Трамадол

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания Трамадол
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба на Трамадол
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Най- един милилитър перорален разтвор (съответстващ на 40 капки) съдържа: 100 мг трамадол хидрохлорид, захароза (захароза), глицерин (Glicerin), пропилей гликол (пропилен гликол), полисорбат 20 (полисорбат 20), калиев сорбат (Rotassium сорбат), натриев захарин (натриев захарин), ментово масло (Ментово масло), анасоново масло (О leum Anisi), пречистена вода (Aqua purificatae).

В един капсула Той съдържа: 50 мг трамадол хидрохлорид, лактоза монохидрат (Лактоза монохидрат), магнезиев стеарат (Магнезиев стеарат). Съставът на желатиновата капсула присъства багрило Брилянтно черно PN (Е 151).

Съставът на един таблетки трамадол кретен Филм покритие включват 100, 150 или 200 мг трамадол хидрохлорид, хипромелоза (хипромелоза), микрокристална целулоза (микрокристална целулоза), колоиден силициев диоксид (Silicii dioxydum colloidale) безводен, магнезиев стеарат (Магнезиев стеарат).

Съставът на филмовото покритие: Хипромелоза (хипромелоза), лактоза монохидрат (Лактоза монохидрат), макрогол 6000 (Макрогол 6000), талк (талк), титанов диоксид (Титанов диоксид), пропилей гликол (пропилен гликол).

един милилитър разтвор съдържа в състава си 50 мг трамадол хидрохлорид, натриев ацетат (натриев ацетат) безводен, вода за инжектиране (Aqua про injectionibus).

За производството на един ректален супозиторий изисква 100 мг трамадол хидрохлорид, лой.

Форма освобождаване

Трамадол се произвежда под формата:

• Капки за орално приложение;
• капсули;
• таблетки;
• таблетки със забавено освобождаване (забавено);
• инжекционен разтвор;
• ректални супозитории.

Фармакологични ефекти

INN наркотици - Трамадол. Лекарството принадлежи към група от опиоидни аналгетици (аналгетични медикаменти) и е мощен аналгетик централно действие.

С увеличаване на продължителността на прилагане на Трамадол аналгетичен ефект на лекарството се намалява, с което при пациенти, които са показали дългосрочна терапия, за да се поддържа аналгезия е необходим за постепенно увеличаване на дозата.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

обезболяващ ефект по два начина:

• чрез свързване с опиатни рецептори (-, - и -) на пресинаптичните и постсинаптичните мембрани аферентни (центростремителни) нервни влакна възприемането на болката система (ноцицептивен система) в мозъка и гръбначния мозък, както и в храносмилателния тракт (благодарение на това свойство се намалява интензитета на болка);
• чрез инхибиране на обратното захващане на норадреналин и стимулиране на низходящ норадренергични ефекти (като резултат - спира предаването на болка импулси в процесите на гръбначния мозък).

В допълнение, Трамадол:

• инициира отваряне на калий (К) и калций (Са) канали;
• увеличава дисбаланс на йони от двете страни на клетъчната мембрана;
• забавено прехвърляне нервни импулси;
• инхибира разрушаването катехоламини (норепинефрин допамин, епинефрин и други);
• нормализира katehoaminov CNS.

вещество Той инхибира активността на мозъчната кора на мозъка, както и респираторен стоR и кашлица център, по този начин осигурява седация (седативно) и антитусивни effekty- възбужда ядра околомоторна нерв и хеморецепторната спусък (стартер) повръщане център зона, чрез които зениците рефлекс- провокира сpazm гладкомускулните сфинктери.

обезболяващ ефект появява след 15-30 минути след орално прилагане и трае до 6 часа. от храносмилателния тракт absorbtsiruetsya около 90% от дозата. Индикация за бионаличност:

• 68%, когато се прилага орално (увеличава с повторно приложение на лекарството);
• 70% - при използване на лекарството под формата на ректални супозитории;
• 100% - разтвор, когато се прилага в мускула.

Терапевтична концентрация достига своя максимум:

• два часа след получаване на таблетната форма на трамадол;
• 60 минути след приемане на капчици;
• 45 минути след интрамускулно инжектиране.

Биотрансформация Трамадол се случва в черен дроб за да се образува 11 метаболити, единият от които (моно-О-дезметил трамадол) е фармакологично активен.

Периодът на полуразпад на трамадол и неговия метаболити Тя е от 6 до 43,2 часа (един много дълъг период на полуразпад на веществото при пациенти с тежка цироза на черния дроб и CRF).

Отделяне на трамадол и нейните продукти метаболизиране извършва бъбреци (25 до 35% от материала се отстранява в чиста форма), средната кумулативна екскреция бъбреци - 94%. Приблизително 7% се отделя чрез хемодиализа.

Показания Трамадол

Показания за използването на трамадол са силни и умерено изразени синдром на болка различно естество: синдром на пост-травматична болка (Включително болка след фрактури, операция и т.н.) - болка, която придружава невралгия- болка, предизвика развитието злокачествен тумор, инфаркт на миокарда, различни терапевтични и диагностични процедури.

Противопоказания

Лекарството е противопоказан при пациенти с свръхчувствителност на трамадол или помощни компоненти на лекарството в остър отравяне инхибитори на централната нервна система (Алкохол, психотропни лекарства, психолептици, седативни и анксиолитични лекарства, приспивателни хапчета).

Трамадол така се предписва за повишения риск от самоубийство, склонност към злоупотреба с ПАВ (psihoaktivnymim вещества), тежка черния дроб и / или бъбречна недостатъчност, през първите 13 седмици бременност, пациенти при лечение с МАО-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидазата).

В педиатрията, парентерално приложение на лекарството и получаване на капки противопоказан при деца под една година, капсули и таблетки за орално използване е забранено дава на пациенти на възраст под 14 години.

странични ефекти

Най-честите странични ефекти от Трамадол са нарушения, които произтичат от храносмилателния тракт и централната нервна система. Съгласно приложена на наркотици в терапевтични дози, те са маркирани в около всеки трети случай двадесета от сто.

Нежеланите реакции, наблюдавани при около 5% от случаите - е гадене, виене на свят, запек, увеличава сънливост, главоболие, повръщане, сърбеж, диария, астения, повишено изпотяване, задух, увеличаване сухота в устата.

Повече от 1% от пациентите по време на лечение с трамадол показва следните симптоми:

• повишена тревожност, объркване, атаксия, емоционална лабилност, еуфория, нарушения на съня;
• коремна болка, липса на апетит, метеоризъм;
• обрив по кожата;
• задържане на урина (ischuria), често уриниране;
• промени, подобни на тези, които се срещат при настъпването на менопауза;
• phlebarteriectasia;
• зрителни увреждания.

По-малко от 1% от пациентите:

• повишена активност припадък;
• нарушен когнитивната функцияI (по-висока мозъчната функция), концентрация на вниманието, походка;
• възникне халюцинации и парестезия;
• появява треперене;
• разработва амнезия;
• появява уртикария (мехури по кожата);
• възникне нарушения в уринирането и менструалния разстройство;
• Това произтича от реакцията на Сърцето и съдовата система (синкоп, ортостатична хипотония, сърцебиене, повишено кръвно налягане, сърдечно-съдов колапс, тахикардия);
• повишен мускулен тонус;
• трудно преглъщане;
• намаляване на телесното тегло.

Инструкции за употреба на Трамадол

Схема на лечение се регулира в зависимост от интензивността на болката и общото състояние на пациента. Трамадол не трябва да отнеме повече време от периода, през който използването на лекарството е абсолютно оправдано.

При пациенти с умерено бъбречна дисфункция и / или чернодробна, както и възрастните хора дозата подбрани индивидуално. Максималната дневна доза за пациенти, по-възрастни от 75 години считат за доза, равна на 0,3 грама (съответстващо на 3 мл или 120 капки).

При пациенти с умерено чернодробна недостатъчност дозата трябва да се намали или увеличи интервала между дозите капсули.

пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност Трамадол е препоръчително да се вземе на по-ниска доза, както и при по-дълги интервали. Пациенти, при които клирънс креатинин (СС) не превишава 30 мл за минута, се препоръчва да се увеличи интервала между приеми разтвор удобен за две или максимална дневна доза не трябва да надвишава първоначалните етапи на третиране 0.2 г

Капки за орално приложение: инструкции за употреба

Пациентите на възраст под 14 години, за облекчаване на болката единична доза от 20 капки разтвор (съответстващ на 50 мг). Капки отнеме малко количество течност или захар.

Ако след половин час желания ефект не е, повторете доза.

Деца на възраст от една до четиринадесет години лекарство приложени в размер на 1-2 мг на килограм телесно тегло между. Дневната доза е от 4 до 8 мг / кг.

При предозиране не е позволено да се вземат по-рано от 4-6 часа.

Трамадол не трябва да се използва в дневна доза над 0,4 грама (съответстващи на 4 мл или 160 капки). Изключение е, когато искате да облекчи болката при пациенти с рак със силна следоперативна болка. За тези пациенти дневна доза, ако е необходимо, се увеличава до 0.6 грам

Инструкции за Трамадол капсули

Пациенти на възраст под 14 години се предписва да приеме една капсула от 50 мг (вътре, с малко количество течност, без да е обвързано с брашно пъти). По-силно изразено синдром на болка единична доза се оставя да се повиши до 0,1 грама (2 капсули).

Максималната дневна доза - 0.4 грама (8 капсули).

Трамадол таблетки: инструкции за употреба

Трамадол таблетки 50 мг, взети по същия начин като капсулата.

Ретард таблетки са в рамките на 0.1-0.2 грама на всеки 12 часа. Дневната доза - 0.4 Намаляването на интервала на дозиране до 6 часа, и увеличаване на допустимата дневна доза за пациенти с рак.

Инжекциите с Трамадол: инструкции за употреба

Пациенти на възраст от 14 години Трамадол капсули се инжектира във вена, мускул или под кожата.

Еднократна доза - 50 мг до 0.1 г (съдържание на 1-2 ампули 50 мг или 1 мг 0,1 гр).

Деца на възраст от една до четиринадесет години дозата между се регулира в зависимост от теглото (1-2 мг / кг). Методите за въвеждане на същото като това за по-възрастните пациенти. Трамадол / да се прилага в много бавно, неговото предварително разреден в инфузионния разтвор.

Максимално допустимото дневна доза - 0,4 г за пациенти с рак - 0,6 гр

Re Трамадол в / в / m или m / к разрешени прилага не по-рано от 4-6 часа.

Инструкции за Трамадол под формата на супозитории

Пациенти на възраст от 14 години единична доза е 0,1 грама (1 супозитория), интервали между приложения - от 4 до 6 часа.

свръх доза

Значителна излишък на терапевтична доза може да бъде последвано от развитието на симптоми на интоксикация:

• нарушение на съзнанието (До кома);
• генерализирани гърчове;
• хипотония;
• стеснение или разширени зеници;
• респираторна депресия;
• тахикардия.

Със силен свръхдоза трамадол, което е съпроводено с удря центъра на съзнанието и повърхностно дишане, като противоотрова инжектира налоксон. за облекчаване на спазми Показано е прилагане на пациент диазепам.

взаимодействие

Противопоказно с едновременната употреба на трамадол МАО-инхибитори. Когато комбиниран препарат със средства, действащи на CNS, или алкохолни напитки, може да има синергичен ефект, изразена повишена седация или повишаване на аналгетичния ефект.

карбамазепин се увеличава метаболизъм получаване като следствие - на пациента е необходимо да се увеличи дозата на трамадол.

На фона на едновременното приемане на лекарството с SSRI, трициклични антидепресанти или психолептици пациентът може да увеличи риска от конвулсии.

условия на продажба

Предписване на лекарства. Не може да се купи без рецепта Tramadol.

условия за съхранение

Се съхранява на сухо и тъмно място при стайна температура (не повече от 25 градуса по Целзий).

срок на годност

Годен за употреба в рамките на 5 години от датата на издаването им.

Предупреждения

Трамадол - какво е това?

Уикипедия твърди, че Трамадол - един мощен аналгетик от групата на частични опиоидни рецепторни агонисти.

Narkopediya (Енциклопедия, който описва психоактивни вещества) На въпроса "Какво е Трамадол?" Тя отговаря, че това вещество е синтетичен аналог на опиати (наркотични опиумни алкалоиди), И причинява ефекта, подобни на тези осигурява опиум.

Всички известни до този момент опиоиди в зависимост от естеството на техните vzamiodeystviya рецептори принадлежат към една от четирите основни класа.

Основната група се състои от опиоидни агонисти, който включва трамадол. Капацитетът на аналгетик на тази подготовка, значително по-слаби електрически вещества като хероин, морфин, фентанил, пиритрамид.

Странични ефекти от лекарствата от тази група са свързани с депресия стволови структури и гръбначен мозък, центрове. Те се проявяват под формата на седация (По-рядко може да се наблюдава еуфория), Увеличаване на слабост, потискането на рефлекса на кашлица.

При по-високи дози може да се развие брадипнея (Редки дишане) и апнея (Стоп дихателни движения) брадикардия, циркулаторни нарушения, хипотония.

Заедно с това, опиоидни агонисти активирате активност повръщане център (Което може да бъде придружено от гадене и повръщане атаки), Както и на въздействието върху гладката мускулатура кухи вътрешни органи, при което пациентът може да пробие покрай подвижност (на фона на тези нарушения не са рядкост запек, ischuria, жлъчен застой, склонност към бронхоспазъм).

Трамадол - лекарство, или не?

всички опиоидни агонисти (Трамадол е изключение в този списък), провокира физическа и психическа зависимост, така че Международната конвенция за лекарства свързана с търсенето им на наркотици, които трябва да бъдат контролирани.

Тези лекарства са обект на специални, специфични изключения за конкретни държави Министерство на здравните правила за назначаване, ваканция, транспортирането, отчитане, съхранение.

наред с други опиоидни агонисти трамадол е само неопиоиден медикамент, ясни данни относно развитието на зависимост от него там.

Рецепта за Трамадол може да бъде освободен по-мощни лекарства форма предписание за всеки лекар в координация с отделянето глава, когато е необходимо, отстраняване на пациента болка, които не могат да бъдат отстранени с помощта на не-опиоидни аналгетици.

Кога и какво хапчета, инжекции и капки трябва да се прилагат с повишено внимание

Трамадол не трябва да се прилага с предразположение към алкохол, наркотици или наркотици зависимост при пациентите.

В периода на лечение на наркотици, а също и за определен период от време и след приключването му изисква специален контрол на пациенти с церебрални конвулсии.

Пациенти с опиоидна зависимост Трамадол не се използва като заместителна терапия.

Ако е необходимо, при продължителна употреба на лекарството не се елиминира развитието на зависимостта от наркотици.

Препаратът се оставя да се определи (но с внимание) при пациенти с повишен (например, ОМТ) вътречерепно налягане и сериозни белодробни заболявания.

високи дози глицерин може да доведе до главоболие храносмилателния тракт.

При пациенти, които са в същото време приема Трамадол вземат наркотици, които намаляват гърчовия праг, може да увеличи риска от конвулсии.

Съставът включва разтвор на захароза. Следователно, когато възлагане дозираната форма трябва да се отбележи, че с единична доза на лекарството в организма е от 0,1 до 0,2 грама захароза.

Съставът на капсули включват лактоза, във връзка с които не трябва да се прилага на пациенти с fruktozemiey, неуспех Захароза-изомалтоза, малабсорбция глюкоза и галактоза.

аналози