Коклюш: снимка, симптоми, лечение на магарешка кашлица

Съдържание:

• причини
• епидемиология
• Механизмът на развитието на коклюш
• симптоми на коклюш
• Симптомите на нетипични форми на магарешка кашлица
• диагностика
• усложнения от коклюш
• лечение на коклюш
• предотвратяване

Коклюш е остра инфекциозна патология, причинени от паразитизъм на специфични бактерии в дихателните пътища на човека и се характеризира с атаки изразени суха кашлица. Случаи на тази инфекция се записват навсякъде, повечето от неговото развитие са деца, особено тези на възраст 3-6 години. Към днешна дата, честотата на коклюш се намалява почти до минимум, благодарение на ваксинация, влезли в обвързващо календар ваксинация на хора в повечето страни на света.

причини

С развитието на коклюшни бактериални причините на - Bordetella коклюш, който има прътовидния, малък размер. Тази бактерия не образува спори и капсулата е толкова нестабилен в околната среда и то умира в рамките на няколко часа. Главната особеност на коклюшни бактерии е разработването на няколко биологично активни вещества, които определят характеристиките на заболяването:

• Коклюш токсин (лимфоцитоза стимулиращ фактор) - играе централна роля в механизма на пароксизмална кашлица.
• Аглутиногени - специфични съединения на бактериални клетъчни повърхности, които насърчават неговата адхезия (свързване) на лигавицата на дихателните пътища.
• Аденилатциклаза токсин - блокиране редица ензимни системи епителните клетки на дихателните пътища, съединението определя вирулентност (способността да доведе до развитие на заболяване) подвид коклюшни бактерии.
• Трахеята цитотоксин - специфичен протеинов съединение, което води до разрушаване на епителните клетки на трахеята и бронхите към тяхното последващо лющене.
• Хемолизин - бактериален токсин, който е в състояние да предизвика смъртта на еритроцити заема основната част от възпалителните реакции в паразитизъм коклюшни бактерии в дихателните пътища.
• Ендотоксин - липополизахарид, който се освобождава, когато бактериалната клетъчна смърт и причинява развитието на обща интоксикация.
• Gistaminsensibiliziruyuschy фактор - вещество, което води до активиране на алергични реакции при развитието на коклюш инфекция.

Всички тези вещества, и съединението се определя патогенност (способност да доведе до развитие на заболяване) коклюш.

епидемиология

Магарешка кашлица отнася до anthroponotic инфекции. Основният резервоар на патогена в природата и източник на инфекция е човешкото тяло. В епидемиологични условия, по-опасни са тези с нетипични форми на инфекцията, в които няма специфични симптоми, човек не се изолира и това продължава да се подчертае патогена в околната среда. коклюш на бактерия е силно патоген, което означава, способността му да се разпространява бързо и да зарази голям брой хора. Това епидемиологични характеристики много често може да бъдат причина за епидемии в детски организирани групи (детска градина, училище). заразност Bordetella индекс достига 75-100% - т.е. в присъствието на източник на инфекция, човек контакт (ако приемем, не имунитет) болен в 100% от случаите. Честотата на коклюш е по-висока при деца (3-6 години), с есенно-зимния сезон и честота се увеличава нивото на заболеваемост на интервали от 2-4 години. Предаване пътя въздуха инфекции - бактерии, освободени от болния или bacillicarriers (заразено лице, без клинични прояви коклюш) в околната среда по време на кашлица с храчки малки капчици, които определено време (до няколко часа) са суспендирани въздух. При вдишване на въздух, Bordetella влезе в дихателните пътища на здрави хора и да доведе до замърсяване му.

Механизмът на развитието на коклюш

Gateway (проникване в организъм) инфекцията е горната лигавицата на дихателните пътища. Бактериите, свързани с епителните клетки (повърхностни мукозни клетки) и по-надолу в бронхите на долните дихателни пътища, където се размножават с освобождаването на токсини и отпадъчни продукти. В патогенезата на първичната инфекция и заболяване е екзогенен фактор пертусис токсин, което води до развитието на редица реакции в организма:

• Повишена системното кръвно налягане поради спазъм на артериите и кръвоносните съдове на микроваскулатурата.
• Инхибиране на функционалната активност на имунната система (вторична имунна недостатъчност) - пертусис токсин бактерии предимно инхибират клетъчния имунитет (Т-лимфоцити).
• Постоянното дразнене на нервните окончания на лигавицата на дихателните пътища, които са основната връзка на рефлекс кашлица - това дразнене води до образуването на центъра на кашлицата в продълговатия мозък устойчиви доминираща цел на възбуждане, което води до развитие на характерната кашлица.

Главната особеност на патогенезата на коклюш е развитието на господстващо фокус възбуждане кашлица център, който се характеризира със следните особености:

• Сумиране - разработване на кашлица при излагане на дихателната лигавица дори незначителни дразнители (сух въздух).
• Отговор кашлица център на стимули, които не са специфични - пристъп на кашлица може да се развива в резултат на излагане на силен звук, тактилни или болезнено дразнене на кожата;
• Облъчването (разпределение) на нервни импулси в мозъка съседните центрове - вазомоторен (високо кръвно налягане), повръщане (повръщане развитие) и скелет (появата на припадъци) център на височината на кашлица.
• Устойчивост възбуждане - запазване камера кашлица център в тялото след освобождаване на коклюшни бактерии.
• Инерцията - образна огнище може периодично да изчезне (по този начин не кашлица), последвано от възобновяване.
• Възможността за преместване в състояние на парабиотичните - трансценденталната възбуждане води до прекратяване на образуването на импулса в центъра на кашлицата в дихателния център, което обяснява случаите на дихателна недостатъчност при деца на надморска височина от кашлица.

Патогенезата на коклюш, свързани главно с въздействието на коклюш токсин върху човешкото тяло, определя клиничните прояви на заболяването.

симптоми на коклюш

В зависимост от наличието и тежестта на типични симптоми типични и атипични изолирана форма коклюш. За клиничното протичане на коклюш се характеризира с периоди, които се различават по своите прояви. Те включват:

• Инкубационният период.
• Преконвулсив период.
• Период атаки магарешка кашлица.
• Периодът на регресия на симптомите.
• Оздравителни период (възстановяване).

инкубационен период

Този период от време от момента на заразяване на човека коклюш, преди първите симптоми. Продължителността му в този случай е от 3 до 14 дни (средно около една седмица). Инкубационният период на практика няма симптоми на болестта, човек се чувства добре и не дава никакви оплаквания.

преконвулсив период

Основният симптом на този период от коклюш е появата на постепенно увеличение и суха кашлица, с нормална телесна температура и признаци на интоксикация и други явления, които съпътстват остри респираторни заболявания (ринит, хрема, болки в гърлото). В преконвулсив период, хората рядко търсят медицинска помощ, но опитите да се симптоматично лечение на суха кашлица, използващи отхрачващи или муколитични не донесе никакви резултати. Продължителността на този период е 3-14 дни.

Период пароксизмална магарешка кашлица

Това патогенетични и клинична височина на болестта, в която се формира с господстващо възбуждане на центъра на кашлицата в центъра на продълговатия мозък. Основната проява на този период е развитието на кашлица, която има няколко основни характеристики:

• Reprise - състояние в разгара на кашлица, характеризираща се с поредица от множество шокове експираторен кашлица, последвани от свистене дъх. Reprise е често срещан симптом, като посочи за развитието на коклюш.
• Изхвърлянето на големи количества слюнка прозрачен вискозен в края на кашлица. Понякога конвулсивно пристъп на кашлица завършва повръщане (в резултат на фокуса облъчване на възбуждане в повръщане центъра на продълговатия мозък на).
• Развитието на атака обикновено се предхожда от аура, което е съпроводено с чувство на тревожност, страх, кихане или възпалено гърло.
• По време на пристъп на кашлица, лицето има отличителен външен вид - зачервяване на лицето и неговото последващо цианоза (посиняване на цвят се дължи на влошаване на венозния кръвоток), подуване на шийни вени, изплезен език по време на кашлицата при цялата му дължина, върха на езика, докато ставах.
• Скъсайте или юздичка възпалено език - характерна само за коклюш (патогномно) симптом.

Продължителност кашлица в магарешка кашлица е 2-4 минути, с развитието на патологията, продължителност инсулт може да бъде по-голяма. В интериктиалния период става подпухнало лице на лице, оток в резултат на неговите тъкани, кожата става по-бледа с цианоза около устата. На склерата може да се развива малки кръвоизливи под формата на червени петна. Продължителност период конвулсивно пароксизмална кашлица е около 2-3 до 6-8 седмици, в зависимост от тежестта на коклюш. Броят и продължителността на пристъпите на магарешка кашлица увеличение в тежко заболяване с 25-30 пъти на ден.

период за връщане на коклюш

Този период се нарича още рано реконвалесценция (възстановяване). Тя продължава от 2 до 6 седмици. Така постепенно честотата и продължителността на конвулсивни пристъпи кашлица са намалели. Самият атака се провежда по-лесно и подобрява общото състояние и благосъстоянието.

Оздравителни период (възстановяване)

Това е най-дългият период на клиничното протичане на коклюш, която продължава от 2 месеца до шест месеца. По това време, кашлицата е почти отсъства, но може да се върне на периодичните пристъпи на магарешка кашлица, заради опазването на фокуса на възбуждане в кашлица център на продълговатия мозък на.

Симптомите на нетипични форми на магарешка кашлица

Атипична форма на коклюш се характеризира с неспецифични симптоми на заболяването или липсата му. В зависимост от това, набелязани редица видове нетипични форми на коклюш:

• Абортиращ гледка - между пристъпи на магарешка кашлица не е дълга, средно, минава и седмица в началото на възстановяване след боледуване.
• Употребявани форма - по време на заболяването присъства, суха кашлица, но това не е развитието на конвулсивни припадъци.
• Асимптоматична форма - се характеризира с пълна липса на или минимално развитие на кашлица по време на коклюш периоди.
• Преходна bacteriocarrier - получаване в горната заболяване на дихателните пътища, без развитието на бактерии и последващото им унищожаване от имунната система.

Развитието на атипични форми на коклюш е типично за имунизирани срещу коклюш хора в контакт с белодробната система на значителен брой коклюш патоген.

диагностика

Диагнозата на коклюш е изложен само въз основа на положителни резултати от специално проучване, което включва:

• Бактериологични метод изследване засяване материал върху хранителна среда, последвано от култивиране и идентификация на причинителя.
• Серологичната диагностика се основава на определяне на титъра на антитялото да се увеличи коклюшни бактерии използват аглутинация (PA) или ензимен имуноанализ (EIA).

За определяне на структурни промени и наличието на хипоксия (липса на кислород в кръвта и тъканите), е допълнително инструментални и лабораторни изследвания методи:

• Рентгенография на гръдния кош или компютърна томография.
• Определяне на наситеността на кислород в кръвта (определяне наличието на хипоксия).
• Общото на кръв и урина.
• Биохимичен анализ на кръвта.

Такива диагностични методи позволяват да се оцени степента на структурни и функционални нарушения в тялото, което ще помогне определят допълнителни тактика лечение.

усложнения от коклюш

Магарешка кашлица е тежка патология и развитието на редица специфични и неспецифични усложнения, които са по-вероятно да се развие тежка форма на болестта с чести и продължителни пристъпи на магарешка кашлица. Специфична свързан директно към патогенезата на коклюшни усложнения включват:

• Емфизем - се характеризира с разтягане на алвеолите поради кашлица и повишена въздух.
• Емфизем медиастинален или подкожна тъкан в областта на гръдния кош - резултат от част празнина дихателните пътища на от натрупването на въздуха в тъканите.
• Изразено дихателна недостатъчност със закъснение до 30 секунди или за спиране на дишането (апнея) за период от повече от 30 секунди.
• Nosebleeds, кървене в кожата на лицето и главата, склерата на окото, мозъка и гръбначния мозък - могат да се развиват в резултат на нарушения на изтичане на кръв от горната половина на тялото по време на атака на магарешка кашлица.
• Херния на коремната стена (пъпна, ингвинална херния) или ректално пролапс, свързани с повишено налягане интраабдоминална време кашлица.

Неспецифичните усложнения на коклюш развиват поради вторични бактериални инфекции, дължащи се намали функционалната активност на имунната система. Това може да се развие пневмония (възпаление на белите дробове), бронхит, трахеит, тонзилит, аденопатия (инфекциозен процес в лимфните възли), или отит (възпаление на средното ухо). Също така, дори и без развитие на усложнения, след като получи коклюш може да бъде остатъчни (остатъчни ефекти) под формата на хроничен бронхит или пневмония, различни нарушения на речта при децата могат да развият енуреза (нощно напикаване), визуални и слухови увреждания, парализа на отделни мускулни групи.

лечение на коклюш

В умерено и тежко протичане на заболяването, магарешка кашлица лечение се извършва само в лечебно болница, която има способността да се осигури минимално въздействие на различни фактори, които причиняват развитието на магарешка кашлица атака. Също така, за да бъдат хоспитализирани деца в организирани групи за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Лечение на коклюш включва няколко задължителни групи терапевтични интервенции - съхраняващи режим, причинно-следствена лечение, патогенетична и симптоматична терапия.

Спестяването на схема на лечение и общи мерки

По време на лечението извършва ограничаване ефекти върху факторите, които могат да предизвикат атака магарешка кашлица - шум, остри звуци, сух въздух, емоционален стрес. Общи препоръки включват храна, богата на протеини, въглехидрати и витамини. мазни храни не се препоръчва. Задължително закрит относителна влажност поддържа при 60%.

причинно-следствена лечение

Тази терапия е насочена към унищожаване причинителят на магарешка кашлица, за които първите дни след диагноза назначен макролидни антибиотици (азитромицин, рокситромицин) или полусинтетични пеницилини (амоксицилин). антибиотик курс е около 7-10 дни. В случай на тежко заболяване с чести пристъпи на кашлица и повръщане, антибиотици се прилагат парентерално - интравенозно или интрамускулно инжектиране.

патогенетичен терапия

Основната група на медицинските действия, които се извършват, за да се намали тежестта на фокус на възбуждане в кашлица център на продълговатия мозък на. група, използвана лекарства невролептици (хлорпромазин) и антиконвулсанти (seduksen, фенобарбитал) в възрастови дози на. Допълнителни групи се използват антитусивни средства (пертусис, pakseladin), спазмолитици (Nospanum). В патогенетична терапия включват дехидратация (отстраняване на течност от организма), за да се намали оток (фуроземид).

симптоматична терапия

Това допълнително лечение, което намалява експресията на основните прояви на болестта. Тя включва засмукване на слуз от горните дихателни пътища, aerozoleterapiyu дишане овлажнен въздух, кислород (въздух дишане, наситен овлажнен кислород). За предотвратяване на вторични бактериални инфекции използвани имуномодулатори (metatsil натриев nukleinat, сибирски женшен).

предотвратяване

При поглъщане на антигени коклюш бактерии причинява образуването на стабилен на имунитет (имунитет към последващо повторно заразяване). Следователно, за профилактика на заболяване в почти всички страни въведена задължителна ваксинация срещу коклюш (въвеждане на бактериални антигени в стената на тялото, за да предизвика образуването на имунитет). Ваксинирането срещу коклюш се извършва по няколко пъти в живота, тя дава много добри резултати по отношение на имунитет към инфекции. Дори в случай на инфекция, ваксинирани хора болестта е мек, без развитие на кашлица атаки.

Спешната коклюш днес продължава да е значително, поради нейната тежка, периодично повишаване на заболяемостта от 2-4 години и първична лезия на деца на възраст 3-6 години.