Индометацин

Нестероидно противовъзпалително средство. Активното вещество е индометацин. Основният компонент е производно на индолоцетна киселина. Индометацин има аналгетично, противовъзпалително действие. антипиретични ефект свързани с процеса на неселективното потискане на активността на циклооксигеназа-1.2, което активно участва в синтеза на простагландини. Медикаментът е антитромбоцитни ефекти. Препарат под формата на гел и маз елиминира болка, подуване на ставите, сутрешна скованост, зачервяване, подуване около ставите, тя позволява да се разшири обхвата на движение. Индометацин освободен в дозирана форма таблетка, под формата на дражета, капсули, гел, мехлем, разтвор, супозиторий.

Показания:

относно прилагането на ръководството на лекарството индометацин препоръчва лекарите в патологията на опорно-двигателния апарат дегенеративни и възпалителни заболявания: болест Personeydzha-Търнър (Невралгични amyotrophy) артрит болест на Райтер, заболяване на Paget, ювенилен хроничен артрит, псориатичен артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит (Анкилозиращ спондилит), ревматизъм, подагрозен артрит (остра подагра отделно).

Лекарството облекчава болката: болки в гърба, зъбна болка, пост травматичен наранявания и хирургични интервенции, главоболие, тендинит и бурсит, невралгия, ишиас, миалгия. Лекарството е показан за симптоматично лечение на перикардит, вторичен хипералдостеронизъм (синдром на Бартер) В algodismenoree в цепнатина batallova канал, аднексит, възпалителни процеси в таза. По време на медикамент доставка се прилага в аналгетик и токолитично. Индометацинът е показано с отит, фарингит, тонзилит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища придружени с болка. Индометацин, предвиден за треска синдром (Чернодробни метастази на твърди тумори, лимфоми, megakaryoblastoma) При липса на терапевтичен ефект от приемането парацетамол и ацетилсалицилова киселина.

Индометацин гел и унгвент, предписана за травматични увреждания на ставите, сухожилията, мускулите, сухожилията (навяхвания, щамове, контузии, натоварване). Медикаментът е предназначен за такава локализирано възпаление на меките тъкани като тендинит, теносиновит, бурсит, синдром на "рамо-ръка". Мехлем и гел се предписва за миалгия, лумбаго, ишиас, радикулит, ревматоиден артрит, остеоартрит деформиране, остеохондроза с кореновата синдром, анкилозиращ спондилит, замразено рамо, псориатичен артрит. Изключение е дегенеративно патология на малките вертебрални и бедрени стави.

Противопоказания:

Индометацин не се назначава при раждането сърдечно заболяване (Тежка тетралогия на Fallot, белодробна атрезия, тежка аортна коарктация), с пептична язва храносмилателния тракт за кървене (на стомашно-чревния тракт, интракраниално) при "Аспирин" триада (Непоносимост към лекарства пиразолин серия и полипоза ацетилсалицилова киселина повтарящи параназалните синуси и назално, бронхиална астма), с възпален колит, цироза с портална хипертония, заболявания на зрителния и цвят възприятие, а хипертония, оток, застойна сърдечна недостатъчност, астма, зрителния нерв патологии, чернодробна недостатъчност, кръвосъсирването разстройства (склонност към често кървене, повишено време на кървене, хемофилия) При осъществяване на бременност, нарушена хемопоеза (анемия, левкопения), патологията на вестибуларния апарат, слуховия възприемането на спад, хронична бъбречна патология система кърмене. Ректалните форми на лекарства са противопоказни при хемороиди, проктит и ректално кървене. Пациентите в напреднала възраст, деца с депресия, паркинсонизъм, епилепсия, тромбоцитопения, хипербилирубинемия Индометацин прилага с повишено внимание. Мехлем и гел не е показан за деца под 1 година в нарушение на целостта на кожата.

Странични ефекти:

Храносмилателния тракт: нередности в чернодробната система, диария, болка в епигастриума, НСПВС гастро-, киселини в стомаха, повръщане, повишаване на чернодробните ензими, хипербилирубинемия, загуба на апетит и гадене. Дългосрочна терапия може да доведе до образуване на язви на лигавицата на храносмилателната система. Senses: помътняване на роговицата, нарушения на зрителното възприятие, диплопия, слухови нарушения на възприятията, шум в ушите, промени в вкусовото възприятие, конюктивит. Нервна система: периферна невропатия, депресия, повишена сънливост, умора, възбуда, замаяност, раздразнителност, главоболие, безсъние. Сърдечно-съдова система: подуване, тахиаритмии, влошаване застойна сърдечна недостатъчност, повишаване на кръвно налягане. Отделителната система: папиларна некроза, нефротичен синдром, интерстициален нефрит, бъбречна неизправност на система, хематурия, протеинурия.

хемостатична система, органите на хемопоеза: левкопения, анемия (апластична и хемолитични форми), кървене (венците, стомашно-чревни, хемороидно, матката), еозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза. Алергични реакции: бронхоспазъм, ангиоедем, уртикария, сърбеж по кожата, кожен обрив, анафилактичен шок, еритема нодозум, фоточувствителност, синдром на Лайъл (Епидермален, токсична некролиза). Промени в лабораторните показатели: повишават нивото на калий, agranulocytes, захар, глюкозурия, левкопения, тромбоцитопения. Местни реакции: изостряне хемороиди, тежест и дискомфорт в аноректалното област, сърбеж, парене в. Сред други възможни реакции автоимунна хемолитична анемия, апластична анемия, изпотяване, асептичен менингит (пациенти с автоимунни заболявания). Гелът и мехлема може да изостри псориазис, обрив, и промиване в място приложения, дългосрочно лечение на системни ефекти са възможни.

предозиране:

Проявява се от силно главоболие, силна замаяност, повръщане, нарушения на паметта, гадене, дезориентация във времето и в пространството. При тежки случаи, да се появят гърчове, парестезия, изтръпнали крайници. Изискване за аварийно отстраняване на лекарството от човешкото тяло, тактика още се основава на симптоматично лечение. хемодиализа не доказал ефективността си. Специфичен антидот не е развит.

Начин на приложение:

Индометацин прилага ректално, външно и вътрешно. Първоначално възрастни назначават индометацин 25 мг 2-3 пъти на ден (след хранене, пият мляко). Когато неефективност количество лекарство се повишава до 150 мг дневно (три пъти 50 мг). Индометацин ретард взети 1-2 пъти на ден (по 1 таблетка съдържа 75 мг от активното вещество). На ден не повече от 200 мг. След постигане на желаното количество ефект на лекарството се намалява постепенно в продължение на 4 седмици.

Максималната дневна доза за продължителна терапия от 75 мг. Индометацин прилага интрамускулно, 1-2 пъти дневно с 60 мг за облекчаване на обостряне на хронични процеси, остри състояния. Интрамускулни инжекции са за 7-14 дни, след това се прехвърлят в ректални или орални форми на приложение. Ректалните супозитории се прилагат 1-3 пъти на ден в продължение на 50 мг възможни като дълбоко след пълното освобождаване на червата преди лягане. В пристъпи на подагра, предписани 200 мг на ден в свещички (в допълнение към получаване на вътре). Гелът и мехлем прилага само локално прилагане в областта на засегнатите стави 3-4 пъти на ден, може да се наложи оклузивни превръзки (Но не се препоръчва). За възрастни общата сума на мазта трябва да бъде повече от 15 см на ден, за деца - 7.5 cm мехлем екструдира от тръбата.

Специални инструкции:

Индометацин отмени 48 часа преди определяне на нивото на 17-кетостероиди. По време на лечението се изисква контрол на функционалното състояние на черния дроб и бъбречни системи, показателите периферна кръв. Използването на антиацид медикаменти за намаляване и предотвратяване на диарийни заболявания, причинени от приема на индометацин. Индометацин е в състояние да влияе върху управлението на сложни механизми на моторни превозни средства. Да се ​​избягва контакт индометацин мехлем и гел на лигавицата, регион око, повредената тъкан.

Лекарствени взаимодействия:

интензивност нефротоксични ефекти увеличава, когато се комбинира с парацетамол. Лекарството повишава нивото метотрексат, лекарства с литиеви йони, дигоксин, което води до увеличаване на тежестта на своите токсични ефекти. Стероиди, колхицин, кортикотрофин, етанол увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Лечение подобрява хипогликемичен ефект на орални хипогликемични средства, insulina- повишава ефективността антиагреганти, антикоагуланти, тромболитици (урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа) - възможно кървене.

Индометацин усилва ISS странични ефекти на естрогена, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина, НСПВС. Лекарството намалява ефекта на диуретици. Рискът от развитие на хиперкалиемия се повишава значително при пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици. Индометацинът е в състояние да намали ефективността на урикозурични и антихипертензивни средства. Поради потискане на простагландин синтез се увеличава в бъбреците нефротоксичността при получаване Au препарати циклоспорин. Абсорбцията на основното вещество се намалява, когато се получава kolestiramina и антиациди.

Plikamitsin, tsefotetan, цефамандол, валпроева киселина, tsefaperazon увеличи риска от кървене и увеличаване на честотата на gipoprotrombinemii. Хематотоксичност увеличава с едновременното лечение миелотоксични лекарства. Чрез инхибиране на метаболизма на индометацин увеличава токсичността на зидовудин. Лекарството повишава риска от токсични ефекти от използването на аминогликозиди при новородени (чрез увеличаване на концентрацията на активното вещество в кръвта и намаляване бъбречния клирънс).