Панкреатит

Панкреатит - прогресивно заболяване на панкреаса, което се основава на възпалителния процес, което води до повреди и промените чужди и ендокринни функции, които водят до сериозни метаболитни нарушения.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - дванадесетопръстника kishka-
4 - тънък kishechnik-
5 - дебелина kishechnik-
6 - pechen-
7 - жлъчни балон
8 - selezenka-
9 - панкреас

Панкреаса - орган на храносмилателната система, което осигурява ефективен процес на смилане и регулиране на въглехидратния метаболизъм в организма. Тя произвежда панкреатичен сок (екзокринната функция) и синтезира хормони (ендокринната функция), като инсулин - основният хормон, отговорен за поддържането на нормални нива на кръвната захар. панкреатичен сок съдържа уникален набор от ензими (протеаза, липаза, амилаза) - вещества, които разцепват основни хранителни компоненти: протеини, мазнини, въглехидрати. Хормонът инсулин регулира въглехидратния метаболизъм. Благодарение на работата на задстомашната жлеза са предоставени като нормалните процеси на храносмилане и усвояване на храната и храненето на тъканите и органите.

Честотата на панкреатит и други заболявания на панкреаса се увеличава в световен мащаб. На първо място, това се дължи на неправилно хранене, злоупотреба с алкохол, влошаването на околната среда. Разграничаване остър и хроничен панкреатит.

Основните причини за панкреатит:

- злоупотреба alkogolya-
- постоянното използване на голямо количество мастни, пържени, пушени, пикантни pischi-
- ozhirenie-
- патология на хепатобилиарната система (холелитиаза, холецистит, хепатит) -
- заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, гастрит, тумори) -
- вирусни инфекции (паротит, хепатит В) -
- ендокринни заболявания (хиперпаратиреоидизъм) -
- панкреаса нараняване, включително operatsii-
- пушенето е
- тежка храна allergiya-
- лекарство (тетрациклини, сулфонамиди, цитостатици) -
- mukovistsidoz-
- наследствен панкреатит.

Хроничен панкреатит може да се случи дори и за редица причини, тази статия "хроничен панкреатит",

Симптомите на панкреатит.

Запек, подуване на корема, стомашно разстройство, тежест след хранене, стомашен дискомфорт - това е първите камбани, в който трябва да се обърне внимание на стомаха и панкреаса.

Симптомите на острия панкреатит

В остър панкреатит е смущение свободен поток на панкреатичен сок, което води до автолиза жлеза собствени ензими. Това заболяване се характеризира с остра болка. Болката по време на остър панкреатит възниква в лявата част на корема след известно време получава зостер характер, придружена от гадене, повръщане. Благодарение на интоксикация, дехидратация (честото повръщане) пациенти състоянието може бързо да станат тежки: падане на кръвното налягане, нарушено съзнание. Може да се развие колапс и шок. Това заболяване се счита за спешни състояния в хирургията, и това изисква спешни проверки на лекаря и болницата в хирургичната болница.

Подробни симптоми на остър панкреатит >>

В същото време лесна за атака на пациента може да "търпя", Което, разбира се, не трябва да се направи, защото без лечение тя може да отиде в хроничен панкреатит, и то е нелечимо.

Симптомите на хроничен панкреатит

По време на хроничен панкреатит излъчва два периода: Първоначален период и изрази панкреаса щети. В началния период (продължава около 10 години) се подава основна синдром симптом болка. Болката е локализиран предимно в горната и средната част на корема, лявата страна на гръдния кош, в района на сърцето (като исхемична болест на сърцето) в левия лумбалната област (напомня на бъбречни колики), могат да бъдат разпределени по обиколката на тялото, за да опасва, намаление в седнало положение, с торса напред, по-вероятно да се случи в рамките на 15-20 минути след хранене. Атаките при пациенти с хроничен панкреатит се класифицира като остър панкреатит.

Провокира прекомерна болка, мастни, пържени пушена храна, прием на алкохолни и газирани напитки, шоколад, кафе, какао. Болка в панкреатит придружени от симптоми на диспепсия - продължително гадене, повръщане, не привеждане опростяване, подуване на корема, диарични изпражнения. Симптоми на диспепсия не винаги се случват и са свързани в своята същност, е изрязано в лечението. Екзокринна функция на панкреаса, обикновено остава непокътнат.

Продължителното хроничен панкреатит настъпва съществуване преструктуриране панкреатична тъкан намалява способността си да произвеждат ензими и хормони, образуван секреторен недостатъчност. Болка стане по-слабо изразен, а често и несъществуваща. Клиничната картина е доминиран диспептичен синдром развива екзокринна панкреатична недостатъчност, синдром на малабсорбция проявяват и лошо храносмилане.

малхранене - нарушение на смилането на храната до необходимите смукателни компоненти. малабсорбция - нарушение на механизма за всмукване в тънките черва. Основният симптом е кашава столове 2-3 пъти на ден или повече, "голямата панкреаса стол" (обилно, зловонен, мазна). Характерно е подуване на корема, в резултат на натрупване на газ в червата. Налице е загуба на телесно тегло. Има признаци на хиповитаминоза: намалени зрение при залез, пигментация разстройства (липса на витамин А), кървене от венците (дефицит на витамин К и С), конюнктивит, стоматит, кожен сърбеж (липса на витамини от група В), анемия (хиповитаминоза В12 и фолиева киселина). Неправилната абсорбция на калций води до гърчове, болка в костите (остеопороза). Развитие на ендокринната панкреатична недостатъчност. Има епизоди на хипогликемия (ниски нива на кръвната захар), с характерна слабост, нервната и психическо вълнение, студена пот, треперене тяло. По-късно pancreatogenic развитие на диабет. Казва суха кожа, жажда.

Един от най-често срещаните в практиката комбинации гастроентеролог е комбинация от хроничен панкреатит и гастро-езофагеален рефлукс (GERD), а също така поставя техните симптоми, често комбинацията се извършва на фона на затлъстяване.

Първа помощ в случаи на съмнения за остър панкреатит

Когато се подозира атака, панкреатит като първа помощ - почивка, седнало положение с коленете му са притиснати към гърдите, тежък глад на рецепция четвърт чаша вода на всеки 30 минути - час в района на панкреаса да върнат страната на балон с лед. Pverhnostnoe дишането ще помогне за облекчаване на атаката.

Не трябва да се вземат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, той е много по-трудно диагноза. Ензимните препарати също противопоказани. Облекчаване на състоянието на пациента, но shpy 0.8 мг или дротаверин хидрохлорид по подобен доза, ако е възможно по-добре да интрамускулно инжектиране на папаверин разтвор от 2 мл, може да се замени разтвора на лекарството, но shpy. И нитроглицерин под езика, добре, може би това не панкреатит и инфаркт на миокарда.

Диагностика на панкреатит.

Когато болки в корема е необходимо да се свържете с лекар. Остър панкреатит може да бъде объркан с други животозастрашаващи болести, а самият той в тежка смъртоносни.

Инструментална потвърждение на патологични промени в панкреаса:

1. трансабдоминален ехография (САЩ). Определя увеличаване на панкреаса размер калцификации в тъканите и размиване на контури неравности, нееднородност на структурата, промяна в ехогенност, наличието на кисти, разширение канал. Чувствителност ултразвук диагноза панкреатит е 80-85%. Поради това, във всички случаи, sonografichnyh промени трябва да се сравнява с лабораторни данни и резултатите ултразвук не са достатъчно конкретни.

2. компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - разкрива увеличение на панкреаса откриване калцификация, pseudocyst, определя разширение канал, съседни органи показват лезии, и злокачествени неоплазми.

3. ERPHPG - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Той в момента играе водеща роля при диагностицирането на панкреатит. Чувствителността на този метод 93 до 100%.

Лабораторна диагностика на панкреатит.

1. Определяне на фекална панкреатична еластаза-1. Този метод се определя само от човешкото еластаза, така че резултатите от изпитването да не се влияят от провеждане на ензимната заместваща терапия. Дали за "златен стандарт" за диагнозата на хроничен панкреатит.
2. Пълна кръвна картина - има признаци на възпаление, анемия.
3. Алфа - амилаза на кръв и урина - увеличава по време на обострянията. Но чувствителността на теста, не надвишава 30%.
4. нивото на захар в кръвта - за откриване на захарен диабет.
5. Изследване на урина - извършва се за премахване на бъбречни заболявания.
6. ЕКГ и Ехо кардиография - за да се избегне сърдечни заболявания.

В диагнозата панкреатит водеща роля принадлежи на експерта - да лекар или терапевт гастроентеролог в. Само те са в състояние да изберете диагностични методи, тяхната последователност на всеки отделен пациент за бързо, точно и ефективно установяване на точната диагноза.

Консултация с експерти:

1. гастроентерология, за избор на тактика на лечение.
2. хирургия, продължителност на синдрома на ток болка, развитието на усложнения.
3. ендокринология, с развитието на диабет.
4. кардиолог, за премахване на болестта на сърдечно-съдовата система.

Лечението на панкреатит.

Причините за панкреатит са разнообразни и, в някои случаи с тяхното отстраняване е намаляване на симптомите и възпаление.

Вие трябва да се откажат от употребата на алкохол, диета с ниско съдържание на животински мазнини, премахване на медикаменти, които могат да имат вредно въздействие върху панкреаса, че е изключително важно за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителни алергии.

Основната цел на лечението е да се премахне болката, корекция на функцията на панкреаса, профилактика и лечение на усложнения.

За да се премахне болката с помощта на ненаркотични и наркотични аналгетици. аналгетична доза лекар избира като се започне с най-ниската ефективна доза. Нанесете myotropic спазмолитици (mebeverin, никой не спа, spazmolgon).

Се използват за облекчаване на болката панкреатични ензими с достатъчно липаза най-малко 10 000 ED. (Креон panzinorm) в комбинация с инхибитори на протонната помпа (ИПП - омепразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол) както за защита на ензими от разграждане от стомашния сок, и за създаване на панкреаса физиологичен латентност. Тези лекарства се показват само умерено обостряне на хроничен панкреатит. Изборът на лекарство, неговата доза, честотата на дозиране носи само лекар.

При липса на ефект на консервативно лечение се извършва оперативно корекция заболяване. Хирургично лечение помага да се удължи живота на тези пациенти и подобряване на тяхното качество.

Прочетете повече за лечение на остър панкреатит >>

Polyfermental заместителна терапия е развитието на екзокринна недостатъчност. Показания за неговото изпълнение е прогресивна загуба на тегло, персистираща диария (редки изпражнения) синдром. Неговата цел е да се осигури достатъчно активност на липаза в дванадесетопръстника. Когато правилно избрана доза от ензимния препарат пациента отбележи увеличение на телесното тегло, нормализиране на стол, намаляване на симптомите на болка, подуване на корема.

polifermentativnyh заявка панкреатин препарати, особено в конвенционални дози и ензимни препарати от растителен произход е практически безполезно. терапия Polifermentativnaya се предписва в зависимост от нивото на екзокринна недостатъчност, съгласно тест еластаза. С развитието на диабет pankreatogennogo - диета и гледане на ендокринолог. Изберете желания режим на лечение може да бъде само специалист - гастроентеролог или интернист лекар, като се използва индивидуален подход към всеки отделен случай.

доказали себе си доста добре лечение на хроничен панкреатит означава, билкова медицина. За билки и такси за лечение, както и как да се осъществят и приемат това, което dozirokami статия Билкови лечение на панкреатит >>

Диета за панкреатит.

В остър панкреатит прием на храна е противопоказано до второ нареждане от Вашия лекар.

Основният принцип на диета терапия в периода на възстановяване, и по хроничен панкреатит - консумация на храна, съхраняващи стомаха, панкреаса и черния дроб.

По време на обостряне на хроничен панкреатит, през първите 1-2 дни назначава глад. Разрешено само 1,0-1,5 литра течности прием на ден (200 мл 5-6 пъти на ден). Това алкална минерална вода без газ стайна температура бульон бедрата (2/1 чаша), слаб чай. С подобряването на общото състояние на пациента, първо се превръща в ограничена, а след това с пълна сила. Когато разширяване на диетата се спазва стриктно принципа на постепенност в размера и прием на калории, както и във връзка с включването на отделните ястия и храни. Налице е необходимост да се бавно и дъвче храната старателно, 5 пъти на ден. Съвременни подходи за терапия с диета не предвижда изключване от диетата на всички продукти. Изключване или значително ограничение (особено през обостряния) особености на продукта и на продуктите, които причиняват влошаване на заболяването.

Рехабилитация.

Пациентите в ремисия се препоръчва да се следи работата и почивка. Забранено пушенето и пиенето. санаториално лечение - само когато стабилна ремисия и липса на симптоми. Показване на спа курорти хидрокарбонатни води с ниско и средно соленост. Тя Essentuki, Трускавец, Morshyn, Железноводск, Боржоми. Изключително внимание трябва да се третира и физиотерапия, за да ги държи само когато стабилна ремисия.

В остър панкреатит временна нетрудоспособност често закъснява. Това не зависи само от състоянието на здравето на пациента, но на пълното изчезване на патологични местни (палпитационна, ехографски и др.) И лабораторни симптоми. В някои случаи, последващо временно или постоянно наемане на КУТ линия. Противопоказан работа, свързана със значителна физически стрес, тялото разклащане traumatization на корема, контактът с отрови, и работата, са такива, че диетичния режим.

В тежка, хронична, остър панкреатит форма без хирургично лечение на дългосрочно увреждане възниква, което води до увреждане група II или III.

Усложнения на панкреатит:

1. Pancreatonecrosis.
2. Рак на панкреаса.
3. Механично жълтеница.
4. панкреаса кома.
5. кисти и панкреаса pseudocyst.
6. панкреаса абсцес.
7. реактивен хепатит.
8. реактивен плеврит.

Когато усложнения променя обичайното естество на заболяването: промяна на характера, местоположението и интензивността на болката, тя може да се превърне в постоянна. Развитието на усложнения в хроничен панкреатит може да се случи във всеки един етап на заболяването и изисква незабавно медицинско изследване и хоспитализация в хирургична болница, тъй като много усложнения представляват непосредствена заплаха за живота на пациента.

Предотвратяване на панкреатит.

Целта на профилактиката е да се спре развитието на възпалението, за предотвратяване на усложнения. Пациентът е под надзора на терапевт. Най-малко два пъти годишно тече проверката на диспансер, необходимия обем изследвания се установява лекар, в зависимост от тежестта на заболяването. Начин на живот модификация. Рискът от усложнения, както и рак на панкреаса, особено от употреба на алкохол над 1,6 пъти в сравнение с пациентите, които отказват да го приемат.

Медицински консултации с панкреатит:

Въпрос: Възможно ли е за развитие на затлъстяване на панкреатит?
Отговор: Разбира се, затлъстяване, допринася за развитието на хроничен панкреатит. Панкреатитът се развива при пациенти с наднормено тегло често се появява с развитието на усложнения. Такъв пациент трябва постепенно намаляване на телесното тегло.

В: Може да взема пациент, страдащ от хроничен панкреатит ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини (празничен)?
Отговор: ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини, които не могат да определят като жлъчни киселини повишават чревната перисталтика, което води до диария (диария), изостря състояние на пациента.

Въпрос: Може ли пациент, страдащ от хроничен панкреатит приемам жлъчегонни препарати, билки, провеждане на сляпо дванадесетопръстника интубация, чревна прочистване?
Отговор: Не можем да предвидим дали жлъчни киселини изпаднали в канала на панкреаса, което може да доведе до изостряне на панкреатит. Лекуващият лекар трябва да се забрани на пациента да държи такива манипулации.