Йод авитамоноза щитовидната жлеза

Йод нарушения недостатъчност на щитовидната жлеза включват редица патологични състояния, предизвикани от недостиг на йод в организма, появата и развитието на което може да бъде достатъчно, за да се предотврати консумацията на тази микропореста. Чрез директна не е просто патология на щитовидната жлеза, но също така и на държавата, причинена от недостиг на хормони на щитовидната жлеза.

Йодът е важен микроелемент за функционирането на организма. Тялото на здрав човек съдържа 15-20 мг йод, 70-80% от който се натрупва в щитовидната жлеза и е необходим компонент за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, състояща за 2/3 на йод: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Необходимостта от дневната норма от йод е от 100 до 200 мг, а за лице на живота използва една чаена лъжичка на йод (5,3 грама). Периоди на повишена нужда от йод в организма са в пубертета, бременност и кърмене.

Йод дефицит в околната среда (почва, вода, храна) и по този начин, достатъчно природен доставянето му в тялото причинява сложни схеми компенсаторни процеси, предназначени за поддържане на нормална синтеза и секрецията на хормони на щитовидната жлеза. И дълготраен недостиг на йод проявява поява на редица щитовидната недостиг на йод заболявания (дифузен и нодуларна гуша хипотиреоидизъм), Спонтанен аборт, перинатална смъртност, физически и психически деца изостаналост, ендемична кретенизъм.

Видове недостиг на йод заболявания на щитовидната жлеза

Най-често срещаният недостиг на йод в манифеста развитието на тялото дифузен тиреоиден гуша - равномерно нарастване (хиперплазия) на щитовидната жлеза. заболяване на Basedow възниква като компенсаторен механизъм за осигуряване на адекватно синтеза на тироидните хормони в условията на недостиг на йод.

Базедовата болест е, развива при хора, живеещи в райони с недостиг на йод, се нарича ендемична, а в райони с достатъчно йод - спорадично. Според критериите на СЗО, ако повече от 10% от населението страда от дифузно щитовидната жлеза хиперплазия, тогава регионът се признава като ендемична гуша. Много по-малко развитието на ендемична гуша не се дължи на недостиг на йод, и действието на химични съединения :. тиоцианат, флавоноиди и др Към днешна дата, ендокринология все още няма точни данни за механизма на възникване на спорадична гуша. Този въпрос е малко проучена. Смята се, че в повечето случаи на спорадична гуша е свързана с вродени ензимни системи, синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

Втората честота на йод разстройства с дефицит на щитовидната жлеза в възрастното население е нодуларна гуша - неправилна, нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза. В ранните етапи на нодуларна гуша не води до нарушение на щитовидната жлеза, но при вземането на йодни препарати може да предизвика развитие на хипертиреоидизъм.

Крайната степен на недостиг на йод се проявява под формата на хипотиреоидизъм се дължи до рязко намаляване на нивото на тироидните хормони в тялото.

Най-уязвимите категории от населението, с недостатъчно йод са бременни жени и деца. Наличието на йоден дефицит, изпитването по време на бременност е особено опасно, т. За да. В това състояние страдат от щитовидната жлеза на майката и плода. Когато йоден дефицит заболявания на щитовидната жлеза при бременни жени увеличава риска от спонтанен аборт, вродени аномалии на плода, както и при деца родени - развитието на хипотиреоидизъм и умствена изостаналост.

Плода собствено производство на хормон Т4 щитовидната жлеза започва от 16-18 седмици. развитието на плода, докато преди тази дата развитие на всички системи се осъществява чрез използването на майчини хормони на щитовидната жлеза. Поради това, през първото тримесечие на секрецията на T4 при бременни жени е увеличил с почти 40%.

В тежка йодния дефицит и намаляване на Т4 ниво жена вече по време на бременността, thyritropic дефицит хормони по време на развитието на плода е толкова ясно изразени, което води до сериозни последици за детето и появата на неврологични кретенизъм - екстремно забавяне на умственото и физическото развитие, свързано с вътрематочно недостиг на йод и липсата на хормони на щитовидната жлеза.

Лесно недостиг на йод, лесно се компенсира при липса на бременност и не води до намаляване на нивата на хормона на щитовидната жлеза, но има спад в производството на Т4 по време на бременност се счита за относително синдром гестационна hypothyroxinemia. Hypothyroxinemia че разработен по време на бременност може да увреди интелектуалното развитие, не достига тежка олигофрения.

класификация yododifitsita

Според класификацията ICCIDD (Международен съвет за контрол на йодния дефицит) и СЗО степен на разширяване на щитовидната жлеза, причинено от недостиг на йод, определена от следните размери:

Клас 0 - щитовидната жлеза не се увеличава, и обикновено не осезаем;
Степен 1 - щитовидната жлеза осезаем размер на първата фаланга на палеца на крака;
Степен 2 - щитовидната жлеза се определя от окото когато накланяне на главата, провлака и палпира латерална лобове жлеза;
3-та степен - еутиреоидно гуша.

недостиг на йод, тестовия организъм, се определя от количеството на йод съдържание в урината и може да бъде:

светлина - когато съдържанието на йод в урината от 50 до 99 г / л;
средното тегло - когато съдържанието на йод в урината от 20-49 г / л;
тежки - когато съдържанието на йод в урината < 20 мкг/л.

Симптомите на недостиг на йод гуша

Обикновено, дифузна тиреоиден гуша развива безсимптомно. Понякога има неприятни усещания в областта на шията, както и със значително увеличение на размера на щитовидната жлеза - симптомите на компресия на съседни структури на шията: усещането за "буца в гърлото", затруднено преглъщане. Значително нарастване на окото на щитовидната жлеза може да причини дискомфорт и козметични превърне в повод да се обърнете към ендокринолог.

Неврологични кретенизъм проявява изразена разстройство деменция, реч, кривогледство, глухота, груби нарушения на опорно-двигателния апарат, дисплазия. Ръст на пациентите е по-малко от 150 см, маркирани дисхармония физическото развитие: увредено телесни пропорции, тежестта на деформация на черепа. се наблюдават прояви на хипотиреоидизъм. Ако пациентът продължава да страда от недостиг на йод, той има гуша.

Thyritropic ниво хормон при формирането на реколтата може да остане непроменен (състояние euthyrosis) или повишена (условие хипертиреоидизъм), Но по-често се среща намаление (за състоянието на хипотиреоидизъм).

Дори и срещу случва умерен недостиг на йод при пациенти умствени отклонения 10-15%: влошава паметта (особено визуално) намалява звуковата информация възприятие и забавя процеса на обработка, има объркване, летаргия, слабост, усещане за хронично лишаване от сън, постоянно главоболие. Поради забавяне процесите на метаболизма има увеличение на телесното тегло, дори и по време на диета. Кожата става сух, косата и ноктите - крехък. често има хипертония, увеличаване на нивото на холестерола в кръвта, което увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето и атеросклероза. характеризиращ се с развитието жлъчна дискинезия и холелитиаза, жени - миома на матката, мастит, emmeniopathy и безплодие.

Последиците от недостиг на йод, поради своята тежест и възрастта, на която развиващите се недостиг на йод. Най-сериозните последствия в резултат на недостиг на йод, които разработват в ранните етапи на организма от пренатална - преди пубертета.

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза IDD

При пациент с IDD щитовидната открият информация за наличието на заболяване на щитовидната жлеза в близки роднини, оцени размера на шията, обърнете внимание на дисфония (пресипналост), дисфагия (поглъщане разстройство). При оценката на оплакванията на вниманието заплащането на пациентите до симптомите на хипо- или хипертиреоидизъм.

При палпация на щитовидната жлеза се взема предвид неговата плътност, местоположението, наличието на възлови образование.

При откриване на гуша палпация извършва щитовидната ултразвук, за да се определи степента на хиперплазия. обем на щитовидната жлеза в нормални мъже не повече от 25 мл и 18 мл при жените. Според показанията проведе игла биопсия на щитовидната жлеза.

За да се направи оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза се определи нивото на TSH.

В присъствието на дифузно тиреоиден гуша разширяване на щитовидната жлеза се дължи на двата листа, и нивата на TSH в пациент е в нормални граници.

Ниските проценти съдържание TSH (по-малко от 0.5 MU / L) може да се подозира, хипертиреоидизъм и изискват изследване на кръв хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4).

Лечение на IDD щитовидната жлеза

Бъде открита при възрастни пациенти с лека хиперплазия на щитовидната жлеза, не е придружена от функционални нарушения, обикновено не се нуждае от медицинско лечение.

Активното терапия за IDD щитовидната показано по-млади пациенти. В ендемични райони на пациенти с дефицит на йод, лечението започва с йодни дестинация наркотици в дози, които не превишават дневната потребност (100-200 мг на ден), последван от един динамичен оценка на обема на щитовидната жлеза. В повечето случаи, в рамките на шест месеца на щитовидната жлеза размери намаляват или да се върне към нормалното.

Ако не се постигне желания резултат, лечението се поддържа L-тироксин (левотироксин), понякога в комбинация с калиев йодид. Обикновено, този режим на лечение води до намаляване на размера на щитовидната жлеза. След това продължава монотерапия калиев йодид.

Неврологични нарушения, които се развиват по време на ембриогенезата и водят до появата на неврологични кретенизъм, необратимо и не се поддават на лечение с tireodnymi хормони.

Прогнозата на нарушения на щитовидната недостиг на йод

Придобити недостиг на йод в повечето случаи са обратими. Терапията помага за нормализиране на функцията на щитовидната жлеза и обем.

В регионите, където има лек недостиг на йод, развитието на пациенти дифузни еутиреоидни гуша рядко постига голяма степен. Някои пациенти могат да образуват възли, което води в крайна сметка до функционална автономия на щитовидната жлеза.

Психо-неврологични заболявания, причинени от недостиг на йод, необратимо.

Предотвратяване на IDD щитовидната жлеза

Предотвратяване на недостиг на йод може да се извършва от лице, група и масови методи. Индивидуално и превенция група включва използването на препарати от калиев йодид в физиологични дози, особено в тези периоди, когато необходимостта от допълнителни йод увеличава (детството и юношеството, бременност, кърмене). Маса профилактика на йодния дефицит включва използването на йодирана сол.

Полезни продукти, които съдържат по-високи концентрации на йод: водорасли, морска риба, морски дарове, рибено масло.

Преди планиране и по време на бременността на жената е необходимо да се определи състоянието на щитовидната жлеза.

За да се осигури дневната физиологична изискването на йод за деца и възрастни, както и за групи в риск от развитие на заболявания на недостиг на йод от Световната здравна организация през 2001 г. след йодни потребление норми са определени: