Trikvilar

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Trikvilar, инструкции за употреба
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Синоними
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 таблетка съдържа активни съставки левоноргестрел/етинилестрадиол в следните пропорции: 40/75 30/50 г МКГ и 30/125 мг, съответно.

Средни съставки: лактоза монохидрат, калциев карбонат, червен и жълт железен оксид пигмент, глицерин 85%, царевично нишесте, montanglikolevy восък, магнезиев стеарат, повидон 25 000 и 700 000, макрогол 6000, захароза, титанов диоксид, талк.

Форма освобождаване

Trikvilar освобождаване на лекарството под формата на таблетки в три различни съотношения на активните съставки: 5 броя - 40/75 ICG парчета 6 - 30/50 ICG парчета 10 - 30/125 мкг. Накратко, един блистер (номерирани стрелки) включва 21 таблетка. Една опаковка може да съдържа 1 или 3 блистера.

Фармакологични ефекти

Trikvilar е трифазен ниска доза комбинирани орални естроген-прогестин контрацепция средства (контрацепция).

Trikvilar контрацептивната ефикасност зависи от трите механизми на действие, които се допълват взаимно:

• подтискане на овулацията на нивото на регулиране на хипоталамус-хипофиза ос;
• модификация производителност цервикални секрети, за да се образува непропускливост сперма;
• трансформация ендометриума, създаване на условия за предотвратяване на имплантация оплодената яйцеклетка.

При използване на жени на комбиниран орален (орално) контрацептиви (COC) се наблюдава по-редовно менструален цикъл, намаляване на броя на болезнено менструация, интензивност отслабване кървене и като следствие от намаляване на риска от образуване на желязодефицитна анемия.

левоноргестрел

Когато се приема орално, левоноргестрел Тя абсорбира в рамките на сравнително кратък период от време и почти напълно. Серум Cmax се появява след около 60 минути и е равна на 2.3 нг / мл. Разполагаемият вътрешната приемната 0,125 мг левоноргестрел (Най-висока концентрация на веществото в таблетките) заедно с 0.33 мг етинилестрадиол, Това води до определянето, след около един час, най-високите серумни нива на 4,3 нг / мл. бионаличност левоноргестрел, при приема орално, практически 100%.

левоноргестрел образува плазмен връзка албумин и глобулин, който свързва полови хормони (SHBG). Само 1,4% от общия плазмен съдържание е под формата на 55% с SHBG и приблизително 44% от албумин. Поради индуцирането етинилестрадиол репликация свързващ протеин част на веществото, свързан с SHBG се увеличава, и от друга страна, свързани с албумин, намалява. След еднократно перорално приложение на високи дози за trikvilar левоноргестрел, Vd е приблизително 128 литра.

метаболизъм левоноргестрел пълна и преминава през цялото типичен начин да се преработи стероиди. След еднократно перорално приложение на високи дози за trikvilar левоноргестрел серумния клирънс е приблизително 1,0 мл / мин / кг.

плазма насищане левоноргестрел Той се намира в процес на намаляване на двуфазен. Т1 / 2 в крайната фаза продължава около 22 часа. левоноргестрел екскретира в жлъчката и урината (1: 1) изключително метаболизират форми Т1 / 2 от около 24 часа.

Фармакокинетика левоноргестрел Това зависи от серумните нива на SHBG, за които лечението игрище (ден 21), се увеличава с около половината. С дневен прием на вещества trikvilar плазмено ниво повишава до приблизително половината и равновесната концентрация, наблюдавана при втория етап на процеса. Скоростта на освобождаване и обем на разпределение при равновесна концентрация, съответно пада до 0.5 мл / мин / кг и до 52 литра.

етинилестрадиол

вътрешен назначаване етинилестрадиол Това води до бързото му и пълно усвояване. Серум Cmax наблюдава след 80 минути и е равна на 116 нг / мл. По време на засмукването и първоначалната преминаването през случва метаболизма на черния дроб етинилестрадиол, който определя бионаличността му на ниво от около 45%, с индивидуални различия в диапазон 20-65%.

Лигавицата на тънките черва и в черния дроб етинилестрадиол преминава пресистемен процес конюгиране. Основният път на метаболизъм е ароматно хидроксилиране. Плазменият клирънс е равен на 2,3-7 мл / мин / кг.

етинилестрадиол се свързва с албумин (Неспецифично) от 98%. Въвежда индуктор в репликацията на SHBG. Vd равнява 2,8-8,6 литра / кг.

Понижаването на нивата на серумния етинилестрадиол Тя се подлага на два етапа, първият от тях протича с Т1 / 2 от около 60 минути, а вторият от 10 до 20 часа. Получена от организъм, като се използва черен дроб и бъбреци (в съотношение 6: 4), само на продуктите от обмяната на веществата от Т1 / 2 от приблизително 24 часа.

След 7 дни, има концентрация на равновесие.

Показания

Лекарството Trikvilar назначен за целите на контрацепция (противозачатъчно средство).

Противопоказания

• болезнени състояния с риска от образуване на тромбоза (Включително ангина, преходна исхемична атака) Днес се наблюдава или в миналото;
• съдова тромбоза, както и тромбоемболизъм, наблюдава в час или в историята (включително, мозъчно-съдови нарушения белодробна емболия, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза);
• захарен диабет усложнения на съдова етиология;
• мигрена, произтичащи от естеството на фокални неврологични симптоми (заболяване);
• няколко или тежки рискови фактори съдова тромбоза, включително патология сърдечна клапа, разстройства сърдечния ритъм, болестни състояния коронарните артерии и плавателни съдове мозъка, хипертония (Неконтролирано);
• панкреатит, протичащ с хипертриглицеридемия произнася се наблюдава днес или в миналото;
• тежък чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност (До стабилизиране на чернодробните ензими);
• тумори на черния дроб (От всякакъв характер) наблюдава днес или в миналото;
• вагинално кървене с неустановен произход;
• свръхчувствителност;
• диагностициран злокачествен хормон-зависими заболявания (Включително на гърдата и полови органи), както и съмнение за тяхното присъствие;
• доказани бременност или за достъп до тях;
• дългосрочен обездвижване, обширен нараняване, голяма операция операции.

предпазни мерки

• метаболитни нарушения, изразена характер (хиперлипидемия, прекалена пълнота);
• идиопатична жълтеница, отосклероза с увреждания на слуха, или сърбеж по време на последния бременността;
• мигрена;
• раждане хипербилирубинемия (Gilbert заболяване, ротор, Dubin-Johnson);
• захарен диабет;
• болест на Крон;
• хемолитичен уремичен синдром;
• drepanocytemia;
• системен лупус еритематозус;
• хипертония.

странични ефекти

• Различни промени, свързани с гърди (Отделяне, увеличаване на напрежението, болка);
• маточни кръвотечения (Проникване);
• гадене;
• зацапване кървене от вагината;
• главоболие;
• промени в либидото;
• мигрена;
• разстройства на настроението;
• замъглено зрение;
• използване влошаване поносимостта на контактни лещи;
• промени в вагинален секрет;
• повръщане;
• обрив върху кожата;
• коремна болка;
• еритема нодозум;
• обобщен сърбеж;
• еритема мултиформе;
• промени в теглото;
• задържане на течности;
• алергични реакции;
• холестатична жълтеница;
• диария;
• увеличава fatiguability.
• от време на време може да се образува хлоазма, особено при жени с анамнеза, която се споменава в хлоазма бременна.
• В редки случаи, които наблюдаваме развитието на тромбоемболизъм и тромбоза.

Trikvilar, инструкции за употреба

Опаковане продукт съдържа инструкции за употреба и кръгови блистер trikvilar (със стрелки) от таблетката 21, които са разположени по окръжността. Хапчета определено трябва да се започне с индикатора за сектор "Старт", а след това следвайте посоката на стрелката, за да продължи дневния прием на най-близкия таблета. Таблетките са дадени през устата (перорално), за предпочитане в същото време с вода. Продължителността на прием съответства на броя на таблетките - 21 дни, последвани от 7 дни почивка с кървене. Обикновено, кървене настъпва при 2-3 дни след получаване на крайния таблетка блистера и не може да спре преди първото хапче от следващата опаковка, която е само началото да се пие след 7-дневен интервал.

Започнете получаване trikvilar таблетки

Ядох през предходния месец, една жена не поема никаква хормонални контрацептиви, рецепция trikvilar трябва да започне на първия ден менструално кървене (Цикъл). Оставя приемане на първоначалната таблетка 2-5 дневен цикъл, с паралелно използване, по време на първите 7 дни, допълнителен Защитните методи за контрацепция (Британска Колумбия).

В случай на пациент с други СОС желателно да започне използване Trikvilar на следващия ден след получаване на крайния активна таблетка от предишния пакет, но не по-късно от 24 часа след 7-дневен интервал (за СОС, съдържащи 21 хапчета) или след окончателното неактивни таблетки (за СОС съдържащ 28 таблетки).

В случай на прехода към Trikvilar прогестин контрацептиви ( "минихапче" импланти, инжекционна форма) или вътрематочна средства (например Мирена) Трябва да се спазват следните правила:

• преход от минихапче Той може да се провежда без прекъсване във всеки ден;
• преход от вътрематочна прогестин лекарства или имплантация показва деня на отстраняване;
• преход от инжекционни форми възможно в момента, след препоръчва инжектирането.

Във всички по-горе случаи, в продължение на 7 дни, трябва да използвате пр.

след аборт в аз триместър можете да започнете да приемате Trikvilar незабавно, като в този случай е необходимо допълнително контрацепция не е така.

след аборт или раждане в II триместър трябва да започне приема на таблетките на ден 21-28. В случай на късно начало на приема на таблетки, 7 дни с помощта на БК.

Препоръки за пропуснати таблетки

Пропускането близката таблетки от по-малко от 12 часа и неговото приемане се извършва възможно най-рано и по-нататък по обичайния начин.

Пропускането на близкия таблетката (или няколко таблетки) за повече от 12 часа може да се намали контрацептивната защита. риска от нежелана бременност увеличава с броя на таблетки втори кръг и време 7 дни почивка, и следователно, трябва да се ръководи от следните две посочените основни принципи:

• в никакъв случай не се пречи на рецепцията trikvilar повече от 7 дни;
• за да се постигне правилният гнет хипоталамо-хипофизо-яйчниковата функция Той изисква непрекъснати хапчета 7 дни.

В тази връзка, ние може да даде следните указания, когато пропускането.

Минете получаване през първата седмица

Необходимо е да се приеме окончателно пропусната таблетка възможно преди (дори и в случай на едновременно приемане на две таблетки). Най-близкият таблетка се приема наведнъж. По време на употребата на 7-дневен от преди новата ера. Трябва да се помни за възможните бременност време на полов акт за 7 дни, преди да премине таблетки.

Минете получаване през втората седмица

Необходимо е да се приеме окончателно пропусната таблетка възможно преди (дори и в случай на едновременно приемане на две таблетки). Най-близкият таблетка се приема наведнъж. При условие, че правилното приемане на предходната седмица trikvilar, трябва да използвате BC не. В случай на нарушение прием през първата седмица или пропуснете повече от една таблетка, е необходимо за 7-дневен използвате новата ера.

Минете получаване през третата седмица

Поради предстоящата 7-дневен интервал на надеждност таблетка недостатък ефект контрацепция се увеличава. В случай на таблетки преминава в този етап е необходимо стриктно да следват един от следните две изпълнения. В същото време, ако в предишните 7 дни преди липсва останалата част от първата таблетка се приема инструкции, съответно, не могат да използват новата ера.

• При получаване на крайната таблетка от блистерната ток трябва незабавно да вземе първата таблетка на следващия, заобикаляйки 7-дневен интервал. В този случай кървене анулиране, най-вероятно да се появи след приемане на крайните таблетки от втората блистера. Въпреки че процесът на приема на таблетките може да присъства пробивно кръвотечение или опетняване.
• Можете да спрете приема на таблетките от сегашните блистера и направи 7-дневна почивка от деня на таблетките преминават. След това започнете да получавате първоначалното таблетката на нови мехури. В този случай, в отсъствието кървене, за да се изключи потенциален бременност.

Препоръки за диария и / или повръщане

В случай на диария и / или повръщане, за 4 часа след приложението на таблетката, евентуално понижаване противозачатъчно средство ефективност, в резултат на малабсорбция на лекарството. Трябва да използвате компактдиска и следвайте препоръките, дадени в случай на липсваща едно хапче.

Преструктурирането на менструалния цикъл

За да се отложи началото менструален цикъл е необходимо, след края на текущото използване на блистера, да последните 10 таблетки (над 10 дни) от следващия блистер. следователно, цикъл може да бъде удължен до 10 дни до края на втория блистер (може да се получи пробивно кръвотечение или опетняване). Възобновяването на редовен прием trikvilar извършва след задължителна 7-дневен интервал.

За да прехвърлите датата на началото менструален цикъл в правилния ден от седмицата, трябва да се намали най-близкото разстояние в хапче на необходимия брой дни. В този случай, рискът не е обидно кървене увеличава съответно скъсяване на интервала. В този случай, при използване на втория блистер възможно пробивно кръвотечение или опетняване.

свръх доза

Симптоматика проявената свръхдоза гадене, Откриване, повръщане, метрорагия.

Показани симптоматично лечение.

взаимодействие

производни пиразолон, сулфонамиди може да подобри метаболитното превръщане стероидни хормони, които са част от trikvilar.

Дългосрочна терапия лекарства (барбитурати, фенитоин, примидон, рифампицин, карбамазепин, гризеофулвин, окскарбазепин, фелбамат, топирамат, ритонавир, наркотици жълт кантарион), Индуцирайки чернодробните ензими, Получената в клирънс на хормони (пол) се увеличава, може да доведе до намаляване противозачатъчно средство ефективност или trikvilar пробивно кръвотечение.

Едновременното приложение антибиотици на серия тетрациклини и ампицилин може да намали противозачатъчно средство trikvilar защита, което се дължи на намалението на интрахепаталните обръщение естроген, което води до намаляване на съдържанието етинилестрадиол.

Trikvilar може да повлияе на метаболизма на други лекарства (например циклоспорин), Което може да доведе до промяна в техните плазмени и тъканни концентрации.

условия на продажба

Trikvilar достъпно по давност контрацептиви.

условия за съхранение

Таблетките се съхраняват в оригиналните контейнери при стайна температура (25 ° С) температура.

срок на годност

Продуктът остава в сила в продължение на 5 години.

Предупреждения

При прилагането на антибиотици редица тетрациклини и ампицилин, както и в следващите 7 дни е необходимо да се използва преди новата ера.

Ето някои рискови фактори и болестни състояния, при наличието на които, при назначаването на trikvilar, изисква индивидуален подход за всеки отделен случай, като се вземат предвид потенциалната полза / риск за жените. Тези въпроси трябва да бъдат решени преди началото на употребата на КОК и да информират жената за вероятността от симптоми или влошаване на тези условия, както и евентуалната необходимост, в случай на усложнения, анулират trikvilar в бъдеще.

кръвоносна система

При получаване trikvilar има леко увеличение на честотата на образуване тромбоемболизъм и съдов тромбоза.

Също така, когато КОК има рядко се споменава за случаите, тромбоза други плавателни съдове на кръвоносната система, като например: бъбрек, мезентериална, черен дроб, на ретината и нейните клонове. В този случай, връзката с употребата на КОК не е доказана.

При откриване на симптомите мозъчно-съдови заболявания или тромбоза: едностранно подуване или болки в краката- внезапна силна stethalgia- виене на свят- неочакван задух- силен безпочвени кашлица- който и да е главоболие (Strong, необичайно, дълго) с неизвестна proiskhozhdeniya- диплопия- спонтанно пълно или частично загуба на зрението- афазия или неразбираемо rech- загуба на съзнание- слабост- конфискация- внезапна едностранното загуба на чувствителност- нарушена координация- симптоми "остър корем"Ако спрете да приемате trikvilar и се консултирайте с лекар.

Рискът от образуване тромбоемболизъм и тромбоза подсилена от:

• dislipoproteinemia;
• предсърдно мъждене;
• прекалена пълнота;
• мигрена;
• хипертония;
• патологии на сърдечните клапи;
• пушене (С възрастта и увеличаване на броя на цигарите се увеличава в бъдеще, особено при жените, след като на 35);
• наличност тромбоемболизъм фамилна анамнеза, особено в ранна възраст (в този случай, след щателна проверка, трябва да решите дали употребата на КОК);
• с възрастта;
• тежка хирургическа операции, дълго обездвижване, значителен наранявания, всички операции на долните крайници. В случай на планирана операция рецепция стоп-добре trikvilar за 4-6 седмици преди това, с възобновяването на прием на таблетки, след 14 дни.

Също така е необходимо да се помни, за повишения риск от тромбоемболизъм през периода след раждането.

циркулаторни нарушения както може да се наблюдава в системен лупус еритематозус, сърповидноклетъчна анемия, диабет, хемолитичен уремичен синдром, хронична чревни заболявания възпалително (язвен колит, болест на Крон).
Увеличаването на тежестта и честотата на пристъпите мигрена (Може да бъде причина за мозъчно-съдови заболявания в бъдеще), при пациенти, приемащи HEC, може да се тълкува като основание за прекратяване на приемането им.

Биохимични параметри, които могат да бъдат симптоми на придобити или наследствени предразположение към тромбоза, са както хиперхомоцистеинемията- съпротивление протеин C (активиран) - дефицит антитромбин-III, протеин S и С, антифосфолипидни антитела (лупус антикоагулант, антитела към карди).

неоплазми

В някои проучвания има съобщения за повишен риск от поява рак на маточната шийка и гърди на фона на продължителната употреба на КОК, въпреки недоказана причинно-следствената връзка. Този повишен риск от злокачественост може би заради ранното диагностициране рак, свързаните с тях проучвания шиен и гърди жени преди предписване на КОК. Важно е да се отбележи, че новообразувания на млечната жлеза пациенти някога използващи КОК, са много по-слабо от тях не приема пациенти.

В редки случаи, появата се наблюдава COC тумори на черния дроб. В случай на дисплеи увеличение на черния дроб, силен болка в стомахад симптоми интраабдоминална кървене което трябва да се разгледа възможността за тумори на черния дроб при поставянето на диференциална диагноза.

Други болестни състояния

На фона на trikvilar, в присъствието на една жена хипертриглицеридемия (Включително фамилна анамнеза), може да изпитате панкреатит.

някои незначителни повишаване на кръвното налягане Това е типично за много жени, използващи КОК. В редки случаи, има сериозен повишаване на кръвното налягане, което изисква отмяната противозачатъчно средство пари и отидете на лечение хипертония. В случай на положителен отговор на пациента към лечението и BP стабилизация, Можете да възобновите КОК.

По-долу са болезнени състояния, които разработват или напредъка по време на бременност, както и при прилагането на СОС, въпреки че недоказана причинно-следствена връзка: системен лупус еритематозус, сърбеж поради холестаза, жълтеница, холелитиаза, порфирия, хемолитичен уремичен синдром, хорея на Sydenham- загуба на слуха поради отосклероза, болест на Крон, гестационен херпес, язвен колит.

чернодробно заболяване може да доведе до прекратяване на СОС за стабилизиране на показателите за чернодробна функция.

Когато новодиагностициран холестатична жълтеница, на фона на предишния СОС или бременността, трябва да се откаже от използването на контрацепция.

Въпреки, че КОК и влияние глюкозен толеранс и инсулинова резистентност, не е необходимо да се коригира в режим на приемане при пациенти с диабет, КОК които използват ниски дози (до 0.05 мг етинилестрадиол). Въпреки това жените пациенти диабет и получаване на КОК трябва да се подлагат на периодични проверки на състоянието им.

Прием trikvilar с жени склонност да хлоазма, Това изисква да се съобразят с грижи по време на излагане на слънце и други излагане на ултравиолетови лъчи.

лабораторни тестове

Използване на КОК може да има ефект върху броя на отделните резултати от лабораторни изследвания, включително плазмени нива транспортни протеини, индикатори надбъбречна жлеза, чернодробна и бъбречна функция, щитовидна жлеза, въглехидратни параметри метаболизма фибринолиза и коагулация. Тези промени обикновено не излизат извън рамките на нормалните показания.

Ефекти върху менструалния цикъл

В СОС може да се наблюдава кървене нередовен характер (пробивно кръвотечение или опетняване), Особено по време на първите месеци на приема на таблетките.

В тази връзка, за извършване на надеждна оценка на данните кървене само след адаптация етап обикновено е три цикъла.

В случай на разработване или повтарящ се нередовно кървене, след предишните редовни цикли, е необходимо да се направи изчерпателен преглед, за да се изключи бременност или злокачествени новообразувания.

Някои жени, приемащи Trikvilar, кървене по време на 7-дневен интервал в хапчето, не се развива. Ако Trikvilar взето стриктно съответствие с инструкциите, без липсващи таблети и други негативни фактори, в настъпление бременност малко вероятно. Въпреки това, преди приемането на следващата блистера от лекарството, по-добре е да се елиминират възможно бременност.

медицински прегледи

Ако една жена реши да използва КОК, включително Trikvilar, той трябва да се подложи на цялостна гинекологически и обща медицина скрининг (включително цитология цервикалната слуз и преглед от мамолог), А също така да се изключат патология на кръвосъсирването и възможно бременност.

В случай на trikvilar за дълъг период от време, трябва да се извършват прегледи на всеки 6 месеца.

Жената трябва да бъде посъветван, че употребата на КОК не предпазва от полово предавани болести, включително ХИВ инфекция (СПИН).

аналози