Вътрематочни (спирала)

Съдържание

• Видове спирала
• Противопоказания: спирала работа
• Принципи на приложение вътрематочно устройство
• ВМУ вмъкване и антибиотична профилактика
• Усложнения на спирала употреба
• Метод за въвеждане на ВМУ
• Методи за извличане ВМУ

вътрематочни първият споменат през 1909 г., когато Рихтер е в състояние да се опише подробно предоставя под формата на устройство за пръстен, който е изработен от обикновена копринени буби червата в тези години. Въпреки, че за първи път в историята на Военноморските сили е бил известен в древността, да разгледа тези устройства не е необходимо в този момент. В момента има различни форми на вътрематочни противозачатъчни средства, включително "чадър","контур" "Т", устройства под формата на спирала или във формата на спирала пръстени.

За производството на Военноморските сили сега се използват най-различни иновативни материали, които включват пластмаса, сребърен и мед. Най-често в нашето време устройството се използва на вътрешния и световен гинекология Sorreg T-380A, който съдържа мед. Спирала най-подходящите в Китай, където в момента такива устройства са основен метод за контрацепция. Сред най-често използваните форми на ВКС трябва да се отбележи, без резба пръстен, с прегъвката който е направен от неръждаема мед. Такава форма на пръстен постепенно измества преди популярни Mach пръстен, извършва с две симетрични върти.

Според статистиката, в момента на Военноморските сили по целия свят използва 85 милиона жени, повече от 60 милиона се дължи на Китай. Този метод на защита срещу нежеланата бременност в момента е на второ място, а на първо място все още е запазена доброволна хирургическа стерилизация. В XXI век най-значими са направени от мед вътрематочните устройства, наречени общо Sorreg T-380A. Такова ВМУ да включва такива модерни модификации като Multiload, C-380- Slimilin, Sorri R -T 200, Нова T, Lippes контур и Т С-380Ag, както и продукти, съдържащи прогестин.

Противозачатъчни възможности ВМС, се основава главно на специална въздействие върху женска яйце, те имат ефект върху миграцията сперма, за внедряване и спрежение, както и директно на матка. Но, за съжаление, че точният механизъм на действие на вътрематочни не е напълно разбран от учени, и не е настроен. Смята се, че тези контрацептиви действат върху матката и да причинят намаляване на капацитета, както и промени в активността. Може би тяхното приложение води до развитието на асептичен характер на възпалителния процес, с ензимната активност на промени на ендометриума система, и перисталтика тръбите ускори. Поради това, миграцията на сперматозоиди, от които оплождане женски яйце, се различава значително, те попадат бързо в матката, а след това умират преди да достигнат целта си.

Чрез изучаване на свойствата на предполагаемите механизми на действие и различни разширени маточните контрацептиви, можете да ги маркира след евентуалното въздействие:

• на сперма, както и забавяне на тяхната миграция фалопиевите тръби от влагалището на жената;
• на оплодената яйцеклетка, по този начин ускорява последващо преминаване в матката през маточната тръба;
• за оплождане - значително инхибиране на процеса на оплождане на яйца;
• имплантиране - последваща смърт бластоцисти реакционна сила за наличие на чужди тела в матката и значително развитие на възпалителни процеси;
• Възможно влияние аборт спирала заради отхвърлянето на вече оплодената яйцеклетка от ендометриума;
• върху ендометриума поради намаляване на дейност карбоанхидразата, както и алкална фосфатаза. Това се постига чрез въвеждане в химична реакция на мед, които са изработени от вътрешноматочни устройства.

Важни предпоставки, когато избират ВКС са не само формата и размера им, нивото на прогестини спирала и мед, както и възрастта на жената, на броя на предишните й бременност или раждане. Ако медикаментозни ВКС използвани правилно, честотата на нежеланата бременност витае около 0.1-1.5%, а за типична нелекарствен използване на вътрематочни устройства, този показател се покачва до нивото на 2-3%. Сред жените в по-напреднала възраст, като правило, Военноморските сили вече по-малко ефективен, колкото и показатели за изпълнение, пряко свързани с възрастта на жената. Статистическите данни показват, че най-малко ефективни, са оформени като IUDs пръстен със съдържание на мед, и означава ВМУ sorri R -T 380A характеризира с минимална честота на нежелана бременност.

честота на поява бременност Можете да бъдат сведени до минимум, като се използва от следните начини:

• ВМС, включително в състава мед или прогестин pregesteron;
• ВМУ, за които характеристика голяма повърхност;
• Спирала с незначителен ставки за експулсиране;
• вътрематочни устройства, въведени в пълен размер и се намира в долната част на матката;
• означава в която пълно или частично изключване се открива във времето.

Не-контрацептивни свойства вътрематочни устройства:

• ВМС прогестин може да намали интензитета дисменорея и менструално кървене;
• Navy често се използва за профилактика и лечение синдром на Ашерман - сраствания, настъпили в матката.

Видове спирала

Чрез BMC неутрален тип включват Lippes контур, който е разделен на четири вида в зависимост от размера. Те се продават в аптеките или в стерилна опаковка, или в опаковки икономика, изискваща последваща стерилизация в специален разтвор със съдържание на антисептични бензалкониев. Обикновено, пантата Lipps въвежда в маточната кухина посредством вмъкване прът - специален медицински инструмент.

Modern ВМУ под формата на стоманен пръстен неръждаема с единична нишка, характеризиращо се с извивката на отсъствие. Вътрешноматочният устройство е най-често се използва в Китай, диаметърът на къдриците е 18-24 мм. Първо, с помощта на майка сондата трябва да се определи дължината на вътрешната маточната кухина, и след това да се определи необходимата големина на пръстена.

Най-често в момента разглежда ВМУ е Coopper-T 380A произведени в стерилни контейнери. Това е медна жица, навита върху пластмасова пръчка вертикално. Coopper-T 380A е поставена във вътрешната маточната кухина с помощта на специален проводник, и тип на ВМУ в случай на установяване на правилна и никакви негативни ефекти не могат да се изтеглят по време на петгодишния период.

Означава Sorreg T-200 е предназначен за контрацепция за период от четири години, той е произведен в стерилна опаковка и е най-често използваният в Мексико и Китай. Този тип спирала се въвежда в матката сведена до минимум чрез използване на специален проводник.

Този вид спирала като Sorrer -7, които се продават в днешния стерилна опаковка, както и диригент вече е включен в продажбата. В този случай, спиралата се въвежда в пространството метод "оттеглянето" на матката или "натискане" в средата на матката. В това разкриване, след като често може да чуете щракване, и едва след това на проводника се отстранява.

Разнообразие Navy Multiload®-375 и 250 са продадени вече е поставена в ръководството, а самата конструкция е в стерилни пакет. Вътрешноматочният устройство се предлага в три размера и начини за въвеждане прибиране.

Медицински Progestasert ВМУ-T съдържанието прогестерон се извършва в стерилна опаковка, много хормон прогестерон постепенно се освобождава след влизането в ендометриума кухина от дъното на миниатюрната вътрематочно устройство с постоянна скорост. Този тип на ВМУ лесно вмъква в припадъците методът матката.

Nova-T - един вид Navy, изработен във формата на буквата "Т". Тя се характеризира с съдържащ левоноргестрел, които вече са предвидени след въвеждане от долната част на вътрематочно устройство с постоянна скорост.

Противопоказания: спирала работа

военноморски флот не може да се използва в следните случаи:

• ако твърде висока опасност от инфекция различни инфекции и последващото им по полов път;
• жени, страдащи от заболявания на възпалително естеството на различните тазовите органи, както и след аборт или след раждането ендометрит;
• остър гноен цервицит, при Chlamydia или гонорея;
• бременни жени и лица, които могат да бъдат заподозрени бременност.

В този случай, на вътрематочно устройство може да се използва като посткоитален контрацептив в рамките на пет дни след изтичане на незащитени сношения. Въпреки това, на Втората световна война не може да се използва за жени, които са били диагностицирани рак на ендометриума, срещащи се вагинално кървене патологичен характер, както и тези, които са били идентифицирани рак на матката.

Избор на военноморските сили трябва да са особено внимателни към жените, страдащи Бяло течение без цервицит или тежка вагинална инфекция в етапа на рецидив, инфекциозен гноен цервицит. Също ВКС не се препоръчват за безплодни жени с повишен риск от инфекции, предавани по полов път договарящите. Друг роднина противопоказание за спирала употреба - наличност СПИН или други заболявания, които причиняват на имунната система в нестабилно състояние и заболяване анемия, Въпреки, че военноморските сили, включително и прогестини, може значително да намали менструалния загуба на кръв. Вътрематочни не се препоръчват за жени с болезнени и тежки менструални периоди, с малък размер на матката, шийката на матката, страдащи от стеноза, както и тези, които са били едно извънматочна бременност.

Преди въвеждането на вътрематочни контрацептивни средства, е желателно да се получи гинекологично изследване, което може да разкрие противопоказания ВМУ използват като анормален матката структура или наличието на биоми.

Принципи на приложение вътрематочно устройство

Ако бременността е изключено, спиралата може да се прилага по всяко време по време на менструалния цикъл. В случаите, когато подозира бременност, се препоръчва да се изчака появата на следващия менструален цикъл. Най-често, вътрематочни устройства са въведени в матката на жената до 3-8 дни, в началото на менструалния цикъл или след определен период от време след аборт. След раждането, се препоръчва да се изчака няколко месеца, и едва след това влезе в спиралата.

ВМС се прилага в следните случаи: при липса на бременност:

• През първите десет минути след раждането настъпили оттогава да влезе в Военноморските сили вече рисковано поради контракции на матката и има значителен риск от експулсиране
• Шест месеца след раждането, ако изключим една нова бременност, и една жена през цялото време или да се откаже полово сношение или да се използва в контактите презерватив, всяка жена се радваше влагалищен спермицид
• Произведени веднага след аборт, ако го направи по-рано от 12 седмици след зачеването, плода, ако изкуствено правно или спонтанен аборт не се характеризира с усложнения
• На всеки ден от менструалния период, ако бременността е напълно елиминирано, и жената, преди трайно ползване никакви контрацептиви

ВМУ вмъкване и антибиотична профилактика

В момента антибиотици профилактично назначен в случаите, когато жените са изложени на по-голям риск от заразяване с инфекции, които са предавани по полов път. Ако се назначава антибиотик, трябва да се вземат предвид следните фактори:

• Жената в този период не трябва да бъде болни заразни болести с остър, както и не са противопоказания за употребата на антибиотици, както и въвеждането на Военноморските сили
• Препоръчителна вътрешен прием доксициклин
• В периода кърмене жени се насърчават да вземат еритромицин

Обикновено, вътрешноматочни устройства са въведени веднага след физиологичен доставка, ако се проведе без усложнения и маточни контракции са нормални в природата, с риск от кървене на матката трябва да отсъства. След излизане плацента вътрематочните устройства последователно въвеждат ръчно, тяхното приложение е удобен и безопасен метод, възниква риск от инфекция. За да се предотврати развитието на възпалителни усложнения, е необходимо да се спазват стриктно правилата на асептиката, което включва задължителното използване на дълги стерилни ръкавици.

Тази техника е спирала вход страничен ефект се надуе процент експулсиране на вътрематочни устройства. Вероятността за поява на честота изключване съдържащ медни IUDs много по-ниски, отколкото при използване на цикъл Lipps, следователно допълнителни обяснения се отнасят само означава sorri R -T 380A.

Вероятността за изключване намалява в следните случаи:

• ако спирала са въведени в матката по време на първите десет минути след плацентарната;
• трябва ръчно да се освободи от натрупаните маточната кухина в кръвта й съсиреци;
• ВКС трябва вой ръчно зададени в матката;
• ВМС трябва да бъде поставен на дъното на матката, високо в кухина;
• ВМС трябва да въведете опитен лекар;
• трябва да въведете интравенозно лекарство, което причинява контракции на матката.

Ако конецът съжаление R T 380A прилага веднага след раждането, те се насърчават да напусне директно в маточната кухина. Ако една жена на един месец след въвеждането им не може да бъде палпирам независимо, позицията на ВМУ тук sorri R -T 380A се определя чрез наблюдение на вътрематочно кухина. Имайте предвид, че в рамките на един месец след последната доставка на ново настъпление на бременността се счита за малко вероятно факт. Ако конецът ВМС по време на наблюдение може да се палпира, лекарят лесно можете бързо да ги премахнете от ендометриален кухина, а впоследствие - от шийката на матката. Във всички останали случаи, вътрематочни устройства, при наличието на които се потвърждава чрез сондиране, вече е възможно да напусне маточната кухина без никакъв страх.

Много жени веднага след въвеждането на марка вътрематочно устройство гадене или значителна болка, така че е препоръчително да се притече на медицинска клиника, заедно с съпруга или партньора, който е след процедурата може да придружава жена дома.

След въвеждането на финансови средства на матката, за да се провери позицията на нишките и преди, как смяташ да напусне кабинета на лекаря. Научете как да се определи дължината на нишките, а те от външната ос на шийката на матката обикновено изпълнява два сантиметра. Ако символът палпация Вече влезе в Военноморските сили, можете да се палпира техните пластмасови части, или изпълнението на палпация е невъзможно, значително увеличава риска от нежелана бременност. Нишката е препоръчително редовно да се проверява за няколко месеца след въвеждане на ВМУ в маточната кухина, и се препоръчва до следващото посещение на лекар, за да се използва за допълнителна контрацепция при идентифицирането на нарушения на техните разпоредби.

Да не забравяме и за възможността за развитие на различни възпалителни процеси, както и риска от инфекция. Когато болката в долната част на корема, температура, различни вагинално течение, незабавно се консултирайте със специалист. Не забравяйте, че тези възпалителни заболявания - пряк път към безплодие или хронична болка в таза.

Не забравяйте да следвате всички промени и менструални нарушения в менструалния цикъл своевременно, моля свържете се с гинеколог при най-малкото безпокойство поради нарушения на здравето. Обърнете внимание на симптомите, като например появата на вагината изобилна слизестата или кървене, увеличи болка по време на менструация, поява на менструално кървене. Не забравяйте, че военноморските сили могат да бъдат отстранени по всяко време, достатъчно, за да отидеш на лекар. Не забравяйте, че неприятните симптоми, когато използвате този метод за контрол на раждаемостта се появят, обикновено през първите две или три месеца след въвеждането на вътрематочно устройство, след което много жени са те.

Не се опитвайте премахване на спиралата себе си, защото тя е безопасна за да извлечете спирала е възможно само от опитен лекар, а само в стерилна клинична среда. Винаги следи дисплеи от следните симптоми:

• menoschesis - този факт може да означава настъпването на бременността;
• поява на кървене или кръвоизлив;
• поява на болки в долната част на корема, и болка по време на полов акт;
• присъствието на анормален освобождаване, инфекции и възпалителни процеси;
• неразположение, включително функции, като втрисане, повишена температура, слабост;
• неспособност да палпитационна теми ВМС, тяхната или увеличаване на размера.

Усложнения на спирала употреба

Сред всички случаи извличане спирала 5-15% непосредствена причина за този факт е появата на кървене или поява на кървене, особено през първата година от използването на тези средства, за да се предотврати нежелана бременност. Симптоми за извличане на ВМУ може да бъде обща слабост, кожата бледност, разделяне на кръвни съсиреци в периода между мензиса, стабилна и продължително кървене. Във всеки случай, когато се препоръчва кървене спирала да се отстранят, дори и ако администрацията не е причина за проблема.

Ако имате проблеми от различно естество, следните насоки:

• още преди да е необходимо въвеждането на вътрематочна контрацепция да извършват наблюдение с най-голямо внимание, е важно да изберете правилния сондата е на правилния размер;
• в случай на силна болка по време на въвеждането спирала при всеки последващ двудневен период и по време на менструация, това вътрематочно устройство DELETE-препоръчително, ако болката не е много силен, можете да ги премахнете с помощта на аспирин;
• ако е налице частично изключване на вътрематочни устройства, е необходимо да се отстрани, а след това при липса на бременност, да не са наблюдавани възпалителни процеси, се препоръчва да инсталирате новата КПД;
• възпалително заболяване при жените тазовата необходимост от премахване на спиралата, задръжте подходящо лечение, продължителността на което е не по-малко от три месеца, след което въведете матката нов контрацептив вътрематочна устройство;
• в случай на силна болка веднага след инжекцията, с загуба на съзнание, спиране на сърдечната дейност, гърчове, вазо-вагални реакции ще трябва да въведете мускулно атропин и всяка упойка, за да поддържа тонуса на сърцето, по-тежки случаи, не забравяйте да премахнете спиралата;
• ако наличието на ВМУ в маточната кухина причинява дискомфорт поради големия размер, тя може лесно да бъде отстранена и заменена вътрематочно-малък;
• при спонтанен аборт първо трябва да се диагностицира бременността, след това извадете ВМУ, а след това се евакуират на матката да се изключи извънматочна beremennost- ако диагноза извънматочна бременност, една жена трябва да бъдат изпратени на спешна операция;
• ако неправомерно разкриване на вътрематочна трябва да премахнете спиралата, и след това лесно да въведете нов инструмент.

Усложнения, използвайки IUDs са спонтанно изключване на вътрематочно устройство, което се наблюдава в приблизително 2-8% от случаите. Като правило, това е първата година на употреба. Нейните симптоми включват: необичаен секрет от влагалището, поява на болка в долната част на корема, поява на междуменструално кървене. След полов акт, може да се появи зацапване по време на експулсирането, знаците диспареуния, трябва да се обърне внимание на удължението на преждата, както и усещането за вътрематочно устройство в шийката на матката или маточната кухина. Не забравяйте, че експулсирането не може само да доведе до дискомфорт за жената, но и пряка причина дразнене на пениса на партньора си.

Ако не виждате прякото експулсирането на симптоми, обърнете внимание на възможните косвени въздействия, включително невъзможността да палпация на вътрешни резби, бременност, забавяне на менструацията.

Можете да изберете от следните обективни признаци на експулсиране:

• местоположение ВМУ във вагината или шийката на матката;
• в случай на частично изключване на ВМУ наблюдава удължаване прежди;
• пълно изключване на нишките ВМУ, не са извършени;
• по време на наблюдение, рентгенови лъчи или ултразвук на корема и таза ВКС не се появи.

Ако диагноза частично експулсиране ВМУ, че е необходимо да се отстрани, а след това, ако няма възпаление, и не е настъпила бременност, а след това нова спирала може да се въведе веднага след изваждане на стария, или да изчака до следващия менструален период. Ако има пълно изключване и показа липса на противопоказания, можете да въведете друг матката контрацептив. Статистиката сочи, че най-рядко се случва експулсиране на спирала, съдържаща прогестин.

Жените често се оплакват от постепенното съкращаване на нишките, невъзможността да палпация, както и факта, че увеличаването на дължината на нишките води до дразнене на пениса съпруга или партньора. Тези факти показват нищо за експулсиране на ВМУ, или за прехода им в коремната кухина, така че имате нужда от проучване, за да се определи положението на спиралите. Най-добра практика - ултразвук, ви позволява да видите местоположението на нишките с голяма точност.

За възстановяване на нормалното положение на изместен Navy прежда често се използва спирала. В редки случаи, цервикалния канал се изследва чрез тесен форцепс, чрез който опитен лекар може лесно да локализират нишки вътрематочна konratseptiva. Такива инструменти могат не само да намерят, но също така бързо да се премахнат най-различни медицински инструменти, включително и куки и форцепс, използвани в хистероскопия.

В случай, че плитките ВМС са във вътрешността на матката, на контрацептива се препоръчва да премахнете, и след това въведете новата - сорта или друг вид.

Около 30% от случаите на нежелана бременност по време на използването на вътрематочни системи, пряко свързани с изгонването на ВМС, но бременността се проявява дори в присъствието на такива агенти в маточната кухина. Ако бременността е все още настъпили изисква спешно премахване на вътрематочно устройство чрез издърпване на конец, или чрез Внимавайте тяга.

Жените, които искат да продължат бременността, трябва да се помни следното:

• в този случай, два пъти по-високия риск спонтанен аборт;
• увеличава риска от извънматочна бременност;
• в случай на спонтанен аборт значително увеличава риска от последващо развитие на инфекцията.

В случай на матката перфорация честота ВМУ варира в 0,04-1,2%, докато скоростта на данните е пряко свързана с формата и вида на вътрематочно konratseptivov, техники на приложение, анатомичните особености на маточната кухина, позицията на ВМУ и лекар компетентност. Когато има болка матката перфорация по време на въвеждането на вътрематочни устройства, а след това има постепенно изчезване на нишките, редовен маточни кръвотечения, и след това трябва да е възможно бременността.

Доста често диагностика възпрепятства значително външни признаци на матката перфорация може да бъде напълно отсъства. Развитието на този факт може да показва обективни причини, като например липсата на влакна в рамките на цервикалния канал, невъзможността да се отстрани вътрематочно konratseptiv дори в случай на откриване, идентифициране измества ВМУ по време hysteroscopic, ултразвук или рентгеново изследване.

Причината за шийката на матката перфорация често ризи експулсиране ВМС. По време на гинекологичен преглед гинеколог открива konratseptiv в някоя от вагиналния свод. Ако развитието на шийката на матката перфорация на флота първо да бъде преведен на вътрематочната пространство, а след това извличане на инструмента тесни форцепс от шийката на матката. В случая, когато вътрематочно имплантиране среща в шийката на матката, ВМУ се отстранява чрез конвенционални техники. При местоположението на контрацептиви е маточната кухина, нейното отстраняване се извършва от лапаротомия или лапароскопски. Диагностицира бременност може да бъде спасен, ако е необходимо, дори ако не е установена точното местоположение на Военноморските сили.

Усложнения включват остра употреба спирала хронични заболявания на матката. Остри възпалителни процеси в жени, които раждат са открити в 1.5-7% от жените, които раждат, а сред раждали тази цифра е около 10%. Наличието на възпалителни процеси по време на ВМУ употреба е доста често в резултат на различни инфекции, които обикновено се предават чрез сексуален контакт, включително гонорея и хламидия. Рискът от инфекция при използване на вътрематочни устройства е много по-висока, отколкото с други методи на контрацепция. Във всеки случай, за диагностициране на различни възпалителни заболявания вътрематочно устройство трябва незабавно да се отстранява и след това в продължение на две седмици за лечение на подходящи антибактериални лекарства и впоследствие необходимите контролни изпитвания.

Ако ВМУ маточната кухина, не се препоръчва за лечение на възпалителни процеси в органите, разположени в областта на таза, защото първо трябва да се премахне ВКС. В противен случай много висока степен на вероятност от развитие на абсцеси, сепсис, перитонит, както и тръбна непроходимост. Преди въвеждането на новата спирала след премахването на възпалителния процес и причините, се препоръчва да се изчака три месеца.

Метод за въвеждане на ВМУ

Модерен Navy метод на въвеждане е съвсем проста, тя се извършва само в асептична диспансер. Лекарят трябва първо да се направи обстоен гинекологичен преглед точно да се изключи възможността от бременност на пациента и да се гарантира липсата на възпалителни процеси, както и да се определи наличието на матката перфорация. Ако се намира на матката ретроградно, Това изисква по-точно изследването.

Шийката на матката и вагината да бъдат третирани с антисептичен разтвор, включително разтвор на йод или бензалкониев хлорид. Чувствителни жените трябва интрацервикалните анестезия, след това на шийката на форцепс трябва да бъдат наложени на шийката на матката, на горната си устна, а след това да ги затварят бавно. Освен това, маточната кухина внимателно въведен матката сонда когато достигне дъното на кухината на матката, на шийката на матката се наслагва стерилен памучен тампон възстановен едновременно от сондата.

ВМУ се вмъква в проводника и след това конструкт получава през цервикалния канал се въвежда в маточната кухина. Всеки гинеколог действие трябва да изпълняват много бавно, като се спазва изключителна предпазливост. Когато ендометриума konratseptiv въведена, тя остава само да отрежете му конец, и пациентът може да се препоръча да се извърши палпация теми ВМС веднага да се знае спецификацията на местоположението на контрацептиви. В този случай, на жената след това ще бъде по-лесно да се определи експулсирането, ако това се случи.

Методи за извличане ВМУ

ВМУ време екстракция зависи от вида и типа на вътрематочно контрацептивно, но обикновено на инструмента трябва да се екстрахира след три или четири години. Премахване на спиралата е най-лесно по време на появата на менструация, тъй като в този случай, тази процедура се извършва сравнително бързо и безболезнено, колкото е възможно. IUDs трябва да бъдат отстранени бавно постоянна светлина сцепление, в случай на природен резистентност е необходимо да се сондиране на маточната кухина, след което полето на сондата 90 °, на шийката на матката да се разширява.

В сложни случаи изискват специални пълнители и Предварителен paracervical блок, разширение и често се прави като се използва ламинария. На шийката на матката може да наложи на шийката на матката, щипки Закрепете я здраво, и матката може да се приведе в съответствие. Тесните форцепс ще помогне за идентифициране на ВМС прежда, ако не можете да ги визуализира, можете да използвате специално проучване за маточната вътрешна кухина куки, форцепс-алигатори или Новак кюрета. Ако пациентът е използвал спирала вече постави план, е необходимо да се разгледа възможността за отглеждане на вътрематочно устройство в стената на самия кухина, както и значително стесняване на цервикалния канал. Съвременните методи включват екстракция ВМУ анестезия. На първо място, на гинеколог трябва да произвежда paracervical анестезия, въвеждане на лидокаин пациент. Това действие трябва да се извършва само в залата за лечение, където в сложен случай по всяко време да може да се осигури незабавна помощ на пациента, ако е необходимо. Paracervical анестезия в момента се използва при отстраняване на ВКС в нераждалите жени преди и с риск да Васо-вагусовата реакции.

следните стъпки paracervical блокада лекарите Препоръчаните както следва:

• преди процедурата, необходима за извършване на прегледа на пациента, използвайки специални огледала, и след това да го разгледа бимануално начин;
• цервикален лигавица и вагината трябва да се почиства с антисептичен разтвор;
• по време на процедурата се препоръчва да се поиска от пациента, ако тя имаше оплаквания от виене на свят, гадене, изтръпване на генитални устните, шум в ушите;
• Подарете на шийката на матката, на горната устна, се прилага форцепс, влизат директно в устна лидокаин на пациента в необходимите пропорции;
• след въвеждане на локален анестетик е необходимо да се вкара иглата в съединителната тъкан под лигавицата;
• Пет минути след блокадата може да се осъществи директно отстраняване на ВМУ.