Дилтиазем

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за използване на дилтиазем (Метод и дозата)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Таблетки и капсули, съдържащи 30, 60, 90 или 180 мг от активното вещество дилтиазем като хидрохлорид.

Форма освобождаване

Хапчета и таблетки от продължително действие.

Капсули на продължително действие.

Фармакологични ефекти

Блокер на калциевите канали на забавяне.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Основното вещество е производно бензотиазепин. Лекарството антиаритмични, антиангинозната и антихипертензивен ефект.

Дилтиазем намалява вътреклетъчния калций в гладкия мускул на кръвоносните съдове, в кардиомиоцити. Лекарството се появява негативни инотропни ефекти, намалява сърдечната честота, подобрява бъбреците, церебрална и коронарния кръвен поток. Дилтиазем предизвиква разширяване на малки и големи артерии, релаксация на гладката мускулатура на коронарните съдове.

Антиангинални ефект е да се подобри миокардна перфузия, намаляване кръвно налягане, Системното съдово съпротивление, да увеличи времето на диастолната релаксация на лявата камера, намаляване на инфаркт на тон. Антиангинални потискане ефект, предоставен от калциев транспорт в сърдечната тъкан, което причинява увеличаване на огнеупорната време, ефективният период на забавяне атриовентрикуларно провеждане. Лекарствата не оказва влияние върху интравентрикулен проводимост, нормално предсърдно потенциала на действие. Въпреки това, в размер на процент деполяризация и намалява с намаляване на амплитудата на предсърдни контракции. Възможно съкращаване ефективни, антероградна рефрактерен период на байпас, допълнителни пакети от.

При парентерално приложение дилтиазем води до бърз преход суправентрикуларна тахикардия пароксизмална към синусов ритъм, временно спира бърза вентрикулярна скоростта, с която разработен предсърдно мъждене и трептене.

Хипотензивния ефект се осигурява от намаляване на системното съдово съпротивление, устойчивост съдове дилатация. Съотношение на степента на намаляване на кръвното налягане се извършва в съответствие с референтния индекс. Дилтиазем намалява кръвното налягане в двете хоризонтални и вертикални позиции. Рядко при пациенти, приемащи лекарството наблюдава рефлекторна тахикардия, ортостатична хипотония.

Дилтиазем при натоварване леко намалява максималната скорост на сърдечната честота. Продължително лечение не се наблюдава повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостерон, не се развива giperkateholaminemii.

Лекарството намалява периферни и бъбречни ефекти на ангиотензин-2. В CHD, хипертония лекарство намалява тромбоцитната агрегация, Тя има положителен ефект върху диастолната релаксация на миокарда.

Гладката мускулатура на стомашно-чревния лекарствен ефект е минимален. Толерантността не се развива дори и на дългосрочна терапия. При пациенти с хипертония дилтиазем причинява регресия левокамерна хипертрофия, няма ефект върху профила на кръвните липиди.

Показания

Дилтиазем се прилага, след като получи инфаркт на миокарда, при диабетна ретинопатия, хипертония, ангина на Принцметал, ангина пекторис, за профилактика на коронарна спазъм по време на операция (коронарен артериален байпас, koronaroingiografiya).

Интравенозно лекарство, когато се прилага тахикардия, пароксизмална тахикардия, когато предсърдно мъждене, За вендузи на пароксизмална предсърдно аритмия, хипертония в белодробната циркулация.

Противопоказания

Дилтиазем не се прилага за атриовентрикуларен блок, тежка хипертония, непоносимост основно вещество, атриална фибрилация, атриално сърцебиене, Lown-Ganong синдром-Levine, синдром на WPW, SA-блокада кърмене.

При бъбречна недостатъчност, вентрикуларна тахикардия QRS комплекс с разширение, инфаркт на миокарда с лява вентрикуларна недостатъчност, умерена артериална хипотензия, кардиогенен шок, в CHF брадикардия, тежка аортна стеноза, атриовентрикуларен блок първа степен, деца и възрастни хора дилтиазем се прилага с повишено внимание.

странични ефекти

Нервна система: екстрапирамидни нарушения, паркинсонизъм, скованост в ръцете, краката, размесването походка, маска лице като, депресия, преходна загуба на зрение, тремор, парестезия, затруднено преглъщане, отпадналост, умора, загуба на съзнание, главоболие, безпокойство, сънливост, виене на свят.

Сърдечно-съдова система: асистолия, брадикардия, аритмия, ангина пекторис, вентрикуларна фибрилация, вентрикуларно сърцебиене, тахикардия, сърдечна недостатъчност, маркиран спадане на кръвното налягане, сърдечен блок.

Храносмилателната система: хиперплазия на венците, подуване, болка и кървене на венците, повишени нива на чернодробните ензими, диария, запек, гадене, сухота в устата, повръщане, giperkreatinemiya.

Може би развитието на синдром на Стивънс-Джонсън, еритема мултиформе ексудативна стридор, кашлица, задух, белодробен оток, подуване на краката и ходилата, агранулоцитоза, наддаване на тегло, галакторея.

Инструкции за използване на дилтиазем (Метод и дозата)

Като Антиангинозната и антихипертензивно средство дилтиазем прилага 3-4 пъти на ден до 30 мг, се прави корекция на дозата за всеки отделен случай.

Възрастните пациенти с чернодробно заболяване, бъбречна лекарството се прилага два пъти на ден до 30 мг.

Продължително лечение форми започват с 2 дози дневно на 60-120 мг или 180-240 мг веднъж, коригиране на дозата се провежда в следващите 2 седмици, не повече от 360 мг на ден. При продължителна терапия с положителна динамика на всеки 3 месеца намали дозата.

Таблетите се препоръчва да се вземат преди хранене, се пие вода, да не се дъвче, поглъщат цели.

В спешно лечение дилтиазем прилага интравенозно. За облекчаване на суправентрикуларна тахикардия показано интравенозно 0,25 мг / кг в продължение на две минути под контрола на сърдечния ритъм, кръвното налягане. При липса на положителен динамичен повторно инжектиране се извършва след 15 минути в количество от 0.35 мг / кг. Комбинацията от 160 мг пропранолол и 120 мг от дилтиазем дава възможност за възстановяване на синусовия ритъм. Ефектът се записва в половин час.

За предотвратяване на суправентрикуларна тахикардия показва разпределението в 240-360 мг на ден.

Когато предсърдно трептене, трептене постоянна форма дилтиазем прилага в комбинация с сърдечен гликозид в доза от 240 мг на ден.

Хипертония в белодробната циркулация: до 720 мг на ден.

Инструкции за употреба и Дилтиазем Дилтиазем Lannaher кретен подобни.

свръх доза

Проявява асистолия, кардиогенен шок, Сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен проводни нарушения, спадане на кръвното налягане, тежка брадикардия.

се изисква стомашна промивка, обадете се на изкуствено повръщане, enterosorbents назначението.

С развитието на изопреналин прилага брадикардия, атропин, Диуретиците за сърдечна недостатъчност, добутамин, допамин, спадането на налягането е предписано вазопресори, по-тежка брадикардия, използвани пейсмейкъри.

перитонеална диализа хемодиализа не донесе облекчение.

взаимодействие

Комбинация с хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични считат за потенциално опасно, причинява намаляване на контрактилитета на миокарда, за да образуват признаци на сърдечна недостатъчност, забавяне на атриовентрикуларен проводимост, прекомерна брадикардия.

Дилтиазем може да увеличи бионаличността на лекарството пропанолол.

Хинидин, прокаинамид насърчава удължаването на QT интервала на електрокардиограмата.

Тиазидни диуретици, инхалационни анестетици и лекарства, които намаляват нивата на кръвното налягане допринасят за увеличаване на хипотензивен ефект на лекарството.

диазепам, фенобарбитал и рифампицин намаляване на концентрацията на дилтиазем в кръвта, и циметидин - увеличава.

В някои случаи, като в същото време да назначи нитрати, това не доведе до взаимодействия страничен наркотици.

Дилтиазем повишава нивото на теофилин, карбамазепин, циклоспорин, дигоксин, валпроева киселина, хинидин кръв. По отношение на общи анестетици е налице нарастващо кардиодепресивен въздействие.

литиеви невротоксични лекарства повишават лекарствен ефект (проявява чрез тинитус, атаксия, гадене, диария, повръщане).

разтвор фуроземид фармацевтично несъвместима с лекарствени разтвори дилтиазем.

естрогени, глюкокортикостероиди, индометацин, симпатомиметични лекарства намаляват тежестта на хипотензивен ефект.

условия на продажба

изисква рецепта.

условия за съхранение

В обсега на деца при температура от 15-25 градуса по Целзий.

срок на годност

Не повече от две години.

Предупреждения

По-възрастните пациенти с брадикардия дозиране на лекарството се прави с най-голяма грижа.

Продължителното интравенозна инфузия на дилтиазем изисква редовно проследяване на чернодробната функция, бъбречната функция, пулс, кръвно налягане динамика ЕКГ. Не се препоръчва за вливане в размер на повече от 15 мг на час, както и по-дълго от един ден.

Подготовката насърчава удължение PQ интервал на електрокардиограмата. постепенно намаляване на дозата се препоръчва в края на лечението.

В случай на необходимост от оперативно лечение е задължително предупреждение анестезиолог за употреба на наркотика с посочване на дозата.

В напреднала възраст дилтиазем повишава полуживот период.

Пациенти с левокамерна недостатъчност риска от усложнения от сърцето на системата се увеличава с 40%.

Лекарството не оказва влияние върху смъртността в патологията на сърдечно-съдовата система.

аналози на дилтиазем

аналози наркотици са: Aldizem, Diakordin, кардит.

Преглед на дилтиазем

Лекарството е ефективен при исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, аритмия, ангина пекторис. При прегледа пациентите се оплакват от странични ефекти на лекарства, като болка в главата.

Дилтиазем цена, къде да купя

Цена дилтиазем таблетки от 60 мг 85 рубли на 30 парчета.

30 части от 90 мг струват 120-140 рубли.

Капсули дилтиазем забавяне 180 мг 30 парчета струват 200-270 рубли.