Загуба на съзнание

Загуба на съзнание, състояние на което пречи на функционирането на централната нервна система. Мъжът пада, няма движение. (Изключение - пристъпи при епилептични припадъци), не се възприемат от другите, не отговаря на въпроси, не реагира на външни дразнители (висок глас, пляскане, леки потупвания, чипс, студ, топлина).

Кратко загуба на съзнание от няколко минути до половин час, в медицината има термин - "синкоп".
По-тежка и продължителна състояние, разделено на тежест до кома от различна степен.

Причините за загуба на съзнание:

1. Липса на притока на кръв към мозъка.
2. Липса на кислород в кръвта
3. метаболитно нарушение, който е храна за мозъка.
4. нарушение по някаква причина предаване кабел аксони импулс или появата на необичайни разряди в мозъчните неврони.

Сега помислете в ред.

Липса на притока на кръв към мозъка може да настъпи:

1. В резултат на повишена автономна отговор на различни психологически положение като възбуда, страх, умора, има рязко увеличение периферното съдово съпротивление поради кръв пробиви надолу намаляване, липсата на кръв оформен и следователно кислород в мозъка.

2. Поради сърдечни причини, когато рязко намалиха част от сърдечния дебит, което означава, че количеството кръв изхвърлени от лявата камера по време на систола на сърцето. Това състояние е типично за остър миокарден инфаркт. Аритмиите на сърцето, като например предсърдно мъждене (хаотично независимо от предсърдно камерна контракция на сърцето) атриовентрикуларен блок нервни импулси проводимост между предсърдие и камера, синдром на болния синус (централната нервна съединение регулиране на ритъма на сърцето). Както се образуват в резултат на тези аномалии прекъсвания изчезват цели комплекси на сърдечната честота, на притока на кръв става неправилна, което също води до церебрална хипоксия. С значителна стеноза на аортата сърдечна клапа също са възможни синкоп поради трудности при изтласкване на кръв в аортата.

Точно в този раздел, искам да спомена, че често на кардиограма непълна блокада подсвирне греди краката (нервните влакна в сърцето камерите на), не водят до припадъци със загуба на съзнание и дори в много случаи нямат никакви или симптоми и диагностична стойност, ако те съществуват за дълъг период време.

3. ортостатична синкоп, възниква при хора с ниско кръвно налягане при получаване неадекватни дози антихипертензивни лекарства хипертония, както и на възрастни хора. Това се случва, когато внезапна промяна в положението на тялото (рязко ставане от леглото, стол). Причината за възникването му забави долните крайници на реакцията, не са в състояние да се свива по време и в резултат има намаление на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит и отново липсва на притока на кръв към мозъка.

4. Когато атеросклеротични промени в големи съдове, които се хранят мозъка и това сънливи и вертебрални артерии. Атеросклерозата е известно, е холестерол плаки плътно кондензирани с стената на съда и стесняване на лумена.

5. Загуба на съзнание е възможно, когато кръвен съсирек напълно затваряне на съда, има риск от тромбоза в следоперативния период на всякакви хирургически интервенции, особено при смяна на сърдечните клапи с изкуствени, след коронарен байпас в последните два случая, тъй като в тялото на чуждо тяло, рискът от образуването на тромби съществува през целия живот и изисква непрекъсната употреба на антикоагуланти. Нарушение на сърдечния ритъм като постоянно или периодично предсърдно мъждене на сърцето (предсърдно мъждене) също има висок риск от образуване на кръвни съсиреци и също изисква поемащото антитромбоцитни агенти или антикоагуланти.

6. Ако анафилактичен шок (тежка проява на алергична реакция към лекарство или лекарство) и инфекциозно-токсичен шок (за тежки инфекции), загуба на съзнание дължи също, разширяване на периферните кръвоносни съдове и притока на кръв от сърцето, но като започват съдоразширяващо кръв (вазодилататор) медиатор на възпалителни и алергични процеси - вътреклетъчен хистамин и други елементи, включени в разрушаването на клетъчните структури, те имат не само вазодилатираща oystvom, но също повишават пропускливостта на малки капиляри, при което кръвта потоци към кожата, намалява циркулиращия обем кръв, и след това отново намалява сърдечния дебит, резултатът - нарушение на церебрален кръвен поток и синкоп. 

Препоръчителна преглед и анализ, за ​​да се изяснят причините за синкоп (преходна загуба на съзнание), на базата може да се намира достатъчно мозъчния кръвоток.

1. консултация на невролог да изключи невро - вегетативно-съдовата дистония.

2. консултация терапевт да се избегне хипотония (ниско кръвно налягане, нисък брой 10060 mm Hg.) И определянето на подходящи дози антихипертензивно лечение в присъствието на хипертонична болест.

3. ECHO CT (ултразвук на сърцето), електрокардиограма, Холтер ЕКГ (ЕКГ дневно), всичко това да се изясни наличието на болест на сърцето, аритмия на сърцето.

4. доплер ултразвуково изследване на съдовете на шията и мозъка разкрие или друга атеросклеротична патология в тези съдове.

Загуба на съзнание от липса на кислород в кръвта се появява в следните заболявания и състояния:

1. Липсата на кислород във вдишвания въздух,, тоест, дълъг престой в задушно помещение.

2. Възможна загуба на съзнание в тежко белодробно заболяване, особено при обостряне на астма, статус астматикус външен вид, с висока степен на хронична обструктивна белодробна болест (обструктивен бронхит).

Когато дълго пристъп на кашлица при пациенти с обструктивна белодробна болест механизъм на възникване на двойно първо директно от липса на кислород в кръвта и увеличава през втората продължителна кашлица интраторакална налягане, което предотвратява венозно връщане, като по този начин намаляване на повече и сърдечния дебит.

3. анемия с нисък хемоглобин висока степен (под 70 80gl) могат да преминат под всички условия. С по-висок брой на хемоглобина вероятност от загуба на съзнание се увеличава, когато в една задушна стая.

4. В случай на отравяне с въглероден окис. СО - безцветен, без мирис и вкус газ, което увеличава риска от отравяне. Отравяне често възниква в дома по време на пещи за отопление, газови колонки и липсата на необходимите аспиратор и съоръжения, а изгорелите газове от двигателя на превозното средство влезе в кабината на водача (например по време на сън на водача на превозното средство с двигател, работещ с затворени прозорци или в гараж). Проникване през белите дробове на потока на въглероден окис кръв се свързва с хемоглобина да се образува карбоксихемоглобин блокове транспорта на кислород в кръвта, има малък аноксия - хипоксия, освен свързване към миоглобин (протеин, съдържащ се в мускул), CO инхибира мускулната контракция на миокарда.

За да изключите причините за краткосрочна загуба на съзнание, поради липса на кислород в кръвта е желателно след прегледи и изследвания:

1 Общ анализ на кръв, когато изглежда, количеството на хемоглобина и червени кръвни клетки, както и на броя на еозинофилите могат да преценят присъствието на бронхиална астма.

2. Рентгенова светлина - изключва хроничен бронхит, рак и други белодробни заболявания.

3. Spirography (издишвания въздух със сила в специално устройство) дава индикация на дихателната функция.

4. Ако подозирате, че бронхиална астма на алергична произход полезно да посети алерголог и производство на проби за алергени.

Синкоп в метаболизма заболяване (мощност) на мозъка, предимно в такива заболявания като диабет.

1. В предозиране на инсулин има намаляване на количеството захар krovi- хипогликемия, мозъка този начин нарушен хранене, което води до нарушаване на трансфер нервни импулси.

2. диабетна кома ketoatsidoticheskaya - обратно случва с недостиг на инсулин, и повишено количество на глюкоза в кръвта (кръвна захар 17-20mmoll горе). характеризира с повишено образуване на кетонни тела (ацетон, карбамид) в черния дроб и повишаване на кръвното им. В резултат на грешки на метаболизма в клетките на мозъка F и като следствие, загуба на съзнание. Особеността на този кома ацетон миризма, излъчвана от пациента.
Laktatsidoticheskaya (млечна кома) в диабет обикновено се появява в пациенти с бъбречна недостатъчност и хипоксия. Кръвта беше голямо количество млечна киселина. За разлика от ketoatsidoticheskaya кома, няма мирис на ацетон.
За диагностициране на диабет изисква нееднократно кръводаряване за захар от пръста на празен стомах. С увеличаване на глюкоза в капилярна кръв повече 6.1do 7.0 mmoll предполага Rushen на глюкозен толеранс (т.е., понижаване на инсулиновата чувствителност към глюкоза) глюкоза увеличение svyshe7,0 mmoll тревожно по отношение на диабет, и след това необходимото натоварване след доставяне на кръвта глюкоза (кръвна захар се разглежда, след консумират 75 грама глюкоза се разтваря в чаша с вода и два часа се измерва в нивата на кръвната захар капилярна. нивото на глюкоза след тренировка горе 11.1 показва наличието на диабет. T kzhe значение съдържание на глюкоза в урината (обикновено не трябва да бъде) .Samym точен метод за диагностика на диабет считат гликиран хемоглобин измерване което представлява осреднен по време степента на концентрация на глюкоза в кръвта през последните 6-8 седмици на наблюдение.
Логично е да се направи ултразвуково изследване на панкреаса, за да се избегне заболяване, което води до диабет. Както е известно инсулин се продуцира в клетки на панкреаса.

предаване доклад импулси за появата на аксони мозък или патологични разряди в мозъчните неврони се случва, когато следните условия:

1. На първо място епилептични припадъци синдромите повтаря, често със загуба на съзнание, произтичащи от изпълнението gipersinhronnogo мозъчните неврони. (Възбуждане патологични лезии в мозъчната кора). Припадъци разлика от други случаи безсъзнание характеризира с клонични (мускулни спазми) и тоничността (повишен тонус, мускулно напрежение) припадъци.

2. В различни черепно-мозъчна травма, в която има сътресение, контузия, мозъка задръстване, резултат, който се причинява от изместване на мозъчните полукълба, неподвижно фиксирани по отношение на мозъчния ствол, е преходно повишаване на вътречерепното налягане, напрежение и усукване настъпва дълги аксони (нервни влакна ) дълбоко бялото вещество на мозъчните полукълба и мозъчния ствол. При леки случаи в резултат на този процес е прекъснат временно на аксоните проводимост (временно, преходна загуба на съзнание), се среща в тежко подуване и разкъсване на аксоните и придружаващите ги малки плавателни съдове (кома -Duration различна степен на загуба на съзнание).

3.Poterya съзнание може да възникне при исхемичен или хеморагичен удар. разликата между тях е, че в първия случай, нарушение на церебрален кръвен поток се дължи на запушване на плавателен съд от кръвен съсирек, причината за което може да бъде атеросклероза или токсични ефекти на някои вещества (от практиката наблюдава голям брой исхемични инсулти след пиене заместител алкохол, включително и при получаване на голям брой инфузии алкохол, продавани в аптеките.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален кръвоизлив) е разликата от мозъка съд, винаги има по-тежко протичане и по-висок процент на смъртност.

Един от най-важните фактори в развитието на двата вида инсулти е неконтролирана хипертония, за мозъка е неблагоприятно по отношение на удар като постоянно висока и етапи (от ниско до високо артериално кръвно налягане).  

Първа помощ при припадане

Какво да правите, ако сте свидетели на безсъзнание друго лице.

1. Ако загуба на съзнание се проявява при запушен стая, по време на публични събития. По-вероятно синкоп поради липса на кислород или поради свръхстимулиране на вегетативната инервацията на тялото. Механизмът на възникване на това състояние понякога е смесен характер.

Действия в този случай:

1. Разширяване на яката на ризата или друго облекло.
2. Отворете прозореца за кислород или премахване жертва на добре проветрено помещение.
3. въвеждат руно с амоняк към носните проходи за 1 -2 минути.
4. Ако след това не се сещам да се постави от дясната страна, дясната ръка разположени по дължината на тялото, главата позициониран в задната повърхност на лявата ръка. В такава ситуация е по-малка вероятност за езика, както и свободни дихателни пътища. Ако можете да проверите показалеца на ръката си, след отваряне на челюстта му, за да се види дали езика в гърлото, ако има, тогава ще трябва да се освободят дихателните пътища чрез фиксиране на езика на страната на устата (натискане с палеца на ръката си). Естествено изцяло от блокиране на дихателните пътища.
5. Проверете дали пулса и дишането (как да направите това е описано по-долу) е налице.
6. Ако няма пулс и дишане може да бъде, ако знаете как, преди пристигането на пазарите на ценни книжа, за да започнете изкуствено дишане и гръдна компресия (е дадена техника, по-долу).
7. Извикайте линейка, колкото е възможно повече, за да опише симптомите на загуба на съзнание.

Ако сте намерили един човек в безсъзнание на улицата

1. Проверете с свидетеля, може би някой знае какво лошо жертва.
Понякога в джобовете на пациенти с хронични данни са на разположение за заболяването и записът на възможно помощта. Когато те се откриват или получаване на данни на пациента да следва препоръките на бележката или спомена линейката на данните.
2. Проверете дали от чувство на открито травмата и кървене там, ако те бъдат открити, се опитват да спрат наличните преди пристигането на спешните медицински услуги средствата.
3. Проверете дали има пулс, най-добре е осезаем импулс в сънната артерия, за това място показалеца и средния пръст на дясната си ръка върху щитовидната хрущяла на жертвата, се спускат плавно се предадат на врата (в позицията на пациента в легнало положение) до леки депресии тук и трябва да бъде осезаем пулс.
4. Ако не пулс, няма дишане (без гърдите движение, не заскрежаването на prepodnosimye до носа и устата на стъклото на жертвата), а кожата е още топла, раждането на проверка на реакция ученици. В един жив човек, или клинична смърт, зениците реакция на светлина се съхранява. Проверете следното:

Ако пациентът е в легнало със затворени очи, отворени клепачи, свидетели свиване на учениците да запали в присъствието на признаци на живот. Ако очите на човек са отворени, покрийте ръцете си за 10 секунди, след това извадете ръката трябва отново наблюдава свиване на зеницата. В тъмното да се тества с помощта на някакви светлини (фенерче, мобилен телефон). И за да откриват признаци на рефлекс на роговицата живот се изследват за тази носна кърпа или памучен тампон, ако не, друга мека текстилна докосват клепачите - жив човек там мига.

Ако има признаци на живот и смърт опит възможно преди пристигането на спешна медицинска помощ, започнете изкуствено дишане и непряк (насочване към специалисти, която се проведе по време на откриването на гръдния кош) сърдечен масаж. Най-често за начало реанимация рано е по-благоприятно, отколкото се спазва известно време линейка екипаж. единственото Изключение за изкуствено дишане не специалисти - е заподозрян фрактура на гръбначния стълб в областта на шийката на матката.

Техниката на изкуствено дишане и гръдна компресия.

Пациентът е разположен в легнало положение, преди освободен от възможните повърнатото и дихателните пътища слуз. Наклонява главата й влияе от резервно руло под тилната област на главата, за да се появи на долната челюст. Когато гъсти челюсти компресия могат да използват компресия рецепция странични повърхности на долната челюст. На следващо място, ние провеждаме методи за изкуствено дишане "уста в уста" (най-често се използва), или "уста в нос" (използва в случай на липса на устата). За тази цел през кърпичка направи 2 вдишване при пациент преди провеждане на носа или устата (в зависимост от вида на респиратор), след това натиснете задържане изправи ръцете сгънати една над друга в долната трета на гръдната кост в размер на 8-10 удара с разумно приложение упражняване сила към гръдния кош, и естествено облекчаване изходящ въздух дихателните пътища. Ако само изкуствено дишане и гръдна компресия, се предлага тази техника: един държи дъха "уста в уста" или "уста в нос" в размер на един вдишване, а другият прави 4-5 кликвания върху гърдите.

Цикли на изкуствено дишане и гръдна компресия се повтарят до пристигането на спешна медицинска помощ.