папули над 12mm в 3-5 години след ваксинацията.
• Наличието на рисковите фактори за инфекция: контакт с пациенти туберкулоза, Той се намира в ендемичен район, нисък социално-икономически статус.

Ами ако се окаже положителна?

Ако пробата е била оценена като положителна или hyperergic и ibyli премахване на възможността за имунитет, след като ваксината се препоръчва консултация phthisiatrician, която притежава редица допълнителни тестове за диагностика на първична туберкулоза: рентгенови лъчи на гърдите, микробиологично изследване на храчка за идентификация на Mycobacterium туберкулоза, скрининг членове семейства и др. в случай, че след извършване на пълен преглед на някакви признаци на инфекция намерени, възможно оценяване положително или hyperergic проба като алергична реакция към туберкулин. Подобен извод е позволено да се направи само tuberculotherapist (за туберкулоза специалист).

Противопоказания за формулирането на тест Манту:

• Кожни заболявания.
• Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични заболявания. Пробата се поставя в един месец след изчезването на всички симптоми.
• Алергични условия.
• Епилепсия.
• Карантина в институции. Пробата може да бъде поставен в рамките на един месец след премахването на карантина.

Ефектът на други ваксинации на теста Манту:

Вие не можете да поставите тест Манту в един ден на всяка друга ваксина, тъй като това може да повлияе на резултатите от него. Въпреки това, веднага след резултатите от оценката на проби могат да се извършват всяка ваксинация.

Манту тест трябва да бъде поставен най-малко 4 седмици след ваксинация с инактивирани (убити) ваксини: грип, тетанус, дифтерия и т.н., и 6 седмици след ваксиниране с живи ваксини :. морбили, рубеола, заушка и други.

Микробиологично изследване:

микробиологично изследване - е идентифицирането на Mycobacterium туберкулоза в слюнка или биопсия от лимфни възли.

Utrom- слюнка се събира за изследвания са необходими три храчки проба.

Рентгеново изследване:

Ракла рентгенова остава надежден скрининг тест за откриване на белодробна туберкулоза. Чрез това изследване може да разкрие джоба на активното или инфаркт на туберкулоза.

Ако подозирате, че новодиагностициран фокус на туберкулоза пациент е насочен към рентгенова снимка на белите дробове, където фокусът може да се разглежда по-подробно.

лечение на туберкулоза

Лечение на активна ТВ и туберкулозата при децата се извършва в болница. Използвайте антибиотици. За първа линия лекарства са изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин.

изониазид Тя е неразделна част от всеки курс на лечение на туберкулозата (освен в случай на резистентност към изониазид). Това лекарство обикновено се дава в - тя се абсорбира добре. Лекарството може да бъде ежедневно или периодично. С дневен прием дневно оксидаза при възрастни е 5 мг / кг при деца - 10-20 mg / кг. Максималната дневна доза - 300 мг. С прекъсвания приема на лекарството - 2-3 пъти седмично, максималната дневна доза е 900 mg.

Страничните ефекти на изониазид:

• Хепатит. Рискът от развитие на хепатит се увеличава с възрастта, както и при едновременно злоупотреба с алкохол, приложен изониазид и рифампицин. По време на изониазид се препоръчва да се следи нивото на чернодробните ензими, при първите признаци на заболяването (персистираща издигането на ALT, AST 3-5 пъти по-високи от нормалното) - трябва да спрат приема на лекарството.
• Невропатия. Разработва се от 2-20% от случаите, в зависимост от дозата.
• Кожен обрив - 2%.
• Fever - 1.2%.
• Анемия.
• Болки в ставите.
• Епилептични припадъци.
• Психични разстройства.

рифампицин ангажирани на второ място на ефективността срещу Mycobacterium туберкулоза след изониазид. Рифампицин се определя на 2 пъти седмично или дневно 600 mg за възрастни (10 mg / kg), деца - 10-20 mg / кг.

Страничните ефекти на рифампицин:

• Стомашно-чревни нарушения.
• Хепатит: главно при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб (особено на фона на алкохолизъм) ..
• Кожен обрив - 0.8%.
• Хемолитична анемия - 1%.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.

Pyrazinamide. Тя се използва главно за кратки курсове на лечение за туберкулоза. От нежеланите лекарствени реакции трябва да се отбележи токсични ефекти върху черния дроб, както и повишаване на кръвните нива на пикочната киселина. Въпреки това, подагра - заболяване, което се причинява от увеличаване на пикочната киселина в кръвта - време на приема пиразинамид е рядкост.

Етамбутол. Това лекарство е малко по-слаба в сравнение с други от първа линия наркотици. Ето защо, най-често се използва в комбинация с други лекарства. Етамбутол се понася добре. Най-тежката страничен ефект - неврит на зрителния нерв, който се проявява намалява зрителната острота, неспособност да се прави разлика между червени и зелени цветове. Тези промени обикновено са обратими, но на възстановяване може да отнеме 6 месеца или повече.

Стрептомицин. Това лекарство се прилага интравенозно или интрамускулно.

Нежеланите реакции при използването на стрептомицин са най-често - 10-20% от случаите. Най-сериозното от тях - токсичен ефект върху бъбреците и ушите. Ефект на слуховия апарат и е показано равновесното vesibulyarny разстройства, световъртеж, шум в ушите, загуба на слуха.

Курсът на лечение туберкулоза обикновено е 6 месеца. Оценка на ефективността на лечението се извършва на месечна база в резултат на откриване на патоген в слюнката на пациента. При тежки форми на заболяването, както и наличието на микобактерии са устойчиви на анти-TB лекарства, лечението може да бъде продължено за 12-18 месеца.

туберкулоза усложнения

• Усложнения на туберкулозен процес са разнообразни:
• Белодробна кръвоизлив. Тя може да се развие в унищожаването на кораб в белите дробове, в резултат на туберкулозен възпаление. Това е остро усложнение, често завършва летално.
• Пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина - пространство околната белия дроб. Това се случва на прекъсване алвеоли (крайна част bronihialnogo дърво) или бронхиолите. Въздухът се натрупва в плевралната кухина, белодробни компресите, което води до хрипове, задух.
• Дихателна недостатъчност. Когато масивни белодробни туберкулоза лезии на белия дроб обем ефективно работа се намалява, което води до намаляване на насищане на кислород в кръвта. Това води до тежки задух, случайни пристъпи на задух.
• Сърдечна недостатъчност. Обикновено се придружава от дихателна недостатъчност. Поради увеличаване на налягането в кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето и подобрена производителност при тези условия.
• Амилоидоза на вътрешните органи. Продължителен за туберкулоза специфичен протеин може да бъде произведен в вътрешности - амилоид, който може да доведе до дисфункция на тези органи.
• Намаляване или загуба на функцията на засегнатите стави.

Ваксинирането срещу туберкулоза

В момента на ваксинацията против туберкулоза е включен в задължителната програма за ваксинация и проведе БЦЖ ваксина, което е съкращение от «бацил Calmette-Guerin» (BCG), наречен така по имената на основателите. BCG е създадена през 1909 г. от атенюиран щам на Mycobacterium говежди - и първата се прилага към хора в 1921. ефикасност БЦЖ ваксина е обект на много дебати. Според различни проучвания, тя варира от нула до 80%. Въпреки това, известно е, че ваксината има значителна ефикасност при деца и добре защитени срещу развитието на тежки форми на заболяването. Задължително разпространено ваксинация срещу туберкулоза не се приема във всички държави това решение зависи от нивото на туберкулозата в страната. В Русия, това ниво е толкова високо, че се счита за необходимо и задължително разпространено ваксинация.

BCG се инжектира в средната третина на рамото, в рамките на 2-3 месеца на мястото на кожна реакция се появява под формата на малки (до 1 cm) уплътнение. Проникване не могат да бъдат обработени с всякакви средства триене кърпа или премахване на кора, която покриваше раната. С 6 месеца се образува подгъва.

БЦЖ ваксинация е противопоказан при:

• Деца, страдащи от някаква форма на имунна недостатъчност: вродена или придобита (СПИН) - и ако има хора, които страдат от тези болести с новородено дете е.
• В този случай, ако са наблюдавани братя и сестри на новородени усложнения след ваксиниране с БЦЖ.
• Деца с тежки вродени заболявания на централната нервна система, fermentopathy.

Ваксинацията се отлага:

• При недоносени деца.
• Ако някои инфекциозни заболявания.
• В случай на резус-конфликт между майка и дете (с положителен фактор Rh в детето и отрицателен - майката): ако развитието на хемолитична болест на новороденото.

Усложнения след ваксинация:

• Обобщаване на инфекция. Тъй като БЦЖ ваксина съдържа жив, макар и отслабена, бактериите могат да се развият туберкулоза. Все пак, това усложнение е много рядко, почти изключително при деца не е поставена диагноза имунодефицит.
• язва на мястото на инфилтрация. Проникне започва да расте и в язва, т.е. То се появява открита повърхност плач рана. Най-често това се дължи на неправилна грижа на мястото на ваксиниране
• Образование подкожната инфилтрация. "Топка", образуван от администрация неправилно ваксина (твърде дълбоко впръскване) под кожата. Подкожно инфилтрация е в състояние да проникне в кръвообращението и да предизвикат разпространението на инфекцията. Ето защо, когато се подозира това усложнение, потърсете незабавно медицинска помощ
• Поражението на регионалните лимфни възли. Наблюдава се нарастване limouzlov наблизо - най-често аксиларни, които са безболезнено и имат размери на орех за яйце пиле. С увеличаване на лимфните възли също изискват незабавно консултация ftiziatora.
• Келоиди белег. Създадена когато генетично предразположение към образуване на прекомерен съединителна тъкан на мястото на нараняване на кожата. При новородени, че е изключително рядко.

Трябва ли да се ваксинира детето?

Това е въпрос на постоянни спорове между родители и лекари. Известно е, че туберкулозата често страдат от хора от нисък социален статус, или страда от имунна недостатъчност. Ето защо, в много от развитите страни са предмет на задължителна ваксинация само хора в риск: живеят в ниско ниво на санитарните условия, недохранване и имат семейство с туберкулоза. Въпреки това, в Русия ситуацията е коренно различна - на нивото на общата честота на туберкулозата в страната ни е много висока. Следователно, всяко дете на риска най-проспериращата семейства да се срещнат с пациенти с активна туберкулоза е много по-висока, отколкото, да речем, в САЩ или Европа.

Рискът от неваксинирани деца са заразени с туберкулоза в Русия е много по-висок от риска от евентуални усложнения ваксинация!

Превенция на туберкулозата

Превенцията е ваксинация.

Ние вече заразен изониа лица, признати като ефективно средство за предотвратяване на развитието на активна туберкулоза. Ежедневно изониазид за 6-12 месеца намалява риска от активна ТВ в заразени на 90% или повече. В допълнение, изониазид намалява риска от туберкулоза сред HIV-инфектирани пациенти.

Показания за фармакологична предотвратяване на туберкулоза:

• Лица, които са в близък контакт с болни с туберкулоза.
• Хора с положителен тест Манту и признаци на стария TB за радиография на гърдите или флуороскопия.
• Промяна отрицателен през предходната година на положителен тест Манту - "складирани" проба.
• ХИВ инфекция с положителен тест Манту.
• Положителен манту изпитване и свързани заболявания, които намаляват имунния отговор: получаващи кортикостероиди, пациенти със захарен диабет.
• Лица, които пристигат от райони с високи нива на туберкулоза: затвори, психиатрични болници, дългосрочни социални домове, както и бездомни хора, с положителен тест Манту