Коремната болка (болки в долната част на корема)

Долна коремна болка - симптом на много неспецифични, тъй като в много заболявания. Защото тазовата концентрация на сензорните нерви ганглии е малък, болка импулси, идващи от органите на малкия таз, слабо диференцирани в ЦНС (централната нервна система) и често болката изглежда кръвозагуба, понякога жената се чувства болката след отстраняване на причината за нея (фантомна болка). Проучване на пациента се оплаква от болки в областта на корема, лекарят взема предвид индивидуалното възприемане на болка, и различен праг на болка.

Важни характеристики на болка, включително болка в долната част на корема - е появата на (остра или постепенно), локализация на болка, свързани симптоми (например, повишена температура, втрисане, анорексия, гадене, повръщане или кървене). Необходимо е да се определи дали болката в корема с менструалния цикъл, има опасност за живота, ако е необходимо, реанимация, има връзка с болка бременност.

Кървене от гениталния тракт (Патологични вагинално кървене, болка по време на менструация) в комбинация с болка в корема, обикновено се появяват при заболявания на репродуктивната система.

Болки в корема + температура, втрисане и често се придружава от тазовата инфекция.

Болка в корема + Анорексия (липса на апетит), гадене и повръщане - неспецифични симптоми, които често съпътстват заболявания на стомашно-чревния тракт.

Болки в корема + припадъци, колапс на кръвообращението и шок, Получената хиповолемия (намаляване на обема на кръвта) обикновено показва интраабдоминална кървене.

Болка в областта на корема + честа болезнено уриниране, болки в гърба или хематурия (кръв в урината) - признаци на патология на пикочните пътища.

Болка в корема + anomalnyevydeleniya генитален (прекалено богата гноен, воднисто, пенесто, изолация и kroshkoobraznye др.) показват, инфекциозно възпаление на органите на малкия таз.

Внезапна поява на коремна болка показателно за остра патология: перфорация, хеморагия, разкъсване или усукване на тялото, същите симптоми могат да развият колики пикочните пътища или на стомашно-чревния тракт. Постепенното появата на болка в корема То включва възпаление, запушване или процес бавно се развива.

Болка в долната част на корема в дясно, го успокоява, а след това рязко се показва, това може да е признак на апендицит атака.

Разтуптяно, ритмично болка долната коремна болка характеристика на високо интракухинално налягането в кухи органи.

Постоянна болка в корема обикновено се случва, когато възпалителния процес, разтягане на паренхимни орган на капсулата, циркулаторни нарушения на тялото.

Остра болка в областта на корема типични за запушване на пикочния тракт, чревна обструкция, остра коремна патология, за извънматочна бременност.

Тъпа болка в долната част на корема Най-характерната на възпалителния процес.

Продължителност и честота на епизодите болка помогне да се установи естеството на заболяването (остра или хронична). Ако такава болка често е случило в миналото или болката притеснява жена за дълго време, най-вероятно е хронично заболяване.

Остри пристъпи на болка в корема за дълго време, с продължителност по-малко от 48 часа могат да възникнат вторични хронично заболяване (например, болка по време на овулация).

Силата на атака на болка Тя може да бъде оценена от появата на пациента (бледност, изпотяване, изражението на лицето).

Болки в корема на всяко място в детето може да е сигнал за началото на всяко инфекциозно заболяване от ОРЗ за скарлатина, има моменти, когато лекарят взема болката от апендицит (който се характеризира с остра болка в областта на корема в дясно), но е необходимо да се помисли за поставяне на диагнозата и двете опции.

Анализите, които могат да бъдат необходими за диагностициране на коремна болка

Тъй като диагнозата на болка някои затруднения, е препоръчително да се проведе диагностични тестове:

• Пълна кръвна картина преброяване с елементи-образни увеличаване на броя на левкоцитите с неутрофилна лявата смяна и повишена ESR може да показва възпаление.
• Микроскопско изследване на урина, сеитба и пробата за чувствителност към антибиотици (бактерии, еритроцити или левкоцити показва участие в процеса на пикочните пътища).
• Бременност тест чрез определяне на съдържанието на субединицата на човешки хорионгонадотропин (положителен резултат потвърждава значително удвояване съдържание бременност хормон в рамките на 2-3 дни).
• таза ултразвук за откриване обемни образувания (нормална или извънматочна бременност, матката туморни).
• Засяване цервикален секрет подозира възпалително заболяване със свързващ определяне на чувствителност към антибиотици.
• Kuldotsentez за откриване на свободна течност в матката ректално пространство.
• Рентгеново изследване на коремната кухина, включително панорамна снимка в изправено положение, на гърба и отстрани, за идентифициране: чревния neprohodimosti- свободен въздух в коремната кухина с вътрешен кръвоизлив или разкъсване kisty- калцификация огнища, възникващи в камъни в бъбреците, жлъчния мехур, миома възли, Дермоидните кисти.
• Лапароскопия за визуализиране на тазовите органи и избора на оптимално управление на пациенти, възможността за лечение без продължителен операцията (противопоказания за лапароскопия са хиповолемичен шок и чревна обструкция).

Причините за болка ниско в корема при жените

Болка в областта на корема - най-разпространеното оплакване в гинекологичната практика.

Остра болка в областта на корема

Долна болки в корема, свързани с бременността

характерни признаци спонтанен аборт - спазми болка различна интензивност локализира подстомашна, кървене от гениталния тракт. Незабавно след аборта болка може да се появи на второ място поради непълно отстраняване на яйцеклетката или развитието на септични усложнения. Симптомите на септична аборт: болка, кървене, треска, може да се развие сепсис.

Болка извънматочна (извънматочна) бременност. В 95% от случаите на извънматочна бременност локализиран яйцеклетка в маточните тръби: интерстициален, isthmic, ампулата части маточната тръба или фунията. Извънматочна бременност може да се локализира в коремната кухина, шийката на матката, разширението на рог на матката или яйчниците. характеризиращ се с неговите усложнения за всяка локализация. Рискът от развитие на извънматочна бременност са жени с извънматочна бременност история, възпалителни заболявания на тазовите органи, както и вътрематочни устройства. Като правило, долната коремна болка възниква от една страна, но може да бъде двустранен или генерализирани. Долна коремна болка постепенно се увеличава, може да се влоши от движение или дефекация, са спазми характеристика на прекъсване тръби с интраперитонеално кървене - болка внезапно и рязко.

Болката не е свързана с бременност

овулаторния болка се срещат в долната част на корема в periovulyatorny период в резултат на възпаление на перитонеума фоликуларен zhidkostyu- на удължаване от 12 до 36 часа отделните пристъпи в продължение на няколко часа.

Долна коремна болка в акутно заболяване на яйчниците. Кървене, разкъсване и яйчниците усукване може да бъде причинено от доброкачествени и злокачествени кисти или твърд obrazovaniyami- коремна болка се дължи на възпаление на перитонеума или кръвта могат да бъдат причинени от исхемия.

Долна коремна болка с кървене Тя се появява като резултат на възпаление на перитонеума с кръв или силно разтягане на капсулата на яйчника.

При пробив на кистата освободен кистозна течност дразни перитонеума и причинява болка.

Усукване води до исхемия и некроза прояви тъкан клинично в зависимост от степента на образуване на циркулаторни нарушения (яйчниците) - по-стеснени съдове, по-обширна исхемия и болка. Болката е често едностранно и пароксизмална, но може да бъде постоянна. По време на бременност, усукване появява по-често в период на бърз растеж на матката (8-16 седмици), или в инволюция на матката след раждане. Придружаващите симптоми могат да бъдат гадене, повръщане, загуба на съзнание, шок и болка в рамото.

Коремна болка със синдрома на овариална хиперстимулация. синдром на овариална хиперстимулация може да се развие при жени с безплодие хормонална терапия (кломифен, гонадотропини). Яйчниците се увеличават по размер, с множество фоликули кисти, голяма кистозна жълто тяло и стромален оток. При лека, болки в корема, подуване на корема, увеличаване на теглото zhivota- на. В тежка диспнея, асцит, плеврален излив, електролитен дисбаланс, хиповолемия, олигурия (липса на уриниране).

болки в корема, причинени от възпалителни заболявания на тазовите органи - цервицит (възпаление на шийката на матката), ендометрит (възпаление на ендометриума), оофорит (възпаление на яйчниците и маточните тръби). Това е най-често срещаните заболявания, придружени с болка "за една жена", Те могат да бъдат причинени от патогени, Neisseria гонорея, хламидия трахоматис, Mycoplasma Hominis и много други, така че трябва незабавно да се свържете с лекар.

Болка в долната част на корема по време на апендицит. На първо място, болката е локализиран ясно произтича от напрежението на приложение възпалително ekssudatom- на колики, постепенно се увеличава. Ако възпалителен процес участват париетална перитонеума на симптомите на възпаление показват bryushiny- болка, локализирана в правилна региона илиачна. По време на бременността, апендикса обикновено се пристрастни нагоре разширения матката, и болка по време на бременност е локализиран на мястото на новото място (или бременността). Придружаващите симптоми са гадене, анорексия, повръщане. Ако не Obata медицинска помощ в този случай, ще се появи заплаха за живота на пациента.

Хроничната болка в долната част на корема

Циклична долната коремна болка

Algomenorrhea - коремна болка, която придружава менструация.

Първичната дисменорея - болезнени периоди без органични промени в органите на малкия таз. Първичната дисменорея се среща само в овулация менструални цикъла, крампи болка или пулсиране, локализирани в долната част на корема, често разпространява и към гърба и предната част на бедрата. Болезнени усещания започват с първите симптоми на менструация и трае не повече от 48 канала, придружени от болки в кръста, гадене, повръщане, диария, главоболие и умора. В развитието на algodismenorei участват психологически и соматични фактори. Смята се, че под действие на естрадиол във фаза на пролиферативен ендометриум се натрупват и последващо излагане на прогестерон - освобождаване на фосфолипаза А2 от ендометриални клетки, които засягат липиди клетъчната мембрана - простагландини. Тези простагландини причиняват контракции на матката и локализирани области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), което води до болка.

Лечение на болка в долната част на корема по време на менструация включва психотерапия, употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий). Задаване също монофазни комбинирани орални контрацептиви инхибират овулацията.

Средно дисменорея - болезнена менструация на фона на органични промени, които настъпват в повече от 2 години след менархе.

Ациклични долната коремна болка

Това дълго болка nekupiruyuschiesya не е свързана с менструация.

Органични причини за болка в долната част на корема: ендометриоза- сраствания, синдром синдром остатъчен yaichnika- застой в малкия таз, често се случва в напреднал разширени вени малки заболявания taza- пикочните пътища (цистит и уролитиаза) - заболяване на стомашно-чревния тракт (дивертикулит и колит) - заболявания на кости и лигаменти, вродени малформации или възпаление (сколиоза, остеоартрит, фибромиозит, дискова херния).

Ендометриозата е причинена от пролиферацията на ендометриума е нормално matki- кухина може да предизвика локално увреждане, деформация, обструкция, сраствания и образуването rubtsov- характеризира с периодична болка преди и по време на менструация, болка зависи от местоположението на ендометриозните heterotopias.

Лепила заболяване настъпва вследствие на хронични възпалителни заболявания на половите органи или форми след операцията. Маточната шийка стеноза се оформя, обикновено след операция и изисква хирургично лечение.

миома на матката - доброкачествени тумори, състоящи се от мускулите и съединителната тъкан, придружени с болка и маточно кървене.

Вродени аномалии гениталиите - честа причина фалшива аменорея, докато има натрупване на менструалния кръв в матката (hemometra) поради запушване на цервикалния канал или вагината (hematocolpos) поради неперфорирана брак.

остатъчен овариален синдром се причинява от непълно отстраняване на яйчниците тъкан след двустранни ovariektomii- симптоми, причинени от уретера запушване поради компресия на яйчниците тъкан.

Неорганични причини за болка в областта на коремаМного хора има праговите точки са чувствителни, дразнене, което причинява болка simptomy- вероятно причинява: хронични системни заболявания, имунната дисфункция, инфекциозен процес, травмите на аборт.

Психогенни фактори коремна болка: Изключването на органични причини за болка е необходимо да се проучат жена терапевт (гранични състояния: хипохондрия, депресия, истерия).

Основните причини за болка в долната част на корема при мъжете

При мъжете, водещите причини за болка в долната част на корема са заболявания на червата и хирургична патология (апендицит, илеус) По-малко цистит и други заболявания на пикочо-половата система, включително рак, така че, когато това се случи, трябва да се вземат на лекар възможно най-скоро.

симптоматично лечение

За да се определи причината за болка, особено остър, не трябва да приемат обезболяващи лекарства, това ще усложни диагнозата. Вземете спазмолитично (никой не спа) и се консултирайте с лекар. За временно облекчение на болка след диагноза използва един от НСПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен, аспирин). След това трябва лечение провокира болестта, която се оказа причината за страданието.

Как за лечение и могат да бъдат излекувани от хронична болка в таза?

Лечение на хронична болка в таза - е сложно, но в повечето случаи - по-решими задача. Ключът към успешното лечение - това е стабилна и пълна диагностика. Ако се диагностицира правилно, лечението вероятно ще бъде ефективна.

За тези пациенти, при които лапароскопия разкриха патология на вътрешните полови органи, или сраствания, лечението започва веднага, в рамките на една и съща упойка, и често е достатъчна, за да се премахне болката, а понякога свързан проблеми с зачеването (стерилитет).

Понякога, доказателство за липсата на физически причини за болка в корема, изработен преминаване на нервни влакна, които носят анормални болкови импулси в централната нервна система от непроменено гениталиите.

В случай на потвърждаване наличието на ендометриоза често предписани лекарства от групата на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Diferelin, Бузерелин и др.) Това временно инхибиране на менструалния цикъл, прекъсване "затворен кръг" генерира постоянно хормонална стимулация на ендометриозните лезии от яйчниците. Тези лекарства инхибират растежа и активността на ендометриозните лезии, което води до изхвърляне включително от болка в долната част на корема.

В някои случаи, циклична болка, свързана с предменструален синдром, менструация или овулация, и се третира с назначаването на комбинирани хормонални контрацептиви или прогестерон лекарства. Дисменорея, както и съпътстващо лечение помага нестероидни противовъзпалителни лекарства (болкоуспокояващи) и спазмолитици (pereparaty, релаксиращи мускулите на вътрешните органи).

В някои случаи, добър ефект дава лечение физиотерапия, особено когато причините за болки в областта на корема не са напълно изяснени, или те са свързани с увреждане на нервите, последици от травма на раждане, нарушение на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Често използваните лекарства са антидепресанти група, включително поради тяхната способност да намаляват способността на централната нервна система (мозъка) адекватно да се оцени, идващи от болка в таза нервните импулси.

Народни средства и традиционни рецепти от болки в корема

Лечение на народни средства болка в областта на корема, без предварителна консултация с лекар е опасно, симптоматично лечение на болка народни средства за защита може да влоши zavbolevanie, които предизвикват болка. Например, инфекциозни възпалителни заболявания на половите органи преминават в хроничен стадий, където лечението става по-трудно и често е невъзможно и води до безплодие.

използване салвия за болка в областта на корема с ендометриоза (но не всяка жена с ендометриоза се знае, че тя е била болна) ще доведе до бърза прогресия на заболяването и по-голяма болка и ще се наложи операция. Тези билки като планинска матка, червена четка, вечнозелено растение, сладка детелина, невен, широко използван за болка в долната част на корема при жените също имат своите противопоказания и усложнения.

Загрява се в стомаха (нагреватели), също се препоръчва да не се използва, топлина може да подобри съществуващото остър възпалителен процес.

Преди назначаването на всякакви национални рецепти, които трябва да се знае точната диагноза и да се помисли противопоказания традиционните терапии.

На което лекарят пита за болка в областта на корема

Може да има нужда от помощ след лекари:

• спешното отделение лекар
• гинеколог
• гастроентеролог
• инфекциозни заболявания
• онколог