Вирусните хепатити в

хепатит В

хепатит В Това е най-честата причина за заболяване на черния дроб. В света има около 350 Mill. Носителите на вируса на хепатит В, от които 250 000. Умират всяка година от заболявания на черния дроб. В нашата страна всяка година 50 хиляди. Нови случаи и има 5 млн. Хронични носители.

хепатит В опасните последици от: той е един от основните причинители на цироза на черния дроб, а основната причина за хепатоцелуларен рак на черния дроб.

хепатит В може да съществува в две форми - остри и хронични.

• Остър хепатит В Тя може да се развива веднага след инфекция, обикновено се случва с тежки симптоми. Понякога се развие тежка животозастрашаваща форма на хепатит с бърза прогресия на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Приблизително 90-95% от възрастните пациенти остър хепатит В се възстановява през останалата процес става хронична. новородени В остър хепатит в 90% от случаите става хронична.
• Хроничен хепатит В Тя може да бъде резултат от остър хепатит, или може да се получи първоначално - в отсъствие на острата фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматични носители когато заразени хора дълго време наясно с болестта на хроничен активен хепатит, цироза на бързо свиване инча

път предаване:

• Трансфузионна на заразена кръв и кръвни компоненти.
• При използване на общи спринцовки.
• Чрез хирургични, стоматологични инструменти, както и чрез игли за татуировки, нокти инструменти, самобръсначки.
• Сексуална начин: с хомо или хетеросексуални, по време на орален, анален или вагинален секс. Когато нетрадиционен секс увеличава риска от инфекция.
• Инфекция на майката на болно дете се случва по време на раждане при контакт с родовия канал.
• Домакински контакти - по-малко характеристика. Вирусът не е в състояние да се предава чрез целувка, обща посуда, кърпи - слюнка и пот съдържат твърде малки, за сумата от вирусна инфекция. Въпреки това, ако се съдържа в слюнката на кръвни примеси, инфекцията е по-вероятно. Следователно е възможно инфекция при използване на общи четки за зъби или самобръсначки.

Вие не може да хване хепатит В на адрес:

• Кашлица и кихане.
• Ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• В използването на обща храна или напитка.
• При хранене rebenkagrudyu.

Развитие на хепатит В

След като в кръвта, хепатит В вируси след известно време те да влязат в клетките на черния дроб, но не разполагате ги насочи вредни ефекти. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вируси променя чернодробните клетки, което води до възпаление на черния дроб тъкан.

имунната система на организма играе важна роля в развитието на заболяването. Някои от симптомите на остър и хроничен хепатит В се причинява от активиране на имунната система.

Остър хепатит В

Половината от всички заразени с вируса хепатит Останките безсимптомно.

Инкубационният период - периодът от инфекция на първите симптоми на заболяването - продължава 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Anicteric период трае средно от 1-2 седмици.

Началните прояви на остър вирусен хепатит В е обикновено малко по-различни от обикновената настинка симптоми, така че често не се разпознава от пациентите.

• Загуба на апетит.
• Умората, летаргия.
• Гадене и повръщане.
• Понякога температурата се покачва.
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема.
• Възпалено гърло.

Иктерични период. Първият симптом, който причинява на сигнала - потъмняване на урината. Урината става тъмно кафяв - ". Цвят на тъмна бира" Тогава жълто склерата на очите и конюнктивата на очите, устата, които могат да се определят чрез повдигане на езика на горната nebu- пожълтяване също е по-забележимо в ръцете. По-късно, пожълтяване на кожата.

С настъпването на жълтеница период чести симптоми са намалени, пациентът обикновено става по-лесно. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в горния десен квадрант. Понякога има промяна в цвета на изпражненията, поради запушване на жлъчните пътища.

В неусложнен остър хепатит излекуване в 75% от случаите се проявява в рамките на 3-4 месеца от началото на жълтеница период, в други случаи, промени в биохимичните параметри, наблюдавани по-дълго.

Тежките форми на остър хепатит В

Тежка курс на хепатит В резултат на чернодробна недостатъчност и се проявява от следните симптоми:

• Тежка слабост - трудно е да се измъкнем от леглото
• виене на свят
• Повръщане без предварително гадене
• Кошмарите през нощта - са първите признаци на зараждащата дроб entsefalopatii.Obmoroki, чувство за "провал на съзнанието"
• Кръвотечение от носа, кървене от венците
• Синини по кожата
• Подуване на краката

Когато мълния форма на остър хепатит общи симптоми могат бързо пълна кома и често е последвано от смъртта.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничен хепатит В, не е резултат от остра началото на заболяването се появява постепенно, заболяването се появява постепенно, често пациентът не може да се каже, когато първите признаци на заболяването.

• Първият знак хепатит В Това е умората, която постепенно се увеличава, придружен от сънливост и слабост. Често пациентите не могат да се събудят на сутринта.
• Налице е нарушение на цикъла на спане-: сънливост през деня, се заменя със нощ безсъние.
• Присъединява липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
• Zheltuha.Tak изглежда същото както в остра форма, първо има потъмняването на урината, а след това - пожълтяване на склерата и лигавицата, а след това - на кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е пристъпно или устойчиви (повтарящ се) характер.

хроничен хепатит В То може да бъде асимптоматична, но както в безсимптомно и с чести обостряния може да се развива много усложнения и неблагоприятни ефекти хепатит В.

Кой често болни с хепатит В

• Мъжете и жените с повече от един сексуален партньор, особено ако те не използват презервативи.
• Хомосексуалистите.
• Редовните сексуални партньори на пациенти хепатит В.
• Хората, страдащи от други заболявания, предавани по полов път болести.
• ИН (практикуващите интравенозни лекарства).
• Пациентите, които се нуждаят от преливане на кръв и нейните компоненти.
• Пациенти на хемодиализа ( "изкуствен бъбрек").
• Пациенти, страдащи от психични заболявания и техните семейства.
• Здравните работници.
• Децата, чиито майки са заразени.

По-малкият на възраст, рискът от заразяване хепатит В. Честотата на преход на остра хепатит В при хронична зависи от възрастта.

• При новородени - 90%.
• При деца, заразени на възраст от 1-5 години - 30%.
• При деца, заразени в ерата на 5-6%.
• Възрастни - 1-6% от случаите.

Превенция на хепатит В

• Сейф секс: да се използват презервативи спомага за предотвратяване на инфекция, но дори и с правилното използване на презерватив, той никога не защитава 100%.
• Никога съвместно игли, използвани в различни видове инжекции.
• Когато убождане татуировки, пиърсинг трябва да бъдат уверени в качеството на стерилизация инструменти, уверете се, че капитанът използва ръкавици за еднократна употреба.
• Използвайте само лични инструменти за маникюр.
• Не споделяйте четки за зъби, самобръсначки.
• Провеждане на анализ за хепатит В при планирането на бременността.

ваксинация

Задължителна ваксинация. Наскоро, хепатит В ваксинация е била включена в задължителната схема за ваксинация. Новородените са най-податливи на вируса на хепатит Б - в случай на инфекция в тази възраст, рискът от придобиване на хронична форма на хепатит В е 100%. В същото време, имунитета, произведени от ваксината по време на този период от живота, най-устойчиви. Препоръчително е да се ваксинират новородено все още е в старчески дом, а след това на 1 месец след първата ваксинация, и 6 месеца след първата ваксинация (така наречената схема 0-1-6). При пропускане на следващата инжекция трябва да бъде наясно с приемливи интервали - 0-1 (4) 6 (4-18) месеца. Въпреки това, ако сте пропуснали допустимите граници, трябва да продължи схемата за ваксинация, като че ли не са изчезнали. Ако ваксинацията се извършва по стандартната схема, обикновено не се изисква повторно ваксиниране, като имунитетът трае най-малко в продължение на 15 години. За да се определи колко време, са необходими допълнителни изследвания на имунитета на живота - след началото на ваксинация е сравнително нова. Едва след пълния курс на ваксинация, достигайки почти 100% имунитет. Около 5% от населението като цяло не отговаря на ваксината, други видове ваксини трябва да се използват в тези случаи срещу хепатит В.

Като се има предвид скорошното въвеждане на задължителната ваксинация, по-голямата част от възрастните, които в момента не са ваксинирани. Що се отнася до необходимостта от ваксиниране на възрастни? ваксинация, предмет на първично на хора с висок риск от заразяване с вирусен хепатит:

• Пациентите, получаващи интравенозни инжекции или на хемодиализа или редовни кръвопреливания или компоненти от тях.
• Здравните работници.
• Пациенти дългосрочни социални заведения и изправителни заведения.
• Децата от предучилищна и училищна възраст.
• Членовете на семейството на хронични носители хепатит В.
• Сексуално активните хора са хетеросексуални или хомосексуални, които са имали повече от един сексуален партньор през последните 6 месеца.
• Пътуване в региони с високо ниво на заболеваемост.
• Хората, страдащи от други хронични заболявания на черния дроб, включително хепатит С.

Хората, които не са изложени на риск, могат да бъдат ваксинирани, ако желаете. За да се разбере как тя трябва да бъде за вас, е достатъчно, за да си спомня колко често посещавате зъболекар, маникюр стаи, фризьорски салони, салони Татуировки и пиърсинг, са инжектирани интравенозно или да даде кръв в клиниката или различни медицински центрове. Не е нужно да забравяме, че основният път на предаване е все още сексуално и разпространението на хронични носители на вируса хепатит В Тя се разраства всеки ден.

Начин на приложение:

Ваксината се инжектира мускулно в част на бедрото за деца под 3-годишна възраст и в раменете деца на възраст над 3 години и възрастни.

Противопоказания:

Всъщност, единственото противопоказание е непоносимост към хлебна мая, защото ваксината може да съдържа следи от тях. В допълнение, с ниска имунна реакция, наблюдавана при недоносени деца. В този случай, ваксинация се отлага, докато детето е 2 кг.

Нежеланите реакции:

Като цяло, ваксинация обикновено се понася добре, поради високата чистота и липса на жив вирус. В 5-10% от случаите са докладвани локални реакции: зачервяване, уплътнение, дискомфорт. Обикновено тези събития се провеждат в рамките на няколко дни, сами по себе си. Много редки (1-2% от случаите) се срещат общи реакции като неразположение, треска, също са тествани в рамките на 1-2 дни. Много редки случаи на уртикария и обрив като част от алергична реакция към компонентите на ваксината.

Аварийно профилактика на хепатит В

превенция на извънредна ситуация е от съществено значение в случаите, когато са изложени на вируса е вече осъществено, и се нуждаят от незабавна защита: след сексуален контакт с носител на вируса на хепатит В, както и раждането на дете от заразена майка.

В допълнение, при спешни случаи профилактика, използвани за постигане на набелязаните контакт с вируса, като големите планирането хирургия, бременност планирането, когато превозвач в семейството вируса на хепатит В.

За предотвратяване на извънредни ситуации на спешна ваксинация, която се извършва от специална схема. Ако е необходимо, на незабавна защита, за кратко време, можете да използвате профилактика срещу имуноглобулин хепатит В.

Спешна ваксинация се извършва по схемата: 0-7-21-12. Първият ваксинацията трябва да се направи в рамките на първите 12-24 часа, последвано от седем дни, а след това на ден 21 и последната инжекция - 12 месеца след контакта.

По време на сексуален контакт с носител на вируса Хепатит B:

В рамките на максимум 2 седмици след контакт се прилага една доза на специфичен имуноглобулин и започва ваксинация. Интравенозен имуноглобулин е особено ефективен в първите 48 часа след заразяването.

След контакт разбити кожата или лигавиците на човешки биологични течности на пациента:

В повечето случаи е показано на екстра прилагане на имуноглобулин, както ваксинация. Въпреки това, ако лицето е предварително ваксинирани срещу хепатит В, определянето се извършва в концентрацията на защитни антитела кръв. Ако съдържанието в кръвта на защитни антитела над 10Ed / л, превантивни мерки не могат да бъдат извършени. Ако концентрацията на антитяло е по-малко 10Ed / л се извършва единична реваксинация.

предотвратяване хепатит В при деца, родени от майки носители:

Инфекция на детето в тези случаи се намира в пряк контакт с кръвта и майката на бебето. Това се получава, директно по време на доставка: като в естествена и изкуствена в (цезарово сечение).

Трябва да се отбележи, че ако майката страда остър хепатит В по време на I триместър на бременността, и да възстанови преди раждането, бебето да остане здрав. Ако майката е болна от II триместър на бременността, рискът от неонатална инфекция е 6%. Когато заболяването в риск се увеличава III триместър до 67%.

Такива деца в рамките на 12 часа след раждането трябва да получават една доза имуноглобулин, и в същото време, в другия крак, първата доза от ваксината. В бъдеще, спешна ваксинация се извършва от схемата: 0-1-2-12 месеца. Ефикасност аварийна профилактика е 85-95%.

Тази висока ефективност превенция доказва, че превозът вируса на хепатит В Това не е индикация за прекъсване на бременност.

Усложнения на хепатит В

• Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчната функция на черния дроб, неспособността му да неутрализира някои токсични продукти, които натрупването могат да имат отрицателно въздействие върху най-майки mozg.Pervymi признаци на чернодробна енцефалопатия са сънливост през деня, безсъние, сънливост nochyu- след това се превръща в неотменна характерни кошмари. След това идва човешкото съзнание: обърканост, безпокойство, халюцинации. С прогресирането на състоянието развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни дразнители с прогресивно влошаване на функцията на жизненоважни органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога, когато мълния форма на хепатит кома един развива веднага, понякога без други прояви на болестта.
• Повишено кървене. Черният дроб е мястото на образуването на множество фактори на кръвосъсирването. Ето защо по време на развитието на чернодробна недостатъчност, проблемът е възникнал като фактори на кръвосъсирването. В тази връзка, има кървене на различна степен на тежест, от кървене от носа и венците с масивна стомашно-чревния и белодробна хеморагия, който може да бъде фатален
• Остър хепатит В, ако тежка може да се усложнява от мозъчен оток, остра дихателна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения на хепатит В

резултатите от хронична хепатит В може да бъде най-разочароващо.

• Цироза на черния дроб - нараства с повече от 25% от пациентите с хронична хепатит В.
• хепатоцелуларен карцином - първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, които служат като източник на чернодробни клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином, свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

при В остър хепатит има промени в биохимичен анализ на кръвта: има увеличение в билирубин, чернодробни ензими - ALT, AST.

За да се установи диагнозата на остър хепатит с развита клинична картина обикновено не truda- след това извършва диференциална диагноза на хепатит - това е, създаването на конкретна причина за хепатит.

Основните методи за лабораторна диагностика хепатит В Това е да се идентифицират маркери хепатит В в кръвта. За всеки етап на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, на етапа на възстановяване, шейна - характеризира с увеличение в кръвта на някои маркери.

HBs антиген ( "Australian антиген") - е част от вируса на хепатит В. Skrinningovogo използва за изследване на риска лица, както и в подготовката за хоспитализация, хирургия, бременност и rodam- и при първите признаци хепатит В.

Резултатът е положителен:

• остра гВ epatit.
• хроничен хепатит В.
• държавен превозвач вируса на хепатит В.

Резултатът е отрицателен:

• хепатит В не се засича (в отсъствието на анти-HBc- маркери хепатит В).
• Не можем да изключим периода на възстановяване от остър хепатит Б.
• Не можем да изключим хронично хепатит В ниска активност.
• коинфекция хепатит В и D (делта вирус (хепатит D) използва повърхностен антиген като неговата обвивка, така че не може да се определи.

Анти-HBs-антиген - антитяло (защитни протеини) до Вирусът на хепатит В Те се появяват не по-рано от 3 месеца след заразяването.

Отглеждане:

• Успешно ваксинация хепатит В.
• Остър хепатит В във фазата на възстановяване.

стойност < 10 Ед/л:

• ефект ваксинация не се постига.
• Липсата на страдание на хепатит В в миналото.
• Не можем да изключим превоз на HBs антиген.

Анти-НВс-антиген специфичен маркер на остра IgM- хепатит В.

Анти-НВс антиген IgG - се появяват по време на продължителна хепатит В, превоз на, и да остане за цял живот, след като получи хепатит.

Начало лечение на хепатит В

Ако лечението се прави у дома си, понякога тя се практикува в леко заболяване и възможността за постоянен лекарски контрол, е необходимо да се спазват някои правила:

• Пийте много течности, което помага да се извършва детоксикация - елиминиране на токсините от тялото и да се предотврати обезводняване, което може да се развива на фона на обилно повръщане.
• Не използвайте лекарства без лекарско предписание: много лекарства имат отрицателен ефект върху черния дроб, като им може да доведе до светкавично бързо влошаване на заболяването.
• Не пийте алкохол.
• Необходимо е да се яде по подходящ начин - храната трябва да бъде kaloriynoy- трябва да се придържат към медицински диета.
• Вие не може да злоупотребява с упражняване - физическа активност, трябва да отговарят на общото състояние.
• Ако забележите необичайна, нови симптоми трябва незабавно потърсете лекар!

Медикаментозно лечение на хепатит В

• В основата на лечението е детоксикация терапия: интравенозни някои решения за ускоряване на отделянето на токсини и възстановява загубени с повръщане и диария течност.
• Лекарства за намаляване на чревната абсорбция. В червата масово производство токсини в кръвта, която всмукване неефективен когато черният дроб е изключително опасно.
• Интерферон - антивирусен агент. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на вирусната репликация, т.е. Активна инфекция.

Други лечения, включително различни анти-вирусни лекарства са ограничени ефикасност при високи разходи за лечение.

Хирургично лечение на хепатит В

Крайният етап на хронична хепатит В, при липса на активен процес, единственият инструмент, който може да помогне - това трансплантация (трансплантация) на черния дроб.

Най-голямото предизвикателство за тази операция - търсене на подходящ донор.

Има два начина за получаване на донорни органи - в аутопсия даряване, когато черният дроб се отстранява от трупа, след откриване на мозъчна смърт и в употреба, спрямо пациента, който е черен дроб фрагмент жив донор.

Въпреки това, не винаги роднините могат да станат донори, тя изисква съвпадението на редица показатели.