Анални фисури

Анална фисура, или анална фисура

Фигурата показва анатомията на ректума и му рефлекс-апарат.

Причини за възникване на анални фисури.

по време и след трудно раждане или нетрадиционни сексуални отношения Остра анална фисура може да се случи.

Най-честата причина за анална фисура е механични наранявания, възникнали в резултат на преминаването на изпражненията през гъстата регулируема сфинктер по време на дефекация.

Процесът на възникване на анална фисура е както следва. Постоянен механична травма ректалната мукоза, особено крипти Morgagni (гънките на слизестата мембрана на ректума в аналния канал), води до лигавица линейна прекъсвания в повечето фиксирани части, а именно задната (при мъже) или отпред (в жени) средната линия , В този определени голи сетивни нервни окончания, което причинява рязко спазъм на сфинктера на ануса и тежка болка при дефекация. Като се има предвид, че проблемът с запек и стегнат стол няма да изчезне, има постоянен травматизиращи лигавицата, което води до постоянна болка и спазми на сфинктера, което от своя страна пречи на зарастването на пукнатини. Наличието на патогенни организми в ректума води до постоянна инфекция на лигавиците на рани, който поддържа активно възпаление. С течение на времето има удебеляване на краищата и задълбочаването на пукнатините, което прави нервните окончания още по-уязвими и увеличава болката. Порочен кръг, който води до преход в хроничен стадий на заболяването.

Положението ще се влоши хронични хемороиди. Това заболяване причинява лоша циркулация в лигавицата на аналния канал, което води до намаляване на неговата способност да се регенерира (лечебен).

Когато стол нормализиране и анестезия може да бъде ремисия на заболяването, което може да продължи месеци или дори години, но за първи път имате диария или запек анална фисура отново може да се случи.

Симптомите на анални фисури.

Клиничната картина на анална фисура доста типичен и светло. Има три основни характеристики на заболяването: болка в ануса, анален сфинктер спазъм и кървене от ануса.

Когато се комбинира с хронични хемороиди на тези симптоми се добавя загуба на хемороиди и по-обилно кървене.

Основните симптоми на анална фисура е болка в областта. При остра болка анален пукнатина се появява по време и в продължение на 20 минути след дефекация и след това се разширява. Те имат силна болка болки или пулсираща в природата. При хронична болка анална фисура не е напълно изчезват, те са най-интензивно по време на и в продължение на 40 минути след дефекация и може да наруши по време на продължителна принуден седнало положение. синдром на болката причинява спазъм на мускулите на сфинктера на ректума, и спазъм на сфинктера води до повишаване на болка.

Кървене от ректума в ануса са недостатъчно крак характер възникнат по време на дефекация и свързани с механична травма на лигавицата епител на аналния канал.

Фигурата показва появата на анални фисури (пукнатина показана със стрелка).

Изследване на съмнение за анални фисури.

При настъпване на тези симптоми трябва да се свържат с хирург Проктология, при липса на медицинско заведение специалист proktologa могат да бъдат разгледани от общ хирург клиника.

Понякога само една проста проверка на специалист за правилната диагноза. Проверка се извършва при гинекологичен стол или в ватманка позиция. Разреждане бедрата могат да виждат част от анални фисури под формата на надлъжни или триъгълна форма язви червени, оставяйки вътре в аналния канал.

Освен това, ако е възможно, да извърши ректално туширане, което позволява да се изчисли плътността на язва на ръбове, дължината му, наличието или отсъствието на спазъм на сфинктера на ректума, което е необходимо за избор на тактика на лечение. Често се извърши ректален преглед, не е възможно, тъй като на тежък синдром на болка.

Специализираните служби на Проктология изпълняват sphincterometry, електромиография и elektromanometriyu - проучвания за използване на инструментите, за да се установи степента на спазъм на сфинктера, която позволява оптимален подбор на лечението.

За диагнозата на коморбидност често може да се наложи да се извърши сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на ректума за 25 см, но това изследване се прави само след самолечение или оперативно лечение на анални фисури.

Клиничната картина на анална фисура е подобен на хронична paraproctitis (фистули на ректума). Въпреки това, болка по време на ректални фистули по-слабо изразени и гноен газоразрядни предния от ануса.

Когато проктит (възпаление на ректума), могат да изпитат подобни симптоми, но язвата няма.

Понякога външния вид цепнатина е първата проява на болестта на Крон. Когато пукнатината трябва да бъдат тествани за сифилис, ХИВ инфекция. Рядко причини на язви на ануса може да стане паразитно заболяване (актиномикоза) или туберкулоза ректума.

Лечение на анални фисури.

Лечение на анална фисура трябва да започва с консервативни мерки, което се задържа средно 6 седмици. Необходимо е да се водят активен начин на живот, да се включат в физическа терапия.

Първата стъпка е да се промени диетата. От диетата трябва да изключват пикантни, пържени храни и алкохол. при запек трябва да се ядат храни, богати на растителни фибри - плодове и зеленчуци, сурови или варени. Особено се препоръчва да се яде цвекло, моркови, домати, маруля, скуош, тиква, карфиол. Увеличения размер трябва да се консумират пресни сладки зрели плодове, особено ябълки в суров вид и като част от храната. Сушени плодове, трябва да приема храна под формата на накиснати и ястия, предимство се дава в този случай от сини сливи. Необходимо е да се ограничи използването на богати рула, бял хляб, защото те допринасят за развитието на процесите на ферментация в червата. Гарнитура използване на зърнени култури в ограничени количества под формата на инертни зърнени култури и печива. Най-полезните елда и овес шрот. От месните продукти са подходящи постно месо (телешко, пилешко, заек), които се използват под формата на пържоли, яхния с печени и задушени. Полезни супи nenavaristom бульон. С добри издръжливост сварени яйца се консумират под формата на омлет до 2 броя на ден. Полезно мляко, кефир, прясно сирене в естествената си форма, а в чиниите (пудинги, Чийзкейк). Целта на диетата - нормализиране на консистенцията на изпражненията. В много случаи се постига мека табуретка е възможно да се постигне изцеление на остра анална фисура.

В допълнение към диетата трябва да се използва терапевтични свещи, от които има много хора. За всеки пациент, те взели поотделно. Сред най-често срещаните може да се отбележи ultraprokt, проктит-glivenol, gepatrombin. Също така е възможно да се използват мехлема, те обикновено имат специален накрайник, който им позволява да влиза в ануса. Сред мехлема може да се отбележи Aurobin мехлем. Мехлемите и супозитории трябва да се използват 2 пъти на ден, след стол и преди спиране свещ или въвеждането на мехлема изисква топло половината тяло баня със слаб разтвор на калиев перманганат или бульон лайка. При прилагането на мехлем се въвежда в аналния канал мехлеми дължината колона от 1 cm.

Антибиотично лечение не е показана.

Споменатото лечение не засяга една от връзките в порочен кръг, който предотвратява лечение на цепнатината, а именно сфинктер спазъм ректума. За да се премахне това в момента се използва мехлеми, съдържащи нитроглицерин. Използване на 0.4% нитроглицерин мехлем, е най-ефективен, премахва сфинктер спазъм и болка, има различни минимални странични ефекти. Нанесете нитроглицерин мехлем, 2 пъти на ден, но не повече от 8 седмици. Сравнително нова тенденция е използването на инжекции с ботулинов токсин (Botox) в региона на сфинктера на ануса, като по този начин се елиминира неговото спазъм.

Неефективността консервативно лечение през този период е индикация за оперативно лечение, което прави хирург Проктология.

Същността се състои в оперативното лечение на ексцизия на пукнатина самолет в рамките на здравословен анален лигавица. Ако има спазъм на сфинктера произвеждат намали своята вътрешна част - сфинктеротомия. Възрастните хора не използват сфинктеротомия, сфинктер релаксация се постига чрез използване на лекарство нитроглицерин маз. Обикновено раната лекува на 5-6 дни след операцията. Следоперативно необходимо превръзка хирург в клиниката с антисептични мехлем (Levomekol).

Усложнения на анални фисури.

Основното усложнение на анална фисура е развитието на остър paraproctitis инфекции, дължащи се проникне през аналния лигавица дефект adrectal (около ректума), последвано от тъкан гнойни възпаление последния. За лечение на остър абсцес хирургия.
Често се придружава от анална фисура анален сърбеж и проктит (възпаление на дебелото черво).

Предотвратяване на анални фисури.

Необходимо е да се спазват няколко правила.

• Поддържане на активен начин на живот.
• Спазване на правилата за лична хигиена. След дефекация необходимо отмиване.
• диети. Трябва време, за да се справят с запек и диария.
• Ранното лечение на хемороиди.
• Избягвайте нетрадиционен сексуален контакт.
• Не злоупотребяват с алкохол.

По думите на Ал-Самарканд: "Ако заболяването не е определена, не е възможно, и да се лекува." Ето защо, време да се свържете със специалист. Останете здрави!