Меланом на окото

Меланом на окото - злокачествен тумор на melaninprodutsiruyuschih клетки, разположени в областта на окото. 5-7% от общия брой меланоми. Характеризира се с изключително неблагоприятна Разбира се, склонност към бързо покълване на околните тъкани и да метастазират рано. Степен варира в зависимост от локализацията на тумори. Най-злокачествени меланоми око - намира се в един век. Тумори на хороидеята протичат по-благоприятно, но дори и в тази форма на смъртността заболяването е 50-60%. Обикновено идентифицирани средна възраст и по-възрастните хора. Мъжете са засегнати по-често от жените. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и офталмологията.

Причини за възникване на окото меланом

Причините за възникване не е добре установени, но е възможно да се идентифицират редица фактори, които допринасят за развитието на болестта. Известно е, че хората със сини и зелени очи страдат от този вид рак, често кафяви очи. В белите пациенти око меланом се открива по-често от представителите на негроидната и монголоидната раса. Особено податливи на меланома (включително тези, разположени в областта на очите), хора с бяла кожа и руса или червена коса.

Наред с естествения цвят на кожата и очите, са значителни, някои наследствени заболявания, нарушения на пигментацията на очите (очна melanotsitoz), наличието невус в областта на очите и кожата меланом в историята. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта и достига пик на 50-60 години. Меланомът на окото е по-често при пациенти, които са постоянно изложени на слънчева светлина (живеещи в южните райони, които работят на открито).

Класификация на окото меланом

Като се вземе предвид локализацията на следните видове меланом очите:

• Меланом на кожата възрасти - много рядко и силно злокачествен тумор.
• Меланомът на конюнктивата - рядко висок клас новообразувание.
• Неоплазми хороидеа. Такива очи са разделени в меланомни тумори хороидалния (85%), неоплазми на цилиарното тяло (9%) и тумори на ириса (6%). Са по-благоприятни, разбира се, в сравнение с меланоми на конюнктивата век.

Като се има предвид етапа на меланома век класифицирани, както и кожни пигментни лезии. В процеса на диагностициране меланоми другото око, използвайки TNM класификация.

Когато лезии на конюнктивата:

T0 - Т1 неоплазма не opredelyaetsya- - тумор е в един квадрант на окото конюнктивата yabloka- Т2 - запис поражение повече от един квадрант на конюнктивата око yabloka- T3 - туморни намазване или на конюнктивата форникс век-Т4 - процес участва роговицата на окото, или орбита.

Когато лезии хороидална:

T0 - меланомни очи vyyavlyaetsya- Т1а - размера на тумора преди 7h3 мм- T1b - туморен размер 10x3 mm-Т2 - меланома до мм-T3 15H5 - 15H5 туморния размер до мм Т4 - лезия, се простира извън окото.

Когато меланоми на цилиарното тяло:

T0 - neoformation не vyyavlyaetsya- Т1 - образуване обем е в цилиарния tela- Т2 - око меланом засяга ириса или предната kameru- T3 - има инвазия на действителния съдова obolochku- Т4 - загуба простира извън окото.

Когато меланом на ириса:

T0 - Т1 тумор не vyyavlyaetsya- - меланом око е в ириса obolochki- Т2 - определя поражението един квадрант и предния ъгъл kamery- T3 - недостатъчност наблюдава няколко квадранта, ъгъла на предната камера, хороидална или цилиарното tela- Т4 - тумор простира отвъд очите граници.

С оглед на морфологични характеристики на окото меланом разделени на шпиндела, епителоидна, снопчетата и се смесва. Най-благоприятни за характеристика на шпиндела клетка меланома око, най-злокачествен - за епителоидна. Тумори на хороидеята могат да бъдат възел (възлест форма) или да растат "в равнината" (дифузно форма).

Симптомите на окото меланом

Първият признак може да бъде появата на пигментни формация в очите. Някои пациенти забележите грешка на - мухи, мига или петна. Има една постепенна загуба на зрение и загуба на периферно зрение. Впоследствие око меланом увеличава по размер, расте в близост органи и тъкани, засяга регионалните лимфни възли (шийката на матката, подчелюстната, periaurikulyarnye) метастазира в белите дробове, костите, бъбреците, черния дроб, и така нататък. Г. развитието на метастази се придружава от дисфункция на засегнатите органи.

Меланомът век е обемът на пигментни лезии, понякога - с ясно стъбло. Меланом повърхност на очите могат да бъдат покрити с папиларни израстъци или пукнатини. Неоплазми напредва бързо и скоро дава дистанционно метастаза.

Меланомът на конюнктивата може да се появи във всяка възраст. Намира се в слъзната месест израстък, в сърповиден гънки или крайник. Тя прилича пигментирана възелче може да бъде еднократно или многократно. Екзофитичен отглеждане, размножаване отразява на склерата, роговицата и в орбита. Подобно на предишния вид меланома окото, податливи на бърза прогресия и началото на метастази.

Меланом хороидална потоци phasically. В първия етап, няма клинични симптоми, когато се гледа открити сиво огнище с размити граници диаметър от не повече от 10 mm. Във втория етап меланома окото се увеличава по размер, тъканите са нови съдове. Възможна кръвоизлив неоплазма, стъкловидното тяло и ретината. На преглед установи на конюнктивата зачервяване, подуване век, иридоциклит, както и други признаци на локално възпаление. Пациентите се оплакват от болки в очите.

В третия етап на меланом око расте отвъд границите на тялото. Маркирани exophthalmos и деформация на орбита. Вътреочното налягане се намалява. Неоплазми напада мозъка и синусите, за разпространение в мозъка, може да се появи на различни неврологични разстройства. На четвъртия етап, процесът на обобщаване. Пациенти с меланом на окото, за да идентифицират общи симптоми на рак: слабост, умора, загуба на тегло и апетит. намерено белодробни метастази, плевра, черния дроб, костите, и други органи и тъкани.

Цилиарното тяло меланом се диагностицира предимно при пациенти, 40-60 години, най-малко открити в ранна възраст. За тази окото меланом характеристика растеж кръгла лезия докато предната камера ъгъл, ириса и цилиарното тяло корен. Вътреочни налягане се увеличава в ранните етапи на заболяването. Меланомът на окото бързо разпространение извън границите на склерата и метастазира рано.

Меланомът е ирис възелче разположени на повърхността или в по-голямата част от ириса. Често локализирани в долната част на ириса. Speed ​​око разпространение меланом може да варира значително. Отличителна черта е рядък метастази. Той има по-благоприятни курс в сравнение с меланоми на цилиарното тяло и хориоидеята.

Диагностика на окото меланом

Диагнозата на меланома очи определен въз основа на жалби, преглед по данни и резултати от допълнителни изследвания. В началния етап, извършване на пряка и непряка офталмоскопия. При определяне на обема, формации, извършени преминаваща биомикроскопия и очите. За идентифициране на васкулатурата доставяне меланома око се използва ретинална съдова ангиография. За да се оцени състоянието на костите на орбитата се извършва обикновена рентгенография в две проекции на орбитата.

За да изключите пациент с метастатичен меланом на окото се изпраща на рентгенография на гръден кош, ултразвук на корема, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб, бъбречна ултразвук, CT, бъбреците, мозъка CT, MRI мозъка, скелетната радиография на кости и други проучвания. Биопсия в подозира меланома око не е показана поради риск от разпространение на злокачествени клетки. Хистологично изследване се извършва след хирургично отстраняване на тумори.

лечение на очите меланом

политика Лечение определи индивидуално с оглед на тумора, разпространението процес и общото състояние на пациента. Когато меланоми век извърши операция на фона на преди и след работа лъчетерапия. Меланом изрязани очи с част от здравата тъкан, се използват за коригиране на дефекта на кожата пластика. С разгрома на околните структури е възможно да се увеличи обема на операциите. При други видове меланоми око орбитален exenteration осъществяват енуклеация око комбинира с предварително и следоперативна лъчетерапия.

За малки тумори ирис иридектомия се извършва, лазерна коагулация или диатермокоагулация, с ограничена злокачественост конюнктивата - местно ексцизия. Oftalmoonkologii търсят нови начини за лечение на това заболяване, като се използват фотокоагулация, криотерапия и други техники. Органна-меланома очни операции за подробна проверка се извършва след потвърждение ограничения на процеса. В етап III техники съхраняващи използват Съмнително е в IV - противопоказано.

Прогноза меланома око

Прогноза за определен район и разпространение на меланома очи. Неоплазми в един век се счита от онколози като силно злокачествени. Лош знак е депигментация или повишена пигментация. Когато метастазите настъпва бързо фатално. Меланом конюнктивата също се счита неблагоприятен прогностичен заболяване поради високата склонност към образуване хематогенен и lymphogenous метастази, но процента на преживяемост на тези меланоми очите по-висока, отколкото в лезии век.

Когато меланоми на цилиарното тяло и хороидеа сериозна прогноза. Налице е висока степен на вероятност на метастази в първите 3-5 години след хирургично отстраняване на тумора. Най-подходящи за характеристика на тумори на ириса освен iridotsiliarnoy на пръстеновидна форма меланома око податливи на далечни метастази. Усложнения след опазването хирургия се срещат в 27% от пациентите. Има продължаване на растежа на меланома очите, появата на далечни метастази, катаракт, глаукома, кератит и свиване на очната ябълка.